子宫及附件解剖及生理

子宫的形态结构
子宫底
子宫角 子宫体
子宫颈
宫颈的阴道上部 宫颈的阴道下部
子宫的形态结构
子宫底
子宫颈
未产妇宫颈
经产妇宫颈
子
宫
• 宫体与宫颈之间
最狭窄的部分称子宫
狭部,非孕期长约 1cm,临产后形成子 宫下段.狭部上端为 宫颈解剖学内口,下
端为组织学内口.
子宫体的组织结构
• 子宫壁由外向内分为 浆膜层、肌层、内膜 层。 • 内膜层表面2/3为功能 层，余下1/3为基底层 • 功能层有周期性变化
腺管增生
卵泡发育 正负反馈 促进 骨代谢，脂代谢
腺泡发育
负反馈 减少 T升高
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三、月经及子宫内膜周期性变化—1
（一）月经
• 月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖
功能成熟的标志之一
• 初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。 • 月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，
正常月经间隔21-35日，平均28日。
• 促黄体生成素（LH）
– 排卵前24h，月经前水平最低 • 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰
通化市生殖健康服务中心 http://www.thszjk.com/jkwh3.asp
五、调节激素的周期性变化-2
• 雌激素的变化（E）
– 排卵前高峰
– 排卵后7～8d – 月经前最低
• 孕激素的变化（P）
第1天
增生晚期 第14天
增生早期 第6天
吉林大学护理学院
四、月经周期的调节激素
下丘脑 促性腺激素释放 激素（GnRH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 促黄体生成 素（LH）
雌激素
孕激素
下丘脑—垂体—卵巢轴关系
五、调节激素的周期性变化-1
• 促卵泡素（FSH）
– 排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低
（一）月经及其临床表现
• 经期及经量
2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多
• 月经血的特征
暗红、粘稠不凝固 • 月经期的症状 无特殊不适 • 月经期保健
（二）子宫内膜的周期性变化-2
• 子宫内膜的变化
– 增生期：第5～14天 – 分泌期：第15～28天 – 月经期：第1～4天
分泌期 月经期 第25天
宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓 • 鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、 主韧带、子宫骶骨韧带。 •维持子宫在前倾 位置的韧带是圆 韧带。
三、输卵管
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
辽宁幼教网 http://www.ocg.cn/show.php?contentid=36691
雌激素、孕激素生理功能
雌激素
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 肥大增生，收缩 增生 松弛，分泌增加，变稀 加强收缩 增生角化变厚
孕激素
松弛 分泌 闭合，分泌减少，变稠 抑制收缩 细胞脱落
乳腺
卵泡发育 下丘脑 水钠潴留 代谢影响
• 阴道黏膜的变化
随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显
雌激素影响： 黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境
孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能
吉林大学护理学院
子宫卵巢超声常规表现
经腹扫查子宫
经阴道扫查子宫
经阴道扫查子宫
经腹扫查宫颈
感谢观赏
– 排卵后7 ～ 8d 高峰
– 月经前最低
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六、子宫颈的周期性变化
• 子宫颈的变化：
排卵前 – 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 排卵后 – 量少，浑浊粘稠 – 椭圆体结晶
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七、输卵管阴道的周期性变化
• 输卵管的变化
在雌孕激素的影响下发生周期性变化
• 功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素 • 周期性变化：
卵泡发育及成熟（ 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵 泡）→排卵→黄体形成→黄体萎缩（退化）
二、卵巢功能及周期性变化
• 产生并排出卵子
– 卵泡的发育及成熟
– 排卵
时间:下次月经前14天
– 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后7～8天达 高峰，14天左右萎缩 – 白体
一、妇女一生各阶段生理特点
4. 性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年
有规律的周期性排卵，分泌性激素
5. 围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更 年 期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎 缩向衰退的变更时期。≥40岁，历时10余年，因 人而异
6. 老年期：60岁以后
二、卵巢功能及周期性变化
一、子宫及附件的解剖与生理
• 阴道 • 子宫 • 输卵管 • 卵巢
阴 道
http://health.sohu.com/2004/06/05/85/article220398513.shtml
一、阴道
功能：性交器官、月经通道、产道 位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后
穹窿与子宫直肠凹陷相邻。
解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,
内有横形皱壁；
二、子 宫
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上， 呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧 输卵管和卵巢。
子宫的功能
1. 孕育胚胎、胎儿， 2. 娩出胎儿，
3. 产生月经
4. 提供产力协助胎儿 娩出
子宫形态
• 成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形 上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为 2 ：1 • 成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，容积5ml, 重量约50克。
内生殖器邻近器官
• 内生殖器的邻近 器官包括： 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
二、女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段生理特点
1. 新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大
2. 儿 童 期：4周～12岁
3. 青 春 期：10岁～19岁
月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点：① 全身发育； ③ 第二性征； ② 生殖器官发育 ④ 月经来潮；
由内向外分为4部： • 间质部 • 峡部 • 壶腹部 • 伞部
(其须状组织有拾卵作用)
卵巢
• 卵巢的大小约4×3×1cm，绝经后卵巢变小变硬。 • 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜 覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主 要是血管、神经、淋巴管等。 • 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。