同济大学医学院教案

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回顾:合创伤的原因和危害：原发（牙齿移位，邻接点异常，不良习惯等）；继发：牙周支持组织破坏等
合治疗的目的:建立平衡的功能性咬合关系，咬合调整在牙周炎治疗中十分重要，由于牙周组织破坏，牙的支持力量不均匀，很易造成牙齿移位，形成创伤，加重牙周炎，临床上由于基础知识不牢，经常忽视咬合调整
治疗方法:很多方法;正畸，牙体修复，牙列修复，正颌外科，牙周夹板，等
27.竖刷法
28.牙线
29.牙签
30.牙间刷
31.刷牙+牙线+指导
32.洁治术：目的：治疗，预防，其他治疗前准备，肾移植前，怀孕前，青春期前，服用特殊药物前等
超声洁治：原理方法
注意事项：超声与手动结合，超声去大块，手动完成达到标准。
超声手感受限，应经常停下探查
根据情况调整功率（患者敏感度，结石的硬度等）
图B：探查不良充填物；A，B，补料形态和光滑度均补利于菌斑控制；C，D，修整以后，利于菌斑控制；
12.光滑表面利于刷除
13.修整方法图
14.，形态的修整以及不良修复物造成根分叉病变
15.龋齿充填龋齿在某种程度上也对牙龈的健康有影响。无论龋齿的位置是否与牙龈相近，龋齿的存在仍然是细菌的栖息地。因此应对龋齿进行治疗，在可能的情况下应尽可能进行永久性充填。暂时性充填只在以下情况下使用：1，无法立即进行永久性充填的；2，龈下龋齿，需要待治疗后使牙龈恢复正常后方可充填的；3，预后与牙周治疗密切相关的龋齿治疗
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单位及科室
同济大学口腔医学院口腔内科教研室
教师姓名
刘宏伟
技术职务
教授
课程名称
牙周病学
教材版本
全国统编牙周病学第2版
授课方式
大课

学生教案2

华中科技大学同济医学院PBL 教案
教学科目：中医内科学
教学题目：肿眼睛的李女士
教案类别：学生教案
教案编写人员：薛卡明
第二幕
黄医师待李女士述说完毕后，首先仔细端详了李女士一会儿，发现李女士双侧眼睑浮肿，面色微白，精神状态差，随后才开始详细询问李女士的情况：如发病的原因、最近的身体状况等。

李女士也无法说清发病与什么有关，只知道最近经常感冒，前一周还嗓子疼得连说话都困难，吃了几天阿莫西林才好些，谁知道今天早上就又犯了，还出现了眼睛浮肿，直到现在身上还凉飕飕的，酸软无力，但量体温又不发烧，真不知道是怎么回事。

黄医师若有所思地又问了李女士一些其他问题：如有无出汗、口渴，饮食、大小便以及平素的月经、白带等情况，李女士一一作答，没有出汗、口渴的表现，饮食一般，大便正常，小便次数、量没有什么变化，但似乎最近泡沫多一些，平时月经、白带情况正常。

黄医师又给李女士作了详细的体格检查：体温36.7℃，心率82次/分，血压120/78mmHg，神志清楚，呼吸平稳，嘴唇无紫绀，眼睑浮肿，咽部红，扁桃体不大，浅表淋巴结无肿大，心律齐，无明显病理性杂音，双肺呼吸音清晰，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢不肿。

舌质淡红苔薄白，脉浮紧。

李女士急于想知道黄医师会给她做哪些检查，又会如何治疗呢？黄医师给李女士作了尿常规、肾功能及肾脏彩超检查，结果如下：尿常规：蛋白(++)，每高倍视野下红细胞25个，白细胞25个；肾功能、肾脏彩超均正常。

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理论（*）；实验(习)：（）
授课内容
方法、手段、时间
22牙周手术治疗的总则
General Principles of Periodontal Surgery
牙周外科解剖Anatomy in periodontal surgery
上颌前部Anterior Maxilla
fenestration
主要参考书
Fermin A. Carranza, Michael G. Newman; “Clinic Periodontology” 8thedition
临床牙周病学北京大学出版社
粘膜附着型Mucosal attachment
上颌后部解剖（磨牙区）Posterior Maxilla
颧弓
Exostosis
Maxillarymolorand Sinus
Tepy I
Tepy II
Tepy III
Palatal plate
Palatal roof
牙周袋与附着龈Pocket and AG
下颌前部解剖Anterior Mandible
High attachment of muscle
The location of the mental foramen
External oblique redge外斜嵴（白箭头）
A Inferior alveolar nerve下齿槽神经；
B The lingual nerve舌神经；
C The attachment of the mylohyoid muscle下颌舌骨肌附丽处。
22-1牙周手术的目的
Objectives of Periodontal Surgery
22-2牙周手术治疗的时机及适应症

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同济大学医学院教案
教研室：儿科教师姓名：魏东
课程名称
儿年制本科
授课内容
风湿热病毒性心肌炎
授课学时
2
教学目的
掌握风湿热病毒性心肌炎临床表现和诊治原则
教学重点
风湿热病毒性心肌炎临床表现
教学难点
风湿热病毒性心肌炎临床表现
教具和媒
体使用
PPT
教学方法
PPT结合板书
教
学
过
程
1风湿热地病因和病理改变：10分钟
2.风湿热的临床表现、诊断标准和防治原则：20分钟
3.风湿热的防治原则：10分钟
4.风湿热的鉴别诊断：5分钟
课后思考题：
1、人群中链球菌感染的发病率较高，而患风湿热者只占0.3%~3%呢？
2、初次风湿热的诊断标准是什么？
3、风湿活动性的判断。
4、风湿热的治疗和预防
5..病毒性心肌炎的病因：5分钟
6.心肌炎临床表现和辅助检查:20分钟
7.病毒性心肌炎的诊治原则:20分钟
课后思考题：
病毒性心肌炎诊断标准
讲授新
进展内容
风湿热治疗进展
外语关
键词
Rheumatic fever；viral myocarditis；
课后总结
根据风湿热的临床表现，试与幼年型类风湿性关节炎、急性白血病，感染性心内膜炎相鉴别。掌握病毒性心肌炎诊断标准
教研室主任（签名）日期

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（2）外科有哪些疾病常规首选超声检查，为什么？（10分钟）。
（3）妇产科有哪些疾病常规首选超声检查，为什么？（10分钟）。
7．总结归纳重点内容（3分钟）
讲授新
进展内容
简单介绍介入性超声的相关内容
外语关
键词
Ultrasound examination，Ultrasonogram，Echogram，Doppler effect，Acoustic shadow，fluid sonolucent area，acoustic shadow
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教研室：医学影像学教师姓名：陈苏宁
课程名称
医学影像学（超声诊断）
授课专业和班级
2004级七年制
授课内容
超声概念、原理及图像基本特征，超声检查临床应用价值
授课学时
2
教学目的
1．熟悉掌握超声检查概念、超声诊断概念及定义。
2．熟悉基本掌握超声的工作原理，基本了解超声各种常规设备（黑白超声、彩色超声、三维及四维超声等）及用途。
教学难点
超声基本图像特征及正常规范超声术语描述。
教具和媒
体使用
多媒体幻灯播放为主，板书为辅。
教学方法
1．以启发式和问题式相结合的方式进行授课。
2．以多媒体图像为主要教具，穿插动画图像
3．配以适量版书。
教
学
过程Βιβλιοθήκη 包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后
辅导等内容的时间分配
3．熟悉超声基本图像，常规图像基本概念、特点及超声检查各种方法（腹部、腔内）。
4．熟悉掌握超声诊断的临床应用，即熟悉掌握临床上哪些疾病应首选超声检查。
教学重点
1．充分运用超声特征性多媒体图片，讲述超声基本声像图特征，使学生了解掌握声像图特征及正常规范超声术语描述。

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组织细胞
牙骨质小体
纤维部分：
穿通纤维：指与牙槽骨纤维垂直的纤维。
三、牙槽骨
固有牙槽骨
松质骨
皮质骨在切片上面观察不到
四、牙周组织的功能
结合形态，掌握其四大功能。
5-8节
1．显微镜观察
2．镜下描图
授课内容（续）
方法、手段、时间
一、牙周组织切片
1．牙龈上皮：牙龈上皮
龈沟上皮
结合上皮
三种上皮的异同点
2．牙周膜：
1．《口腔组织病理学》
2．《口腔组织学图谱》
同济大学口腔医学院教案
编号：2
课程名称
口腔解剖学（组织胚胎学）
授课日期
06.9.11
学时
4课教师
钟滨
技术职称
副主任医师
教师资格证号
2001312037000001
专业年纪
2004级口腔本科
授课方式
理论（）；实验（习）：（√）
同济大学口腔医学院教案
编号：1
课程名称
口腔解剖学（组织胚胎学）
授课日期
06.9.11
学时
2
授课章节或题目
牙体组织（1）
授课教师
钟滨
技术职称
副主任医师
教师资格证号
2001312037000001
专业年纪
2004级口腔本科
授课方式
理论（√）；实验（习）：（）
授课内容
方法、手段、时间
牙体组织由三种硬组织及一种软组织组成。
同济大学口腔医学院教案
编号：4
课程名称
口腔解剖学（组织胚胎学）
授课日期
06.9.18
学时
4
授课章节或题目

同济医大社区护理学教案

同济医大社区护理学教案第一章：社区护理学概述一、教学目标1. 了解社区护理学的定义、特点和目的。

2. 掌握社区护理学的基本原则和主要内容。

3. 理解社区护理学在医疗保健体系中的重要性。

二、教学内容1. 社区护理学的定义与特点2. 社区护理学的基本原则3. 社区护理学的主要内容4. 社区护理学在医疗保健体系中的作用三、教学方法1. 讲授法：讲解社区护理学的定义、特点和目的。

2. 讨论法：分组讨论社区护理学的基本原则和主要内容。

四、教学评估1. 课堂问答：了解学生对社区护理学的基本概念的理解。

2. 小组报告：评估学生对社区护理学主要内容的掌握情况。

第二章：社区卫生服务与管理一、教学目标1. 掌握社区卫生服务的概念、目标和内容。

2. 了解社区卫生服务管理体系和组织结构。

3. 理解社区卫生服务在健康管理中的作用。

1. 社区卫生服务的概念、目标和内容2. 社区卫生服务管理体系和组织结构3. 社区卫生服务在健康管理中的作用三、教学方法1. 讲授法：讲解社区卫生服务的概念、目标和内容。

2. 案例分析法：分析具体案例，理解社区卫生服务在健康管理中的作用。

四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对社区卫生服务概念、目标的理解。

2. 案例分析报告：评估学生对社区卫生服务在健康管理中作用的掌握情况。

第三章：社区护理程序一、教学目标1. 掌握社区护理程序的步骤和内容。

2. 了解社区护理评估的方法和技巧。

3. 理解社区护理计划和实施的重要性。

二、教学内容1. 社区护理程序的步骤和内容2. 社区护理评估的方法和技巧3. 社区护理计划和实施的关键点三、教学方法1. 讲授法：讲解社区护理程序的步骤和内容。

2. 角色扮演法：模拟社区护理评估的过程，提高学生的实践能力。

1. 课堂问答：了解学生对社区护理程序的理解。

2. 角色扮演报告：评估学生对社区护理评估方法和技巧的掌握情况。

第四章：社区健康教育一、教学目标1. 了解社区健康教育的概念、目的和原则。

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同济大学医学院教案
教研室：内科学教研室教师姓名：
课程名称
内科学
授课专业和班级
临床医学本科200级
授课内容
冠心病
授课学时
2学时
教学目的
掌握冠心病的定义、分类及各型的诊治原则、临床表现
教学重点
分型及各型的诊治、临床表现及并发症
教学难点
冠心病的发病机理及治疗进展
教具和媒体使用
多媒体课件（包括观看冠状动脉造影动态图和心肌缺血、心肌缺血和心肌梗死的动态演变图）
4.讲授新的进展（包括诊断及治疗）。（10分钟）
5.讨论总结及答疑。（10分钟）
讲授新进展内容
冠心病的介入治疗的指征及方法。
外语关键词
课后总结
1．总结冠心病的概念、分型及各型的特点、治疗原则及预后。
2．布置思考题
教研室主任（签名）日期
同济大学医学院教案
ห้องสมุดไป่ตู้教研室：教师姓名：
课程名称
授课专业和班级
授课内容
授课学时
教学目的
教学重点
教学难点
教具和媒体使用
教学方法
教
学
过
程
包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后
辅导等内容的时间分配
讲授新进展内容
外语关键词
课后总结
教研室主任（签名）日期
教学方法
引导、启发、讨论
教
学
过
程
包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后
辅导等内容的时间分配
1.复习心脏的结构、解剖及冠状动脉血管分布和走方向。（10分钟）
2.冠心病的概念、分型、诊断标准。（15分钟）

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教研室：预防医学教师姓名：李觉课程名称循证医学授课专业和班级临床医学专业8年制授课内容病因学、诊断性证据的应用授课学时4学时理论课教学目的掌握病因与危险因素研究的重要方法及应用教学重点重点掌握病因与危险因素研究的重要方法教学难点病因与危险因素研究证据的评价教具和媒体使用多媒体投影仪教学方法讲授、引导、启发、讨论教学过程包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配分两部分第一部分：1.病因与危险因素研究的重要方法（15分钟）2.病因与危险因素研究的证据评价（10分钟）3.病因、危险因素研究证据的应用（10分钟）第二部分：疾病诊断证据的分析与评价1.诊断试验在临床医学中的重要性（10分钟）2.对诊断性试验研究评估的基本要求（10分钟）3.循证医学中诊断性试验常用的指标（15分钟）4.循证医学诊断性试验的应用（10分钟）5.诊断试验证据的评估（10分钟）讲授新进展内容病因学、诊断性证据的应用外语关键词S e n s i t i v i t y；s p e c i f i c i t y课后总结病因学诊断性证据的应用教研室主任（签名）日期教研室：预防医学教师姓名：李觉课程名称循证医学授课专业和班级临床医学专业授课内容疾病预后证据的分析与评价授课学时4学时教学目的1.掌握设计方案对预后证据质量的影响2.掌握证据中影响质量的因素及偏倚教学重点预后证据的分析及影响因素、评价教学难点对预后证据的评价教具和媒体使用多媒体投影仪教学方法讲授、引导、启发、讨论教学过程包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配1.寻找预后证据的意义；（15分钟）2.设计方案对预后证据质量的影响；（10分钟）3.影响预后研究质量的因素；（15分钟）4.预后证据中影响质量的偏倚；（5分钟）5.对预后证据的评价；（10分钟）6.预后问题实例；（25分钟）7.小结（10分钟）讲授新进展内容疾病预后证据的分析与评价外语关键词r e s p o n s e r a t e，r e m i s s i o n r a t e、r e c u r r e n t r a t e、c a s e f a t a l i t y r a t e、5-y e a r s u r v i v a l r a t e、s u r v i v a l r a t e c u r v e课后总结总结本课的主要内容，以及强调循证医学的使用原则和方法，培养学生建立循证医学思维。

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同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验教程
授课日期
10/9/2007
学时
4学时
授课章节或题目
卡环弯制（1）
授课教师
张宁宁
黄承敏
技术职称
副教授
讲师
教师资格证号
20043120370000023
20053120371000268
专业年级
2004级
授课方式
理论（）；实验(习)：（√）
授课内容
方法、手段、时间
一、可摘局部义齿牙合支托的制作
1．压制法：压扁钢丝，模型上弯制，试戴。距离牙槽嵴1－1.5mm，末端圆三角形
2．铸造法：
⑴制蜡型
⑵铸造
⑶试戴
⑷抛光
二、左上5单臂卡环的弯制
三、左上7三臂卡环的弯制
卡环的三种弯制方法：平行法、交叉法、球拍法
讲授、示教、操作20min
讲授、示教、操作20min
讲授、示教、操作45min
授课内容（续）
方法、手段、时间
四、右上3与右上4之间隙卡的弯制
五、卡环的固定
⑴蜡固定
⑵锡焊焊接完成
六、总结及提问
讲授、示教、操作55min
讲授、示教、操作20min
讲授10min
教学重点、难点
1．熟悉卡环弯制器械、掌握使用方法
2．掌握弯制卡环（隙卡、三臂卡环、单臂卡环）的方法
复习思考题
1．卡环由哪几部分组成，各位于基牙的什么位置？
2．弯制卡环与铸造卡环都有哪些优缺点？
主要参考书
《口腔医学实验教程》第二版
《口腔修复学》第五版

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适应症
成年人根尖孔已完全形成的患牙
无法采用常规根管治疗的患牙
（乳牙，年轻恒牙，前牙禁用）
操作方法
根管预备
配制塑化剂
塑化（严格隔湿）
封闭根管口
充填窝洞
并发症及处理
塑化剂烧伤粘膜充血、糜烂
处理：擦去塑化液，涂甘油
残髓炎症状轻重不一
处理：局麻下或失活后去除残髓
化学性尖周炎持续性痛，轻度咬合痛
处理：调合观察／重新治疗
适应症(Indications)
间接盖髓术直接盖髓术
In-directDirect
深龋/可复性牙髓炎牙外伤露髓
初期慢性闭锁性牙髓炎窝洞制备时意外穿髓
轻度初期急性牙髓炎新鲜露髓直径
诊断性治疗不超过1mm
（可疑性牙髓炎）（龋坏穿髓者不适用）
方法
间接盖髓术直接盖髓术
去龋,制洞,隔湿冲洗后立即隔湿
覆盖间接盖髓剂覆盖直接盖髓剂
Calcium hydroxide Pulpotomy
The materials usually used to promote healing of the pulp are calcium hydroxide and zinc oxide and eugenol. Calcium hydroxide is used because of its predictability in bridge formation and maintenance of vitality of the residual pulp. In contrast, zinc oxide-eugenol cement causes a persistent chronic inflammatory response when applied directly to the pulp, with less likelihood of dentin bridge formation

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21.图C：重度牙周袋内壁，可见上皮剥脱，白箭头为细菌，黑箭头为伸展的细菌；图D：牙周袋内壁可见不同状态，A静止区；B细菌聚集；C白细胞-细菌间的作用；D细胞剥脱；箭头，白细胞穿过留下的洞；
22.牙周袋结合上皮长度变短，袋内壁上皮增生，冠根减少到50-100微米，图A，牙周袋，EA结合上皮，可见袋内壁溃疡；
主要教
学媒体
主要外
语词汇
有关本课题
的新进展
复习思考题
课堂测试题
教研室
审查意见
备注
2005年6月制
同济大学口腔医学院教案用纸
授课内容
方法、手段、时间
1.题目
2.牙周炎发展过程
3.牙龈炎到牙周炎是一个连续和逐步发展的过程，可根据轻重划分为初期早期和确立期；
初期：菌斑沉积，血管变化，扩张，渗出，导致龈沟液增加，在菌斑和宿主细胞趋化因子作用下，少量中粒（PMN类）移出到结合上皮冠部和龈沟。CT组织浸润面积约在5%；是否发生牙龈炎，取决于机体；
9.情况1，牙周袋深度不同，AL相同，A，正常，B，C，探诊深度与A相同，但有牙龈退缩，AL变化
10.附着水平相同，牙周袋深度不同
11.未经治疗的牙周炎，牙周袋与附着丧失共存，常常牙周袋》附着水平
经治疗，牙龈退缩，牙周袋消失，附着水平不变，牙龈轻度炎症，无进展，牙龈炎
经治疗，牙龈退缩，牙周袋消失，附着水平不变，牙龈无炎症，牙龈退缩
早期：初期的继续，单核，淋巴细胞移出，结缔组织炎细胞浸润。胶原出现破坏，CT组织浸润面积占70%
确立期：继续加重，浆细胞出现（10-30%）牙龈组织出现形态颜色等变化；充血水肿时表面光亮，肿大，为红色，当结缔纤维组织增加，质地变硬色变浅；
重度：继续加重，特点：上皮根移，嵴轻度吸收，牙周袋形成；图：大量炎细胞浸润，钉突明显，结合上皮薄，与根面脱离，

学生教案3

华中科技大学同济医学院PBL 教案
教学科目：中医内科学
教学题目：肿眼睛的李女士
教案类别：学生教案
教案编写人员：薛卡明
第三幕
针对李女士的病情，黄医师处方如下：麻黄9g 生石膏30g 白术10g 杏仁10g 炙甘草6g 茯苓15g 泽泻10g 牛蒡子10g 连翘10g 板蓝根15g 白茅根15g。

7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：浮肿较前有所减轻，咽痛消失，仍自觉恶风，精神差，舌淡红苔薄白，脉浮缓。

复查尿常规：蛋白(+)。

处方如下：黄芪20g 白术10g 党参15g 荆芥10g 防风10g 茯苓15g 白茅根15g 炙甘草 6g 生姜3片大枣5枚。

7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：浮肿消失，无明显恶风，乏力有所减轻，纳食正常。

复查尿常规：蛋白(-)。

以上方加减调养1月后，诸症消失而病愈。

同济大学医学院教案

教研室：耳鼻咽喉科学教研室教师姓名：葛荣明课程名称耳鼻咽喉头颈外科学授课专业和班级临床医学2009（七）授课内容绪论、鼻部临床应用解剖授课学时2012.2.22 2学时教学目的带领学生入门，产生兴趣；掌握临床必备的鼻部应用解剖知识教学重点了解本学科发展史、现状、任务和未来；主要的鼻部临床应用解剖内容，为临床常见病多发病诊治打好必备基础教学难点把本学科的研究前沿展示，调动学生学习浓厚兴趣；把枯燥乏味的解剖学内容通过多媒体动画效果讲活讲透，通过互动形式发挥学生主观能动性。

教具和媒体使用PPT、多媒体动画效果、激光笔、教学图片照片展示教学方法授课、互动方式教学过程包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配（90分钟）绪论：（40分钟）通过绪论课的讲授，使学生了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史、专业内容、现状和前沿领域。

用对比方式叙述近代耳鼻咽喉头颈外科的突飞猛进发展、队伍状况、科研以及前景展望。

使学生通过本课讲授，对学习耳鼻咽喉头颈外科学专业内容产生浓厚兴趣和学习热情。

同时，扼要地把耳鼻咽喉头颈外科学习的要点和必须掌握的重点概括梳理一下，使学生在具体听课过程中有所侧重，帮助他们有的放矢地预习和复习。

通过绪论课学习，把学生领进门，重要的是使他们真正领会到学习耳鼻咽喉头颈外科的必要性和实用意义。

通过系统地学习本专业知识，使学生能够掌握那些哪怕将来不从事耳鼻咽喉头颈外科专业也必要掌握的知识，这就是本次讲课的目标。

绪论内容提纲：耳鼻咽喉头颈外科学发展史（6分钟）、专业内容和发展（12分钟）、相关学科和本学科领域拓宽（15分钟）、学习耳鼻咽喉头颈外科的意义和实用性（7分钟）。

鼻部解剖：（50分钟）用多媒体动画效果和PPT方式图文并茂进行鼻部临床应用解剖学讲述，重点介绍鼻腔外侧壁解剖特点和临床意义（18分钟）、鼻易出血区（5分钟）、各鼻窦所在之毗邻关系及临床意义（15分钟）、各鼻窦的开口处以及窦口鼻道复合体结构和临床意义（10分钟）。

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17.图表
18.图表
19.图表
20.牙周细菌致病机理：各型牙周炎有关的可疑致病菌：红道，证据充分的，黑道，中等证据的
21.致病菌的证据相关性－在牙周病变时增多（Ａａ－ＪＰ，Ｐｇ－慢性牙周炎），可在病变组织中发现；宿主反应－可引起局部特异性抗体增高；动物实验－植入动物可引起牙周炎和牙周破坏；清除－抑制和去除可提高治疗成功率；毒力因子－含有大量炎性因子，可导致牙周组织破坏，如胶原酶，内毒素（LPS），上皮细胞毒素，成纤维细胞抑制因子，骨吸收诱导因子等
口腔微生物的关系：要问，这么多微生物，那还了得，但大家知道，人体微生物有有益的，有病原的，相互之间有一平衡环境。1，相互有利共生；2，负性关系竞争（争夺环境与营养物）3，拮抗作用（相互抑制和残杀）。这三种关系的作用正常情况下保持平衡，此时对肌体无害，而且不可缺少。
平衡包括：微生物之间，微生物与宿主之间。这种牙周生态系一旦打破，可导致牙周组织的破坏
25.图
26.牙龈卟啉单胞菌Pg：与慢性牙周炎密切相关；G-，球杆菌，专性厌氧；致病性：1，附着和凝集的有关因子：可附着于颊粘膜，牙周袋，其他细菌表面；2，抵抗宿主先天性免疫系统：抑制白细胞的作用；菌体的片段吸引和结合肌体先天免疫成分；侵入细胞（图），自我保护；3，分泌大量毒性因子：蛋白酶（牙龈素，目前研究热点），内毒素，酸和碱性磷酸酶，有机酸等
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单位及科室
同济大学口腔医学院口腔内科教研室
教师姓名
刘宏伟
技术职务
教授
课程名称
牙周病学
教材版本
全国统编牙周病学第2版
授课方式
大课
授课内容
牙周病的病因
学时
2
专业年级
教学日期
200年月日

同济大学口腔医学院教案

作用时间：约48小时
使用方法和注意事项
量：严格控制
时间：根据病情决定
位置：近髓或穿髓处
密封：防止渗漏
（根尖尚未形成的恒牙和乳牙禁用）
砷制剂失活的并发症
疼痛
砷性尖周炎
牙周组织坏死
牙齿变色
解毒药物
二巯基丙醇
碘制剂
应急处理
开髓引流─减压止痛
安抚镇痛—丁香油（酚）
切开排脓—引流条放置
调合磨改—患牙固定
消炎止痛—必要时封闭麻醉
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
牙体牙髓病学
授课日期
09-03-27
学时
2
授课章节或题目
牙髓病和尖周病治疗概述
授课教师
赵守亮
技术职称
教授
教师资格证号
正在办理中
专业年级
2006级口腔本科
授课方式
理论（2）；实验(习)：（）
授课内容
方法、手段、时间
目的和要求：
掌握牙髓病和根尖图片，临床典型病例分析
5min根尖周病复习
10min
10min
图片
20min
图片
典型临床病例
（第1学时结束）
10min
典型病例
5min
患者状况
生理状况
年龄，健康，心血管疾病，出血性疾病
糖尿病，肿瘤，传染病，妊娠，过敏反应
心理状况
恐惧，焦虑，心理性疼痛
感染控制
术区隔离
简易隔离法
橡皮障隔离法
橡皮障系统
橡皮障夹
橡皮障打孔器
橡皮障钳
润滑剂
牙线
放置橡皮障过程
手机和器械的消毒、灭菌
手机清洁，高压蒸汽灭菌

同济大学口腔医学院教案

咬肌Both the outside and inside of the zygomatic process of the maxilla and the zygomatic arch.
翼内肌The medial pterygoid muscle arises from the medial (inside) surfaces of the lateral pterygoid plate，which is attached to the undersurface of the temporal bone.
（二）常用肌电信号参数
1．峰值电位：EMG的波幅，代表电位活动的大小。
咀嚼肌活动量指数（Activity index）：衡量下颌功能运动中MM与TA活动量相对大小。
咀嚼肌功能储备指数（Mastication index）：咀嚼肌功能潜力的标定指标。
肌电静息期（Silent Period，SP）：在升颌肌群的肌电活动暂停，即出现静息期。
咀嚼肌的收缩特性,肌收缩时,以张力变化(Tension Changes)为主或以缩短( Shortening)为主。一种是在肌收缩之前就加上的负荷，称前负荷；一种是在肌收缩后才遇到的负荷或阻力，称后负荷。
咀嚼肌的生物力学Biomechanics of masticatory muscle
MM和TM肌的构筑特征:
2.肌电检查MPP电位，ICP的最大紧咬电位，开闭口运动、侧方运动、前伸后退运动以及咀嚼、吞咽等功能运动时的肌电活动。
3.临床上常采用记录MM，TA，颞肌后束（Temporalis Posterior，TP），二腹肌前腹（Anterior Digastric Muscle，DA)
How does it work? EMG equipment evaluates muscle tension through sensors that are placed over the head. This valuable information tells the dentists if the problem is ascending up below the neck or the problem is descending.

同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲

同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲外科学(胃肠外科、肝胆外科、血管外科、腹壁外科部分课程课程基本要求第三十五章腹外疝(一熟悉1、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点2、腹股沟疝手术修补的基本原则(二掌握1、腹股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖2、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则(三了解1、腹外疝的概念,病因,病理和类型2、股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则第三十六章腹部损伤(一熟悉1、腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗原则(二掌握外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断(三了解腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤第三十七章急性化脓性腹膜炎(一熟悉急性弥漫性腹膜炎的诊断,病因及临床表现,治疗原则(二掌握急性弥漫性腹膜炎的病理生理(三了解腹腔脓肿的临床表现及诊断第三十八章胃十二指肠疾病(一熟悉1、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血,疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗2、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症3、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断,治疗原则(二掌握1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理2、胃大部切除手术的生理学依据3、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点1、手术方法及其选择和手术并发症2、胃癌分期及胃癌手术的根治程度第三十九章小肠疾病(一熟悉1、急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则2、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理(二掌握(三了解1、肠道炎性疾病的外科治疗2、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗第四十章阑尾疾病(一熟悉1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类2、急性阑尾炎的诊断,鉴别诊断和治疗(二掌握特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则(三了解慢性阑尾炎的诊断和治疗第四十一章结、直肠肛管疾病(一熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗(二掌握结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则(三了解直肠、肛管的解剖和检查方法第四十二章肝疾病(一熟悉1、原发性肝癌的临床表现及诊断、治疗2、继发性肝癌的临床表现和诊断(二掌握细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗(三了解1、肝脓肿的病因2、肝脏的良性肿瘤第四十三章门静脉高压症(一熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则门静脉高压症的病因,病理和临床表现(三了解1、三腔管使用方法,手术方法的选择2、Budd-Chiari综合症第四十四章胆道疾病(一熟悉1、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则(二掌握1、胆石症和胆囊炎,胆管炎的病因,病理2、胆石症胆总管探查的指征,拔除T管的指征及注意事项3、胆道蛔虫病的诊断和正确处理(三了解1、慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则2、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则3、肝外胆管癌的早期诊断和治疗第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章胰腺疾病(一熟悉急性胰腺炎(特别是急性重症胰腺炎的病因、病理,临床表现、诊断和治疗(二掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗原则(三了解1、慢性胰腺炎的病理,临床表现,诊断和治疗2、胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断第四十八章脾疾病自学第四十九章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤自学第五十章周围血管和淋巴疾病(一熟悉1、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断,治疗原则2、动脉硬化性闭塞症的临床表现、诊断,治疗方法3、动脉栓塞的诊断和治疗原则(二掌握1、单纯性下肢静脉曲张的临床表现,诊断下肢静脉曲张的各种检查方法和治疗2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理,临床表现,诊断,治疗原则3、下肢深静脉血栓形成的临床表现,诊断和治疗原则(三了解1、多发性大动脉炎的病因、临床表现、检查及治疗2、雷诺综合症临床表现,诊断,治疗原则课程教学基本内容第三十五章腹外疝(一讲授1、腹外疝的概念和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、腹股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖3、腹股沟手术修补的基本原则和各种修补法的适应症4、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则5、腹外疝的病因,病理和类型6、股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则(二见习1、通过病例示范,掌握腹股沟疝的典型体征和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、通过疝的修补手术示范,熟悉腹股沟区的解剖、腹股沟疝手术修补的基本原则和各种修补法的适应症(三自学1、切口疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点2、脐疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点3、白线疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点第三十六章腹部损伤(一讲授1、腹部闭合性损伤的病因2、开放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法,腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗3、腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择4、肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法5、腹膜后血肿的临床表现特点(二见习1、病例示范腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择2、病例示范肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法3、病例示范放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法4、病例示范腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗的目的、指征和注意事项(三自学第三十七章急性化脓性腹膜炎(一讲授1、腹膜的解剖和生理2、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现3、急性弥漫性腹膜炎的诊断、鉴别诊断4、急性弥漫性腹膜炎的治疗原则和治疗方法的选择(非手术疗法,手术的原则和处理方法5、腹腔脓肿的治疗(二见习病例示教:急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿(三自学第三十八章胃十二指肠疾病(一讲授1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、临床表现特点2、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血3、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则4、胃大部切除手术的生理学依据5、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症和手术原则6、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断及治疗原则7、胃癌分期及胃癌手术的根治程度(二见习3、病历示范:胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡病穿孔、合并上消化道大出血、幽门梗阻和胃癌的病例,结合化验检查、某线片,胃镜检查照片,病理标本进行分析,讨论4、胃部手术:胃大部切除术的手术操作(三自学1、胃十二指肠的解剖生理概要2、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理3、胃癌的病因第三十九章小肠疾病(一讲授1、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理2、肠梗阻,特别是急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则3、肠道炎性疾病的外科治疗4、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗(二见习1、病例示范,结合病史、体检、典型的某线片,讨论肠梗阻的临床表现,诊断和治疗方法(三自学1、肠道的解剖生理概要2、肠道炎性疾病的病因、病理第四十章阑尾疾病(—讲授1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类2、急性阑尾炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗3、特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则4、慢性阑尾炎的诊断和治疗（二）见习1、病例示范：结合病史，体检等，讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断2、阑尾切除的操作步骤（三）自学1、阑尾的解剖生理概要2、阑尾炎的解剖、生理学基础3、异位阑尾炎第四十一章结、直肠与肛管疾病（一）讲授1、直肠、肛管的解剖和检查方法2、肛裂、直肠肛管周围脓肿的病因，诊断和治疗方法3、肛瘘的形成，分类和治疗方法4、痔的病因，临床表现和治疗5、直肠息肉的临床表现，诊断和治疗6、结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则7、直肠癌病理、临床表现、诊断及综合治疗原则（二）见习1、病例示范，学习直肠指检方法2、示范肛旁脓肿、肛瘘、痔、直肠癌3、通过病例示范，结合病史、体检、典型的某线片，讨论结肠肿瘤的临床表现，诊断和治疗方法（三）自学1、肛管直肠的解剖2、直肠脱垂3、便秘4、结肠癌的病因，病理第四十二章肝疾病（一）讲授1、肝脓肿的病因2、细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗3、继发性肝癌的临床表现和诊断4、原发性肝癌的临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗（二）见习1、病例示范或病案讨论，结合病史、体征和B超、CT或核磁共振成像，配合病理标本或幻灯片，讨论原发性肝癌，诊断，鉴别诊断和治疗方法2、病例示范或病案讨论细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗（三）自学1、肝脏的生理、解剖概要2、原发性肝癌的病因、病理3、肝脏良性肿瘤第四十三章门静脉高压症（一）讲授1、门静脉的解剖概要2、门静脉高压的病因、病理、临床表现3、门静脉高压症的诊断和治疗（二）见习1、病例示范，结合病史、体征、典型某线片，讨论门静脉高压症诊断、鉴别诊断和治疗2、示范三腔管的使用及注意事项（三）自学1、Budd-Chiari综合征第四十四章胆道疾病（一）讲授1、胆石症的病因和发病机制2、急性胆囊炎胆囊结石、胆管结石、化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗3、胆道系统感染的病因、病理4、慢性胆囊炎临床表现、诊断和治疗5、胆道蛔虫的发病原理，转归、临床表现、诊断和治疗6、肝外胆管癌的病因、诊断和治疗7、腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症8、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则（二）见习1、通过病例示范，结合病史、体检、典型某线片等，讨论胆石症或急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗方法2、病例示范和示教，熟悉胆石症作胆总管探查的指征及拔除T管的指征（三）自学1、胆道解剖生理概要2、胆道良性肿瘤，胆囊癌第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章胰腺疾病（一）讲授1、急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则2、胰头癌壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则（二）见习1、通过病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，某线片及其他特殊检查，讨论外科阻塞性黄疸的诊断，鉴别诊断并提出治疗方法2、病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，某线片及其他特殊检查，讨论掌握急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和鉴别诊断、外科综合治疗（三）自学1、胰腺的解剖生理概要2、胰腺囊肿3、胰腺内分泌肿瘤第四十八章脾疾病自学第四十九章动脉瘤自学第五十章周围血管和淋巴管疾病（一）讲授1、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现，治疗原则2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，诊断和治疗；动脉栓塞病因、临床表现、诊断和治疗原则3、单纯性下肢静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断、并发症的防治，非手术和手术疗法的适应症，以及手术的基本要求4、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断和治疗5、下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗原则（二）见习1、病例示范：下肢静脉曲张的检查方法2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，治疗方法（三）自学1、周围血管病的共性临床表现和一般性检查方法2、动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗原则3、雷诺综合症临床表现、诊断和治疗原则4、下肢象皮肿的病因、诊断和治疗原则。