【卓顶精品】一级护理质量管理与持续改进记录表.doc

一级护理质量管理与持续改进记录表

科室：门诊部

年度：20XX年

护理质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责

护理质量管理小组

组长：HGD

成员：HGF、JKY、KJU、BT、HRE、SHT、GF、JTN

具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：

20XX年XX月XX日

20XX年度住院部护理质量目标

1、床护比≥1:0.5

2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。

护士长签字：

20XX年XX月XX日

20XX年度科室护理质量控制计划

按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：HGD（主管护师）。

副组长：HGF（护师）、KJU（护师）、JKY（护师）

小组成员：BT（护师）、HRE（护师）、XSA（护师）、WQ（护师）、SHT（护士）、GF（护士）、FRC（护士）、JTN（护士）

一、小组职责：

1、护理文书质控小组：HGF、WQ

2、消毒隔离质控小组：KJU、SHT

3、病区管理质控小组：JKY、XSA

4、特、一级护理质控小组：HRE

5、基础护理质控小组：BT、GF

6、急救药品，护理器材准备质控小组：JTN

7、护理技术操作质控小组：KJU/SHT、JKY/XSA

8、医嘱质控小组：BT、HRE

9、护理不良事件通讯员：HRE、FRC

10、培训：HGD、KJU、JKY等

二、具体分工及职责：

组长：HGD

全面负责全科护理质量及安全管理

1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检

查。

2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措施。

3、对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或不定期抽查，并作出评价。

4、定期组织护理查房、护士会议，向科组长汇报护理质量控制情况。

5、每月定期组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在的问题通报、提出整改措施，进行效果评价，保证科室护理质量得到持续改进。

副组长：HGF（护师）、JKY（护师）、KJU（护师）

负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不断持续改进。成员分工：

一、护理文书质控小组：HGF、WQ

职责每天检查病危患者护理记录、病室报告、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份，查找存在问题并指导，对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。每月25日前完成。

二消毒隔离质控小组：KJU、SHT