第四节固定桥的固位与稳定
第四节固定桥的固位与稳定课件
固定桥常用于修复前牙缺失，如门牙、侧切 牙等。
缺牙位置相对集中
固定桥要求缺牙位置相对集中，以便于设计 和制作。
缺牙数量较少
适用于缺牙数量较少的情况，一般不超过3 颗。
对美观和功能要求高
固定桥具有较好的美观和功能效果，适用于 对牙齿修复要求高的人群。
固定桥的维护保养
定期口腔检查
保持口腔卫生
定期进行口腔检查，确保固定桥的稳定和 健康。
牙龈炎症
可能是由于口腔卫生不良或固定桥设计不当所致 ，需要定期清洁口腔并调整固定桥设计。
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良好的稳定性可以减少并发症的发生，提高患者的 生活质量和口腔健康水平。
影响固定桥稳定性的因素
固定桥设计
01
合理的设计可以有效提高固定桥的稳定性，包括连接方式、桥
体长度和宽度等。
粘接技术
02
粘接剂的性能和粘接技术的应用对固定桥的稳定性产生重要影
响。
ห้องสมุดไป่ตู้基牙健康状况
03
基牙的健康状况直接关系到固定桥的稳定性，基牙松动或牙周
CHAPTER 03
固定桥的设计与制作
固定桥的设计原则
生物学原则
固定桥的设计应遵循生物学原则，确 保桥体与周围组织的兼容性和稳定性 ，减少对周围组织的损伤和炎症反应 。
机械稳定性原则
美学原则
固定桥的设计应注重美学效果，与邻 牙颜色、形态相匹配，达到自然、和 谐的效果。
固定桥应具备足够的机械稳定性，能 够承受正常的口腔功能负荷，防止桥 体松动、脱落或变形。
粘接剂的性质
粘接剂的粘度、固化时 间、粘接面的清洁度等
。
基牙的条件
固定桥
•第十三章固定桥•第一节概述•1.牙列缺损(dentition defect) :指单颌或上下颌牙列中部分的天然牙的缺失。
• 2.牙列缺损的修复设计方式：（1）固定局部义齿（fixed partial denture）（2）可摘局部义齿（removable partial denture）3.固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙（abutment）的修复体,故更多时候称为固定桥（fixed bridge）。
•一. 牙列缺损的病因和影响：• 1.病因：最常见为龋病和牙周病。
• 2.影响：（1）咀嚼功能减退•（2）牙周组织改变•（3）发音功能障碍•（4）美观的影响•（5）颞颌关节病变•二.牙列缺损的固定桥修复•（一）固定桥的特点：• 1.颌力主要由基牙承担，适于牙列中单个或少数牙缺失以及间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。
• 2.通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙与人工牙是一个功能整体。
• 3.颌力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨，故基牙牙根有足够支持力，牙冠固位形有良好固位力。
• 4.基牙数量由牙周健康，缺牙间隙大小，颌力大小决定。
• 5.各基牙之间能够取得共同就位道。
• 6.固位体有足够固位力，固定桥行使功能时，固位，支持，稳定良好。
•7.正确恢复缺失牙颌面解剖形态，颊舌面的突度，颈缘线，邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜有良好的接触关系。
•8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。
•（二）固定桥和可摘局部义齿的比较• 1.固定桥的优点：•（1）固位作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固无移位。
•（2）支持作用好，颌力由基牙及其下的牙周组织承担，支持力大。
•（3）稳定作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成新的功能整体，具有教强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。
•（4）固定桥体积与原天然牙相似，边缘密合，患者感觉舒适无异物感，容易适应。
口腔执业医师A1型题-试卷12
口腔执业医师A1型题-试卷12(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.应将全冠的边缘设计到龈上，适当增加全冠轴面凸度，并增加与邻牙的接触面积的情况是（分数：2.00）A.老年患者临床冠长、冠根比例大√B.牙体小、轴壁缺损大C.金合金全冠修复D.患牙牙合力大，牙周支持组织差E.牙合龈距离短解析：解析：全冠采取龈上边缘不仅可方便自洁，而且对于临床冠长、颈部缩窄的患牙，还可以减少牙体预备量。
增加轴面凸度，加大邻面接触面积，可减小龈外展隙，避免食物嵌塞。
因此，该设计适合于牙龈退缩、临床冠长、龈外展隙大的老年患者的后牙，答案A正确。
但该设计不能减少患牙的牙合力，不适用于C的情况，也无法用于B、E两种情况。
该设计与采用何种修复材料无关。
2.与银汞合金充填比较，合金嵌体的优点是（分数：2.00）A.机械性能优良√B.固位好C.边缘线短D.牙体切割少E.制作方便解析：解析：合金嵌体与银汞合金比较，其强度、耐磨损、密合性等机械性能更好。
银汞合金的充填洞形可有倒凹，其固位理应好于合金嵌体。
充填洞形与嵌体洞形相似，其边缘线长度和牙体切割量基本相同。
而嵌体的制作较银汞合金充填更复杂。
正确答案为A。
3.不能增加牙体缺损修复体抗力的是（分数：2.00）A.减少修复体的体积和厚度，以便保留更多的牙体组织√B.合理控制修复体的外形，避免尖、薄、锐的结构形式C.根据患牙条件和设计要求，选择理化性能优良的修复材料D.保证修复体制作质量E.控制牙合面形态及力方向解析：解析：牙体缺损修复体的抗力是指修复体在行使功能时不发生破损。
要加强修复体的抗力，必须保证其有足够的强度，同时减小受力。
因此，修复体必须选用适当的材料，有足够的体积和厚度，避免出现薄弱部位，保证制作质量，并控制牙合力。
过于强调保留牙体组织，导致修复间隙不足，修复体薄弱，不利于修复体的抗力。
正确答案为A。
4.关于复合固定桥的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.含有4个或4个以上的牙单位B.只有2个基牙√C.由2种或3种基本类型的固定桥组合而成D.基牙数目多且分散，不易获得共同就位道E.可有中间基牙解析：解析：固定桥的类型有双端固定桥、单端固定桥、半固定桥和复合固定桥。
《口腔修复学》
第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
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二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1 2 3．邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备
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第3部分 固定修复的可卸式模型制作
1.制取印模
2.灌注工作模型
3.模型修整
4.形成复位钉孔及固位钉孔
5.黏固复位钉及固定装置
6.加模型底座
7.分割模型
8.分离代型
9.修整代型
10.涂布间隙涂料
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修整后的代型
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代型复位
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第3章 牙体缺损的修复
类
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（三）直接固位体--卡环 1．卡环的基本组成及作用 2．卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用
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五、连接体 （一）大连接体 1．大连接体的作用 2．大连接体的要求 3．大连接体的种类 （二）小连接体
3．根据印模是否对口腔软组织加压分类
4．根据取印模的次数分类
5．根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类
6．分层印模法
7．分区印模法
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（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1．印模压力的选择 2．开口或闭口印模的选择 3．功能性整塑 4．托盘类型的选择
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（二）半固定桥
《固定桥》ppt课件
各种义齿的稳定性：
1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者
，应增加基牙。 5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。
（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥
P
P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点 P:牙合力
二、半固定桥
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。 活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙 固位体的栓道内
两端基牙所承受的应力不均匀
适应症： 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的
基本正常,有正常的he龈距离；对颌牙无伸长， 邻牙无倾斜。
若缺牙过久，引起he关系紊乱，邻牙倾斜、对颌 伸长形成牙尖锁结，则不选做。
缺隙he龈距过小，固位体、桥体、连接体无足 够的厚度和强度，无法承受 力， 则不选做。
重度深覆he不选。
五、缺牙区牙槽嵴：
（一）伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待 创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作 固定桥。
牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端
受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损 害或固位体松脱
适应症：适用于缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基牙又有
足够的支持力和固位力
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一个功能
整体
四、复合固定桥
定义： 由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一
1、固定桥通过固位体粘固在基牙上，基牙 与人工牙是一个功能整体 2、患者不能自行取戴，应具有良好的自洁 性和可清洁性 3、进行修理或治疗时，需要将固定桥摘除 4、戴用时真实、自然、舒适、方便 5、对桥基牙的牙体组织切割量较大
固定桥的固位与稳定
16 22、25缺失： 基牙23、24、26复合桥 或分别设计为两个固定桥
17 12、11、21缺失： 基牙13、22、23
18 12、11、21、22缺失： 基牙13、23 或14、13、23、24
19 42、41、31、32缺失： 基牙43、33
颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整 体旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端 则向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。
结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响， 使粘结力较弱一侧松动脱落
b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大
c固位良好和基牙条件相差大，则损伤条 件差的基牙
第四节 固 定 桥 的 固 位 与 稳 定
昆明医科大学
掌 握 内 容：
固定桥的固位
固定桥的稳定
固位力 稳定
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
一、固 定 桥 的 固 位
减小桥体近远中径以减小动力臂
二、固 定 桥 的 稳定
（三）复合固定桥
单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距， 增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥
（四）多基牙固定桥
各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面， 不易产生杠杆作用，稳定性好。
固定桥病例分析（扩展）：
1、11缺失：
病例1 临床检查 ：12、21健康、缺隙正常 设计基牙 ：12、21
近平行，摩擦力越大。
2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被
约束物体的力称为约束力
固定桥固位稳定支持设计课件
立方成反比，与长度、宽度成正比。 • 金属桥架结构形态：截面形态似工、T、
拱形者优于平面形。 • 牙合力的大小：应减轻牙合力，必要时增
加基牙，采用抗弯曲力强的结构，选择强 度高的材料。
47
连接体的设计
• 固定连接体：整体铸造/焊接 • 活动连接体：栓道式活动关
43
桥体的设计－轴面
• 外形和突度：食物的排溢 • 唇颊面排列位置：与缺失牙、
同名牙、邻牙谐调。 • 唇颊面颈缘线：与邻牙相谐调 • 邻间隙的形态：前牙与同名牙
一致。后牙应适当扩大便于食 物排溢。
44
桥体的设计－轴面
唇颊面颈缘线：与邻牙相谐调
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若缺牙间隙过宽或过窄所采取的措施 46
桥体的设计－强度
• 冠外固位体：全冠、部分冠 • 冠内固位体：少用、易龋 • 根内固位体：桩－核－冠系统
34
固位体设计中应注意的问题
1.提高固位体的固位力。 2.双端固定桥两端的固位力基本相等。 3.单端固定桥的固位体固位力要求高。 4.固位力大小应与牙合力的大小，桥体跨度弧度适应。 5.固位体之间的共同就位道。 6.防止基牙牙尖折裂。 7.修复基牙的缺损或畸形。 8.固位体的边缘设计。 9.美观要恢复基牙的外形，颜色，排列。 10.利用固位体调整缺失牙间隙。 11.特殊基牙的固位体设计
便于彻底清除粘固剂隔绝龈沟液对粘固剂的稀释避免微隙减少牙龈炎症保证印模的准确清晰为精确修复提供条件28基牙的牙体预备和保护排龈方法机械方法mechanicaltechnique化学法chemicaltechnique机械化学法chemomechanicaltechnique外科手术方法surgicaltechnique29基牙的牙体预备和保护机械排龈法将压龈线的最后重叠段时器械的用力方向为直接对着已经压入的龈线30基牙的牙体预备和保护化学排龈法31基牙的牙体预备和保护护龈32基牙的牙体预备和保护护龈33固位体应具备的条件1
固定桥
固定桥一、判断题1. 缺牙间隙两端的天然牙或牙根全部被选作基牙的修复体才称为固定义齿。
（）{{(中)2. 固定义齿在口内完成安装后，患者可以自己取戴并进行清洗。
（）{{(易)3. 与活动义齿相比较，固定义齿最大的缺点是切割基牙牙体组织相对较多。
（）{{(中)4. 活动连接体可应用于单端固定桥，通常为不同结构的附着体。
（）{{(中)5. 与活动义齿相比，固定义齿容易造成舌体活动障碍，影响患者的发音。
（）{{(中)6. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿。
（）{{(易)7. 固定桥是由固位体、桥体、连接体和附着体四个部分组成。
（）{{(易)8. 固定义齿中，固定桥承担的咬合力由基牙和缺牙区牙槽嵴承担。
（）{{(易)9. 固定义齿修复中，固定连接体具有一定的应力缓冲作用，可减少基牙所承受的应力峰值。
（）{{(易)10. 固定桥的固位体不仅为义齿提供固位，也为义齿提供支持。
（）{{(易)11. 粘接固定桥的固位力主要是靠预备体上的固位形。
（）{{(中)12. 半固定桥是仅一端有固位体和基牙，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
（）{{(中)13. 单端固定桥制作较简单，就位容易，是临床应用广泛的设计形式。
（）{{(中)二、单选题(五选一)1. 与活动义齿相比较，固定义齿的最大缺点是（）A. 患者不能自己取戴B. 义齿不易保持清洁C. 基牙牙体切割较多D. 适应的范围比较窄E. 制作方法比较复杂{{(中)2. 固定义齿受到的牙合力几乎全部由____承担（）A. 缺牙区牙槽嵴B. 缺牙区牙槽嵴粘膜C. 基牙及其牙周支持组织D. 以上都对E. 以上都不对{{(中)3. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损B. 固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C. 固定义齿尚不能完全取代活动义齿D. 固定义齿的基牙预备量与活动义齿相当E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)4. 下列关于固定义齿的描述中，错误的是（）A. 固定义齿可以用来修复牙列缺损和牙列缺失B. 固定义齿可以完全取代活动义齿C. 固定义齿的基牙预备量大于活动义齿D. 固定义齿不能够由患者自己取戴E. 固定义齿的制作比活动义齿复杂{{(难)5. 与活动义齿相比较，哪些不是固定义齿的优点（）A. 固位、支持、稳定作用好B. 对舌体功能运动妨碍小C. 患者可以自己取戴并清洗D. 无明显的异物感E. 对患者的发音影响较小{{(中)6. 固定义齿中，下面哪种固位体属于冠内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)7. 固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分，称为（）A. 基牙B. 固位体C. 连接体D. 附着体E. 桥体{{(易)8. 固定义齿中，基牙的选择可以包括（）A. 天然牙B. 牙根C. 牙种植体D. 以上都是E. 以上都不是{{(易)9. 临床应用最为广泛的固定桥设计形式是（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 复合固定桥E. 以上都是{{(中)10. 粘接固定桥的主要固位力是（）A. 预备体上的固位形B. 固位体的约束力C. 固位体与基牙之间的摩擦力D. 粘接材料的粘接力E. 共同就位道的约束力{{(中)11. 下列哪个特点不属于粘接固定桥的优点（）A. 磨除牙体组织少B. 不显露金属或极少暴露金属C. 咬合力分布均匀D. 容易更改为其他固定桥设计E. 患者易于接受{{(中)12. 半固定桥的活动连接体可以是（）A. 桩核冠B. 金属烤瓷全冠C. 嵌体D. 栓体栓道E. 3/4冠{{(中)13. 固定义齿修复中，目前临床应用最多的固位体是（）A. 磁性固位体B. 根内固位体C. 冠内固位体D. 冠外固位体E. 套筒冠固位体{{(中)14. 一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，很难取得共同就位道时，可采用何种固定设计方法（）A. 双端固定桥B. 单端固定桥C. 半固定桥D. 复合固定桥E. 种植固定桥{{(难)15. 牙弓游离端缺失，常规只能设计局部可摘义齿修复，通过下列哪种设计，可以实现固定桥修复（）A. 粘接固定桥B. 固定-可摘联合桥C. 种植固定桥D. 单端固定桥E. CAD/CAM固定桥{{(难)三、多选题(五选多)1.固定义齿修复中，其基牙常常位于（）A.缺牙间隙的两端B.缺牙间隙的一端C.缺牙间隙所在牙弓的任何位置D.距离缺牙间隙最远的天然牙E.以上都不对{{(易)2.固定义齿修复时，其基牙或桥基可以是（）A.天然牙B.天然牙根C.种植体D.活动义齿的人工牙E.以上都是{{(中)3.与活动义齿相比较，固定义齿具有以下优点（）A.固位作用好B.支持作用好C.稳定作用好D.无明显异物感E.患者可以自己取戴{{(易)4.与活动义齿相比较，以下哪些不是固定义齿的优点（）A.固位、支持、稳定作用更好B.使用更方便，患者可以自己取戴并进行清洗C.适应范围更广，对余留组织条件要求更宽松D.制作简单，容易调整和修理E.体积与天然牙近似，异物感更小{{(中)5.与活动义齿相比较，固定义齿存在以下不足（）A.适用范围较窄B.对余留组织条件的要求较高C.需要切割较多的基牙牙体组织D.制作复杂，不易修理E.患者不能自己取戴，不易保持义齿清洁和口腔卫生{{(中)6.固定义齿的适应范围较活动义齿窄，是因为固定义齿对以下哪些指标有极严格的要求（）A.缺牙数目B.缺牙部位C.基牙条件D.咬合关系E.余留牙颜色{{(难)7.下列关于固定义齿的描述中，正确的是（）A.固定义齿可以用来修复牙列缺损B.固定义齿与种植体相结合可以用来修复牙列缺失C.固定义齿完全可以取代活动义齿D.固定义齿的基牙预备量大于活动义齿E.固定义齿的制作比活动义齿简单{{(难)8.固定义齿修复中，固定桥的组成（）A. 固位体B. 桥体C. 附着体D. 基托E. 连接体{{(易)9.固定义齿中，下列哪些固位体属于冠外固位体（）A. 卡环B. 金属烤瓷全冠C. 全瓷冠D. 桩冠E. 铸造金属全冠{{(中)10.固定义齿中，下列哪种固位体不属于根内固位体（）A. 3/4冠B. 全冠C. 嵌体D. 桩冠E. 桩核冠{{(易)11.固定义齿中，制作的桥体需要符合哪些要求（）A. 与缺失牙外形相似B. 材料色泽美观C. 不刺激牙龈组织D. 良好的机械强度E. 有一定的应力缓冲作用{{(中)12.按照固定桥的结构，固定桥可以分为（）A. 双端固定桥B. 半固定桥C. 单端固定桥D. 粘接固定桥E. 复合固定桥{{(中)13.临床上应严格控制单端固定桥的适应症，包括（）A. 缺失牙间隙小B. 患者的咬合力不大C. 基牙牙根粗壮，牙周健康D. 基牙牙冠形态正常E. 缺牙区牙槽嵴丰满{{(中)14.临床常用的固定-可摘联合桥的设计形式有（）A. 粘接固定桥B. 磁性固位义齿C. 附着体固位义齿D. 复合固定桥E. 套筒冠义齿{{(中)15.下列哪些是CAD/CAM固定桥加工系统（）A. ProceraB. CerconC. EverestD. LavaE. CEREC{{(难)四、填空题1. 固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的______或______作为基牙的一种常规修复体，在口内完成安装后，患者不能自己取戴，也称为______。
固定义齿修复工艺技术15章PPT课件
2．基牙的条件
理想的基牙应符合下列条件：
(1) 临床牙冠的高度适宜、形态正常、牙体组织健 康，不存在未经处理的龋坏。
7
二、固定桥修复的生理基础
当牙列缺损采用固定桥修复时，应用 基牙的牙周储备力来承担桥体的禾力， 是固定桥修复的生理基础。
❖ 在固定桥修复中，基牙承担禾力的大小取决于基牙牙
周组织的面积和健康状况。因此，临床上常用牙周膜 面积的大小来衡量临近缺牙区的天然牙是否能作基牙 或作为选择基牙数目的依据。上下颌第一磨牙牙周膜 面积最大，其次是第二磨牙，尖牙又次之，上颌侧切 牙和下颌中切牙牙周膜面积最小
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双端固定桥
13
2．半固定桥 半固定桥又称应力中断式固定桥。
桥体的一端与固位体为固定连接，另一 端与固位体为可动连接，或称活动连接。 桥体与固位体的活动连接端是在桥体上 制成一定形状的栓体，将其嵌合在基牙 固位体的栓道内。半固定桥一般适用于 基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的 病例 。
14
半固定桥
教 材《固定义齿修复工艺技术》 科学出 版社 章 节：第15章 固定桥
4
目录：
第1节 概述 第2节 固定桥的组成及分类 第3节 适应证和禁忌证 第4节 固定桥的力学分析 第5节 固定桥的固位与稳定 第6节 固定桥的设计 第7节 固定桥的制作工艺5Fra bibliotek学习目标：
1．说出牙列缺损的概念及修复方法 2．说出固定桥修复的生理基础 3．记住固定桥的概念、组成、分类 4．说出固定桥的适应证与禁忌证 5．说出固定桥的固位和稳定 6．描述固定桥的设计 7.叙述固定桥的制作工艺流程
固定义齿修复工艺技术
第4篇 牙列缺损的固定修复
1
整体概述
概述一
第四节 固定桥的固位与稳定
1 摩擦力： 两个相互接触的物体，如果有相对
滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产生彼 此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁越接 近平行，摩擦力越大。
3、13缺失
病例1： 临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11 病例2： 临床检查：15、14健康、12、11 I~II0松动，缺牙区间隙小 基牙设计：15、14（单端固定桥）
4 、14缺失
临床检查：15、13健康 基牙设计：15、13
5 、15缺失
病例1 病例2 临床检查： 16、14健康 基牙设计：16、14 临床检查： 16健康、14 II0松动、13 健康 基牙设计：16、14、13
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
当固定桥受到近中方向的牙合力时，两端基牙将以F点 为中心，向近中倾斜移动。 若固位体的高度过低或过度内聚，会出现？ 固位体松动脱落 若牙周情况不良，会出现？ 造成牙周损伤 基牙固位力尚好与毗邻牙有良好的毗邻关系时
2、近远中向运动
可传导少量的牙合力，有助于固位
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
3、垂直向运动
牙合力沿两基牙长轴方向传导，力度适当，有利 于基牙牙周组织健康和固定桥的固位。
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（二）牙列排列关系
在正常的咬合情况下，上下牙列有正常的覆颌覆盖 关系，通过牙合运循环行使咀嚼功能 上牙列承受较大的唇颊向的非轴向力，可能使上颌 牙向唇颊向移位而失去紧密的邻面接触关系，对固 位不利。 下牙列主要承受舌向力，促使牙弓内收；下颌牙长 轴较直立，故能承受较大轴向力，对固位影响小。
第四节固定桥的固位与稳定课件
固定桥的成功应用需要遵循一些基本原则，如适 02 应症的选择、精密的设计和制作、正确的安装和
患者的维护等。
固定桥的实际效果与医生的技术水平和患者的维 03 护意识密切相关，需要医生和患者共同努力来实
现最佳的治疗效果。
未来发展方向
01 随着材料科学和制造技术的发展，固定桥的制作 材料和工艺将不断改进，未来的固定桥将更加精 确、舒适和美观。
生物力学原则
根据牙齿的生理特点 和咀嚼力分布，合理 设计固定桥的结构和 受力分布。
美学原则
考虑到患者对美观的 需求，固定桥的设计 应与邻牙协调，颜色 、形态自然。
舒适与功能原则
固定桥的设计应符合 口腔生理特点，便于 清洁和维护，同时满 足患者日常咀嚼和发 音等需求。
材料选择
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高强度金属材料
如钛、钴铬合金等，具有 较好的机械性能和耐腐蚀 性。
02 随着数字化口腔医疗技术的普及，计算机辅助设 计和制作（CAD/CAM）技术将在固定桥制作中 发挥越来越重要的作用，提高制作效率和精确度 。
02 随着人们对口腔健康的需求不断提高，固定桥的 应用范围将进一步扩大，不仅用于牙齿缺失的修 复，还可用于牙齿美容和矫正等领域。
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固定桥由固位体、桥体和连接体三部分组成，其中固位 体与基牙粘固，桥体则恢复缺失牙齿的形态和功能，连 接体则将固位体与桥体相连接。
固定桥的应用场景
适用于牙齿缺失、牙齿缺损或牙齿间隙过大的情 况，尤其适用于无法通过活动义齿或种植牙修复 的情况。
固定桥具有稳定性好、舒适度高、易于清洁等优 点，因此在口腔修复中应用广泛。
案例二
某口腔诊所使用固定桥技术为患者修复了后牙缺失，通过 精密的设计和制作，固定桥与周围牙齿的密合度极高，患 者使用后感觉舒适稳定。
口腔修复 第四章 第四节 固定局部义齿的固位和稳定
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• (二)影响固定桥固位的因素 • 1．基牙受力的运动方式 • (1)颊舌向运动：表现为舌向或颊向的旋转运动，其
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• (3)垂直向运动：对于复合固定
桥的中间基牙，当中间基牙上的
固位体没有覆盖牙尖时，P力施
加于中间基牙的牙尖上，中间基
牙就会向牙槽内下沉，固定桥因
刚性的原因不易弯曲变形，致使
固位体与基牙预备面脱离而松动。
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4、固位稳定
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3、复合固定桥
• 多基牙固定桥各基牙的支点线构成了三角形或四边形 的支持面，不易产生杠杆作用，有利于保持固定桥的 稳定性。
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多基牙固定桥的稳定性 各基牙连成的支点线形成三角形或四边形, 有利于保持固定桥的稳定
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–前牙固定桥缺牙较多和牙弓突度较大时， 桥体上的力点距支点线越远，杠杆作用越大， 不但影响固定桥的稳定，还可能对基牙的牙 周造成损害；
–应考虑对抗杠杆作用力，在支点线的远中 侧增加基牙，将直线形支点线改为平面形支 点线，以增强固定桥的稳定性，同时也增加 固位力。
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P
P
F
F
F
F
A
A
（1）
（2）
前牙弓不同的固定桥设计
（1）牙弓突度小 （2）牙弓突度大
P:牙合力
F:支点
A:牙合力点至两侧支点连线垂直距离的汇合点
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2、单端固定桥
Ø 单端固定桥由于桥体的一端游离无支持，当桥体承受 合力时，为了减小杠杆作用，应增加非游离端的基牙 数，适当减小桥体的近远中径以减小力臂的长度。
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P
P
R
R
单端固定桥受力时产生杠杆作用 P:牙合力 R:反作用力
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• 当固定桥受到垂直向均衡的合力时：
–所有基牙的牙根被压向牙槽窝，绝大多数牙周膜受 到牵拉作用，使相应的牙槽骨受到牵引力，而有利 于牙周组织的健康。
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• 当固定桥受到垂直向不均衡的合力时：
–基牙固位体的固位力 –基牙的牙周组织
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P B
F
a
F
a`
E
D
固定桥一端受垂直外力牙周损伤情况
2022-2023年主治医师《口腔医学353》预测试题18(答案解析)
2022-2023年主治医师《口腔医学353》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.下列哪项不是制作个别托盘的适应证A.牙槽嵴存在散在的骨尖B.无合适的成品托盘C.牙槽嵴过于丰满D.牙槽嵴两侧吸收不均匀E.制作无牙颌印膜正确答案：A本题解析：暂无解析2.下列描述哪项正确A.7个月的胎儿下颌迅速生长B.3个月以前的胎儿上颌生长较快C.胎儿3个月时上颌迅速生长D.胎儿出生后上颌生长较快E.以上都不是正确答案：B本题解析：暂无解析3.根尖孔形成后形成的牙本质A.透明牙本质B.罩牙本质C.继发性牙本质D.管间牙本质E.球间牙本质正确答案：C本题解析：暂无解析4.在前牙累及近中切角的深龋修复中，选用最佳的洞衬材料为A.银汞合金B.丁氧膏C.氢氧化钙D.聚羧酸锌粘固粉E.磷酸锌粘固粉正确答案：C本题解析：暂无解析5.上颌第一双尖面形态呈A.梯形B.长方形C.卵圆形D.六边形E.斜方形正确答案：D本题解析：暂无解析6.患者男，13岁，"地包天"求矫。
临床检查显示磨牙近中关系，上切牙唇倾，覆盖约-3mm，上牙列拥挤约3mm，上颌牙弓狭窄，头影测量显示SNA76°，SNB81°，对该患者的诊断以下错误的是A.安式Ⅲ类错B.骨性Ⅲ类错C.牙列拥挤D.深覆盖E.上颌后缩正确答案：D本题解析：暂无解析7.判断急性牙髓炎上下牙位须用到的方法是A.染色法B.诊断性备洞C.麻醉试法D.电诊法E.X线检查正确答案：C本题解析：暂无解析8.最常见的口腔颌面部感染致病菌是A.厌氧菌B.需氧菌和厌氧菌混合感染C.革兰氏阳性菌D.需氧菌E.革兰氏阴性菌正确答案：B本题解析：暂无解析9.固定桥的支持是指A.口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织不发生下沉、松动、移位等B.基牙牙冠形态正常，龈高度足够，轴壁聚合度较小，具备良好的固位C.固位体具备足够的摩擦力、粘结力和约束力D.口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上E.在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡而不会出现翘动正确答案：A本题解析：1.备选答案B、C容易混淆，固定桥的固位依靠摩擦力、粘结力和约束力的协同作用。
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1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相对
滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产生彼 此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩擦力。
与两物体间所受的正压力成正比 与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关 影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁越接
近平行，摩擦力越大。
影响固定义齿固位的因素：
1 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
2上下颌牙的排列关系
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（一）基牙受力的运动方式（双端固定桥为 例）
1、颊舌向运动
均衡受力时固定桥的支点线： 两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
不均衡外力时固定桥的支点线： 该牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
第四节固定桥的固 位与稳定
掌 握 内 容：
固定桥的固位
固定桥的稳定
固位力 稳定
固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而
致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。
稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，
固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。
一、固 定 桥 的 固 位
固 位 原 理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
病例2 临床检查 ：12较弱、21健康 缺隙大
设计基牙 ：13、12、21
2、12缺失
病例1 临床检查：12区咬合紧、合力大；13、 11健康
基牙设计：13、11 病例2 临床检查：12区深覆盖、间隙小、下颌
前牙为活动义齿、13牙根健康 基牙设计：13（做单端固定桥）
3、13缺失
病例1： 临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11
9 31、41缺失：
基牙32、42。
10 12、11缺失：
基牙13、21。
11 34、35缺失：
基牙33、36
12 36、37、38缺失： 不宜固定义齿修复； 或种植义齿+固定义齿
13 44、42缺失： 基牙45、43、41 或基牙45、43
14 46、44缺失： 基牙47、45、43
15 14、12缺失： 基牙15、13、11或15、13
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素： 3、垂直向运动
牙合力沿两基牙长轴方向传导，力度适当，有利
于基牙牙周组织健康和固定桥的固位。
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
（二）牙列排列关系
在正常的咬合情况下，上下牙列有正常的覆颌覆盖 关系，通过牙合运循环行使咀嚼功能
上牙列承受较大的唇颊向的非轴向力，可能使上颌 牙向唇颊向移位而失去紧密的邻面接触关系，对固 位不利。
病例2： 临床检查：15、14健康、12、11 I~II0松动，缺牙区间隙小
基牙设计：15、14（单端固定桥）
4 、14缺失
临床检查：15、13健康 基牙设计：15、13
5 、15缺失
病例1 临床检查： 16、14健康 基牙设计：16、14
病例2 临床检查： 16健康、14 II0松动、13 健康
基牙设计：16、14、13
6、16缺失：
一般以17、15作基牙；如果15松动，可以 设计基牙为17、15、14。
7、17游离缺失：
如果16、15健康，可以考虑16、15为基牙 设计单端固定桥。但应减少咬合力。
如果16、15松动，对颌为天然牙，则改为 活动义齿修复。
8 11、21缺失：
如果 12、22健康，缺隙小、合力小，可以作 基牙。 如果缺隙大、合力大，则13、12、22、23作 基牙。
下牙列主要承受舌向力，促使牙弓内收；下颌牙长 轴较直立，故能承受较大轴向力，对固位影响小。
二、固 定 桥 的 稳定
与固位有密切关系
与桥体受力时产生的杠杆作用有关：桥体位于基牙 固位体支点线上时，稳定性好
二、固 定 桥 的 稳定
（一）双端固定桥
支点线：两端基牙连线中点的连线 后牙双端固定桥的支点线通过桥体正中，不易产生
2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被
约束物体的力称为约束力
将患牙预备成一定的几何形状获得约束力
并合理设计沟、洞、钉洞等增大约束力
3 粘结力：粘固剂进入修复体表面不规则
的微小孔隙中，及不规则的牙面或牙本质小 管内，而达到粘固作用。
与粘结面积成正比 与粘结剂的厚度成反比 粘结面适当粗超可增加粘结力 粘结面保持清洁干燥 粘结剂调拌的稠度适当
杠杆作用，稳定性好 前牙双端固定桥的桥体不在支点线上，桥体上的力
点距支点线越远，杠杆作用越大，稳定性差，损害 牙周。 在支点线远中增加基牙，将直线形支点线改为平面 形支点线
二、固 定 桥 的 稳定 （二）单端固定桥
桥体一端游离，最易产生杠杆作用，稳定性差，损 伤基牙。
增加非游离侧基牙数，增大抗力臂
减小桥体近远中径以减小动力臂
二、固 定 桥 的 稳定
（三）复合固定桥
单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距， 增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥
（四）多基牙固定桥
各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面， 不易产生杠杆作用，稳定性好。
固定桥病例分析（扩展）：
1、11缺失：
病例1 临床检查 ：12、21健康、缺隙正常 设计基牙 ：12、21
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颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整 体旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端 则向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。
结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响， 使粘结力较弱一侧松动脱落
b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大
c固位良好和基牙条件相差大，则损伤条 件差的基牙
影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：
2、近远中向运动
当固定桥受到近中方向的牙合力时，两端基牙将以F点 为中心，向近中倾斜移动。 若固位体的高度过低或过度内聚，会出现？ 固位体松动脱落 若牙周情况不良，会出现？ 造成牙周损伤
基牙固位力尚好与毗邻牙有良好的毗邻关系时
可传导少量的牙合力，有助于固位