额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂.ppt
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额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科
上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在 角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位 置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼 发生。
上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
排除重症肌无力、Horner综合症或
Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂
上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑 提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌 肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术
⑷机械性
⑸老年性
上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦
赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等）
3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍
4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位
于瞳孔上缘。
中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘
遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮
盖瞳孔 >1/2 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查
手术并发症的防治
矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳
额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
打开眶隔，去除适量眶脂。
额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。 最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形 状好，并避免很多并发症。
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科
上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在 角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位 置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼 发生。
上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
排除重症肌无力、Horner综合症或
Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂
上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑 提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌 肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术
⑷机械性
⑸老年性
上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦
赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等）
3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍
4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位
于瞳孔上缘。
中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘
遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮
盖瞳孔 >1/2 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查
手术并发症的防治
矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳
额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
打开眶隔，去除适量眶脂。
额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。 最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形 状好，并避免很多并发症。