额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂.ppt
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上睑下垂-PPT文档资料
三、有无上睑迟滞(lid lag)现象
四、上直肌及其他眼外肌的检查
Bell现象
无、视力检查
六、其他检查：新斯的明试验；咀嚼运动；测定斜 视度；Schirmer试验；角膜知觉试验； Müller 肌能试验
手术方法的选择
提上睑肌肌力弱(<4mm):利用额肌的悬吊手 术 提上睑肌肌力良好及中等(≥4mm): 提上睑肌缩短术 提上睑肌肌力>9mm:提上睑肌缩短术 睑板-结膜-Müller肌切除术 睑板-腱膜切除术 腱膜性上睑下垂:提上睑肌腱膜修复术 提上睑肌腱膜折叠术
术前缩短量的估计 确定缩短量的依据：1、提上睑肌肌力
2、上睑下垂的类型 3、下垂的程度 4、提上睑肌的弹性
5、要求矫正的程度
提上睑肌缩短术
缩短量的确定，通常遵循下列原则 每矫正1mm的下垂量,需缩短4~6mm。 肌力为4mm者，以6mm计算； 肌力为5~7mm者，以5mm计算； 肌力≥8mm着，以4mm计算。
提上睑肌缩短术
先天性上睑下垂 缩短量应>10mm。
老年性上睑下垂
缩短量应<10mm。
睑板-结膜-Müller肌切除术
适应证
提上睑肌肌力>10mm，下垂量在 1.5~2mm的先天性上睑下垂、腱膜性 上睑下垂、Horner综合征病例。
手术并发症的预防及处理
1、矫正不足 2、矫正过度 3、眼睑闭合不全（兔眼）及暴露性角膜炎 4、穹窿部结膜脱垂 5、睑内翻倒睫 6、睑外翻 7、上睑皱襞不对称 8、睑缘角状畸形或弧度不佳
手 术 时 间
一般先天性上睑下垂：3～5岁以后为宜， 学龄前 严重的先天性上睑下垂：在麻醉安全的 前提下，1岁左右 外伤性上睑下垂：伤后1年病情稳定后 神经源性上睑下垂：病情稳定6个月后
四、上直肌及其他眼外肌的检查
Bell现象
无、视力检查
六、其他检查：新斯的明试验；咀嚼运动；测定斜 视度；Schirmer试验；角膜知觉试验； Müller 肌能试验
手术方法的选择
提上睑肌肌力弱(<4mm):利用额肌的悬吊手 术 提上睑肌肌力良好及中等(≥4mm): 提上睑肌缩短术 提上睑肌肌力>9mm:提上睑肌缩短术 睑板-结膜-Müller肌切除术 睑板-腱膜切除术 腱膜性上睑下垂:提上睑肌腱膜修复术 提上睑肌腱膜折叠术
术前缩短量的估计 确定缩短量的依据：1、提上睑肌肌力
2、上睑下垂的类型 3、下垂的程度 4、提上睑肌的弹性
5、要求矫正的程度
提上睑肌缩短术
缩短量的确定，通常遵循下列原则 每矫正1mm的下垂量,需缩短4~6mm。 肌力为4mm者，以6mm计算； 肌力为5~7mm者，以5mm计算； 肌力≥8mm着，以4mm计算。
提上睑肌缩短术
先天性上睑下垂 缩短量应>10mm。
老年性上睑下垂
缩短量应<10mm。
睑板-结膜-Müller肌切除术
适应证
提上睑肌肌力>10mm，下垂量在 1.5~2mm的先天性上睑下垂、腱膜性 上睑下垂、Horner综合征病例。
手术并发症的预防及处理
1、矫正不足 2、矫正过度 3、眼睑闭合不全（兔眼）及暴露性角膜炎 4、穹窿部结膜脱垂 5、睑内翻倒睫 6、睑外翻 7、上睑皱襞不对称 8、睑缘角状畸形或弧度不佳
手 术 时 间
一般先天性上睑下垂：3～5岁以后为宜， 学龄前 严重的先天性上睑下垂：在麻醉安全的 前提下，1岁左右 外伤性上睑下垂：伤后1年病情稳定后 神经源性上睑下垂：病情稳定6个月后
上睑下垂讲课PPT课件
药物治疗：使用药物来缓解上睑下垂的症状，例如使用眼药水或口服药物。
物理治疗：通过物理疗法来改善上睑下垂，例如使用按摩或电刺激等方法。
手术治疗：对于严重的上睑下垂，手术可能是唯一有效的治疗方法。手术方法包括上睑提肌缩 短术、上睑提肌折叠术等。
辅助治疗：除了上述治疗方法外，还可以采用一些辅助治疗措施，例如佩戴眼镜或隐形眼镜来 改善视力等。
药物治疗原理：通过药物作用，增强提上睑肌的力量，使上睑下垂得到改善。 常用药物：抗胆碱酯酶药物，如新斯的明等。 药物治疗优点：无创、无痛、无风险，对于轻度上睑下垂效果较好。 药物治疗缺点：对于重度上睑下垂效果不明显，需要配合其他治疗方法。
上睑下垂手术的适应症：适用于先天性上睑下垂、后天性上睑下垂等患者 手术方法：包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等 手术效果：通过手术可以改善上睑下垂的症状，提高视力和生活质量 注意事项：手术后需注意眼部护理，定期复查，避免并发症的发生
汇报人：
目录
CONTENTS
上睑下垂的定 义：上睑下垂 是指上眼睑无 法正常抬起， 导致眼睛无法 完全睁开的症
状。
上睑下垂的分 类：根据病因 的不同，上睑 下垂可以分为 先天性上睑下 垂和后天性上 睑下垂两类。
先天性上睑下 垂通常是由于 动眼神经核或 上睑提肌发育 不良所致，多 数患者需要手
况
如有异常症状， 应及时就诊并
告知医生
汇报人：
术前准备：确保手术环境清洁， 患者无感染病灶，眼部无化妆品 残留。
操作技巧：熟练掌握手术器械的 使用方法，保持手术过程中的无 菌操作，避免损伤其他眼部组织。
手术过程：根据患者上睑下垂程 度选择合适的手术方式，如提上 睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等。
注意事项：术后定期换药、拆线， 保持眼部清洁，避免剧烈运动和 眼部受到外力冲击。
浅析上睑下垂及手术方式选择ppt课件
神经支配：交感神经。
相关应用解剖和生理
Bell现象：双眼闭合时，眼球自动上转或向外上方偏斜， 是一种生理现象。
Sherrington法则：在同一眼的拮抗肌群中，拮抗一方的 肌肉收缩时，它的对抗肌肉则松弛。
Hering法则：两眼配偶肌，接受中枢同等量的冲动。 两法则临床意义：
上睑下垂病因和分类
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛 药物和维生素B1对症治疗。
术后并发症及处理
⑤ 结膜脱垂：5-0丝线在穹窿部做2-3对褥式缝合至切口皮 下结扎。
⑥ 眼睑内翻：组织肿胀、缝线睑板固定点过低；处理：如 因组织肿胀造成内翻近内侧睑缘皮肤做一褥式牵引缝线， 用胶布固定在额部；明显的内翻。：打开切口重新调整缝 线
提上睑肌：起自于眶尖部视神经上方的总腱向前走行 于眶顶与上直肌之间，经睑板上缘，中央部纤维部分 止于睑板下部和双重睑相应部位的皮肤组织，提上睑 肌下面的部分肌腱筋膜与上直肌鞘膜互相融合。
神经支配：动眼神经。
Muller肌：上下睑各有一块，上睑的Muller肌起自上 睑提肌下面的肌纤维（横纹肌），向前下方走行，止 于睑板上缘。肌肉长约12mm，宽约15mm。
手术后注意事项
1.术后加压包扎24-48小时 2.眼药水眼药膏的应用 3.下睑Frost缝线
术后并发症及其处理
① 矫正不足：可于术后3-6个月再行矫正手术。 ② 矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐
渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上 睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于 术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏， 一旦出现角膜炎症，下睑做Frost缝线，涂大量眼药膏， 经保守治疗2天无好转，应将上睑复位。
相关应用解剖和生理
Bell现象：双眼闭合时，眼球自动上转或向外上方偏斜， 是一种生理现象。
Sherrington法则：在同一眼的拮抗肌群中，拮抗一方的 肌肉收缩时，它的对抗肌肉则松弛。
Hering法则：两眼配偶肌，接受中枢同等量的冲动。 两法则临床意义：
上睑下垂病因和分类
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛 药物和维生素B1对症治疗。
术后并发症及处理
⑤ 结膜脱垂：5-0丝线在穹窿部做2-3对褥式缝合至切口皮 下结扎。
⑥ 眼睑内翻：组织肿胀、缝线睑板固定点过低；处理：如 因组织肿胀造成内翻近内侧睑缘皮肤做一褥式牵引缝线， 用胶布固定在额部；明显的内翻。：打开切口重新调整缝 线
提上睑肌：起自于眶尖部视神经上方的总腱向前走行 于眶顶与上直肌之间，经睑板上缘，中央部纤维部分 止于睑板下部和双重睑相应部位的皮肤组织，提上睑 肌下面的部分肌腱筋膜与上直肌鞘膜互相融合。
神经支配：动眼神经。
Muller肌：上下睑各有一块，上睑的Muller肌起自上 睑提肌下面的肌纤维（横纹肌），向前下方走行，止 于睑板上缘。肌肉长约12mm，宽约15mm。
手术后注意事项
1.术后加压包扎24-48小时 2.眼药水眼药膏的应用 3.下睑Frost缝线
术后并发症及其处理
① 矫正不足：可于术后3-6个月再行矫正手术。 ② 矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐
渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上 睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于 术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏， 一旦出现角膜炎症，下睑做Frost缝线，涂大量眼药膏， 经保守治疗2天无好转，应将上睑复位。
额肌筋膜瓣经眶隔后悬吊术治疗儿童重度上睑下垂
图 ３ 取侧上 箍 Ｆ 垂术前
围 ２ 单 侧上 睑下 垂 术后 ３个 月后
至上睦提肌腱膜前 ， ３９丝线 褥式缝 合 ３针 ， 用 － 将肌瓣固定 于 上睦提肌腱膜 的适 当位置上 。上睑高度 应 在平 视时上 睑
缘位于角膜缘上方 １ｍ ｍ为宜 。 ７ 皮肤切 口以 ５ ） ４ 丝线按重睑术常规间断缝合。下 瞳缝 １针牵引缝线 向上牵 拉 ， 膜囊涂 大量抗生 素眼膏 包扎 ２ 结 ｄ６ｄ拆线： ，
崔 月娥
儿童重度 上脸下垂是一种常见病 由于上睑遮挡 瞳孔 ． 影响视力发育 ， 固容貌的异常 ， 碍儿童身心 的健康 发展 妨 我们采用上睑提肌腱膜 一 额肌筋 膜瓣 经 眶隔后隧道悬 吊术 治 疗儿童重度上睑下 垂， 取得 了良好效果 现报告如下
一
、
临床资料
２ ８例 ４ ０只眼均为先 天性重 度上睑 下垂 ． 上睑提肌肌力
肌筋膜瓣牵过眶隔后隧道 与睑板上缘 ３— ５呷 处的上 睑提 ４术 中注意事项 ： ） （ 额肌筋膜瓣与上 瞳提 肌筋 膜缝台 的 １
位置在 瞳板上 缘 ３～ ｒ； 额肌箭膜 瓣 和上 睦提 肌缝合 ５ ｍｌ ㈦ ｌ
时， 慎勿穿透结膜层。 参 考 文 献
肌腱 膜缝合 。其优点 是 ： ） 留了上 睑提肌 的完整性 ， （保 １ 不仅 可加强提睦作用 ， 而且 可防止薄弱 的上瞳提肌术后 撕脱。这 样， 既具有 以往 手术 的静 态效果 ， 又具 有 良好 的动态 功能 。 （ｌ ２在额肌箭膜瓣与上睑提肌通 过眶隔后 隧道 ， 而非 为“ 下 皮
隧道 ， 可以避免“ 皮下隧道” 成 的术后皮 下广泛粘连 和上 造
１ 胡寅 全麻下额肌瓣悬 吊术治疗儿童上睑下垂 ７例 中华 医学美
窖杂 志 ．９ ９．：０ ０ １９ ５ １１１２
围 ２ 单 侧上 睑下 垂 术后 ３个 月后
至上睦提肌腱膜前 ， ３９丝线 褥式缝 合 ３针 ， 用 － 将肌瓣固定 于 上睦提肌腱膜 的适 当位置上 。上睑高度 应 在平 视时上 睑
缘位于角膜缘上方 １ｍ ｍ为宜 。 ７ 皮肤切 口以 ５ ） ４ 丝线按重睑术常规间断缝合。下 瞳缝 １针牵引缝线 向上牵 拉 ， 膜囊涂 大量抗生 素眼膏 包扎 ２ 结 ｄ６ｄ拆线： ，
崔 月娥
儿童重度 上脸下垂是一种常见病 由于上睑遮挡 瞳孔 ． 影响视力发育 ， 固容貌的异常 ， 碍儿童身心 的健康 发展 妨 我们采用上睑提肌腱膜 一 额肌筋 膜瓣 经 眶隔后隧道悬 吊术 治 疗儿童重度上睑下 垂， 取得 了良好效果 现报告如下
一
、
临床资料
２ ８例 ４ ０只眼均为先 天性重 度上睑 下垂 ． 上睑提肌肌力
肌筋膜瓣牵过眶隔后隧道 与睑板上缘 ３— ５呷 处的上 睑提 ４术 中注意事项 ： ） （ 额肌筋膜瓣与上 瞳提 肌筋 膜缝台 的 １
位置在 瞳板上 缘 ３～ ｒ； 额肌箭膜 瓣 和上 睦提 肌缝合 ５ ｍｌ ㈦ ｌ
时， 慎勿穿透结膜层。 参 考 文 献
肌腱 膜缝合 。其优点 是 ： ） 留了上 睑提肌 的完整性 ， （保 １ 不仅 可加强提睦作用 ， 而且 可防止薄弱 的上瞳提肌术后 撕脱。这 样， 既具有 以往 手术 的静 态效果 ， 又具 有 良好 的动态 功能 。 （ｌ ２在额肌箭膜瓣与上睑提肌通 过眶隔后 隧道 ， 而非 为“ 下 皮
隧道 ， 可以避免“ 皮下隧道” 成 的术后皮 下广泛粘连 和上 造
１ 胡寅 全麻下额肌瓣悬 吊术治疗儿童上睑下垂 ７例 中华 医学美
窖杂 志 ．９ ９．：０ ０ １９ ５ １１１２
应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂
应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂目的：探讨应用改良的额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的手术方法及临床价值。
方法：沿重睑线切开皮肤，剪除部分眼轮匝肌，显露睑板：作皮下和额肌及额肌与骨膜间分离，于额肌与眼轮匝肌交界处提起并横行切断额肌，与其内侧斜向内上方弧形切开肌瓣达眉上1．5cm，外侧向外上方斜形剪开，注意不要超出眉毛平面0．5cm，形成不等边、扇形的额肌瓣，分别以内、中、外3点与睑板上缘作褥式缝合固定。
结果：本组22例，切口均一期愈合，其中16例获得随访，上睑上提功能良好，重睑线自然、对称，“兔眼”征轻微，效果满意。
结论：此法对额肌损伤小，不等边、呈扇形的额肌瓣使肌肉蒂部增宽，增加了额肌瓣的收缩力，适用于重度上睑下垂。
标签：上睑下垂；额肌瓣；外科手术幼儿上睑下垂为常见先天性眼病，绝大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经发育异常、功能不全所致，常累及双眼。
后天性上睑下垂多发生于外伤。
本病既有碍美观，又影响患者视觉功能，严重可造成患眼弱视。
对于重度上睑下垂目前国内多倾向于采用额肌瓣悬吊法，传统的蒂在上方的边长相等的矩形额肌瓣术中易损伤面神经颞支或其分支、术后常有上睑上提不足的缺点。
自2000年以来我们应用改良的扇形额肌瓣治疗重度上睑下垂，取得了满意效果。
1临床资料本组22例，男12例，女10例，单侧14例，双侧8例，年龄为3～34岁，先天性上睑下垂19例，外伤性上睑下垂3例。
所有病例术前检查遮盖瞳孔上1／3以下至2／3，上睑提肌肌力均小于7mm，并排除下颌一瞬目症状，眼内肌功能正常，Bell征检查阳性。
2手术方法2．1麻醉：能承受局部麻醉的采用局麻，不能配合的患儿多采用基础加局部麻醉。
2．2手术设计：按重睑成形术设计皮肤切口线，用美蓝标出扇形额肌瓣的手术分离范围：即在眶上孔内侧5mm处画一条斜向于切口的线，外侧画一条经眉尾处斜向于切口的线，在眉毛平面约相当于眉中央1／3部位，在眉上1．5～2．0cm处画一条水平线，与两条斜线相交，此线内即为眉额部皮下和眼轮匝肌下的分离范围。
上睑下垂护理查房PPT
患者反馈及建议
患者对护理工作的满意度调查
患者对护理人员的服务态度满意度 患者对护理人员的技术水平满意度 患者对护理人员的工作效率满意度 患者对护理人员的整体满意度
患者对护理工作的建议和意见
护士态度：希望护士能够更加耐心、细心，对待患者有更多的关心和关注 护理质量：希望护理工作能够更加专业、规范，提高护理质量 沟通交流：希望护士能够与患者进行更多的沟通交流，及时了解患者的需求和意见
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上睑下垂护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者基本情况
03 上睑下垂评估
04 护理措施及效果
05 患者反馈及建议
06 护理查房总结及改 进方向
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史及家族史 症状表现及就诊原因 检查结果及诊断结果
的安全和舒适。
配合医生进行手术 操作：根据医生的 要求，正确传递手 术器械和物品，并 密切配合医生进行 手术操作，以确保 手术的顺利进行。
术后护理措施及效果评估
术后护理措施：包括眼部清洁、避免感染、定期换药等 效果评估：通过观察眼部情况、询问患者感受等方式，对护理效果进行评估 注意事项：提醒患者注意眼部卫生，避免过度用眼等 总结：对术后护理措施及效果进行总结，提出改进意见
健康宣教：希望护士能够加强对患者的健康宣教，提高患者的健康意识和自我保健能力
护理查房总结及改进方 向
本次护理查房总结
患者情况：上睑下垂患者的病情、治疗情况及护理重点 护理措施：针对上睑下垂患者的护理措施，包括眼部清洁、眼睑按摩、心理护理等 护理效果：对上睑下垂患者的护理效果进行评估，包括症状缓解、生活质量提高等方面 存在问题及改进方向：针对本次护理查房中发现的问题，提出相应的改进措施和方向
【正式版】上睑下垂病人的治疗及护理PPT文档
治疗
• 治疗：先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳 。对后天性者，应积极治疗致病原因。对 动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术， 因术后发生复视可造成生活困难。
治疗
• 1.先天性 以手术治疗为主。 • 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术.
如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿 。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂，可行 提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间 的相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全 丧失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然 消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手 术改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正 下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出 现，保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。
临床表现
• 4.其他
• （1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌 ，可引起外伤性上睑下垂。
• （2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等 ，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
• （3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致 眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
检查
• 为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额 肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度 向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后 相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重 不全。
• 2.交感神经性上睑下垂 （1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖， 先天性者还可造成弱视。 6．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。
上睑下垂疾病演示课件
处理并发症
对于可能出现的并发症，如感染、出血、矫正不足或过度等 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、 再次手术调整等，以确保患者的安全和手术效果。
06
CATALOGUE
上睑下垂的预后与随访
预后评估指标
视力改善情况
评估患者手术前后的视力变化，包括裸眼视 力和矫正视力。
眼睑闭合情况
检查患者眼睑闭合是否完全，有无暴露性角 膜炎等并发症。
跨学科合作
上睑下垂的研究和治疗涉及多个学科领域，未来我们将加强跨学科合 作，整合各方资源和技术优势，共同推动该领域的发展。
对患者和社会的意义
提高患者生活质量
上睑下垂不仅影响患者的外观和自信心，还可能对视力和心理健康造成不良影响 。通过有效的治疗和管理，我们可以帮助患者重拾自信和美丽，提高生活质量。
并发症和合并症
弱视
长期上睑下垂可能导致 形觉剥夺性弱视，尤其
是单眼患者。
斜视
部分患者可能合并斜视 ，导致双眼视功能异常
。
屈光不正
上睑下垂可能导致角膜 散光或不规则散光，影
响视力矫正效果。
颈椎问题
长期仰头视物可能导致 颈椎生理曲度改变，引
发颈椎问题。
04
CATALOGUE
上睑下垂的诊断与鉴别诊断
诊断方法和标准
眼睑皮肤松弛
随着年龄增长，眼睑皮肤逐渐松弛，也可导致上睑下垂。
相关肌肉和神经的功能
提上睑肌
由动眼神经支配，负责上提眼睑 ，使其离开眼球表面。提上睑肌 的功能状态直接影响上睑下垂的
程度。
Muller肌
位于提上睑肌深面，协助提上睑肌 提起眼睑。在提上睑肌功能减弱时 ，Muller肌的作用相对增强。
对于可能出现的并发症，如感染、出血、矫正不足或过度等 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、 再次手术调整等，以确保患者的安全和手术效果。
06
CATALOGUE
上睑下垂的预后与随访
预后评估指标
视力改善情况
评估患者手术前后的视力变化，包括裸眼视 力和矫正视力。
眼睑闭合情况
检查患者眼睑闭合是否完全，有无暴露性角 膜炎等并发症。
跨学科合作
上睑下垂的研究和治疗涉及多个学科领域，未来我们将加强跨学科合 作，整合各方资源和技术优势，共同推动该领域的发展。
对患者和社会的意义
提高患者生活质量
上睑下垂不仅影响患者的外观和自信心，还可能对视力和心理健康造成不良影响 。通过有效的治疗和管理，我们可以帮助患者重拾自信和美丽，提高生活质量。
并发症和合并症
弱视
长期上睑下垂可能导致 形觉剥夺性弱视，尤其
是单眼患者。
斜视
部分患者可能合并斜视 ，导致双眼视功能异常
。
屈光不正
上睑下垂可能导致角膜 散光或不规则散光，影
响视力矫正效果。
颈椎问题
长期仰头视物可能导致 颈椎生理曲度改变，引
发颈椎问题。
04
CATALOGUE
上睑下垂的诊断与鉴别诊断
诊断方法和标准
眼睑皮肤松弛
随着年龄增长，眼睑皮肤逐渐松弛，也可导致上睑下垂。
相关肌肉和神经的功能
提上睑肌
由动眼神经支配，负责上提眼睑 ，使其离开眼球表面。提上睑肌 的功能状态直接影响上睑下垂的
程度。
Muller肌
位于提上睑肌深面，协助提上睑肌 提起眼睑。在提上睑肌功能减弱时 ，Muller肌的作用相对增强。
整形美容之眼部整形PPT课件
额肌功能的测定
在眶缘眉弓下缘处，正对瞳孔中心点划一标记点，令患者睁 眼，使额肌收缩眉弓上提，标记点上移，测得额肌动度，一 般认为，额肌功能情况和其动度成正比。 一般认为，额肌的动度大于7mm时，可施行叉形额肌腱膜悬 吊术。
提上睑肌短缩：
轻中度上睑下垂，提上睑肌功能障碍，肌 动度在5mm以上
额肌瓣悬吊术：
中重度，尤其提上睑肌动度<4mm 下垂>4mm 重度患者 ；
额肌动度>10mm
阔筋膜悬吊：
中重度上睑下垂 1.切取一条阔筋膜，制成悬吊用筋膜条备用 2.沿设计重睑线内1/3 外1/3各做一切口，深达额肌表
面 3.调整 缝合并固定悬吊筋膜条，张力适度，缝合皮肤
切口
CFS(结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊 )
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/7
上睑提肌功能的测定
用拇指压住眶上缘眉弓处，防止额肌的提肌作用。令患者下 视，将米尺固定于前额部，米尺“0”点放在上睑缘中央， 然后再让其向上看，便可测得上睑缘上移的高度。 正常上睑提肌的动度为15～17mm，其中2mm为上直肌的力量 。一般认为，上睑提肌动度在4mm或以下时，示上睑提肌的 功能很差，5～7mm示上睑提肌的功能一般，而大于8mm则意 味着上睑提肌的功能良好。
开内眼角（內眦赘皮矫正）
内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈 反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛的特征之一。
內眦赘皮分度
1.轻度内眦赘皮：赘皮窄，宽度为1.0-1.5mm，皱襞遮盖泪阜 不足1/2。
2.中度内眦赘皮：赘皮宽度为1.5～2.5mm，皱襞遮盖泪阜1/2 ～2/3。
并发症
1.外眦部黏连； 2.弧度不自然； 3.结膜外露。
经眼轮匝肌下额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂
ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｔ ｏ ｗａ ｉ ｓ ｍｐｒ ｖ ｄ：ｔ ｅ ｅ １ ｆ ｈ ｏ ｅｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｌ ｍｕ ｃ ｅ ｏ ｅ ｈ ｋ ｙ ｏ ｔ ｅ ｐ ａ ｉ ｏｎ Ｓ ｈ ｆ ｏｎ ａ ｉ ｓ ｓ ｌ ｗａ ｓ ｐ ｒ ｔ ｄ ｂ ｔ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ａ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｈ
至 １ 的随访 ， １ 年 除 只眼过度矫正 ，４只眼略 显矫 正不足外 ， １ 其余 ４ ８只眼睑裂正常， 睑裂弧度 自然 ， 术后 闭 目不全现 象 ３个月 后逐渐 消失。结论：该 术式操作方便 ， 损伤小， 术后恢复快 ， 效果可靠持久。
［ 键 词］ 睑 下 垂 ； 肌 瓣 ； 吊术 ； 关 上 额 悬 眼轮 匝肌
ｃ ｒｅ ｐ ｄｉｇ ｔ ｈ ｙ ｉｌｇｉ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｏ ｒ ｓ Ｏｎ ｎ ｏ ｔｅ ｐｈ ｓｏｏ ｃ ｕ ｃｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａｃ ｏｒ ｎ ｏ ｔｅ ａ ａ ｏ ｆｕ ｐ ｙ ｌ ｒ ｇｏ ． ｅ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｏ ｔ ｏ ｃ ｄｉｇ ｔ ｈ ｎ ｔ ｍｙ ｏ ｐ ｅｒｅ ｅｉ ｅ ｉｎｔ ｒ ｉｏ ａ ｄ ｈ ａ ｉ
［ 中图 分 类 号］ ７７ １ ［ 献 标识 码 ］ ［ 章编 号 ］ ０ ８ ６ ５ （０ ６ ０－ ５ ０ Ｒ ７ ． 文 Ａ 文 ｌ ０－ ４５ ２０ ） ９ １４ － １ ０
Ｔｅａｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅｒ ｅｐｈ ｏｐ ｏｓｓ ｗｉ ｈ ｍｐｒ ｅ ｆ ｔ ｉ ｍ ｕ ｃｅ ｕ ｒ ｍ ｎ ｆｓ ｖ ｅ ｂｌ ａｒ ｔ ｉ ｔ ｔ ｅ ｉ ｈ ｏｖ ｄ ｒ ａｌ ｏｎ ｓ ｓ ｌ ｓ ｐｅｎ ｉ ｎｄ ｈ ｓｏｎ ｕ ｅｒｔ ｅ
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至 １ 的随访 ， １ 年 除 只眼过度矫正 ，４只眼略 显矫 正不足外 ， １ 其余 ４ ８只眼睑裂正常， 睑裂弧度 自然 ， 术后 闭 目不全现 象 ３个月 后逐渐 消失。结论：该 术式操作方便 ， 损伤小， 术后恢复快 ， 效果可靠持久。
［ 键 词］ 睑 下 垂 ； 肌 瓣 ； 吊术 ； 关 上 额 悬 眼轮 匝肌
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［ 中图 分 类 号］ ７７ １ ［ 献 标识 码 ］ ［ 章编 号 ］ ０ ８ ６ ５ （０ ６ ０－ ５ ０ Ｒ ７ ． 文 Ａ 文 ｌ ０－ ４５ ２０ ） ９ １４ － １ ０
Ｔｅａｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅｒ ｅｐｈ ｏｐ ｏｓｓ ｗｉ ｈ ｍｐｒ ｅ ｆ ｔ ｉ ｍ ｕ ｃｅ ｕ ｒ ｍ ｎ ｆｓ ｖ ｅ ｂｌ ａｒ ｔ ｉ ｔ ｔ ｅ ｉ ｈ ｏｖ ｄ ｒ ａｌ ｏｎ ｓ ｓ ｌ ｓ ｐｅｎ ｉ ｎｄ ｈ ｓｏｎ ｕ ｅｒｔ ｅ
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上睑下垂演示课件
02
上睑下垂的解剖学基础
眼睑的解剖结构
• 眼睑皮肤：眼睑最外层为薄而柔软的皮肤，富有弹性，以适应眼睑运动 的需要。
• 皮下组织：眼睑皮肤下为疏松结缔组织和少量脂肪，肾病和局部炎症时 容易出现水肿。
• 肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌，眼轮匝肌为环形平滑肌，围绕眼睑裂 周围，提上睑肌位于上睑皮下，为动眼神经支配的横纹肌。
症状
眼睑沉重感
患者常感到上睑沉重，难以完全 睁开。
视力障碍
由于上睑遮挡部分或全部瞳孔，患 者可出现视力模糊、复视或视野受 限。
眼部疲劳
长时间用力睁眼以克服上睑下垂， 可导致眼部疲劳、干涩和疼痛。
体征
01
0孔，轻者遮盖部分瞳孔， 重者可达瞳孔下缘或更下 位置。
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包括发病时 间、症状表现、既往病史等，有 助于初步判断上睑下垂的原因。
体格检查
观察患者上睑缘位置、提上睑肌 功能、额肌代偿情况等，评估上
睑下垂的程度和类型。
辅助检查
包括视力检查、裂隙灯检查、眼 底检查等，以排除其他眼部疾病
引起的上睑下垂。
鉴别诊断
先天性上睑下垂
需与先天性小眼球、眼球震颤、内眦赘皮等鉴别，通过病史、临 床表现和辅助检查进行区分。
下垂。提上睑肌由动眼神经支配，当动眼神经麻痹或提上睑肌损伤时，
会出现上睑下垂。
02
睑板腺囊肿等眼睑病变
眼睑病变如睑板腺囊肿、眼睑肿瘤等可导致眼睑重量增加，从而引起机
械性上睑下垂。这类上睑下垂通常可以通过手术治疗原发病而得到改善
。
03
交感神经麻痹
交感神经麻痹引起的Horner综合征，可导致患侧上睑下垂、瞳孔缩小
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中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘
遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮
盖瞳孔 >1/2 。
上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查
⑷机械性
⑸老年性
上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦Biblioteka 赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等）
3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍
4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位
于瞳孔上缘。
手术并发症的防治
矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳
额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
打开眶隔，去除适量眶脂。
额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。 最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形 状好，并避免很多并发症。
龙岩整形医院
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科
上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在 角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位 置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼 发生。
上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
排除重症肌无力、Horner综合症或
Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂
上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑 提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌 肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术
遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮
盖瞳孔 >1/2 。
上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查
⑷机械性
⑸老年性
上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦Biblioteka 赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等）
3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍
4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位
于瞳孔上缘。
手术并发症的防治
矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳
额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
打开眶隔，去除适量眶脂。
额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。 最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形 状好，并避免很多并发症。
龙岩整形医院
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科
上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在 角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位 置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼 发生。
上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
排除重症肌无力、Horner综合症或
Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂
上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑 提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌 肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术