公立医院改革试点工作实施方案

第一医院改革试点工作实施方案（医政部分）

一、合理设置医院的功能定位和规模

（一）功能定位

在改革试点期间 , 将龙海市第一医院建设成为我市的医疗中心。能够安全开展各种成熟的医疗技术 , 保证能够承担我市居民的基本医疗服务、常见病多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的诊治和转诊、自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导、并承担一定教学、科研和人才培养工作等 ; 在适宜医疗技术推广应用的基础上认真探索和引进先进的医疗技术 , 在开展成熟后尽快推广应用 ,不断缩小与发达地区、上级医院的差距使之真正成为我市群众放心的医疗中心 ;注重社会效益 , 努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务 , 真正解决看病难、看病贵的问题。并大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展 , 引导一般诊疗下沉到基层 , 逐步实现分级医疗和双向转诊。

（二）医院规模

预定在 20 年月搬迁新址 ,以三级医院的标准要求进行软硬件设施建设 , 按《中共龙海市委机构编制委员会关于同意龙海市第一医院增加床位与人员编制的批复》（龙委编…2009?12号）的精神，核定床位600张，人员编制690名（行政管理55 名、专业技术人员 545名、后勤工作人员 90 名）; 同时, 继续争取政府支持 , 在 201 年之前床位数与人员编制比例达到卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定的 1:1.6 —1.7, 即人员编制达 960—1020名。并有计

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划、有步骤的引进高端人才、技术和设备 , 使之成为名符其实的三级医院。

七、建立完善医院监管机制

结合卫生部、中央编办、国家发展改革委等五部门《关于印发公立医院改革

试点指导意见的通知》（卫医管发…2010?20号）和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省 2011 年公立医院改革试点工作安排的通知》（闽政办[20 1 1 ]87 号）的精神,

在监管机制方面做到 :

（一）实行卫生行政行业监管

加强卫生行政部门的行业监管职能 , 由卫生行政部门对医院实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。

（二）建立绩效考核评价制度

1、建立以公益性为核心的医院绩效考核评价制度 , 并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。

2、医院制定工作人员绩效考核标准 ,使用医院绩效考核专用电脑软件（医院绩效管理系统）, 实现信息化、精细化的绩效管理, 根据绩效考核结果对工作人员进行奖惩。

（三）加强依法执业监管

卫生行政部门加强对医院依法行医行为的检查监督 , 严格执行《福建省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》 , 依法查处聘用非卫生技术人员、超诊疗范围执业等非法行医行为、违法发布医疗广

告行为、医疗欺诈行为及违反医德医风的行为。

（四）加强医院医疗服务安全质量监管

1、根据《卫生部办公厅关于印发＜三级综合医院医疗质量管理与控制指标

（2011 年版）＞的通知》（卫办医政函… 2011?54号）要求,加强医院自身医疗质量安全

评价控制工作 , 每年 1—2 次邀请上级各专业医疗质量控制评价组织 , 对照各项指标对医院医疗质量安全进行评价和指导 , 医院根据评价和指导意见认真整改 ,不断规范。

2、结合卫生部有关“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“推广优质护理服务”、“创先争优”等各种专项活动 ,不断提升服务水平 ,提高医疗质量 , 改善服务态度,优化服务环境 ,规范服务行为 , 保障医疗安全 ,构建和谐医患关系。

（五）加强医院经济运行的自我监管

医院于2011年月之前,成立“龙海市第一医院经济管理委员会” ,制订严格的经济管理制度和工作程序 ,加强对医院投融资行为的监管 , 强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理 , 建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。对大型医疗器械采购、投资建设等 , 都要有医院经济管理委员会的市场和社会效益分析的可行性报告 , 避免重复投资重复建设 , 浪费有限的医疗资源。在医疗收费合理化的基础上 , 实现医疗服务效益最大化。控制医院特需服务规模比例不超过全部医疗服务的 10%。

（六）加强医务人员的业务素质和人文素质教育

加强医务人员“三基”训练 , 认真做好医师定期考核和医务人员医德考评工作规范医务人员执业行为。并加强对医务人员的人文素质教育 , 提升医患沟通技巧 ,提高医德医风水准 , 使医务人员在各自岗位上都能怀仁爱之心、展精湛医技。

（七）建立院务公开和服务满意度调查机制

1、按便利、快捷、有效的原则建立院务公开机制 , 落实院务公开的领导和组织实施工作。

2、动员广大职工充分行使民主权力 , 积极参与院务公开 ,参与医院管理

3、医院成立专门部门 , 建立以服务满意度指标调查来评价医院管理成效和改进医院管理的机制 ,参照三级医院管理的标准来要求 : 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度》80%患者、医师与护理人员对检验科服务满意度》 90%患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度》90%患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度》90%患者、医务人员对医院后勤服务满意度》90%已出院患者对医疗服务满意度》90%

（八）充分发挥社会各方面对医院的监督作用

1、在2011年月之前，完成医院信息系统建设。全面推进医院信息公开制度，定期向社会公布医院医疗质量、医疗服务收费标准、药品及高值耗材价格情况 , 接受社会监督。

2、强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用 , 依照协议对医疗机构提供的服务进行监督 , 并纳入医院考核和评价内容中。

3、聘请会计师事务所进行审计监督。邀请人大代表、政协委员对医院自律管理进行指导和监督。

（九）充分发挥龙海市医患纠纷调解中心的作用

充分发挥第三方调解功能 , 将医患纠纷的解决首先交由龙海市医患纠纷调解中心, 将纠纷解决场所引向调解中心办公室 , 保障院内的正常医疗秩序。在医患双方无法达成调解协议的情况下 , 解释、鼓励、引导其走法律途径。若属“医闹”者 , 公安部门应配合严厉打击 , 确保医院的正常运营和人员、财物的安全。同时 , 医院应积极参加医疗责任保险 , 将风险适当转移。

八、控制医疗费用过快增长