鼠药中毒精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 第六节 有机氟类杀鼠剂
• 有机氟类杀鼠剂,常见的有氟乙酰胺、氟乙酸钠、鼠甘氟等, 前二者已禁用,但临床上仍时有中毒者发生。
• 氟乙酰胺(fluoroacetamide),为高毒性农药。
•
主要造成机体代谢障碍,破坏三羧酸循环,干扰氧化磷酸化过程。
此外氟枸橼酸、氟乙酸对神经系统有直接毒作用,对心脏亦有明显的损
• 【处理原则】
• 1、皮肤污染者,要及时清洗。误服者可用1:5000高锰酸钾溶于洗胃。 • 2、解毒药使用乙酰胺又名解氟灵,成人每次2.5-5g,2-4次/日,肌内注射。
儿童按0.1-0.3g/(kg·d),分2-4次肌内注射,首次量可为全量一半。危重病人 可静脉滴注。 • 3、对症、支持治疗 重点是控制抽搐,保护心脏,积极防治脑水肿,以及给 予止痉剂、降颅压、能量合剂,加强心电监护。 • 4、对危重者可考虑血液灌流。 • 5、有报告应用乙醇或酒精也可作为解毒剂。
第七节 植物类杀鼠剂
红海葱和白海葱 依地酸二钠
• 第八节 中枢神经系统兴奋类杀鼠剂
•
中枢神经系统兴奋类杀鼠剂,毒作用强,潜伏期短,病情进展快。有
的抽搐症状难以控制。
• 目前常见的有毒鼠强、鼠特灵、毒鼠硅、鼠立死等。
• 其作用机制均不十分清楚,但临床上均以中枢神经系统兴奋、抽搐、痉挛 为其特征,伴有脏器损害。
1、口服者,应尽早催吐、洗胃、并给予活性炭、导泻。 • 2、解毒剂烟酰胺 • 3、血糖升高时给予普通胰岛素,以控制糖尿病。 • 4、对症、支持治疗。
第四节 有机磷类杀鼠剂
• 中毒机制、临床表现和解救措施基本上同有机磷杀虫剂。
• 第五节 氨基甲酸酯类杀鼠剂
• 氨基甲酸酯类杀鼠剂,常见的有灭鼠安、灭鼠腈等,其杀鼠机制、 临床表现和处理原则基本上痛氨基甲酸酯类杀虫剂。
起毛细血管损害,导致临床上出血症状。
临床表现
• 潜伏期:一般较长,大多数1-3天后才出现出血症状。 • 1、恶心、呕吐、食欲不振等症状; • 2、出血症状:可见鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等全
身广泛性出血; • 3、关节疼痛、腹痛、低热等症。 • 必要时,给予维生素K110mg肌肉注射。如症状好转和凝血酶原时间24小时
急性灭鼠剂中毒
• 病例:夫妻二人,男性39岁,女性33岁,既往均体健,症状基本相似, 临床症状:5天前,腰背部酸痛,突发血尿,尿色为鲜红色;口腔内 多发血泡,牙龈出血;在当地医院考虑为出血性膀胱炎,治疗后无好 转,转入我院急诊。 急查血常规:血小板均正常,中性粒细胞比例轻度升高,余正常。 凝血常规:男:PT82.1s, APTT81.6s, INR6.91;女:PT76.8s, APTT90.3s, INR6.47。 凝血因子(正常范围50-150):男:Ⅷ因子 183,Ⅸ因子8,Ⅹ因子6, Ⅱ因子67;女:Ⅷ因子 166,Ⅸ因子10,Ⅹ因子6,Ⅱ因子81。
•
其他
第一节 抗凝血杀鼠剂
1、羟基香豆素类
(杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵、溴鼠灵 )
2、茚满二酮类
(敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀鼠酮、氯鼠酮 ) 通过抗凝血作用发挥毒性,作用速度慢,缓效杀鼠剂。
•
抗凝血杀鼠剂的毒作用是竞争性抑制维生素K,影
响凝血酶原及部分凝血因子的合成,导致凝血时间及凝
血酶原时间延长。同时,其代谢产物亚苄基丙酮,可引
• 安妥(antu)纯品为白色结晶,毒性较高。
•
人口服致死量为4-6g。
• 主要损害肺毛细血管,产生肺水肿、胸膜炎、胸腔积液、 肺出血,可引起肝、肾变性、坏死。
• 此外还可破坏胰腺的β细胞,影响糖代谢,引起糖尿。
• 【诊断要点】
1 食入史。 2 肺水肿、胸腔积液、呼吸困难。严重者全身痉
挛、昏迷、休克。中、后期肝肿大,黄疸,血 尿,蛋白尿等症。 3 胃内容物或尿液安妥的测定。
应用维生素K1后2小时:男:PT18.1s, APTT43.3s, INR1.772;女: PT19.4s, APTT48.9s, INR1.959。
毒物检测报告:血液中溴迪隆浓度超标。
•
抗凝血杀鼠剂
•
硫脲类杀鼠剂
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
干扰代谢类
•
有机磷类杀鼠剂
•
氨基甲酸酯类杀鼠剂
•
有机氟类杀鼠剂
•
植物类杀鼠剂
•
无机化合物类杀鼠剂(磷化锌、碳酸钡)
• 表现为出血倾向,凝血功能障碍,维生素K依赖的凝血因子缺乏,考 虑为鼠药中毒,但患者否认毒物接触史,留取血样送毒检,给予维生 素K1静脉滴注,复查凝血功能。
应用维生素K1后1小时:男:PT25s, APTT53.2s, INR2.83;女: PT28.2s, APTT59.3s, INR3.37。
害。氟离子还可以与体内钙离子相结合,使体内血钙下降。
• 【诊断要点】
• 1、有氟乙酰胺的食入史和接触史。 • 2、神经系统 • 3、心血管系统 • 4、消化系统 • 5、其他 重度重度患者可伴有肾脏损害。 • 6、血氟、尿氟增高,血枸橼酸增高,血钙、血糖降低。 • 7、血、尿急洗胃液中检出氟乙酰胺。
脱氢胆固醇:干扰钙的代谢
• 【诊断要点】
1、有灭鼠优的接触史与口服史。 2、潜伏期约为3-4小时。 • 3、临床表现 • 4、早期可有短暂低血糖,后出现糖尿,常伴酮症酸中毒。 • 5、血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性升高。 • 6、肌电图和脑电图异常。 • 7、胃液中灭鼠优测定有利于诊断。
• 【处理原则】
【处理原则】
• 1、清除毒物:洗胃、导泻。 • 2、防治肺水肿可用肾上腺皮质激素。 • 3、半胱氨酸,100mg/kg,肌肉注射,能降低安妥的毒性。谷胱甘肽等。 • 4、戊硫醇,可降低硫脲衍生物毒性。 • 5、10%的硫代硫酸钠,20-50ml静脉注射。
第三节 干扰代谢类
灭鼠优:干扰烟酰胺代谢
抑制烟酰胺的代谢,造成VB族的严重缺乏,使中枢和周围神经肌肉 接头部、胰岛组织、自主神经和心传导等方面障碍,还可引起胰腺β细胞 的破坏而导致糖尿病。
后改善,有助诊断。
实验室检查
• 凝血和凝血酶原时间延长。 • 胃内容物毒物检测。 • 尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定。
1、清除毒物 2、特效解毒剂 3、输新鲜血 4、激 素 5、对症和支持治疗
处理原则
第二节 硫脲类杀鼠剂
• 较常见的一类杀鼠剂。 • 如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠脲等 • 毒性较高