《心脑血管病讲座》PPT课件
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心脑血管疾病的防治
警惕无声的杀手
心脑血管疾病 已成为威胁人类健康的重要杀手
• 冠心病: 心绞痛、心肌梗死
• 脑中风: 脑梗死、脑出血
冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
我国冠心病死亡率1995与1988 年比较增长幅度
增
41.78%
39.74%
不能改变的
❖遗传因素
❖性别——男性比女
性较易患冠心病
❖年龄：
老年人易患
高血脂与冠心病密切相关
调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法
1% 血清总胆固醇下降 ， 2% 冠心病的发生率下降
只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！
冠心病的ABCDE基础疗法
阿斯匹林 (Aspirin)
-受体阻止剂 (-receptor block)
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
锻炼、加强运动
Diet & Diabetes control Exercise & Education
病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗
血管成形术
PTCA
适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
动脉搭桥术 CABG
--乳糜微粒
血 液
----VLDL
----IDL
----LDL
----HDL
血脂家族四兄弟
LDL-C
胆固醇 甘油三酯 HDL-C
什么是高血脂?
TC
和或
或 HDL-C
TG
高血脂的发病率
❖ 连年上升
❖ 11省市队列研究 基 线 调 查 35-64 岁城市居民调查：
估计中国已超 过一亿人患有 高脂血症
后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死
☺ 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预
防脑梗死
心脑血管疾病
预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
长
率
危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多
城市
农村
心脏的特点
心脏具有重 要求心肌 要的功能
血液来源：
冠状动脉 及其分支
不能疲劳， 强壮有力
需要充足的 血液供应
心 脏 的 血 液 供 应
冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病的危险因素
可以改变的
❖吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖肥胖 ❖紧张 ❖ 缺乏锻炼
调节血脂 三大法宝
调节饮食 结构
改善生活 方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物:
动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、
降低血脂的食物:
蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产 品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、 黑木耳）等
日常食物中的胆固醇的含量
食物
鸡蛋黄 松花蛋
对虾 猪肝 海蟹 鲜贝 鸡肉 奶油 草鱼 火腿
胆固醇水平
1510 690 327 288 227 173 171 168 143 120
食物
奶粉（全脂） 肥猪肉 带鱼 瘦猪肉
牛肉（瘦） 冰激凌 海参 牛奶 海蛰 蔬菜
mg/100g 胆固醇水平
110 109 103 81 58 51 51 15 8 0
改善生活方式
减肥 限酒
戒烟
有氧运动
感谢下 载
血栓形成
急性事件： 不稳定心绞痛
心肌梗塞 脑中风、猝死
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期 纤维斑块期
没有症状 血脂不高
脂斑脂纹期
检查血脂 至关重要
普Fra Baidu bibliotek人
每2年检查一次
40岁以上的人
每1年检查一次
高危人群和高血脂患者
听从医生指导定期复查血脂
血脂 检查
血脂检查 注意事项
➢ 空腹12小时以上晨间取血 ➢ 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 ➢ 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 ➢ 避免药物影响
发生率 (%)
TC
29.6
TG
19.5
LDL-C
19.1
低HDL-C 11.9
至少一项 42.9
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
胆固醇 （Cholesterol 甘油三酯（Triglycerides
TC） TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
脑中风， 人类生命的“重要杀手 ”
每年新发生的脑 中风约有150万例
脑卒中成为致残和引起医疗费用不 断升高的首要原因；
我国是世界上脑中风发生率最高的 国家之一；
我国现有脑中风患者2000万人，脑 中风已跃居城市人口死因首位。
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症； 幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%
如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类 药物等
高血脂与哪些疾病有关？
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压
高血脂的表现
黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
非药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
冠心病发作时急救
❖ 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止 活动后症状就可消失； ❖ 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧； ❖ 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到 医院就诊。
警惕无声的杀手
心脑血管疾病 已成为威胁人类健康的重要杀手
• 冠心病: 心绞痛、心肌梗死
• 脑中风: 脑梗死、脑出血
冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
我国冠心病死亡率1995与1988 年比较增长幅度
增
41.78%
39.74%
不能改变的
❖遗传因素
❖性别——男性比女
性较易患冠心病
❖年龄：
老年人易患
高血脂与冠心病密切相关
调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法
1% 血清总胆固醇下降 ， 2% 冠心病的发生率下降
只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！
冠心病的ABCDE基础疗法
阿斯匹林 (Aspirin)
-受体阻止剂 (-receptor block)
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
纤维帽 增殖的平滑肌
胶原细胞 细胞内外脂质
泡沫细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
锻炼、加强运动
Diet & Diabetes control Exercise & Education
病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗
血管成形术
PTCA
适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
动脉搭桥术 CABG
--乳糜微粒
血 液
----VLDL
----IDL
----LDL
----HDL
血脂家族四兄弟
LDL-C
胆固醇 甘油三酯 HDL-C
什么是高血脂?
TC
和或
或 HDL-C
TG
高血脂的发病率
❖ 连年上升
❖ 11省市队列研究 基 线 调 查 35-64 岁城市居民调查：
估计中国已超 过一亿人患有 高脂血症
后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死
☺ 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预
防脑梗死
心脑血管疾病
预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
长
率
危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多
城市
农村
心脏的特点
心脏具有重 要求心肌 要的功能
血液来源：
冠状动脉 及其分支
不能疲劳， 强壮有力
需要充足的 血液供应
心 脏 的 血 液 供 应
冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病的危险因素
可以改变的
❖吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖肥胖 ❖紧张 ❖ 缺乏锻炼
调节血脂 三大法宝
调节饮食 结构
改善生活 方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物:
动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、
降低血脂的食物:
蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产 品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、 黑木耳）等
日常食物中的胆固醇的含量
食物
鸡蛋黄 松花蛋
对虾 猪肝 海蟹 鲜贝 鸡肉 奶油 草鱼 火腿
胆固醇水平
1510 690 327 288 227 173 171 168 143 120
食物
奶粉（全脂） 肥猪肉 带鱼 瘦猪肉
牛肉（瘦） 冰激凌 海参 牛奶 海蛰 蔬菜
mg/100g 胆固醇水平
110 109 103 81 58 51 51 15 8 0
改善生活方式
减肥 限酒
戒烟
有氧运动
感谢下 载
血栓形成
急性事件： 不稳定心绞痛
心肌梗塞 脑中风、猝死
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期 纤维斑块期
没有症状 血脂不高
脂斑脂纹期
检查血脂 至关重要
普Fra Baidu bibliotek人
每2年检查一次
40岁以上的人
每1年检查一次
高危人群和高血脂患者
听从医生指导定期复查血脂
血脂 检查
血脂检查 注意事项
➢ 空腹12小时以上晨间取血 ➢ 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 ➢ 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 ➢ 避免药物影响
发生率 (%)
TC
29.6
TG
19.5
LDL-C
19.1
低HDL-C 11.9
至少一项 42.9
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
胆固醇 （Cholesterol 甘油三酯（Triglycerides
TC） TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
脑中风， 人类生命的“重要杀手 ”
每年新发生的脑 中风约有150万例
脑卒中成为致残和引起医疗费用不 断升高的首要原因；
我国是世界上脑中风发生率最高的 国家之一；
我国现有脑中风患者2000万人，脑 中风已跃居城市人口死因首位。
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症； 幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%
如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类 药物等
高血脂与哪些疾病有关？
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压
高血脂的表现
黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
非药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
冠心病发作时急救
❖ 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止 活动后症状就可消失； ❖ 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧； ❖ 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到 医院就诊。