内经复习题及答案

1.肉烁、骨痹、肉苛的含义是什么？

肉烁：肌肉消瘦。“逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。”

骨痹：又称肾痹。寒伤肾阳，但未损及心肝，症见身冷骨节拘挛而不冻憟。

肉苛：肌肉顽麻沉重之症。病机是荣卫两虚，肢体皮肉失养。主要症状是皮肉麻木，肢体不能举动，身形与神志不相协调，最终引起死亡。

2.“胃不和则卧不安”的机理及其临床意义如何？

机理：胃失和降，阻碍卫气运行，故睡眠不安。

临床意义：喘息、不得卧、息有音等病变均有脏器上逆引起，但病位的不同，因而症状有差异。（1）肺络上逆，症见“起居如故而息有音”，病轻。（2）胃气上逆，症见“不得臥而息有音”，病较重。（3）肾水之气上逆，症见“不得卧卧而喘”，病重。

素问·咳论

1.怎样理解“外内合邪，因而客之，则为肺咳”？

肺为娇嫩清肃洁净之脏，若风寒外袭，加之内有寒饮食入胃，其寒气上犯于肺，外内之邪相合，致使肺气失于宣降而发生咳。

2.怎样理解“肺之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？

咳是肺之主要病症，从整体角度看，肺与五脏六腑关系密切。肺为脏之长，为心之盖，受百脉之朝会，故其他脏腑发生病变，均会波及于肺，导致肺气上逆而咳。如临证可见肝火犯肺之咳，心肺气虚之咳，肺肾阴虚之咳，肺脾气虚之咳，水寒射肺之咳等。因此临证除用宣肺、益肺、降肺、润肺、清肺止咳之法外，还有培土生金、佐金平木、金水相生诸法，其理皆在于此。

3.六腑咳证各具什么兼症特点？

六腑咳--各腑功能失调的证候

胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出。胆咳：咳呕胆汁。

大肠咳：咳而遗失。小肠咳：咳而失气，气与咳俱失。

膀胱咳：咳而遗溺。久咳不已，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。

4.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。

（1）五脏各以其时受病：五脏于分别主旺的季节（如肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬）感受相应的时令之邪而发病。

（2）聚于胃,关于肺：水饮聚于胃，则上关于肺而为咳。言五脏六腑皆令人咳，而以肺胃两脏关系最为密切。

5.背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄为痛。”

五藏六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食人胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛。

1.痛的病因、病机及其辨证要点是什么?如何理解“寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通？”

（1）病因：痛证病因颇为复杂，或因寒，或因热，或因外邪入侵，或因情志内伤，或因劳伤太过，或因虫咬冻伤，或因跌仆踒折，不胜枚举，但以寒邪所伤为常见病因。（2）病机：①气血运行不畅，不通则痛。

②血脉不畅，脏腑组织不能得到充分的气血濡养，气血亏少，不荣则痛。（3）辨证要点：①从运用某些手段，疼痛是否缓解来判断

②通过有无牵引痛来判断

③从伴有不同兼症入手

（4）“寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通？”以寒邪为例明确痛的发病机理不外虚实两者。实者是血行迟滞，脉涩不通，即所谓“客于脉中则气不通”之义；

虚者是脉络收缩，运行的气血不足，脉外组织得不到气血的濡养，即所谓“客于脉外则血少”之义。

2.背诵：“经脉流行不止……故卒然而痛。”“餘知百病生於氣也……思則氣結。”

（1）經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲。泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。

（2）餘知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

素问·痹论

1.试述痹证概念，形成原因，发病机理及临床意义。

（1）概念：是指风寒湿邪气侵犯人体，导致脏腑经络气血痹阻不通，引起以肢体关节疼痛痠楚，麻木不仁，沉重以及脏腑功能障碍，气机升降出入阻滞不畅为特点的一类病证。（2）病因：風寒濕三氣雜至合而为痹。

（3）病机：邪气所致闭塞、壅滞、不通。风寒湿侵袭，气血运行受阻营卫凝涩，壅闭经络气血不行，而为痹证。

（4）临床意义：风寒湿是仅是致病的外因，侵犯人体必须影响到营卫气血痹阻，才能导致痹证的发生。既强调了在痹证发生上内因的重要性，也不排斥外邪致痹的重要作用。这个观点具有很重要的临床指导意义。故临床治痹，不能仅着眼于驱邪，更应重视调补脏腑功能，疏通营卫气血。

2.试述痹证分类及辨证要点。

（1）分类：

①病因：行痹、痛痹、着痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

②病位：肢体痹，肢体痹进而发展成脏腑痹。（五体痹，五脏痹，六腑痹）

③病性：以痹病的寒热性质分类

（2）辨证要点：

①其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

②脏腑痹的辩证要点：

3.试述影响痹证的因素及临床意义。

（1）影响因素：（除风寒湿外邪和饮食起居，精神情志之外，还有营卫气逆，体质差异）

①偏盛邪气的性质②患者体质因素③病位深浅④季节气候的寒温

（2）临床意义：体质差异为临床对疾病的易感性、倾向性，机体的反应性及辩证论治提供了依据。

4.背诵：“风寒湿三气……湿气胜者为着痹也”、“荣卫之气……不与风寒湿气合，故不为痹”（1）風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

（2）榮衛之氣，亦令人痹乎？榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

5.解释:(1)行痹；(2)痛痹；(3)着痹；(4)静则神藏，躁则消亡；(5)肓膜。

(1)行痹：風氣勝者為行痹。风邪偏盛，以肢节酸痛，游走无定处为特点的痹证，又称风痹。

(2)痛痹：寒氣勝者為痛痹。寒邪偏盛，以肢节疼痛剧烈为特点的痹证，又称寒痹。

(3)着痹:濕氣勝者為著痹。以痛处重滞固定，或顽麻不仁为特点的痹证，也称湿痹。

(4)静则神藏，躁则消亡：张介宾注：“人能安静，则邪不能干，故精神完固而内藏；若噪扰

妄动，则精神耗散，神志消亡。

(5)肓膜：张介宾注：“肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓；盖膜犹幕也，凡肉理之间，脏腑内外其成片联络薄筋，皆谓之膜”。

素问·痿论

1 、试述痿证的概念、病因病机。

（1）概念：肢体萎软无力的一类病证，以下肢不能随意运动者较为多见。

（2）病因：情志所伤，气郁化热

劳倦太过，伤阴耗液阳亢生热，五脏气热

湿邪浸淫，久而化热