抗感染的基础概述
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• 人体的世界和微生物世界差异1：
– 虽然这两个世界遵循同样的自然规律，但是，这两个世界有着显著地差异：微生物的世界比人类世界更 早出现，约是人类出现时间的100倍，而且种类众多，约有20-30亿种
– 但能与人体相适应的微生物很少，仅有约 1000种
1. Waldvogel FA.Infectious diseases in the 21st century: old challenges and new opportunities.International Journal of Infectious Diseases.2004,8:5-12.
微生物的相对大小
微生物大小的直观感觉
可见范围
微生物的相对大小
肉眼
真核细胞型
培训资料 仅供内部使用
光学显微镜 电子显微镜
原核细胞型 病毒
微生物的分类
培训资料 仅供内部使用
• 根据是否具有完整细胞结构分为：
➢ 非细胞型微生物：仅有一种核酸类型，外披蛋白质衣壳，有的
仅有一种核酸不含蛋白质，或仅含蛋白质而没有核酸。如病毒
局部炎症表现
“红、肿、热、痛”及功能性障碍
ￚ 红：以上是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致 ￚ 肿：由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起 ￚ 热：发热 ￚ 痛：由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛 ￚ 功能障碍： 基于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍
目录
• 什么是感染与抗感染？ • 感染与抗感染基础知识
– 微生物基础知识
培训资料 仅供内部使用
学习目标与要求
培训资料 仅供内部使用
目标与要求
• 完成本章的学习后，应能够
– 掌握微生物的分类，微生物基本结构 – 熟悉常见的致病菌特点及其分类
培训资料 仅供内部使用
感染的罪魁祸首：微生物
• 微生物是自然界中一种肉眼不能看见，必须借助显微镜才能观察 到的微小生物，包括细菌，病毒，真菌，寄生虫等
小贴士
抗炎治疗与抗感染治疗区分：
• 抗炎治疗是对症治疗：主要消除炎症的治疗，有时使用抗菌药物治疗，但有时会使用 消除或减缓炎症反应的药物，如解热镇痛药，有时也为抗炎治疗
• 抗感染是对因治疗：主要对感染的微生物的一切治疗，主要使用抗菌药物治疗
培训资料 仅供内部使用
感染的来源
感染的来源主要包括外源性感染和内源性感染
•炎症反应，淋巴结的过滤作用
第三道防线(特异性免疫)
•体液免疫；细胞免疫
李甘地主编.病理学(2001)
培训资料 仅供内部使用
一般感染的临床表现
全身炎症表现 发热：
ￚ 病原体蔓延入血时表现很突出，皮肤血管收缩，散热降低而发热
外周血白细胞计数升高或降低：
ￚ 细菌感染引起的炎症，外周血白细胞计数可升高 ￚ 某些病毒性疾病和伤寒等炎症能出现计数降低
微生物的基本概念
病原微生物：
➢ 能引起感染等疾病的微生物
正常微生物群(normal microbiota)：
➢ 正常人体体表与外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道存在的各种微 生物，在人体免疫功能正常条件下对人体无害的，以细菌、真菌为主，它们在宿主 细胞上定居、生长和繁殖的现象称为“定植”(colonization)
• 人体抵御细菌侵入的主要三种 免疫机制有三种方式1：
进入人体细胞内，直接引起 细胞死亡
释放内、外毒素杀死细胞，或释 放降解组织成分，或损伤血管引
起缺血性坏死
引起机体免疫反应，虽可抵御入 侵的病原体，但也可诱发超敏反
应引起组织损伤
vs.
第一道防线: 皮肤粘膜及其它屏障结构
第二道防线(非特异性免疫) •抗菌物质，吞噬细胞的吞噬作用
(virus)、亚病毒(subvirus)、朊粒(prion)
病毒
➢ 细胞型微生物：有完整的细菌结构(细胞膜，细胞质等)：如细 菌，真菌，寄生虫
而细胞型微生物根据有无真正的细胞核结构分为：
细菌
• 原核细胞型微生物(无真正的细胞核)，如细菌
• 真核细胞型微生物(有真正的细胞核)，如真菌，寄生虫
真菌
培训资料 仅供内部使用
感染：微生物世界vs.人体世界
• 感染性疾病是两个的世界对峙：微生物世界和人体世界1
Infectious diseases are the confrontation of two worlds, the microbial world and the world of human physiology1.
培训资料 仅供内部使用
什么是感染？
感染：病原体通过各种适宜的途径侵入人体， 侵入的病原体若未被人体清除；则可定植并繁 殖，引起组织损伤、炎症和其他病理变化
病理过程：病原体进行生长繁殖、释放毒性物 质等引起疾病，进而产生临床症状
培训资料 仅供内部使用
什么是抗感染？
• 抗感染治疗：
– 指对包括对感染的微生物的一切治疗，通常主要的治 疗方法为使用抗感染药物进行治疗
培训资料 仅供内部使用
微生物世界
人体世界
1. Waldvogel FA Infectious diseases in the 21st century: old challenges and new opportunities. International Journal of Infectious Diseases.2004,8:5-12.
内源性感染
(endogenous infection)
当机体抵抗力降低时,原来正常寄 居人体的微生物可能侵入人体其 他部位造成的感染，所引起的感 染称之为“内源性感染“
外源性感染
(exogenous infection)
病原体进入正常人体组织，抵抗宿 主的防御功能，在体内繁殖，引起宿 主的组织损伤和功能障碍，所引起的 感染称之为“外源性感染“
• 可通过环境，病畜和带菌 动物，患者，带菌者引起
汪复主编. 实用抗感染治疗学(第一版)
培训资料 仅供内部使用
感染结果取决于：细菌的致病力vs.人体防线
病原体vs. 人体：取决于病原体的毒力、数量，侵入部位和人体的反应性(responsiveness)1
• 病原Biblioteka Baidu损伤人体的机制主要有三 种方式1：
培训资料 仅供内部使用
抗感染的基础概述
目录
• 什么是感染与抗感染？ • 感染与抗感染基础知识
– 微生物基础知识 – 抗生素基础知识
培训资料 仅供内部使用
学习目标与要求
培训资料 仅供内部使用
目标与要求
• 完成本章的学习后，应能够
– 掌握感染的定义，感染的临床表现； 了解感染的来源，结局
– 掌握抗感染的定义
– 虽然这两个世界遵循同样的自然规律，但是，这两个世界有着显著地差异：微生物的世界比人类世界更 早出现，约是人类出现时间的100倍，而且种类众多，约有20-30亿种
– 但能与人体相适应的微生物很少，仅有约 1000种
1. Waldvogel FA.Infectious diseases in the 21st century: old challenges and new opportunities.International Journal of Infectious Diseases.2004,8:5-12.
微生物的相对大小
微生物大小的直观感觉
可见范围
微生物的相对大小
肉眼
真核细胞型
培训资料 仅供内部使用
光学显微镜 电子显微镜
原核细胞型 病毒
微生物的分类
培训资料 仅供内部使用
• 根据是否具有完整细胞结构分为：
➢ 非细胞型微生物：仅有一种核酸类型，外披蛋白质衣壳，有的
仅有一种核酸不含蛋白质，或仅含蛋白质而没有核酸。如病毒
局部炎症表现
“红、肿、热、痛”及功能性障碍
ￚ 红：以上是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致 ￚ 肿：由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起 ￚ 热：发热 ￚ 痛：由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛 ￚ 功能障碍： 基于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍
目录
• 什么是感染与抗感染？ • 感染与抗感染基础知识
– 微生物基础知识
培训资料 仅供内部使用
学习目标与要求
培训资料 仅供内部使用
目标与要求
• 完成本章的学习后，应能够
– 掌握微生物的分类，微生物基本结构 – 熟悉常见的致病菌特点及其分类
培训资料 仅供内部使用
感染的罪魁祸首：微生物
• 微生物是自然界中一种肉眼不能看见，必须借助显微镜才能观察 到的微小生物，包括细菌，病毒，真菌，寄生虫等
小贴士
抗炎治疗与抗感染治疗区分：
• 抗炎治疗是对症治疗：主要消除炎症的治疗，有时使用抗菌药物治疗，但有时会使用 消除或减缓炎症反应的药物，如解热镇痛药，有时也为抗炎治疗
• 抗感染是对因治疗：主要对感染的微生物的一切治疗，主要使用抗菌药物治疗
培训资料 仅供内部使用
感染的来源
感染的来源主要包括外源性感染和内源性感染
•炎症反应，淋巴结的过滤作用
第三道防线(特异性免疫)
•体液免疫；细胞免疫
李甘地主编.病理学(2001)
培训资料 仅供内部使用
一般感染的临床表现
全身炎症表现 发热：
ￚ 病原体蔓延入血时表现很突出，皮肤血管收缩，散热降低而发热
外周血白细胞计数升高或降低：
ￚ 细菌感染引起的炎症，外周血白细胞计数可升高 ￚ 某些病毒性疾病和伤寒等炎症能出现计数降低
微生物的基本概念
病原微生物：
➢ 能引起感染等疾病的微生物
正常微生物群(normal microbiota)：
➢ 正常人体体表与外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道存在的各种微 生物，在人体免疫功能正常条件下对人体无害的，以细菌、真菌为主，它们在宿主 细胞上定居、生长和繁殖的现象称为“定植”(colonization)
• 人体抵御细菌侵入的主要三种 免疫机制有三种方式1：
进入人体细胞内，直接引起 细胞死亡
释放内、外毒素杀死细胞，或释 放降解组织成分，或损伤血管引
起缺血性坏死
引起机体免疫反应，虽可抵御入 侵的病原体，但也可诱发超敏反
应引起组织损伤
vs.
第一道防线: 皮肤粘膜及其它屏障结构
第二道防线(非特异性免疫) •抗菌物质，吞噬细胞的吞噬作用
(virus)、亚病毒(subvirus)、朊粒(prion)
病毒
➢ 细胞型微生物：有完整的细菌结构(细胞膜，细胞质等)：如细 菌，真菌，寄生虫
而细胞型微生物根据有无真正的细胞核结构分为：
细菌
• 原核细胞型微生物(无真正的细胞核)，如细菌
• 真核细胞型微生物(有真正的细胞核)，如真菌，寄生虫
真菌
培训资料 仅供内部使用
感染：微生物世界vs.人体世界
• 感染性疾病是两个的世界对峙：微生物世界和人体世界1
Infectious diseases are the confrontation of two worlds, the microbial world and the world of human physiology1.
培训资料 仅供内部使用
什么是感染？
感染：病原体通过各种适宜的途径侵入人体， 侵入的病原体若未被人体清除；则可定植并繁 殖，引起组织损伤、炎症和其他病理变化
病理过程：病原体进行生长繁殖、释放毒性物 质等引起疾病，进而产生临床症状
培训资料 仅供内部使用
什么是抗感染？
• 抗感染治疗：
– 指对包括对感染的微生物的一切治疗，通常主要的治 疗方法为使用抗感染药物进行治疗
培训资料 仅供内部使用
微生物世界
人体世界
1. Waldvogel FA Infectious diseases in the 21st century: old challenges and new opportunities. International Journal of Infectious Diseases.2004,8:5-12.
内源性感染
(endogenous infection)
当机体抵抗力降低时,原来正常寄 居人体的微生物可能侵入人体其 他部位造成的感染，所引起的感 染称之为“内源性感染“
外源性感染
(exogenous infection)
病原体进入正常人体组织，抵抗宿 主的防御功能，在体内繁殖，引起宿 主的组织损伤和功能障碍，所引起的 感染称之为“外源性感染“
• 可通过环境，病畜和带菌 动物，患者，带菌者引起
汪复主编. 实用抗感染治疗学(第一版)
培训资料 仅供内部使用
感染结果取决于：细菌的致病力vs.人体防线
病原体vs. 人体：取决于病原体的毒力、数量，侵入部位和人体的反应性(responsiveness)1
• 病原Biblioteka Baidu损伤人体的机制主要有三 种方式1：
培训资料 仅供内部使用
抗感染的基础概述
目录
• 什么是感染与抗感染？ • 感染与抗感染基础知识
– 微生物基础知识 – 抗生素基础知识
培训资料 仅供内部使用
学习目标与要求
培训资料 仅供内部使用
目标与要求
• 完成本章的学习后，应能够
– 掌握感染的定义，感染的临床表现； 了解感染的来源，结局
– 掌握抗感染的定义