职业暴露的预防及处理教程文件
职业暴露的应急预案及流程图
职业暴露的应急预案
一、标准预防：
是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。
包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。
二、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施后上报：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告预防保健科，如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。
把职业暴露表交给预防保健科，把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查。
血液净化中心
2017-10-16
医务人员职业暴露处理流程图
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职业暴露预防与处置
职业暴露预防与处置在现代社会，职业暴露已经成为一个不容忽视的问题，对于职场人士来说，如何预防和处置职业暴露显得尤为重要。
本文将从预防和处置两个方面进行探讨，希望能够为读者提供一些有益的建议。
一、预防职业暴露的方法1.1 确保良好的工作环境- 组织定期的职业健康检查，确保员工身体健康。
- 提供必要的防护设备，如口罩、手套等，减少职业暴露的可能性。
- 定期清洁工作场所，保持空气清新，减少有害物质的积聚。
1.2 加强员工的职业健康教育- 定期开展职业健康知识培训，提高员工对职业暴露的认识。
- 员工应了解自身的工作环境和潜在的职业暴露风险。
- 鼓励员工定期进行职业健康体检，及时发现潜在的职业暴露问题。
1.3 制定相关的职业暴露管理制度- 建立健全的职业暴露管理制度，明确责任分工和处置流程。
- 定期评估工作环境和职业暴露风险，及时调整防护措施。
- 建立职业暴露事件的记录和报告制度，及时处理和跟踪相关事件。
二、处置职业暴露的方法2.1 及时进行应急处理- 一旦发生职业暴露事件，员工应立即停止工作，进行相应的急救处理。
- 将暴露的有害物质清除，并通风换气，减少进一步暴露的可能性。
- 如果有必要，及时就医并向相关部门报告。
2.2 进行职业病诊断和治疗- 对于可能导致职业病的职业暴露事件，应及时进行职业病诊断和治疗。
- 根据职业病的症状和严重程度，制定相应的治疗方案。
- 鼓励员工积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。
2.3 加强职业康复和复查- 对于康复的员工，应定期进行职业康复评估，确保康复效果。
- 鼓励员工定期复查，及时发现和处理可能的职业暴露问题。
- 建立健全的职业康复和复查制度，提供持续的关怀和支持。
通过以上的预防和处置方法，我们可以更好地保护员工的职业健康，减少职业暴露带来的危害。
希望各个企业和员工都能重视职业暴露问题，共同营造一个安全、健康的工作环境。
职业暴露的预防和处置
HIV 抗体（可查血常规、肝肾功
接种第2、3针乙肝疫苗）
曾接种乙肝疫苗 已知有保护性抗体（抗-
HBs≥10 mIU/mL）
无需处理
★ 如暴露源抗TPPA（＋），预防性注射长效青 霉素240万U/次，每周1次，连续2周。
★ 青霉素过敏者可选用：多西环素口服， 100mg，BID,连服15天
✓ 暴露后尚无有效的预防用药措施 ✓ 加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗 ✓ 做好随访登记和心理干预
工程控制
指采用某些措施和工具隔离或消除工作场所血源性病原体危害，如使用处理锐器的容器、自 带套管的针具或更安全的医疗设施（包括锐器伤害防护装置和无针系统）
无针系统
指在下列医疗卫生工作中不使用针具的设施：（1）建立动脉或静脉通路收集血液；（2）向
体内输入药物或液体；（3）其他通过污染锐器损伤皮肤而导致的潜在职业接触。
锐器的废弃与存放
➢ 被污染的锐器应尽快废弃至密闭、防刺破和防泄漏的容器中。 ➢ 存放污染锐器的容器应放在靠近工作场所的醒目位置上。 ➢ 不能徒手打开、清空使用的容器。 ➢ 达到包装袋或者利器盒的3/4 时，应有效封口，确保封口严密。 ➢ 运送前应检查标识、标签以及封口是否符合要求。 ➢ 运送时，应防止造成专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。
2013年12月23日 国家 卫生计生委、安全监管总 局、人力资源社会保障部 和全国总工会《职业病分 类和目录》
➢规定了调查处理工作的程序包括处置和调查2个部分。 ➢强调必须严格按照程序进行。 ➢强调处置的时效性和科学性。 • 规定了发生职业暴露后用人单位以及用人单位报告处置机构的时限要求：
1小时和2小时。 • 规定处置机构应当在发生暴露24小时内采集暴露者血样并进行HIV抗体
职业暴露危险的预防策略与处理流程
职业暴露危险的预防策略与处理流程为了确保员工在工作中能够保持安全和健康，公司需要制定和实施一套完善的职业暴露危险预防策略和处理流程。
本文档将详细介绍这些策略和方法，以帮助员工更好地了解如何识别、评估和控制职业暴露危险。
1. 职业暴露危险识别和评估1.1 识别潜在危险：公司应定期对工作环境、设备、物料和程序进行审查，以识别可能引起职业暴露危险的因素。
1.2 评估危险程度：对已识别的危险因素进行评估，确定其对员工健康和安全的潜在影响程度。
1.3 制定控制措施：根据危险程度，制定相应的控制措施，以降低职业暴露的危险。
2. 预防措施2.1 工程控制：通过设计和改进工作环境、设备和工作方式，消除或减少暴露于危险因素的可能性。
2.2 组织控制：通过制定和执行安全管理制度、培训和监督，降低员工暴露于危险因素的风险。
2.3 个人防护装备（PPE）：为员工提供合适的个人防护装备，并确保其正确使用。
3. 培训与教育3.1 员工培训：定期为员工提供关于职业暴露危险的培训，包括危险识别、评估和控制方法。
3.2 管理层培训：确保管理层了解职业暴露危险的管理要求和流程，以便他们能够有效地指导和支持员工。
4. 应急预案与处理流程4.1 应急预案：制定应急预案，以便在发生职业暴露危险时能够迅速采取措施，减轻事故的影响。
4.2 事故调查：对发生的事故进行调查，以确定事故原因和采取改进措施。
4.3 处理流程：制定处理流程，明确在发生职业暴露危险时的行动步骤，包括通知上级、采取临时控制措施、报告事故等。
5. 持续改进5.1 定期审查：定期审查和评估职业暴露危险预防策略和处理流程的有效性，以便及时进行调整和改进。
5.2 反馈机制：建立反馈机制，鼓励员工提出改进建议和意见，以提高预防措施的效果。
通过实施上述预防策略和处理流程，公司可以更好地保护员工免受职业暴露危险的伤害，确保工作环境的安全和健康。
职业暴露的预防和处理
医院感染性职业暴露是指医务人员在从事 诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等 体内物质污染，或被患者血液等体内物质 污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己 的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的 一类职业暴露。
感染性职业暴露必须具备两个要素:
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的主要原因
1.防护意识淡薄 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率:
病原 HBV HCV HIV
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 %
0—0.3 %
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于: 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合
需注意的是: 戴手套不能取代手卫生。若符合 上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或 脱手套后，仍须执行手卫生。
（二）、个人防护装备的使用
1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4.隔离衣、防护服
（三）、安全注射
WHO(世界卫生组织)对安全注射 (safe injection)的定义: 对接受注射 者无害；实施注射操作的医护人员 不暴露于可避免的危险；注射的废 弃物不对他人造成危害。
步骤2: 报告与记 录
医务人员发生职业暴露后, 应及时到医院 感染管理科填写锐器伤登记表, 并根据有关 规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后, 在 上级医院及专家的指导下, 应当对其暴露的 级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和 确定, 并做出相应处置。
谢谢大家！
标准预防的概念: 认定病人的血液、体 液、分泌物、排泄物均具有传染性， 须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 的时候，都必须采取防护措施。
职业暴露与防护应急处理预案范文
职业暴露与防护应急处理预案范文一、总则(一)预案编制目的为了有效防范和减少本单位员工在工作中可能遭受的职业危害,保障员工的生命健康和生产安全,根据《职业病防治法》《工作场所职业卫生监督管理办法》等法律法规的相关规定,结合本单位实际情况,制定本预案。
(二)适用范围本预案适用于本单位所有可能产生职业危害的工作场所。
(三)职业危害种类本单位可能发生的职业危害主要包括:物理因素(噪声、高温、辐射等)、化学因素(有机溶剂、重金属、粉尘等)、生物因素(病原微生物等)、麻醉药品、精神压力等。
二、监测与评估(一)监测内容对工作场所的有害因素如粉尘、有毒有害气体、噪音、高温、辐射等进行定期监测,并记录监测结果。
(二)监测方法采用符合国家标准的监测设备和方法,按照有关规定开展监测工作。
(三)评估内容根据监测结果,评估工作场所职业病危害类别、危害程度及员工受害可能性。
(四)评估依据参照国家相关标准,对监测结果进行分析评价。
三、控制与防护(一)工程控制1. 对粉尘作业实行湿法操作和全封闭作业工艺。
2. 对噪声作业场所安装隔声设施、采用低噪声设备。
3. 对高温作业场所设置局部排风装置,并配置冷饮水。
(二)管理措施1. 对毒害较大的作业实行特殊操作人员管理制度。
2. 对易产生职业病的作业轮换作业岗位。
3. 对高温作业实行限时作业。
(三)个体防护1. 根据作业危害特点选择合适型号的劳保用品,如防粉尘口罩、抗噪声耳罩、防热服装等。
2. 员工必须正确佩戴和使用劳保用品。
3. 定期对劳保用品进行检测更换。
四、应急处置(一)制定自行应急预案,明确应急程序、应急机构及其职责。
(二)发生职业病时,立即进行现场急救,必要时送医院治疗。
(三)采取隔离、清洁、消毒等方法,控制事故扩大。
(四)组织开展事故原因调查分析,总结经验教训,防止重复发生。
五、培训与宣传(一)对相关人员进行职业病防治知识、法规政策和操作规程培训。
(二)通过墙报、宣传册等多种形式,开展职业病防治宣传教育。
职业暴露预防措施与处理PPT
对暴露人员进行医学观察，确定是否出现职业暴露症 状
诊断
由专业医生对暴露人员进行诊断，确定是否患有职业 病
后续治疗和康复
根据职业暴露的种类和程度，选择 合适的治疗方式，如药物治疗、手 术治疗等。
提供针对性的康复指导，包括康复 锻炼、生活调理等，帮助患者尽快 恢复健康。
针对职业暴露可能带来的心理创伤， 提供心理辅导和支持，帮助患者重 建信心。
及时处理和改进存在的问题
问题反馈机制
及时处理员工关于职 业暴露的问题反馈， 以及管理层检查、督 导、审查的职业暴露 情况，分析并找到职 业暴露问题
及时调整预防措 施
根据职业暴露问题的 性质和严重程度，及 时调整预防措施，提 高员工的安全意识和 技能水平，减少职业 暴露的发生。
05
职业暴露的案例 分析
02
预防措施重要性
强调预防措施的重要性，通过案例分析了 解如何采取有效的预防措施来减少职业暴 露的风险。
03
应急处理流程
介绍应急处理流程，通过案例分析了解如 何正确处理职业暴露事件，减轻危害。
类似案例的警示作用
案例分析 通过分析职业暴露的典型案例，了解职业暴露的发 生原因和过程，总结经验教训。
警示作用 通过对案例的警示，提醒员工提高对职业暴露的认 识，加强预防措施的落实，减少职业暴露事件的发 生。
职业暴露预防措 施与处理PPT
汇报人：XXX
01
什么是职业暴露
02
职业暴露的预防措施
03
职业暴露的处理流程
04
职业暴露的预防和管理措施
05
职业暴露的案例分析
目 录
01 什么是职业暴露
定义和背景
定义
职业暴露是指在工作过程中，由于接触各种有害 因素而对身体健康造成的潜在危害。
【最新精选】职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序
医务人员职业暴露预防原则及防护措施1、医院内所有区域应当采取标准预防。
2、标准预防的具体措施包括：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；②脱去手套手后立即洗手；③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒；④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。
⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。
4、医护人员的分级防护⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
②、严格执行洗手与手消毒制度。
③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。
⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。
《职业暴露与预防》课件
根据不同职业和岗位的特点，制定详细的安全操作规程，包括操作步骤、安全 注意事项、紧急处理措施等，确保员工在操作过程中遵循规程，降低职业暴露 风险。
提供个人防护用品
总结词
提供符合要求的个人防护用品，保障员工职业安全。
详细描述
根据不同岗位的职业暴露风险，为员工提供符合要求的个人防护用品，如手套、 口罩、护目镜、防护服等，并定期检查和更换，确保用品的质量和有效性。
03
常见职业暴露的预防
化学品的职业暴露预防
选用低毒或无毒的替代品
了解化学品的性质和危害
熟悉化学品的物理、化学性质和 可能的危害，以便采取适当的防 护措施。
在可能的情况下，选择低毒或无 毒的化学品替代高毒性的化学品 。
通风设施
确保工作场所具备良好的通风设 施，降低空气中化学品的浓度。
总结词
了解化学品的性质和危害，采取 有效的防护措施，减少或避免职 业暴露。
高温中暑的应急处理
高温中暑的应急处理
将患者迅速转移到阴凉通风处，平卧休息；解开患者衣物，保持呼吸通畅；用湿毛巾擦拭患者身体，进行物理降 温；及时补充水分和盐分，缓解患者症状。
预防措施
加强高温作业人员的培训和教育，提高防暑意识；合理安排工作时间和休息时间，避免长时间连续暴露于高温环 境中；提供足够的清凉饮料和防暑药品，保障员工的身体健康。
受到辐射时的应急处理
受到辐射时的应急处理
迅速离开辐射区域，避免继续暴露；根据受到的辐射类型和剂量，采取适当的防护措施，如隐蔽、戴 手套等；及时就医检查和治疗，减少对身体的危害。
预防措施
加强辐射源的管理和控制，确保安全运行；加强员工培训和教育，提高防辐射意识；定期进行辐射监 测和检查，及时发现和处理辐射问题。
职业暴露处理流程及防范措施掌握
职业暴露处理流程及防范措施掌握下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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职业暴露预防及处置预案
一、预案背景随着医疗技术的不断发展，医护人员在工作中可能接触到各种病原体，存在职业暴露的风险。
为保障医护人员和患者的健康安全，预防职业暴露，降低职业暴露带来的危害，特制定本预案。
二、预案目的1. 建立健全职业暴露预防体系，提高医护人员对职业暴露的认识和防范意识。
2. 明确职业暴露的处置流程，确保及时、有效地处理职业暴露事件。
3. 降低职业暴露对医护人员和患者的危害，保障医疗安全。
三、预案适用范围本预案适用于本医疗机构内所有医护人员及工作人员。
四、职业暴露预防措施1. 加强教育培训- 定期组织医护人员进行职业暴露预防知识培训，提高防护意识。
- 对新入职医护人员进行岗前培训，使其了解职业暴露的风险及预防措施。
2. 完善防护用品配置- 根据工作需求，为医护人员配备充足的防护用品，如口罩、手套、防护服等。
- 定期检查防护用品的有效期，确保其处于良好状态。
3. 规范操作流程- 制定并严格执行各项操作规程，如手卫生、锐器处理、生物样本处理等。
- 加强对医护人员操作技能的培训和考核，确保其正确掌握各项操作流程。
4. 加强环境管理- 定期对工作环境进行清洁、消毒，降低病原体传播风险。
- 设置专门的医疗废物处理区域，确保医疗废物得到安全处置。
五、职业暴露处置流程1. 发现职业暴露- 医护人员在工作中，若不慎刺伤、割伤或接触到患者的血液、体液等，应立即向科室负责人报告。
2. 评估暴露程度- 科室负责人应立即评估暴露程度，根据《职业暴露评估表》进行判断。
3. 紧急处理- 若暴露程度为轻度，医护人员应立即清洗暴露部位，并使用75%酒精消毒。
- 若暴露程度为中度或重度，医护人员应立即向医院感染管理部门报告，并按照以下流程进行处理：a. 停止暴露源操作，隔离患者，避免进一步传播。
b. 医护人员应佩戴防护用品，如口罩、手套、防护服等，防止病原体传播。
c. 医院感染管理部门应根据暴露程度，制定针对性的预防措施。
4. 后续处理- 医护人员应按照医院感染管理部门的要求，进行医学观察、随访和疫苗接种等。
职业暴露后应急预案及处置流程
职业暴露后应急预案及处置流程一、应急预案1. 预防措施（1）医务人员应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。
（2）医务人员应当严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
医务人员在工作中要穿工作服、戴工作帽和医疗器械时要戴手套。
严格遵守医务人员手卫生规范。
（3）医务人员应当正确使用职业防护用品。
（4）医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时应当戴手套。
医务人员若手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液、分泌物和排泄物等工作时必须戴双层手套。
（5）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（6）使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。
严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2. 处理流程（1）发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长必须在2小时内上报护理部，护理部接报后立即评估职业暴露情况并指导处理。
（2）暴露源为HIV阳性或疑似患者时，医务人员应当在暴露发生后1小时内报告院感办，院感办应当立即组织专家进行暴露后感染的危险性评估，在暴露4小时内检测HIV抗体，随后根据HIV抗体的检测结果和暴露级别和暴露源的病毒载量水平对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
（3）暴露源为HCV阳性患者时，暴露发生后46小时内抽血检查HCV抗体和肝功能，并按医嘱进行早期干预。
（4）被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内抽血查HBV DNA，同时注射乙肝高效价免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（5）发生职业暴露后，院感办负责追踪检查相关抗体的滴度，并根据结果给予相应处理。
二、处置流程1. 发生职业暴露后，当事人应保持冷静，立即进行初步处理，如冲洗伤口、消毒等。
2. 尽快报告所在科室负责人和院感管理部门，说明暴露情况，包括暴露时间、地点、方式、程度等。
职业暴露的预防与紧急处理课件PPT课件
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高温作业中的紧急处理
总结词
迅速降温，补充水分
详细描述
在高温作业中，如出现头晕、乏力、胸闷等不适症状时， 应立即停止作业，迅速转移到阴凉通风处休息。同时，补 充水分和电解质，以缓解中暑症状。
总结词
保持呼吸道通畅，心肺复苏
详细描述
对于严重中暑患者，应保持呼吸道通畅，并立即进行心肺 复苏。同时，拨打急救电话等待专业救援人员到来。在等 待过程中，可继续进行心肺复苏和其他急救措施。
加强知识普及与培训
通过多种渠道加强职业暴露预防与紧急处理的知识普及，提高从业者 的安全意识和技能。
制定统一标准与流程
制定全国统一的职业暴露预防和紧急处理操作标准和流程，规范行业 行为。
优化资源配置
加大投入，提高职业暴露预防和紧急处理的资源配置水平，包括提供 足够的防护设备、培训和医疗支持。
完善法规制度
建立完善的环境管理制度，明 确各岗位员工的责任和义务， 确保工作环境的持续改善。
03
紧急处理流程
现场评估与初步处理
现场评估
在发生职业暴露后，应立即对现场进行评估，了解暴露源、暴露方式、暴露程度 等信息。
初步处理
根据评估结果，采取适当的初步处理措施，如止血、清洁伤口、去除异物等，以 降低感染风险。
目前职业暴露的预防和紧急处理缺乏统一 的操作标准和流程，导致实际操作中存在 混乱。
资源配置不足
法规制度不完善
一些地方和组织在职业暴露的预防和紧急 处理方面资源配置不足，如缺乏必要的防 护设备、培训和医疗支持。
相关法规制度对职业暴露的预防和紧急处 理规定不够明确，导致执行力度不够。
如何预防职业暴露及发生职业暴露后的处理
如何预防职业暴露及职业暴露后的处理一、在医疗、护理操作过程中，特别是在为乙肝、丙肝、HIV阳性患者进行诊疗、护理时，要防止职业暴露。
1、接触病人血液、体液的操作要戴手套。
操作完毕，摘掉手套后立即洗手。
2、操作过程中，有可能发生血液、体液、飞溅到面部时，要戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染操作人员的身体时，还要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时，要带双层手套。
4、在进行侵袭性操作时，要保证操作的空间宽敞、光线充足，防止被针头、、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器要直接放入奈刺、防渗漏的利器盒内，不要用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，以防刺伤。
二、发生职业暴露后的处理措施（一）体表接触污染的血液及体液1、迅速脱去被污染的衣物。
2、用流动水冲洗被污染的部位，用肥皂或消毒液冲洗消毒。
3、更换清洁衣物。
（二）锐器刺伤1、保持镇静。
2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
3、如有伤口，要在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。
4、受伤部位的伤口冲洗后，尽快用安多福（PVP-I，即聚乙烯吡咯烷酮碘，又称聚维酮碘）消毒，包扎伤口。
5、被乙肝、丙肝病毒污染锐器刺伤时，应在24小时内抽血化验乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。
6、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血化验艾滋病病毒抗体，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时检测艾滋病病毒抗体。
7、根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药（预防性用药分为基本用药和强化用药。
基本用药为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
强化用药是在基本用药的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
职业暴露的预防和处理
职业暴露的预防和处理为了保障工作人员的身体健康和职业安全，我们根据相关法规和实际情况，成立了职业暴露后应急管理小组，并制定了职业暴露防护工作流程。
本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中发生的意外情况，包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等传染病。
职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
为预防为主，我们制定了一系列的工作原则，包括常备不懈、制度规范、主动监测、积极处理和机制通畅等。
医院设立了传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责各项工作。
医务科负责医院职业接触的日常工作，其他部门则密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
领导小组的职能包括制定防护工作指导原则和操作规程、组织培训、提供防护物品和安全技术设备、监督和评估、建立规范的报告制度、提供技术支持和咨询等。
医务科则负责立即组织人员查找原因，制定防护方案，并按照一定原则进行检测确认工作。
在预防和处理职业暴露方面，我们应该始终遵循科学规范，加强培训和宣传，提高工作人员的防护意识和技能，建立健全的管理制度和应急机制，确保工作人员的身体健康和职业安全。
院感科在接到感染确认报告后，负责上报情况和领取发放治疗药品。
同时，要做好流行病学调查，进行初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
还需要收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，进行登记，以便调查分析和随访复查。
被暴露者的心理辅导工作也非常重要，需要采取相应的预防措施，如接种疫苗和预防性服药，并与上级疾控中心取得联系以获得技术指导。
此外，也要做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者需送上级相关医疗机构检查治疗。
为了避免医院感染和职业暴露，临床科室需要负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
获取暴露源（病人）的病情资料也是必要的，如果暴露源情况不明，需要动员病人给予配合，并做出相应的检测。
职业暴露的预防及处理
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
1、暴露途径
皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是 医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切 割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危 险性相当低。
粘膜暴露： 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等 溅入眼、鼻等部位。
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发 生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能 污染医务人员的身体 时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣 或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能 接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层手套。
医 务 人 员 发生感染 相 关 因 素
健康状态
医务人员健康状态决定接触后 造成感染的几率
接触的频率
接触频率高的人感染几率大
安全措施
采用安全措施和正确方式
三、职业暴露的预防
医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能 接触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即 洗手，必要时进行手消毒。
职业暴露的处理及上报
主要内容
职业暴露概念 职业暴露途径 构成职业暴露的条件 职业暴露的预防 发生职业暴露后的处理措施 风险的评估 发生后的处理 登记与报告
一、职业暴露
指医务人员从 事诊疗、护理等工 作过程中意外被HIV 感染者或者艾滋病 病人的血液、体液 污染了皮肤或者粘 膜，或者被含有HIV 的血液、体液污染 了的针头及其他锐 器刺破皮肤，有可 能被HIV感染的情况。
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专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性 治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d， 连续服用28天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加 服强化用药佳息患。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行 有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴双层手套。
double
四、发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告
做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关 的保密工作。
（一）伤口的处理
HIV滴度高 有症状，CD4低
HIV暴露级别1 轻度
HIV暴露级别2 重度
HIV暴露级别 不明
3、预防性用药的实施
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒 载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人 员实施预防性用药方案。
符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随
案例分析
发生地点：广州市某大学附属医院实验室
事故当事人：蔡技师
事故发生过程： 9月16日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊
内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划 破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处 稍红肿，但未见出血。
处理措施：
大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒
皮肤暴露
挤
75%
压
肥
伤
皂 和 流 动 水 冲 洗 皮 肤
口 近 心 端 ， 将 伤 口 血 液 尽 量 挤
酒
精
包
、
扎
0.5%
伤
口
碘
！
伏
消
毒
出
粘膜暴露
生
理
盐
水
严禁局部
反
挤压伤口
复
冲
洗
粘
膜
！
（二）风险的评估
暴露的级别 暴露源的级别
步骤1：确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、OPIM或其沾染器械
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除HIV抗体监测外，应在开始服药时及服药2周 后进行血常规、肝肾功能监测。
5、登记与报告
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记与报 告工作
医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进 行汇总，上报至所在区疾病预防控制中心，由 区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病 预防控制中心。
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越 快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
4、暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生 机构应当给予随访和咨询。
0
合计
51
可能因职业暴露 感染例数
7 3 10 12 7 16 0 27 11 4 2 2 1 5 1 108
二、构成职业暴露的条件
接触物质是否含存活的HIV病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中HIV病毒含量的多少
三、职业暴露的预防
医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施：
0%(0-0.1)
3、医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
工种
确认因职业暴露
感染例数
牙科工作人员
0
尸体防腐人员
0
急诊室工作人员
0
健康助理
1
维修工人
1
临床实验室技术人员
16
非临床实验室技术人员 3
各科护士
20
内科医生
6
外科医生
0
呼吸治疗师
1
透析技师
1
外科技术员
2
其它技术员及治疗师
0
其它卫生工作人员
是
否
不需PEP
血液或含血体液
完整的皮肤
刺、割伤皮肤
粘膜或可能有损伤的皮肤
不需PEP
危险度
低危 如表皮擦伤、 高危 如伤口较深、
实心针头刺伤等
肉眼可见血液
暴露量
量小
暴露时间短
量大
暴露时间长
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2级暴露
3级暴露
1级暴露
2级暴露
步骤2：确定暴露源级别
暴露源的情况
HIV阴性
HIV阳性
不明
不需PEP
HIV滴度低 无症状，CD4高
（一）医务人员进行有可能 接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手，必要时进行 手消毒。
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发 生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能 污染医务人员的身体 时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣 或者围裙。
医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟 后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应
预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记， 并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进行风险评估，同时将患者血 样送检作HIV抗体确证试验
根据市CDC的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较 小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反 应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的 感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判 定为轻度。
便停药。
基本用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂
强化用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂
疗程：28天
轻度 无需服药 一级暴露
重度 基本用药程序 轻度 基本用药程序 二级暴露 重度 强化用药程序 轻度 强化用药程序 三级暴露 重度 强化用药程序 无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序
职业暴露的预防及处理
一、职业暴露
指医务人员从 事诊疗、护理等工 作过程中意外被HIV 感染者或者艾滋病 病人的血液、体液 污染了皮肤或者粘 膜，或者被含有HIV 的血液、体液污染 了的针头及其他锐 器刺破皮肤，有可 能被HIV感染的情况。
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
2、职业工作者感染HIV的危险
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状 HIV感染者 ·针刺暴露于AIDS 病人
粘膜暴露
9/3628 0/148 4/889
1/1007
0.2%（0.1-0.5） 0 0. 4%
0.1%(0.01-0.5)
通过完整皮肤的传播 0/2712