吉林零就业家庭申请认定表
吉林省人力资源和社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助实施办法》的通知
吉林省人力资源和社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助实施办法》的通知文章属性•【制定机关】吉林省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.12.11•【字号】吉人社办字〔2017〕80号•【施行日期】2017.12.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】就业促进正文吉林省人力资源和社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助实施办法》的通知吉人社办字〔2017〕80号各市（州）、长白山管委会、各县（市、区）人力资源社会保障局：现将《吉林省就业困难人员就业援助实施办法》印发给你们，请认真遵照执行。
吉林省人力资源和社会保障厅2017年12月11日吉林省就业困难人员就业援助实施办法为进一步健全完善精准化、长效化的就业援助制度，及时帮助就业困难群体实现就业，根据《人力资源社会保障部关于加强就业援助工作的指导意见》(人社部发〔2010〕29号)、《吉林省人民政府印发关于做好当前和今后一段时期就业创业工作若干政策措施的通知》（吉政发〔2017〕32号）精神，结合我省实际，制定本办法。
第一条就业困难人员范围具有本省户籍，法定劳动年龄内，有劳动能力和就业要求，进行了失业登记并申领《就业创业证》的下列人员：1.下岗失业人员。
包括国有企业下岗失业人员、国有企业所办集体企业失业人员。
2.享受最低生活保障且失业1年以上人员。
指城镇常住人员中持有民政部门核发的《吉林省最低生活保障证》，并且距最近一次失业登记时间在1年（含1年）以上人员。
3.残疾人员。
指城镇常住人员中持有残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》人员。
4.零就业家庭人员。
指同一家庭户口内有2名及2名以上共同生活成员，并且法定劳动年龄内有劳动能力和就业要求的家庭成员均进行失业登记，且无经营性、投资性收入的城镇居民家庭人员。
5.大龄失业人员。
指城镇户籍或在常住地连续居住6个月以上且参加当地城镇职工社会保险两年以上（不含补缴月数）的城镇常住人员中，女性年满40周岁、男性年满50周岁及以上失业人员。
大学生灵活就业表
联系人
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年月日
院
校
确
认
院校负责人（签字）：
用人单位意见
院（校）就业主管部门负责人（签字）：
说明：1.以灵活就业（自主创业、自由职业等）方式就业的毕业生离校前必须有本人填写；
2．所有项目必须填写，真实有效，不得无故空缺；
3．本表一式二份，学校，省毕业生就业主管部门各存一份，并注意保密，保存期限一年；
吉林省普通高校毕业生灵活就业登记表
毕业院校：审部门及姓名：资格审查序号：
姓名
性别
□男□女
毕业年度
入学前户口所在地
省（区）市（州）
所获学历
□专科（高职）□本科□硕士□博士
所学专业
离校后
联系方式
通讯地址
邮编
家庭电话
手机
灵活就业方式
□自主创业□自由职业
□其它灵活就业形式：
工作地点：
单位名称
部门
通讯地址
邮编
4．毕业生在选择项的□内划√。
就业困难人员认定表
经办机构审核意见
街道（乡镇）人 力资源社会保 障服务平台审
核意见
经办人： （签章）
（盖章） 年月日
县公共就业和 人才服务机构
审核意见
经办人： （签章）
（盖章） 年月日
注：本表一式二份，街道（乡镇）经办机构、县公共就业人才服务机构各留存一份。
1
XX 县就业困难人员认定表
姓名
性别
民族
联系电话
证件类型
证件号码
婚姻状况
身体状况
家庭月均收入
元/月
就业意向
□自谋职业 □自主创业 灵活就业 单位招用 □公益事业服务
家庭成员 信息
关系
姓名
ห้องสมุดไป่ตู้
是否就业
工作单位
身体状况
就业困难 □ 城镇零就业家庭人员 人员类别
□ 城镇大龄失业人员
个人声明
本人承诺，以上信息和提报材料情况属实，没有办理营业执照或投资企业，且没 有事实的就业创业行为活动。如与实际情况不一致，自愿放弃享受就业困难人员援助 有关政策。
吉林省人力资源与社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助试行办法》的通知
吉林省人力资源与社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助试行办法》的通知文章属性•【制定机关】吉林省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2012.05.04•【字号】吉人社办字[2012]82号•【施行日期】2012.05.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】就业促进正文吉林省人力资源与社会保障厅关于印发《吉林省就业困难人员就业援助试行办法》的通知（吉人社办字〔2012〕82号）各市（州）、长白山管委会、县（市、区）人力资源和社会保障局：现将《吉林省就业困难人员就业援助试行办法》印发给你们，请遵照执行。
二〇一二年五月四日吉林省就业困难人员就业援助试行办法根据《吉林省就业促进条例》和《关于加强就业援助工作的指导意见》（人社部发〔2010〕29号），为建立就业困难人员就业援助长效机制，推进加快和谐吉林建设，进一步做好就业援助工作，结合实际，制定本办法。
第一章审核认定第一条就业困难人员是指法定劳动年龄内，有劳动能力和就业愿望，因失业状态、年龄因素、身体状况、家庭因素、失去土地等原因难以实现就业的下列人员：（一）国有企业下岗失业人员；（二）国有企业关闭破产需要安置人员；（三）集体企业下岗失业人员；（四）享受城镇居民最低生活保障且失业1年以上人员；（五）大龄失业人员；（六）残疾失业人员；（七）零就业家庭成员；（八）抚养未成年子女单亲家庭成员；（九）失地农民。
第二条认定就业困难人员按照个人申报、社区人力资源社会保障服务站初审公示、街道（乡镇）人力资源社会保障事务所复核、县（市、区）就业服务局核准确认的程序进行。
（一）提出申请。
凡符合前述就业困难人员范围的失业人员，应持本人身份证原件（复印件）、《就业失业登记证》原件、近期两寸彩色照片3张等证明资料，向户籍所在社区人力资源社会保障服务站提出申请，并填写《吉林省就业困难人员申请审核认定表》（以下简称《认定表》，见附件1），不同类别的就业困难人员还需分别提供以下相关证明材料：1、下岗失业人员需提供：与原企业解除劳动关系的，提供经人力资源社会保障部门备案的《解除（终止）劳动合同证明书》；未解除劳动关系的，提供企业或企业主管部门出具的相关证明。
就业困难人员认定申请表(样表)
就业创业证编号
开户银行
银行账号
户籍地址
常住地址
□职工基本养老保险 参保情况 □职工基本医疗保险
□其他
申请补贴 申请
年 月至
信息 灵活就业社保补贴
年月 元（大写：
）。
结果送达 方式
□自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码： □邮寄送达（请填写邮寄地址：
） ）
个人声明
本人所提供的申请资料真实有效，如有虚假或隐瞒，愿承担相应的法律
申请人（签名）： 年月日
经办机构意见：
经办人签字：
（机构盖章） 年月日
填表说明：1.本表一式一份，由经办机构留存。
2.就业困难人员类型按当地政策规定类型填写。
-1-
灵活就业社保补贴申请表（样表）
姓名
性别
文化程度
联系电话
身份证
□就业困难灵活就业人员（类型：
）
人员类型 毕业 2 年内高校毕业生
□其他
失业时间
就业困难人员认定申请表（样表）
姓名
性别
身份证号码
就业创业证 编号
就业困难 人员类型Βιβλιοθήκη 户籍地址登记失业时间 联系电话
常住地址
结果送达 方式
□自取 □网上自助查询 □短信送达（请填写手机号码： □邮寄送达（请填写邮寄地址：
） ）
个人声明 本人目前处于失业状态，对就业困难人员认定政策已知晓，愿意接受 人力社保部门提供的各项公共就业服务。本人所提供的申请资料真实有效， 如有虚假和隐瞒，愿承担相应的法律责任。
责任并按规定退回补贴。
申请人签名：
年月日
经办机构意见：
经办人签字： 备注：此表一式两份，由经办机构和就业处留存。
就业困难人员认定申请表
就业困难人员认定申请表—2—备注：街道（乡镇）公共就业服务平台直接受理的，无需填写社区（行政村）公共就业服务平台核实意见。
—3—就业困难人员初审公示（参考模板）根据有关规定，经初步审查，下列人员符合就业困难人员认定条件，现予以公示个工作日，公示截止时间为年月日。
如有不同意见，请于公示期间拨打监督电话反馈意见，尽可能提供事实依据，并留下真实姓名和联系方式。
监督电话：联系人：就业困难人员初审公示名单经办机构名称（加盖公章）年月日—4—不予认定就业困难人员告知书（参考模板）先生/女士：根据您在年月日提交的就业困难人员认定申请，经核查，您因的原因不符合就业困难人员认定条件，特此告知。
若有异议，可在收到告知书后30日内向做出核定的公共就业服务机构同级人民政府人力资源和社会保障主管部门提出重核申请。
县级经办机构名称（加盖公章）年月日备注：下划线处根据实际情况填写，参考关键词包括：年龄、身体、户籍、登记失业时间、已实现就业、已实现创业、申请信息存在不实、申请资料不齐等。
—5—取消就业困难人员身份告知书（参考模板）先生/女士：经核查，您因符合的情形，现予退出就业困难人员认定，特此告知。
若有异议，可在收到告知书后30日内向做出核定的公共就业服务机构同级人民政府人力资源和社会保障主管部门提出重核申请。
县级经办机构名称（加盖公章）年月日备注：下划线处根据实际情况填写，参考本办法第八条所列情形—6—无业状态承诺书（参考模板）本人（身份证号为）在此承诺：目前，本人家庭户口中法定劳动年龄内有劳动能力和就业意愿的家庭成员全部失业，没有工作报酬和务工收入来源。
以上情况如有虚假，本人愿意承担由此产生的相关责任和后果。
本人签名：年月日—7—重大疾病名称1．〔恶性肿瘤——重度〕——不包括部分早期恶性肿瘤2．较重急性心肌梗死3．严重脑中风后遗症——永久性的功能障碍4．重大器官移植术或造血干细胞移植术——重大器官须异体移植手术5．冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须切开心包手术6．严重慢性肾衰竭——须规律透析治疗7．多个肢体缺失——完全性断离8．急性重症肝炎或亚急性重症肝炎9．严重非恶性颅内肿瘤——须开颅手术或放射治疗10．严重慢性肝衰竭——不包括酗酒或药物滥用所致11．严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12．深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13．双耳失聪——永久不可逆14．双目失明——永久不可逆15．瘫痪——永久完全16．心脏瓣膜手术——须切开心脏手术17．严重阿尔茨海默病——严重认知功能障碍或自主生活能力完全丧失18．严重脑损伤——永久性的功能障碍19．严重原发性帕金森病——自主生活能力完全丧失20．严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21．严重特发性肺动脉高压——有心力衰竭表现—8—22．严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23．语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24．重型再生障碍性贫血25．主动脉手术——须开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）手术26．严重慢性呼吸衰竭——永久不可逆27．严重克罗恩病——瘘管形成28．严重溃疡性结肠炎——须结肠切除或回肠造瘘术29．恶性肿瘤——轻度30．较轻急性心肌梗死31．轻度脑中风后遗症——永久性的功能障碍备注：以上重大疾病名称来源于中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。
吉林省人力资源和社会保障厅关于进一步做好零就业家庭认定和援助工作的通知-吉人社函〔2021〕102号
吉林省人力资源和社会保障厅关于进一步做好零就业家庭认定和援助工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------吉林省人力资源和社会保障厅关于进一步做好零就业家庭认定和援助工作的通知吉人社函〔2021〕102号各市（州）、长白山管委会、梅河口市人力资源和社会保障局：为进一步加大对零就业家庭就业援助力度，根据国家和省有关规定，结合我省实际，现就做好零就业家庭认定和援助工作通知如下：一、明确认定标准条件零就业家庭是指本省行政区域内，所有法定劳动年龄内、具有劳动能力和就业愿望的家庭成员均处于失业状态的城市居民家庭。
（一）零就业家庭成员需均为城镇户籍人员（按户口簿首页住址为准），家庭成员包括配偶、父母、子女和其他共同生活的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
（二）申请零就业家庭认定的登记失业人员已婚，如夫妻双方未在同一户籍，视为共同生活家庭成员；登记失业人员未婚、离异（或丧偶），如户籍为单人单户，其父母视为共同生活家庭成员。
（三）其他特殊情形由各地结合实际确定。
二、优化业务办理流程（一）自愿申请。
零就业家庭中的登记失业人员可持户口簿、本人身份证到户籍所在街道、社区公共就业服务平台提出申请，并填写《吉林省零就业家庭认定及援助申请表》（见附件）。
还可通过吉林智慧人社网上办事大厅申请登记并按要求上传相关材料。
（二）初审公示。
街道、社区公共就业服务平台依托全省就业信息管理系统，通过线上比对、线下走访等方式，对相关信息进行核实。
核实无误的进行公示（公示时间不少于3个工作日）。
公示无异议后上报县（市、区）公共就业服务机构。
（三）复核确认。
县（市、区）公共就业服务机构对初审通过人员相关信息及情况进行复核。
零就业家庭认定表
提供援助政策部门
其它
注：家庭成员情况包括户主本人情况。
辽宁省就业困难人员申请认定表
姓 名
证书编号
身体状况
健康 □
残疾 □
学历
所学专业
毕业日期
年 月
毕业学校
婚姻状况
已婚□；未婚 □
离异□；丧偶 □
户口
性质
本省： 农业□ ；非农业□； 居民户 □
外省： 农业□ ；非农业□； 居民户 □
取得职业（工种）资格名称
省政府规定重点就业援助群体员
申请人
确认
签字
本人自愿提出“就业困难人员灵活就业社会保险补贴”申请，并已知晓以下事项：
1.享受补贴期间出现下列情形之一时将自动终止：⑴ 被用人单位招收录用或与用人单位签订劳动合同的；⑵ 不按规定及时足额缴纳社会保险费的（即使事后个人足额补齐保费，原则上仍不予补发灵活就业社会保险费补贴）；⑶ 入学、服兵役、移居境外以及户口迁出我市的；⑷ 已享受基本养老保险待遇或死亡的；⑸ 被判处拘役及有期徒刑以上刑罚的；⑹ 已享受过1次灵活就业社会保险补贴待遇的；⑺ 已达到法定退休年龄的（以身份证年龄计算为准。其中：男性退休时间按60周岁计算，女性退休时间按50周岁计算，2004年以后参加养老保险女性按55周岁计算）；⑻就业困难人员援助政策补贴与失业保险待遇有重复的，个人和单位不可重复享受；⑼国家、省规定的其他情形的。
登记失业人员中距法定退休年龄5年以内的人员 □；
县以上（含县级）劳动模范 □ ；军人配偶 □；
享受定期定量抚恤和生活补助的优抚对象 □；烈属□；建档立卡贫困劳动力 □；
其他 □
认定意见
本人以上所填写信息真实、准确。
本人签字：
最新就业困难证明样表
编号:就困证( ) 号
就业困难证明
应附材料∶1、属零就业家庭附:零就业家庭调查表、家庭成员户口本及相关调查记录、证明;2、属“4050”人员附:原单位解除劳动合同书、招工审批表或文件;3、属登记一年以上失业人员附:《就业失业登记证》失业登记时间;4、失地农民中距法定退休年龄不超过10年的失业人员附:村、镇人均耕地证明;5、失业的残疾人附:残疾证;6、抚养未成年人的单亲家庭失业人员附:户口本及单亲佐证资料。
以上人员此外均应附:个人申请、身份证及《就业失业登记证》原复件等。
此表一式三份，申请人、人社所、区人力资源和社会保障行政部门各一。
吉林省普通高校毕业生灵活就业登记表
5.毕业生在选择项的□内划√。
吉林省普通高校毕业生灵活就业登记表
毕业院校：审核部门及姓名：报到证编号：
姓名
性别
□男□女
毕业年度
入学前户口所在地
省（区）市（州）
所获学历
□专科（高职）□本科□硕士□博士
所学专业
离校后联系方式
通讯地址
邮编
家庭电话
手机
灵活就业方式
□自主创业□自由职业
□其他灵活就业形式：
工作地点
单位名称
部门
通讯地址
邮编
联系电话
联系人
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年月日
院
校
确
认
院系负责人（签字）：
用人单位意见
院（校）就业主管部门负责人（签字）：
说明:1.以灵活业（自主创业、自由职业等）方式就业的毕业生离校前必须有本人填写;
2.所有项目必须填写,真实有效,不得无故空缺;
3.灵活就业的毕业生不再享受待就业毕业生的有关服务项目;
吉林零就业家庭申请认定表
户主姓名
性别
电话
身份证号码
《就业创业证》
编号
户籍地址
常住地址
家庭成员姓名
与户主关系
年龄
目前状态
《就业创业证》编号
登记失业时间
认定就业困难营性收入承诺
本人代表家庭承诺，填报的家庭成员目前状态真实有效，本家庭无投资性、经营性收入，如有虚假，本人及家庭愿意承担相应的法律责任。
签字：
街道（乡镇）、
社区人力资源
社会保障事务所（站）初审意见
（盖章）
年月日
县（市、区）
就业服务局
审核意见
（盖章）
年月日
备注：1.家庭成员姓名，填写包含户主在内的全部家庭成员；
2.目前状态，填写就业、失业、退休、上学、参军等状态。
吉林市灵活就业人员参加基本医疗保险申请表
申请人姓名
性别
年龄
身份证号码
家庭住址
联系电话 1
联系电话 2
参保档次
单建统筹 4.2%（无个人账户） 统账结合 8%（有个人账户）
两个档次只可选择一个，多选无效。
本人上述所提供的信息真实有效，如有伪造、欺诈，自愿承担法律责任。
本人已阅读并了解了灵活就业人员参保的相关规定，保证遵照规定办理参保，按
规定时间履行缴费义务。
本人承诺未患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病和器官移植等重大疾病以及精神障碍
疾病。在新冠肺炎疫情解除后，按医保规定时间内到指定医院进行体检。如经体检不
符合参保条件，本人自动放弃灵活就业参保。
年月日
身份证正面粘贴处
户口簿
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（盖章）
年月日
县（市、区）
就业服务局
审核意见
（盖章）
年月日
备注：1.家庭成员姓名，填写包含户主在内的全部家庭成员；
2.目前状态，填写就业、失业、退休、上学、参军等状态。
吉林省零就业家庭申请认定表
户主姓名
性别
电话
身份证号码
《就业创业证》
编号
户籍地址
常住地址
家庭成员姓名
与户主关系
年龄
目前状态
《就业创业证》编号
登记失业时间
认定就业困难人员姓名
技能特长
就业意向
无投资性、经营性收入承诺
本人代表家庭承诺，填报的家庭成员目前状态真实有效，本家庭无投资性、经营性收入，如有虚假，本人及家庭愿意承担相应的法律责任。