2019年中西医结合执业医师资格考试题库3(中西医结合外科学A3A4型题)【圣才出品】

中西医结合外科学A3/A4型题

A3/A4型题

1．（共用题干）

男性病人，30岁，输血后4～5分钟即出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压11/8kPa，血浆呈粉红色。

(1)．该病人拟诊（）。

A．发热反应

B．过敏反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．以上都不是

【答案】C

(2)．有关下列治疗中哪项不妥？（）

A．立即停止输血

B．静注地塞米松5mg

C．碳酸氢钠液静脉点滴

D．输入血浆、右旋糖酐

E．立即输入新鲜同型血液

【答案】E

【解析】确诊溶血反应，症状改善，需输血者可适量新鲜同型血输入。

2．（共用题干）

男性，65岁，主因溃疡病大出血行急诊胃大部切除术。患者平素嗜烟，经常咳嗽。术后痰多而稀，但无力咳出，术后l一2天出现烦躁不安，呼吸急促。检查，体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏检查未见异常，右下肺呈实音，听诊呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。

(1)．该病人应考虑（）。

A．肺炎

B．肺不张

C．脓胸

D．胸腔积液

E．肺气肿

【答案】B

【解析】年老、吸烟患者大手术后，痰多、无力咳出，出现呼吸急促、叩诊浊音、呼吸音消失等，符合肺不张的诊断。

(2)．重要的治疗措施（）。

A．使用大量抗生素

B．蒸汽吸入

C．导管吸痰

D．脓胸引流

E．胸腔穿刺放液

【答案】C

【解析】稀薄痰液致肺不张，采用导管吸痰治疗为宜。

3．（共用题干）

一施工现场，一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，送入医院。诉口渴，尿少呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压85/68mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

(1)．拟诊为（）。

A．创伤性休克

B．肾挫伤

C．左下肢挫伤

D．左下肢血栓形成

E．挤压综合征

【答案】E

【解析】患者为左腰及左下肢重物压伤，局部肿胀，足背动脉搏动减弱，伴血压下降，脉率加快等休克征象，同时尿少呈暗红色，提示肾功能受影响，诊断为挤压综合征。

(2)．静脉输液治疗宜首选（）。

A．全血

B．血浆

C．右旋糖酐

D．等渗盐水加碳酸氢钠

E．5%葡萄糖溶液

【答案】D

【解析】以生理盐水补液抗休克，碳酸氢钠碱化尿液，改善肾功能。

4．（共用题干）

36岁，女性，体重60kg，不慎滑入热水池内。检查：神清合作，心率100 次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ度烧伤。

(1)．估计烧伤总面积为（）。

A．47%

B．48%

C．49%

D．50%

E．>50%

【答案】A

【解析】中国九分法：面部3%、胸、腹部13%、两前臂6%、两手5%、两小腿13%、双足7%

(2)．上述病人，烧伤后第一个24小时补液量为（）。

A．5600ml

B．6200ml

C．6800ml

D．5400ml

E．6000ml

【答案】B

【解析】烧伤后第一天应补充丢失量和日需量，丢失量为47×60×1.5=4230ml，日需量为2000ml，和为6230ml，约为6200ml。

(3)．上述病人，有关输液计划下列哪项是错误的？（）

A．晶、胶比例为2：l

B．胶体液可用右旋糖酐和血浆

C．晶体液用平衡盐液

D．烧伤8小时内宜输入第一天总量的1/2

E．第2个24小时只需补充每日所需水分

【答案】E

【解析】第二个24小时需补充第一天丢失量的一半，再加上日需量。

5．（共用题干）

男性，35岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛、腹胀体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血白细胞18×109/L。

(1)．该病人应考虑为（）。

A．切口感染

B．并发肠炎或痢疾

C．并发膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．化脓性门静脉炎

【答案】D

【解析】急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后，腹痛，体温升高，大便次数增多，下坠等，符合盆腔脓肿的诊断。

(2)．为明确诊断，首先应作（）。

A．伤口检查

B．测定血白细胞计数

C．直肠指诊检查

D．X线胸部摄片

E．粪便常规检查

【答案】C

【解析】简单的诊断方法是直肠指诊检查。

6．（共用题干）

朱某，女，29岁。初产哺乳1个月，8天前出现左乳房红肿疼痛，曾自服鹿角粉3天，近2天疼痛加重，伴发热、口苦、口干、大便干结。体检：体温38.5℃，左乳外上象限触及红肿结块4cm×3cm，触痛明显，质地中央部分稍软，有应指感，左腋下淋巴结肿大。舌苔