乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的价值要点

万方数据
空垦医垃苤查垫！鱼生§旦筮！！鲞筮ｉ塑』婴堡丛垡鱼！ｉ！塑！里垃堂ｉ塑：丛型垫！垒：！！！：！！：丛！：ｉ 表２三种乳腺癌诊断方法的评价指标比较（％） 透视图像中肿块对应的灰影边缘常常是模糊不清的，边缘锐 化算子能强化肿块灰影的边缘。以上三种图像处理依据了 肿瘤的生理及病理特征，大大提高了诊断的准确率，进而为 诊断乳腺病变、病变定位和治疗提供有效依据。本研究显示 出应用乳腺血氧成像及三算子成像进行乳腺癌的诊断，诊断 准确性为９５．５％，敏感度上优于钼钯，可能是由于病变在早
１．３评价标准
２结果
２．１
诊断结果病检结果：乳腺癌１０５例（浸润性导管癌
７９例，浸润性小叶癌１０例，导管内癌１０例，黏液腺癌５例， 炎性乳癌１例），乳腺良性病例４１０例（纤维瘤３１０例，乳腺 增生症４０例，导管内乳头状瘤２５例，乳腺导管扩张症３０ 例，乳腺囊肿５例）。三种诊断方法与病检的对比见表１。 表ｌ 三种乳腺癌诊断方法与金标准病理诊断的对比 （例）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１４６９５．２０１１．０９．０２０．
［８］
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１０７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１０．１２．００６．
３讨论
目前临床上比较肯定的乳腺检测方法包括乳腺超声及 钼钯摄片均为乳腺形态学的检查方法，而通过乳腺功能改变 来检查乳腺、鉴别乳腺肿块性质的检查方法目前临床并不普 及，乳腺血氧功能成像技术就是通过对乳腺血氧含量的测 定，反映与乳腺生理、病理状态相关的组织与器官功能信息， 进行乳腺疾病的检查，疑难病症的核查，不明肿瘤性质的排 查，有利于乳腺癌的早期诊断博ｏ，而三算子技术（乳腺组织 的结构分析，血管显化，边缘检测）的结合实现了乳腺解剖 学信息与功能学信息的融合，对乳腺同时进行定量（血氧含 量）与定性（三算子影像）的无创检测，本检测方法对患者无 损伤，能反复检查，检查费用低，检查时间短，也适应对人群 的普查。 当今乳腺检查设备的发展方向之一就是无创，无潜在损 伤，使用方便，性价比高，能展示细胞或组织的功能性图像 （原有的钼钯成像均不是功能图像）。乳腺血氧功能成像系 统为我国自行研发乳腺功能成像系统，涉及乳腺组织血氧检 测方法，尤其是以物理的光学方法无创检测乳腺组织血氧含 量，来判断乳腺组织良恶性，常规的ＣＴ、钼钯、Ｂ超等都是密 度成像，这种图像反映的是实际的几何图像（钼钯是通过Ｘ 光透照成像技术，红外是通过红外透照成像技术，超声是通 过超声波脉冲回波成像技术），与解剖图像基本一致，但不
（收稿日期：２０１６＿０３—１７）
（本文编辑：骆蓉）
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能表现出各个器官新陈代谢状况，判断出各个器官的机能，
从而准确的判断出器官是否出现病变，本系统将医学影像的 计算机信息挖掘技术、乳腺组织血氧功能成像技术、乳腺血 氧无创检测技术相融合，提供了一种新的乳腺组织血氧检测 方法一通过乳腺组织血氧功能成像能够获得乳腺组织血氧 的二维分布状态，并且可以提取原始图像病灶中隐藏的组织 结构信息（一算子功能），血管分布信息（二算子功能），边界 特征信息（三算子功能）。第一种算子为结构分析，是依据 光在均匀介质中的传输是有规律的，而在不均匀的介质中传 输则是无规律的这一特性，光在正常乳房中传输能形成规则 的同心圆，而当乳腺有恶性肿瘤存在时则不能形成规则曲 线。第二种算子为血管显化，乳腺恶性肿瘤病变后，病变区 血管增多是一大特征，通过血管显化更清晰的显示透照图像 中的血管信息，并有效的提取出隐藏在病变区域中的微小血 管，让临床诊断医师通过肉眼即清晰可见，这也是诊断的一 个重要依据。第三种算子为边缘检测，是将病变区的边缘特 征显示出来，恶性肿瘤呈浸润性生长，其边缘是毛糙的，光学
参考文献
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【关键词】
乳腺，人／代谢；超声检查；乳腺肿瘤／诊断 多，边缘检测边缘灰阶分布不均匀为恶性，余为良性病 变‘”］。
１．３．３
乳腺癌是当今妇女最常见的恶性肿瘤，占女性肿庙总数 的７％一１０％，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，全球每年发 病率超过１２０万人。１。…，早诊早治成为控制乳腺癌的重要手 段。笔者对本院乳腺肿块手术治疗的患者５１５例应用乳腺 血氧及三算子图像做出术前良恶性诊断，根据诊断金标准术 后病理，分别与超声，钼钯术前诊断比较，探讨乳腺血氧及三 算子图像在乳腺肿块诊断中的价值。
一般资料选择本院普外科２００９年５月至２０１４年５
的结果与金标准进行对比，得出各种检查方法的敏感度、特 异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值，三种检查方法之间 的差异采用ｘ２检验，应用ＳＰＳＳ ２０．０软件分析。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
月期间乳腺肿块住院手术治疗的患者５１５例，均为女性，年 龄１ ９～７０岁，术前均行血氧及三算子图像、彩超及钼钯三项 检查，术后均行病理诊断。 １．２检查设备及方法 １．２．１乳腺血氧功能及三算子成像检查使用Ｅ—ＳＮ一２型 乳腺血氧功能成像系统，患者前倾坐位，光源探照乳腺各个 象限，显示乳房病灶，显示其血氧含量及三算子影像（乳腺 组织的结构分析，血管显化，边缘检测）。 １．２．２乳腺钼钯检查使用ＢＴＸ－９８００Ａ型高频乳腺Ｘ光 机，记录肿块位置、大小、形态、密度、边界、钙化性质、数目和 分布情况。 １．２．３乳腺彩超检查使用东芝ＳＳＡ－６６０Ａ，患者仰卧，充 分暴露双侧乳房，依次检查双乳各个象限，记录肿块部位、大 小、形状、边界、内部回声、肿块内部及周围彩色血流信号特 征，并行ＢＩ—ＲＡＤＳ分级。
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１．３０．０７３． ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌ ８ｐ－
期即出现血氧的改变并反映在血氧成像系统上，而钼钯为形 态学影像早期并无改变，其在准确性、特异度、阴性预测值及 阳性预测值与钼钯相当，但在敏感度、准确性、阴性预测值及 阳性预测值均优于彩超，特异度上与彩超相当。 综上所述，在与现今乳腺癌的重要检查手段钼钯与超声 检查比较中，乳腺血氧成像及三算子成像检查能便捷、全面 地提供乳腺肿块的功能及形态影像，可使其成为早期乳腺癌 筛查体检中的重要检查方法，因此，乳腺血氧成像及三算子 成像应用于乳腺癌的诊断，有助于提高对乳腺癌的诊断准确 性，值得临床推广应用。
９００．
［６］
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２．２
三种诊断方法的评价指标比较血氧及三算子成像系
统与钼钯比较敏感度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），准确 性、特异度、阴性预测值及阳性预测值差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。血氧及三算子成像系统与彩超比较敏感度、 准确性、阴性预测值及阳性预测值差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
ＫＹ，Ｌｉｕ ＳＬ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ Ｕｎｉｖ
ｐｌｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｗｕｈａｎ
ｊ Ｎａｔ Ｓｃｉ，２００６，１１（２）：３７３－３７６．
ＤＯＩ：１０．１００７／ＢＦ０２８３２１２５．
［５］
陈金松，施建华，甄林林，等．乳腺三算子及血氧功能成像技术 在早期乳腺癌诊断中的应用［Ｊ］．江苏医药，２００９，３５（８）：８９８—
１．３．１病理诊断报告为金标准。 １．３．２乳腺血氧功能及三算子成像检查结果以肿块组织血 含量及氧含量测量得出结果为高血低氧，高血平氧，高血高 氧，平血低氧，平血高氧，平血平氧，低血低氧，低血高氧，低 血平氧文字描述，高血低氧为恶性，余为良性病变，三算子以 结构分析等灰度曲线发散和无规律，血管显化血管明显众
１８３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｒａｄ．２００６．０８．０３０．
『２］
Ｃｈｉｌｅｓ Ｃ，Ｃａｒｒ ＪＪ．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｘ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｕｈｉｄｅｔｅｅｔｏｒ
ＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌ
Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ
Ａｍ，２００５，４３（３）：５４３—
【摘要】
目的探讨乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法通过对５１５例乳腺肿块患者进行乳腺
血氧及三算子图像、彩超及钼钯三项检查，将其检查结果与金标准进行对比，得出各种检查方法的敏感度、特异度、准确性、阳 性预测值、阴性预测值，并进行比较。结果血氧及三算子成像系统与钼钯比较敏感度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），准确 性、特异度、阴性预测值及阳性预测值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。血氧及三算子成像系统与彩超比较敏感度、准确性、阴 性预测值及阳性预测值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论在乳腺癌的重要检查 手段钼钯与超声检查比较中，乳腺血氧成像及三算子成像检查能便捷、全面地提供乳腺肿块的功能及形态影像，可使其成为 乳腺癌筛查体检中的重要检查方法。
・７５０・
虫国医娅苤盍！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑』！！里型！！￡垡！！堕￡！Ｙ坐ｉ塑：丛业！！！！：！！！：！！：堕！：！
・诊疗经验・
乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的价值
陈宏伟
４１０００７长沙，湖南省第二人民医院普外科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０５．０３４
钼钯检查结果依据美国放射学会提出的ＢＩ—ＲＡＤＳ
分级，ＢＩ—ＲＡＤＳ（０—３级）为良性病灶，ＢＩ—ＲＡＤＳ（４—５级）为 恶性病灶。６‘７
ｏ。
１．３．４彩超检查结果报告ＢＩ—ＲＡＤＳ ＩＶＣ级及其以上级为恶 性病灶，其余为良性病灶。 １．４统计学处理 以病理结果为金标准，将三种检查方法
１资料与方法
１．１