在医疗工艺引导下的医院建筑设计全过程融合：以湘雅五医院设计为例

在医疗工艺引导下的医院建筑设计全过程融合：以湘雅五医院设计为例

发表时间：2018-03-09T15:01:19.347Z 来源：《建筑学研究前沿》2017年第30期作者：欧阳瀚斌蒋涤非[导读] 随着行业分工，市场对于建筑设计的精细化要求越来越高，对建筑设计从业人员也提出极高的要求。

中南大学建筑与艺术学院湖南长沙 410000

摘要：由于医院建筑设计的复杂性，在以往设计实践过程中存在很多建筑设计阶段与深化设计阶段的衔接盲点，本文梳理了医院设计过程中常见的问题，提出了引入医疗工艺设计的必要，并对医疗工艺设计师的定位进行了阐述。最后通过湘雅五医院设计实践介绍了一些医疗工艺设计的经验。

关键词：医院设计、医疗工艺设计、湘雅五医院

1.前言

随着行业分工，市场对于建筑设计的精细化要求越来越高，对建筑设计从业人员也提出极高的要求。医院建筑是民用建筑的一个重要分支，近年来随着中国经济转型加速，医院建设项目发展十分迅猛，动辄十几万乃至几十万的项目并不少见。然而在实践中我们发现，医院建筑的技术密集程度非常之高，普通设计人员往往难以胜任。而医院建筑并不像某些特种建筑那样有专业设计单位来完成，而也由常规综合性设计院承接。目前国内一些先行设计院成立了一些专门从事医疗设计研究的分院，但成立时间都不长，没有形成行业壁垒，大家都在摸索前进的阶段。这种情况下，医院在建筑设计阶段完成的工作非常有限，常常仅通过跟业主沟通做到医院一级流程无错误，而特殊医技区域和装饰装修则交由二次深化设计完成，很难做到方案细化。这种做法容易导致一些问题，根据经验试总结一二。

2.现状的问题

2.1建筑预留难以到位

医院建筑设计的技术含量非常之密集，子项有十几个之多，大到系统如医疗气体、医疗纯水系统、医院物流系统；小到局部科室的如影像科的防辐射屏蔽工程，检验科的实验室工程，手术室的净化工程等等。以上工程有很多预留预埋工作是要求在土建阶段就完成的，而且几乎涉及到所有专业，包括结构预留，大型设备的强电负荷预留，独立排风管道的预留，专业用水点位预留等等。稍不慎就会留下很大的隐患。尤其是医院建设牵涉管理部门众多，规划、消防、环评、卫评、职防等等不一而足。后期改造轻则伤筋动骨，大动干戈，重则购置大型设备无法使用，甚至医院没法开业。这种情况笔者曾遇到不少，后期改动难度之大。

2.2厂商深化局限性大

有些设计单位明白自身局限所在，会采取抓大放小的方法，将一些高技术含量区域的交由第三方厂商深化。这种方式业主也比较容易接受，如将净水系统设计交给水处理设备厂商，将防辐射设计交给防辐射施工单位等等。这种方式虽然可行，但局限性也较大。厂商进行深化设计目的是为了拿下设备采购或施工合同，设计的方案必然是为自己量身定做，很难做到货比三家。至于材料选用和施工工艺的选择，无论是设计院还是业主的可控程度都很低。这种提前指定厂商的行为，在其他建设工程中是明确违规的，但在医院设计中由于技术门槛高，也成为了业主不得已而为之的无奈之举。

2.3装饰设计施展困难

国内市场的建筑设计和室内设计往往是割裂的，这在其他类型建筑设计中也普遍存在，但在医院设计中矛盾尤其突出。医院设计关系复杂，沟通周期漫长，配合任务繁重，造成建筑在应付自身的问题时已疲于奔命，对于室内空间的推敲非常有限。这对后期的装饰深化设计造成了很大的困难。室内设计公司如果对建筑规范和医疗工艺不够了解，就无法对建筑阶段的布局进行太多的调整，只能在表皮上下下功夫。正因为这种种原因，国内医院的完成少有效果令人惊艳的，常让人诟病不够大胆，大同小异。

最重要的是，常规室内设计范围仅限于门厅、医疗街、病房等工艺较简单的区域，在交给厂商设计的特殊区域，室内设计存在很大的盲点。这就更导致了医院室内设计的泛善可陈。

同时基于以上原因，医院设计还会延伸出一系列诸如设计界面交接困难，施工管理难度大，造价控制不到位的问题，不作展开。

3.我们的探索

笔者原是在综合性设计院从事室内设计工作，经过若干大型项目实践，开始向医疗设计的细分领域上转型。经过总结和摸索，我们越来越认为在医院的建筑设计和室内设计阶段之间引入一个贯穿设计全过程的医疗工艺设计专业是必要的。这个概念在近几年的各大医院建设论坛上已经越来越常见而逐渐为业内所接受。引入医疗工艺设计专业的目的就在于弥补种种建筑设计与特殊工艺设计、室内装饰设计之间的盲点。

首先医疗工艺设计应该对建筑设计规范有基本了解。对建筑设计流程和机电配合做到心中有数。

其次，医疗工艺设计应该着眼于医院，全面研究医院的工作行为和设备需求，且对各区域设备的预留预埋有深入了解，可为建筑设计单位提供足够的技术支持。

其三，医疗工艺设计应该可以真正站在医院使用者的角度，对医院的声、光、空间环境有所推敲。能够在建筑设计阶段就介入平面方案的优化，引导建筑和室内设计的对接。

面对第三方厂商，医疗工艺设计师应从使用的角度上了解各种设备、工艺、材料的优劣性。可以审核厂商方案，甚至直接取代厂商，在能够满足多数产品需求的前提下进行特殊工艺设计。摆脱了厂商的桎梏，便能为业主后期采购争取到了更大的空间。

4.项目的实践

笔者团队近期参与了中南大学湘雅五医院的设计工作。该项目占地200余亩，总建筑面积60.28万平米，规划2500床，总投资34亿元，可以算得上一个超大型医院项目。项目建筑方案由美国帕耶特（Payette）公司完成，项目的初步设计及施工图落地则由湖南省建筑设计院有限公司负责。项目过程中，美国的医疗理念与国内存在较大差异，团队为医疗工艺的本地化进行了大量的工作。特别是特殊功能区域设计，更是由团队全面负责深化，这其中包括放疗中心、核医学中心、影像中心、输血科、检验科、病理科、重症监护室、产房、手术室、高压氧中心、太平间的设计，基本涵盖了医院内所有技术性科室。

由于项目规模巨大，多部门协作复杂。团队在项目工作中逐渐摸索出一些可延续的经验。在初步设计前期即组织团队各子项负责人制作统一技术条件单，对建筑需要预留的所有结构预留、降板、管井提交建筑专业，对各个机电专业进行方向性指导，并进行特殊区域的平面方案设计。而在施工图设计阶段则形成细化的平面点位提资以及详细设备清单，包括设备所需的水、电、暖通要求。

针对室内设计，团队在进行方案优化的过程中就有意识的引入了室内设计理念，以减少后期装饰的修改量。同时，为了将全过程理念贯彻到项目中，我们进行了在特殊功能区域室内设计优化的尝试。现以检验中心设计为例介绍。

以往的检验中心设计多注重功能要求，着眼于耐腐蚀易清洁材料的使用，最终完成效果以干净整洁为目标。这样做确实可满足功能需求，但缺乏变化和医院特色。在本次设计中提出了更高的标准。

考虑到检验中心设备先进，未来可能成为医院的对外展示窗口，我们对检验中心的参观流程做出了要求，从空间设计上在工作人员入口处设计了采用开放玻璃窗的参观走廊。将医生休息间设在了中心实验区旁，并设计了可视性非常好的参观窗口。此外在室内色彩运用方面，通过局部点缀的方式，在每个区域转换处和紧急冲淋区设计了不同的颜色。通过颜色指示来区别提示区域功能，真正将装饰与功能有机结合。

5.结语

引入医疗工艺设计，其实也是设计领域细化的一种探索。由专门的人做专门的事，减少了建筑设计师的工作量，但同时又对医疗工艺设计师提出了很高的要求，特别是有许多跨界性的工作对其知识的广度要求颇高。当设计师的能力到达某种高度之后，可能又会出现一个能够总览全局的新的综合性专业。而对于整个建筑设计行业来说，到底是需要全才还是需要专才？理想目标和现实的可及性是否存在矛盾，笔者没有结论，愿与大家讨论。