在医疗工艺引导下的医院建筑设计全过程融合：以湘雅五医院设计为例
[建筑]湘雅医院老病栋改造方案设计说明
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[建筑]湘雅医院老病栋改造方案设计说明湘雅医院老病栋改造方案设计说明一、项目概况中南大学湘雅医院老病栋楼群(红楼)位于湘雅医院老区北面，为近代保护建筑，具有重大纪念意义和保存价值。
老病栋楼群地上四层，地下一层，结构为砖混，木屋架琉璃瓦仿古大屋顶，外墙为清水红砖墙。
建筑群自西向东分别建设于1935年、1915年、1955年，原中心供应室建于1992年，建筑面积约2万平方米。
二、设计目标中南大学湘雅医院为三级甲等医院，素有“南湘雅北协和”的美誉。
老病栋楼不仅在中国近代建筑史上占有重要地位，更是湘雅医院悠久历史的有力见证。
因此，本次改造对该建筑的外貌在设计中完全保留，室内改造则充分考虑现代医院特点，做到布局合理，流线清晰，环境舒适和结构安全。
其中:老病栋楼的西栋改造为老年病房楼，中栋改造为内科病房和医技用房，东栋改造为感染(传染)病科门急诊，病房、临床实验用房;三栋病床数总共计625床;设计使用年限为50年。
三、建筑设计3.1设计依据:国家现行有关设计规程、规范及标准，主要包括:《建筑设计防火规范》GB50016-2006《民用建筑设计通则》GB50352-2005《综合医院建筑设计规范》(2006年征求意见稿)《综合医院建设标准》(2004年征求意见稿)《医院洁净手术部建设标准》《医院洁净手术部建筑设计规范》GB50333-2002《建筑内部装修设计防火规范》GB50222-95《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001现行国家及地方有关建筑设计规范、规程和规定业主提供的相关资料3.2 根据甲方要求，老病栋建筑群分为三大部分。
其中，西栋为老年病房楼，中栋为内科病房及医技用房，东栋为传染病房楼，三部分既相互联系，又相对独立。
3.3 老年病房楼(西栋):西栋北向东西入口高差达2.3米，为达到医患分流，本栋将医生入口设在负一层西侧，病人入口设在一层东侧，结合室外改造加设无障碍坡道。
医护人员工作区(清洁区)设置在本栋每层拐角处及东侧端头，经由专用医院楼梯到达。
医疗空间室内设计的探索--以青海省第五人民医院为例
55医院建筑室内设计是一个专业性、综合性都极强的设计专业，它既要满足医院内部医疗功能的合理性，又要考虑医患的诊疗、工作环境，同时还要体现出医院本身的人文内涵。
因此，可运用环境心理学、人体工程学、信息工程学等基础学科对医院空间进行指导设计。
一、项目概况青海省第五人民医院（青海省肿瘤医院）是青医疗空间室内设计的探索——以青海省第五人民医院为例EXPLORATION ON THE INTERIOR DESIGN OF MEDICAL SPACE—CASE STUDY OF THE FIFTH PEOPLE’S HOSPITAL OF QINGHAI PROVINCE藏高原地区唯一的一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的省级肿瘤医院，附设青海省（高原）肿瘤防治研究所、青海省肿瘤专家诊疗会诊中心、健康体检中心、防癌体检中心、高原体检中心等机构。
青海省第五人民医院门诊医技住院综合楼建设项目，位于西宁市城东区，湟中路和南山路交叉口的东北角。
用地面积为28865.85m 2，场地南北方向200m，东西方向175m，整个场地地势高差较大，现分为两级台阶，南高北低，高差约为13m。
工程规划设计 | PLAN & DESIGNVolume 18 October 2017❶ 青海省第五人民医院门诊大厅56新建建筑包括医疗综合楼、锅炉房、污水处理站及1# 、2#门卫用房。
总建筑面积为96515m 2，其中地上76154m 2，地下20361m 2，规划床位数 700 张，日门诊量约为3000 人次。
二、设计理念门诊大厅是患者来院就诊时接触到的最直观的第一印象空间，体现医院文化和特色的最主要部位，是代表医院形象的最直接窗口。
在空间布局上，大门入口对面设置了一面3层高的背景墙，一方面作为医院标志形象的展示，另一方面把入口门厅和走廊隔离开来，形成一个相对围合的大厅；这样不仅划分出空间功能，又避免人流交叉影响，而且突显出整体性，颇具气势，使患者对医院产生一种信赖感。
中南大学湘雅医院新医疗区药学楼建安工程施工方案
一、施工方案1、工程概况：中南大学湘雅医院新医疗区药学楼建安工程位于湖南省长沙市湘雅路与芙蓉路交叉处西南向的中南大学湘雅医院新疗区内的南面，东面为卫生部肝胆肠中心科教大楼的基坑，南向为留芳宾馆，西面为医院办公楼，北面为新建的医疗大楼。
工程由圣帝国际建筑工程有限公司设计，为钢筋混凝土框架结构七层、地下一层。
总建筑面积4853平方米,其中地上4137平方米，地下716平方米。
建筑高度为36.8米。
1.1基础:本工程采用人工挖孔灌注桩基础，桩端持力层为强风化板岩，桩端阻力特征值为2500kpa，桩身长度进入持力层深度不小于1.5米，且桩长不小于8米。
桩身、桩帽及护壁混凝土强度为C30。
地下室层高6.5米。
1.2主体：主体为现浇框架结构，砼标号：垫层C15；基础梁、地下室底板、墙及一至五层梁板、柱C35（地下室部分底板、侧壁砼抗渗等级为S12）；五层以上梁板、柱为C30。
钢筋采用HPB235、HRB335和HRB400三种。
填充墙砌体材料：外墙采用MU10粘土多孔砖(P型)、M7.5混合砂浆砌筑；内墙选用160厚钢丝网架整体珍珠岩夹心板和加气砼砌块墙（楼梯、电梯间、防火间及风井围护墙等选用200厚加气混凝土砌块和M5.0混合砂浆砌筑；消火栓处采用300厚加气混凝土砌块和M5.0混合砂浆砌筑）。
1.3装饰：外墙装饰外墙贴面砖、外墙干挂花岗岩和氟碳涂层铝包板三种；内墙面包括涂乳胶漆、花岗石墙面和贴面砖；室内天棚部分采用轻钢龙骨埃特平板吊顶和涂乳胶漆；楼地面包括花岗石楼地面、陶瓷地砖楼地面以及耐酸瓷砖地面等。
1.4门窗工程：门包括夹板门、防火门、全玻门、铝合金门连窗等，窗为铝合金窗以及少量矩形木百叶窗。
1.5屋面：本工程的屋面防水等级为一级，三道防水设防。
分为上人屋面与不上人屋面两种。
其中不上人屋面除了表层刷绿色丙稀酸涂料两遍外，其他构造同上人屋面。
上人屋面具体做法如下：结构层→20厚1:3水泥砂浆找平层→氯化聚乙烯防水卷材防水层（双层做法3.0厚，满贴）→50厚挤塑聚苯板→1:8水泥珍珠岩找坡2%，最薄处20厚→40厚刚性防水层→8-10厚彩色广场砖，20厚聚合物砂浆铺卧。
医院建筑医疗工艺设计
医院建设前期规划阶段设计职责划分 确定各医疗功能单元建设等级及规模、建立单元或部门内部功能设施和系统之间相 互关系的设计，被定义为单元部门医疗工艺设计，其工艺流程为二级流程。
在一般建造标准的医院建筑设计中，医疗工艺设计仅限于一级流程和二级流程。 在通常的医院建筑设计中，我们只做到二级流程就可以了。
医疗 流程
• 医疗服务的程序和 环节
医院建设前期规划阶段工作职责划分 医院运营方式——院方工作
医疗 工艺
• 医疗流程和医疗设 备的匹配，以及其
他相关资源的配置
功能流程设置——工艺设计
从事医院建筑中的医疗工艺设计，必须先了解医院里的医疗流程，或者是先设 计好医疗流程，然后再按照医疗流程来设计医院建筑中的医疗工艺流程。
医疗工艺设计师与医院建筑设计 师协同作业，可以将双方的知识体系 有效融合，预防设计缺陷，预防医疗 事故的发生
医院中的医疗活动是通过预先设定的医疗流 程而有章有序的进行着的，医疗流程是指医疗服 务工作的流程。正是由于有了医疗服务的流程才 导致了医院建筑中的医疗工艺流程。
医疗服务流程是不断变化的，其改变取决于 医疗技术的进步、服务模式的转换、管理思维的 调整，与单病种诊疗、临床路径、医联体模式的 设计有很大关系。
眼科
功能及诊室
咨询处、挂号处、医保办、简易门诊、 门诊办公室、保卫
辅助用房
30张牙科椅 4间
10间
牙片室、模具室、空压机房、消毒供应室（包括口腔、 腔镜、门诊手术室）
牙科CT室1间
眼光室、视野检查室、配镜中心、眼科超声、荧光造 影、准分子激光、眼部电生理、青光眼排除检查、激 光室、眼前段检查室、斜（弱）视检查室、治疗室、 特殊治疗室、眼训练室
医院建设前期规划阶段建筑师的工作 因地制宜的创作、外部空间组合 城市设计、建筑策划、功能研究 土地利用率研究、出入交通组织
中南大学湘雅医院新医疗大楼大体积施工方案
中南大学湘雅医院新医疗区建设项目一标段大体积砼施工技术方案编制人：审核人：中南大学湘雅医院新医疗区大楼建设项第一标段湖南省第六工程公司项目经理部2004年10月制中南大学湘雅医院新医疗大楼建设项目一标段大体积砼施工方案一、大体积砼工程概况：本工砼工程中，地下室直线加速区墙、板砼厚度1.1~2m，电梯井承台砼为1.2m厚，属大体积砼。
直线加速区墙板位于地下室1/31轴~○33轴/○J轴~○W轴主跨内，1/31轴~○33轴/○J轴~○W轴的直线加速区墙、板大体积砼的施工任务，其平面尺寸为14.85m×14.3m，底板厚度为1.5m，顶板厚度为2.0m，墙宽为1.1~2.0m，砼强度等级为C35重晶石砼，总砼方量约1060m3。
电梯井承台平面尺寸为10.75 m×11.25m，承台高度为1.2m，砼强度等级为C35S12防水砼，总重量约290m3，依据最不利原则，本工程大体积砼的温度验算及应力计算均以直线加速区底板为例。
二、大体积砼施工内容：钢筋制作与安装、重晶石砼试配、砼浇灌、养护、测温监控及降温保湿处理。
三、大体积砼工程施工时间：2004年11月下旬，日常气温约20℃，夜间约13℃。
四、大体积砼工程施工组织：管理人员：施工总负责：常旗技术负责：常科龙生产协调：贺伟刚现场施工：刘竹华现场质安：罗天佑后台负责：张军养护、测温监控：杨凡、张军施工班组：钢筋班：栗文班木工班：任寿华班砼班：疗新文班养护：苏国强班五、施工材料选择：“韶峰牌”P.O32.5水泥、重晶石、重晶砂、二级粉煤灰、BY-8型复合缓凝泵送剂、洁净自来水六、温度计算与养护方式的确定一﹥、砼的绝热温升计算与裂缝计算：所用材料：普通硅酸盐水泥P.O42.5，每立方米水泥用量340Kg，重晶砂每立方米用量1102Kg,重晶石每立方米用量798Kg，自来水每立方米用量205Kg，矿渣超细粉每立方米用量60Kg，UNF-3B缓凝高效减水剂掺量每立方米4Kg。
中南大学湘雅五医院建设项目项目管理投标文件
目录第一章投标书及其附件 (2)（一）投标书 (2)（二）投标价格组成明细表 (4)第二章法定代表人身份证明文件 (5)第三章授权委托书 (6)第四章企业情况介绍 (8)第五章企业资质证明文件 (16)第六章企业资信证明 (19)第七章企业近三年类似项目业绩 (22)第八章企业获奖证明资料 (34)第九章项目组织架构及拟派项目人员名单资质、简历、业绩资料 (38)（一）项目组织架构 (38)（二)拟派项目人员名单资质 (39)（三）拟派项目人员简历、业绩 (52)第十章近三年财务报表 (62)第一章投标书及其附件（一) 投标书致：长沙天晖医疗投资有限责任公司1。
在熟知中南大学湘雅五医院建设项目全过程项目管理招标文件和现场情况后,我司愿意按前述招标文件以RMB 万元（人民币大写：元 )的总价金额，并按上述有关条款所确定总价金额承担中南大学湘雅五医院建设项目项目管理的全过程项目管理工作，并完全满足该招标文件有关要求。
2。
如果我司的投标书被接纳，按照招标文件的要求，我司将派为项目经理,以保证按期按质完成项目管理工作.3。
我司同意在从规定的投标截止日期起的60天内遵守本投标文件要求之内容。
在此期限届满之前,本投标文件将始终对我司具有法律约束力,并随时被接受。
4。
到签署正式合同为止，如果本投标文件根据上述第1、2及3条被接受时，本投标文件连同甲方对它的书面接受文件（中标通知书）一起，将成为我司与甲方双方之间具有约束力的合同，并保证与甲方签订中南大学湘雅五医院建设项目项目管理合同或其中任何项目的工作。
5。
我司理解甲方不一定要接受最低回标或收到的任何一个回标,亦不会解释选择或否决任何回标的原因.6. 我司确认本次投标已考虑甲方或其授权代表已向我们发出的关于招标文件的修改及澄清通知。
7。
在正式合同订立之前,本投标书同双方签订的补充和修正文件以及其它投标文件和附件成为约束双方的合同。
投标人名称(公章）：中通服项目管理咨询有限公司公司注册地址: 长沙市五一中路9号法定代表人或委托代表人（签名）:签署日期：2014 年7 月 4 日见证人（签名）：工作单位及职务：中通服项目管理咨询有限公司市场部主任签署日期：2014 年 7 月 4 日（二) 投标价格组成明细表说明：1、投标人参照此格式进行投标报价。
一批优秀的医院建筑案例,给大家欣赏
一批优秀的医院建筑案例，分享给大家欣赏……医院建筑是指供医疗、护理病人之用的公共建筑。
医院建筑的三要素：医疗局部、供给局部和管理局部总平面布置原那么是以医疗局部为主，使各局部既联系方便又互不干扰。
综合医院有三种根本布局形式：分散式、集中式和半集中式。
分散式是将各部门分别设于独立的建筑物中，以利于通风、采光,但联系不紧凑,占地多，管线长；集中式是将门诊、医疗、住院等和供给、管理各局部集中在一整体建筑物中，联系方便，用地省，管线少，但工程较为复杂；半集中式是将门诊、医疗、住院等局部集中在一起，而将供给、管理等局部分开。
搜建筑小编为大家整理了一批优秀的医院建筑案例，分享给大家一起欣赏……01美国·诺斯维尔保健、卡茨妇科医院和扎克伯格楼弧形玻璃立面令这座妇科医院外观显得宽阔而具有力，而错落有致的竖向构造元素表达部各类不同的功能。
该设施将各类妇科效劳集于一身，不断提高效率，提供优异的、以患者和家庭为中心的护理效劳。
这座30,000平方米〔300,000平方英尺〕塔楼成为19公顷〔48英亩〕的诺斯维尔保健〔原北岸长岛犹太医疗中心〕园区新的“正门〞。
该大楼的几何形状以古代“鱼鳔体〞为根底，它是繁殖能力的象征，呈重叠的圆形。
由此产生两个凸形外表，一个面对该设施的入口，另一个面对主塔楼。
在部，弧形设计有助于缓和医疗建筑中常见的漫长走廊带来的压力。
为了进一步提高舒适度，室装潢模仿住宅和酒店设计。
单人生育套间可以让新生儿父亲陪伴过夜，而大型休息室那么为更多家庭成员提供休憩空间。
几乎所有病房都能欣赏到旁边的草地景致。
地点：纽约新海德公园工程完工时间：2011用地面积：4.50英亩工程面积：295,000平方英尺楼层数：7建筑高度：140英尺类型：医疗+科学效劳：建筑、城市设计+规划02丹麦Nyt医院设计BIG+WHR+Arup组合进入丹麦最大医院竞赛的第二阶段。
医院的新方案把三家医院合在一起，最终要能为300万人提供效劳，场地曾经是丹麦最大森林中一处曾经的狩猎区，部丘陵连绵起伏，池塘遍布。
湘雅医院新医疗区设计理念解析
湘雅医院新医疗区设计理念解析（本项目西北视角，以错落及曲面的造型设计，改变了以往医院给人的冰冷单调印象，同时反映其内部的不同功能，使建筑达到人性、优雅、历史的精神高度）（本项目东南视角，以建筑高低错落、天际线、虚实对比，使整体的都市尺度与地面层的人性尺度，均能适切呈现。
）中南大学湘雅医院新医疗区，东依长沙市南北主干线城市道路，规划建设用地103 230m2，环境景观、园林绿化面积约4.3万m2，建筑面积为28万m2，可开设总床位1800 多张，容纳日门诊量8000多人次。
除了规模巨大外，该新医疗区内，还设有当今国际上领先的门急诊、医技、住院、教学科研、保健等方面的完整设施，并将建立银行、病人餐饮、小卖部、大型停车场等配套设施，故被有关专家称为“医学城”。
这座“医学城”的设计，有许多“内幕”值得深入挖掘。
医院概况与总体设计理念中南大学湘雅医院，是我国中南地区最重要的医疗、科研及教学基地之一，享有“南湘雅”之盛誉。
该院地处长沙市开福区，北临湘雅路，西临蔡锷北路，南临留芳岭，东临芙蓉路，现有用地总面积90 658m2，其中医疗用地51 121m2。
其未来用地，将依“中南大学湘雅医院规划”，计划纳入原有教学区、医疗区、部分生活区及芙蓉路上城市绿化带，面积共计约103 230m2。
该院新医疗区建设，改善了原有老旧的医疗设施，并提升了整体医疗软硬件水平，强化整体发展与竞争能力，发挥临床医学的优势，从而奠定了坚实的基础，使该院成为真正一流的区域医疗中心。
风格的定位与原有历史建筑之关系考虑到该院原有历史建筑的位置、形式、色彩、比例、材料，将相关元素运用于新医疗区的整体造型设计上，以期能使新旧建筑融合为一体。
以错落及曲面的造型设计，改变以往医院给人冰冷单调的刻板印象，同时反映其内部的不同功能，使建筑达到人性、优雅、历史的精神高度。
建筑高低错落、天际线、虚实对比，整体的都市尺度与地面层的人性尺度，均能适切呈现。
全方位的医疗功能考虑采用相对集中的布局，缩短各部门的距离，提高医疗效率。
医院管理案例_高校附属医院临床与基础共生共建协同创新模式构建
科研产出往往与职称晋升和 考评方面相关，与临床应用 和转化基本脱节，科研与临 床完全“背道而驰”
临床与基础 共生共建协同创新模式构建
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临床与基础共生共建协同创新模式构建
双一流建设背景下
针 时间冲突
对
共 性
方向冲突
问 题
转化冲突
通过PDCA管理
人才建设 平台建设
人才建设——经费保障
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注重科研经费支持，医院设立各类临床基金，给予双PI团队倾向支持
临床工作
基础研究
临床研究
设立院内临床科研基金，每年10项，每项20 万元，鼓励医院科研人员开展临床科研
与北大未名集团合作，设立北大未名基金项目， 资助2000万用于临床科研
湘雅简介
张孝骞
汤飞凡
1992年，国家邮政部门发行《中国现代 科学家》系列纪念邮票（四枚），其中 张孝骞、汤飞凡均为湘雅毕业生
毛泽东主席介绍亲友到湘雅医院治 病的亲笔信
孙中山先生题赠勉词
背景与现况
背景
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医学 科技 创新
是医院特别是高校附属医院可持续发展的必由之路 是国家科技创新体系的重要组成部分 是全面推进“健康中国2030”建设的迫切需要
为实现高校附院临床医学高效发展，首先要针对全国高校附院存 在共性问题着手解决。
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现况 临床与基础科研在时间和方向存在冲突
基础科研时间有限，超负荷工作 重基础轻临床，且常常存在偏废
临床工作 科学研究
临床转化与科研产出不匹配
095 湘雅五医院方案汇报【建筑设计PPT模板精品】
经济技术指标一
序号
主要经济技术指标表（医疗科研地块50米限高）
项目
数值
单位
备注
总用地面积
16239.23
㎡
合24.36亩
1
征地红线面积 15074.30
中南大学湘雅五医院方案设计
XIANGYA CHANGSHA
湘雅. 长沙
CONTENTS 目录
一、项目概况 二、设计概念 三、规划设计 四、建筑设计 五、技术图纸 六、消防设计 七、可持续发展
中南大学湘雅五医院方案设计 XIANGYA CHANGSHA
一、项目概况
中南大学湘雅五医院方案设计 XIANGYA CHANGSHA
㎡
合22.61亩
其中
城市绿地面积 1164.93
㎡
合1.75亩
2
净用地面积
12385.23
㎡
合18.58亩
3
代征道路面积
2689.07
㎡
合4.03亩
4
总建筑面积
67585.00
㎡
计容建筑面积
44585.00
5 其中 商业面积 44585.00
中南大学湘雅五医院方案设计 XIANGYA CHANGSHA
地块周边建筑情况
仙姑岭公园的存在也 纳入了医院的总体规 划。我们设计的重要 组织逻辑紧紧围绕公 园宝贵的环境资源， 提供永久的公共造访 使用。
107.00
54.0057.00- 56.00 58.00
基地现状
湘雅五医院所在地块由 两个不同的地形组成。北 至新谷路南至环保西路主 体是平缓的坡地。场地高 程在黄海水平54－56米。 该地的平均高度比果子园 路低1－2米，向西面大幅 上升与沿路相连。再往东 接近仙姑岭公园，地势开 始迅速上升，山峰最终达 到近107米的高度。基地 地势高度的急剧变化为楼 层造景提供了重要契机， 最大限度的延接楼层与外 部景观。
浅谈BIM技术在医院建设项目中的全过程应用
浅谈BIM技术在医院建设项目中的全过程应用摘要:结合上海览海西南骨科医院工程项目与行业现状展开论述，分析了当下高规格医疗建设项目特征，探讨了BIM技术应用于医院建设项目中的不可替代的价值，以BIM技术的三维建模及可视化管理的功能切入，诠释BIM技术在医院建设项目中的促进作用，从设计到施工到运维来看，都无疑总结出了一套适用于此类医疗建设项目的智慧建造方案。
关键词：医院项目建设；BIM技术；可视化管理1工程概况上海市览海西南骨科医院项目位于上海新虹桥国际医学中心内，邻近虹桥交通枢纽和国家会展中心，总建筑面积9.91万㎡，投资额9.96亿，总床位数400床。
贴合骨科医院特性，保证亲切的尺度、明亮的光线、清新的空气、高效的流程四大模块。
设计通过对建筑进行单元拆分，利用12层塔楼及4层裙房，形成小尺度的建筑群落，从城市群像角度构件有温度的绿色建筑单体。
本项目管线复杂、系统繁多、建筑结构错层多，部分区域尚未完全确定工艺，后期调整空间大。
为提高项目的整体施工水平，BIM的协同运用至关重要。
2BIM技术在医院建设项目中的作用1）、弥补传统管理手段的不足基于BIM技术的项目管理，可以在工程基础数据如量、价等数据信息可随时查询调用，数据实现共享，更重要的是增强了项目相关方的信息共享，促进更有效的互动。
三维信息模型BIM的表现形式就更加直观、易读，从建设方、设计方、施工方、监理方、使用方等都比较直观地掌握项目的全貌。
比之传统管理手段，降低了非专业人士对项目的理解难度，提升了不同专业间、不同参与方对项目的协同能力。
2）、提高后期运维管理质量BIM技术可起到风险前置作用：二维设计由于其本身设计手段的局限，错漏碰缺在所难免，人们更多的是根据以往项目的经验总结来进行弥补。
而后期运维中这些“隐性风险”，往往更加难以被及时发现，风险前置是BIM对项目管理最直接的优势。
形象的三维渲染动画：给人以真实感和直接的视觉冲击，建好的BIM模型可以作为二次渲染开发的模型集成，大大提高了三维渲染效果的精度与效率，给业主更为直观的宣传介绍，提升总部几率。
中南大学湘雅五医院三维医疗工艺流程的实现
63摘 要：文章以中南大学湘雅五医院为例，从垂直流程总体布局设计和各科室流线管理设计出发，详细阐述了医疗工艺流程的创新设计，以期打造一个符合医患需求的人性化医院建筑设计。
关键词：超大型医院；医疗工艺；流程设计Abstract: The article takes the Fifth Xiangya Hospital of Central South University as an example. From the verticaloverall layout design and the streamline management design of each department, elaborates the innovative design of the medical process in order to create a user-friendly hospital building that meets the needs of doctors and patients.Keywords: Super-large hospital; Medical technology; Process design Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.05.008文/张晓青 姚芫 莫龙By Zhang Xiaoqing Yao Yuan Mo Long中南大学湘雅五医院三维医疗工艺流程的实现Realization of 3D Medical Process Flow of the Fifth Xiangya Hospital of Central South University在医院建筑设计中，医疗工艺流程是设计的重要参考要素，只有对医疗系统功具备比较清晰的认识和理解，才能够设计出令医患都满意的、有特色的医院建筑。
医疗工艺流程广义是指医院内部全部医疗系统活动的过程及程序，即组成医疗系统整体的各个部分、要素、成分相互组合的方式或构成的形式以及要素之间形成的相互关系。
标杆!十分钟读懂中南大学湘雅五医院BIM全过程(下)
标杆！十分钟读懂中南大学湘雅五医院BIM全过程（下）中南大学湘雅五医院建造纪实BIM专篇（下）◆◆◆◆BIM是一种简称，它包含Build Information Model、Build Information Modeling、Build Information Management三层含义，分别代表过程、成果及管理三个维度。
中南大学湘雅五医院采取了从方案开始的全过程BIM介入方式，其中土建专业实现了正向设计的目标。
机电、景观、内装及医疗等专业根据专业特点，在不同的时间点进行了不同深度的介入。
HD团队的BIM工作截止2018年7月份，共分成3个阶段，即前期方案配合阶段、初步设计阶段及施工图阶段。
SEE MORE二、初步设计及施工图阶段实施阶段初步设计阶段是2017年7月初至2017年9月13日，此阶段全专业全过程采用了BIM设计，并进行了多项技术应用，极大的丰富了初步设计的成果，为项目的落地和后期实施提供了可靠的保障。
施工图阶段是2017年9月13日开始，2017年12月15日第一版较完整的土建过程图纸诞生，2018年3月15日和6月5日带上机电专业，又分别出了两次较完整的图纸，直到2018年7月，项目顺利的通过了施工图审查。
下面，小编将继续逐一介绍BIM在本项目中的应用。
由于BIM设计是将各专业信息纳入统一的可视化平台，所以，相对于割裂的传统设计，其能解决的问题更多，同时附带的成果也会更多。
而且在过程中，可以进行一定的质量管理，无论是针对模型本身还是专业问题的。
3、质量控制质量控制可以分为模型检查并记录及设计优化两大方面。
模型检查包含了：碰撞检查、净高检查、规范性检查及设计不合理等检查。
由于软件的局限性，我们采用了多种软件检查方式，同时也在过程中通过人力在模型中漫游发现了大量问题。
▲自开发插件是在Revit里完成操作的，会自动记录到服务器上的Excel标高里，并自动截图，其他设计师导入这个文档，可以一一查看问题▲Solibri model checker及Navisworks检查出来的问题成千上万，需要负责人花时间梳理排除掉不重要的问题，将重要的传达给设计人▲Revizto平台查找问题可以在Revit平台发起也可以直接在平台内发起，记录下来的问题，可以一直保存，并进行多角色沟通对话，如果模型更新，可以对问题所在位置进行截图更新，来查看问题的解决过程、解决方案模型检查是最基本的BIM应用之一，由于医院专业众多、空间复杂，专业间构件冲突不可避免，因此此项工作非常具有必要性，其解决问题简单直接，经济效益也十分显著。
医护行业医院建筑设计特色创新
医护行业医院建筑设计特色创新医院作为救死扶伤的重要场所，其建筑设计的合理性、科学性和人性化直接关系到医疗服务的质量和效率，也影响着患者的就医体验和康复效果。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗环境需求的提高，医院建筑设计也在不断创新和发展，以适应新的医疗模式和服务理念。
一、以人为本的设计理念在医院建筑设计中，以人为本是首要的原则。
这意味着要充分考虑患者、医护人员和访客的需求和感受。
对于患者来说，一个舒适、安静、温馨的就医环境能够减轻他们的心理压力，有助于病情的康复。
例如，病房的设计要注重采光和通风，采用柔和的色彩和舒适的家具，营造出像家一样的氛围。
同时，要为患者提供便捷的医疗服务设施，如床边呼叫系统、无障碍卫生间等。
对于医护人员来说，一个高效、便捷、安全的工作环境能够提高他们的工作效率和工作满意度。
例如，合理规划医疗流程，减少医护人员的行走距离，设置专门的医护休息区和办公区，为他们提供良好的工作条件。
对于访客来说，清晰的导向标识和便捷的交通流线能够让他们轻松找到目的地，减少在医院内的迷茫和焦虑。
二、智能化的设计随着科技的飞速发展，智能化已经成为医院建筑设计的重要趋势。
智能化系统可以实现对医院设备、设施的自动化管理和监控，提高医院的运营效率和安全性。
例如，通过智能照明系统，可以根据不同区域的使用情况自动调节灯光亮度，节约能源；通过智能空调系统，可以根据室内外温度和人员密度自动调节温度和湿度，提供舒适的环境；通过智能安防系统，可以实时监控医院内的人员和设备情况，保障医院的安全。
此外，智能化的医疗设备也在不断涌现，如智能病床、智能输液系统等。
这些设备可以与医院的信息系统连接，实现医疗数据的实时传输和共享，提高医疗服务的质量和效率。
三、绿色环保的设计绿色环保的理念在医院建筑设计中也越来越受到重视。
绿色医院不仅能够降低能源消耗和环境污染，还能够为患者和医护人员提供健康、舒适的环境。
在建筑设计中，可以采用环保材料，如可再生材料、低挥发性有机化合物（VOC）材料等，减少对室内空气质量的影响。
浅析建筑高大模板支撑系统施工工艺要求
浅析建筑高大模板支撑系统施工工艺要求发表时间：2019-06-03T10:46:01.240Z 来源：《防护工程》2019年第4期作者：李永琰陈铁[导读] 本文进一步分析了建筑高大模板支撑施工工艺，以供同仁参考借鉴。
湖南省建设工程质量安全监督管理总站 410000摘要：高大模板支撑体系是建筑工程施工中的一项重要内容，施工安全及质量控制成为当前高大模板支撑体系重点关注的问题。
因此，要严格按照施工方案进行施工，加强监管力度，消除高大模板支撑体系施工中存在的安全问题。
本文进一步分析了建筑高大模板支撑施工工艺，以供同仁参考借鉴。
关键词：建筑；高大模板；支撑；施工工艺一、工程概况中南大学湘雅五医院项目位于长沙市天心区环保西路与果子园路。
工期分两期建设，一期建筑面积约34万平方米（其中：地上10层，建筑面积16万平方米；地下2层，建筑面积18万平方米），投资估算约26亿元，建设内容为普通医院（南院区）和整体地下室，建成以区域性的急诊和生命急救中心为主的三级甲等综合性医院。
南院区在标高18.0米处采用带托柱转换的钢筋混凝土框架-剪力墙结构，转换层板厚1000mm，梁截面尺寸达到800*1600mm，6层支模架搭设高度从20.6米至32.6米不等。
湘雅五医院项目效果图转换层重支模架搭设实景图二、高大模板支撑施工的准备工作每个项目需要做好前期的准备工作，对于模板工程来说，准备工作包括施工方案编写、论证、材料准备及支模架搭设前分区域交底、支模架搭设等。
（一）具体实施工程方面支模架作为危险源之一，在施工中应确保其刚度、强度、稳定性，在支撑的设计中，底模的承受压力是关键点之一。
在建筑高大的模板中，支撑系统的标准承受压力程度与底模的质量构筑程度有十分大的联系。
在实施中验收合格的底模板，保证施工的质量保证及安全问题，方可继续施工。
（二）施工中的材料的要求南院区标高18.0米处的转换梁板的重支模脚手架采用的是承插式快速脚手架，纵横向立杆间距为600*600mm，高支模脚手架采用的是普通钢管脚手架，钢管直径48*3.0mm，间距为800*800mm，高、重支模架梁底均加设立杆。
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在医疗工艺引导下的医院建筑设计全过程融合：以湘雅五医院设计为例
发表时间：2018-03-09T15:01:19.347Z 来源：《建筑学研究前沿》2017年第30期作者：欧阳瀚斌蒋涤非[导读] 随着行业分工，市场对于建筑设计的精细化要求越来越高，对建筑设计从业人员也提出极高的要求。
中南大学建筑与艺术学院湖南长沙 410000
摘要：由于医院建筑设计的复杂性，在以往设计实践过程中存在很多建筑设计阶段与深化设计阶段的衔接盲点，本文梳理了医院设计过程中常见的问题，提出了引入医疗工艺设计的必要，并对医疗工艺设计师的定位进行了阐述。
最后通过湘雅五医院设计实践介绍了一些医疗工艺设计的经验。
关键词：医院设计、医疗工艺设计、湘雅五医院
1.前言
随着行业分工，市场对于建筑设计的精细化要求越来越高，对建筑设计从业人员也提出极高的要求。
医院建筑是民用建筑的一个重要分支，近年来随着中国经济转型加速，医院建设项目发展十分迅猛，动辄十几万乃至几十万的项目并不少见。
然而在实践中我们发现，医院建筑的技术密集程度非常之高，普通设计人员往往难以胜任。
而医院建筑并不像某些特种建筑那样有专业设计单位来完成，而也由常规综合性设计院承接。
目前国内一些先行设计院成立了一些专门从事医疗设计研究的分院，但成立时间都不长，没有形成行业壁垒，大家都在摸索前进的阶段。
这种情况下，医院在建筑设计阶段完成的工作非常有限，常常仅通过跟业主沟通做到医院一级流程无错误，而特殊医技区域和装饰装修则交由二次深化设计完成，很难做到方案细化。
这种做法容易导致一些问题，根据经验试总结一二。
2.现状的问题
2.1建筑预留难以到位
医院建筑设计的技术含量非常之密集，子项有十几个之多，大到系统如医疗气体、医疗纯水系统、医院物流系统；小到局部科室的如影像科的防辐射屏蔽工程，检验科的实验室工程，手术室的净化工程等等。
以上工程有很多预留预埋工作是要求在土建阶段就完成的，而且几乎涉及到所有专业，包括结构预留，大型设备的强电负荷预留，独立排风管道的预留，专业用水点位预留等等。
稍不慎就会留下很大的隐患。
尤其是医院建设牵涉管理部门众多，规划、消防、环评、卫评、职防等等不一而足。
后期改造轻则伤筋动骨，大动干戈，重则购置大型设备无法使用，甚至医院没法开业。
这种情况笔者曾遇到不少，后期改动难度之大。
2.2厂商深化局限性大
有些设计单位明白自身局限所在，会采取抓大放小的方法，将一些高技术含量区域的交由第三方厂商深化。
这种方式业主也比较容易接受，如将净水系统设计交给水处理设备厂商，将防辐射设计交给防辐射施工单位等等。
这种方式虽然可行，但局限性也较大。
厂商进行深化设计目的是为了拿下设备采购或施工合同，设计的方案必然是为自己量身定做，很难做到货比三家。
至于材料选用和施工工艺的选择，无论是设计院还是业主的可控程度都很低。
这种提前指定厂商的行为，在其他建设工程中是明确违规的，但在医院设计中由于技术门槛高，也成为了业主不得已而为之的无奈之举。
2.3装饰设计施展困难
国内市场的建筑设计和室内设计往往是割裂的，这在其他类型建筑设计中也普遍存在，但在医院设计中矛盾尤其突出。
医院设计关系复杂，沟通周期漫长，配合任务繁重，造成建筑在应付自身的问题时已疲于奔命，对于室内空间的推敲非常有限。
这对后期的装饰深化设计造成了很大的困难。
室内设计公司如果对建筑规范和医疗工艺不够了解，就无法对建筑阶段的布局进行太多的调整，只能在表皮上下下功夫。
正因为这种种原因，国内医院的完成少有效果令人惊艳的，常让人诟病不够大胆，大同小异。
最重要的是，常规室内设计范围仅限于门厅、医疗街、病房等工艺较简单的区域，在交给厂商设计的特殊区域，室内设计存在很大的盲点。
这就更导致了医院室内设计的泛善可陈。
同时基于以上原因，医院设计还会延伸出一系列诸如设计界面交接困难，施工管理难度大，造价控制不到位的问题，不作展开。
3.我们的探索
笔者原是在综合性设计院从事室内设计工作，经过若干大型项目实践，开始向医疗设计的细分领域上转型。
经过总结和摸索，我们越来越认为在医院的建筑设计和室内设计阶段之间引入一个贯穿设计全过程的医疗工艺设计专业是必要的。
这个概念在近几年的各大医院建设论坛上已经越来越常见而逐渐为业内所接受。
引入医疗工艺设计专业的目的就在于弥补种种建筑设计与特殊工艺设计、室内装饰设计之间的盲点。
首先医疗工艺设计应该对建筑设计规范有基本了解。
对建筑设计流程和机电配合做到心中有数。
其次，医疗工艺设计应该着眼于医院，全面研究医院的工作行为和设备需求，且对各区域设备的预留预埋有深入了解，可为建筑设计单位提供足够的技术支持。
其三，医疗工艺设计应该可以真正站在医院使用者的角度，对医院的声、光、空间环境有所推敲。
能够在建筑设计阶段就介入平面方案的优化，引导建筑和室内设计的对接。
面对第三方厂商，医疗工艺设计师应从使用的角度上了解各种设备、工艺、材料的优劣性。
可以审核厂商方案，甚至直接取代厂商，在能够满足多数产品需求的前提下进行特殊工艺设计。
摆脱了厂商的桎梏，便能为业主后期采购争取到了更大的空间。
4.项目的实践
笔者团队近期参与了中南大学湘雅五医院的设计工作。
该项目占地200余亩，总建筑面积60.28万平米，规划2500床，总投资34亿元，可以算得上一个超大型医院项目。
项目建筑方案由美国帕耶特（Payette）公司完成，项目的初步设计及施工图落地则由湖南省建筑设计院有限公司负责。
项目过程中，美国的医疗理念与国内存在较大差异，团队为医疗工艺的本地化进行了大量的工作。
特别是特殊功能区域设计，更是由团队全面负责深化，这其中包括放疗中心、核医学中心、影像中心、输血科、检验科、病理科、重症监护室、产房、手术室、高压氧中心、太平间的设计，基本涵盖了医院内所有技术性科室。
由于项目规模巨大，多部门协作复杂。
团队在项目工作中逐渐摸索出一些可延续的经验。
在初步设计前期即组织团队各子项负责人制作统一技术条件单，对建筑需要预留的所有结构预留、降板、管井提交建筑专业，对各个机电专业进行方向性指导，并进行特殊区域的平面方案设计。
而在施工图设计阶段则形成细化的平面点位提资以及详细设备清单，包括设备所需的水、电、暖通要求。
针对室内设计，团队在进行方案优化的过程中就有意识的引入了室内设计理念，以减少后期装饰的修改量。
同时，为了将全过程理念贯彻到项目中，我们进行了在特殊功能区域室内设计优化的尝试。
现以检验中心设计为例介绍。
以往的检验中心设计多注重功能要求，着眼于耐腐蚀易清洁材料的使用，最终完成效果以干净整洁为目标。
这样做确实可满足功能需求，但缺乏变化和医院特色。
在本次设计中提出了更高的标准。
考虑到检验中心设备先进，未来可能成为医院的对外展示窗口，我们对检验中心的参观流程做出了要求，从空间设计上在工作人员入口处设计了采用开放玻璃窗的参观走廊。
将医生休息间设在了中心实验区旁，并设计了可视性非常好的参观窗口。
此外在室内色彩运用方面，通过局部点缀的方式，在每个区域转换处和紧急冲淋区设计了不同的颜色。
通过颜色指示来区别提示区域功能，真正将装饰与功能有机结合。
5.结语
引入医疗工艺设计，其实也是设计领域细化的一种探索。
由专门的人做专门的事，减少了建筑设计师的工作量，但同时又对医疗工艺设计师提出了很高的要求，特别是有许多跨界性的工作对其知识的广度要求颇高。
当设计师的能力到达某种高度之后，可能又会出现一个能够总览全局的新的综合性专业。
而对于整个建筑设计行业来说，到底是需要全才还是需要专才？理想目标和现实的可及性是否存在矛盾，笔者没有结论，愿与大家讨论。