“读经典、做临床”应用举隅-针刺手法临床运用心得

“读经典、做临床”应用举隅-针刺手法临床运用心得

发表时间：2011-11-02T14:20:19.153Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：刘军胡丙成王东升[导读] “飞经走气法”的操作涉及多种针刺手法。先以押手拇指或食指指端，寻找腧穴区域内敏感之点。刘军胡丙成王东升（黑龙江省中医研究院黑龙江哈尔滨 150000）熟读四大经典是每一个中医临床医生提高临床造诣的必然途径，正所谓继承之后方有创新，对古人著书立说奉为经典的医书，笔者认为必须深入学习，以此多临床，多实践，才能将理论应用于临床，才能提高自身的临床水平。谨以此抛砖引玉，与诸同道共勉。

《黄帝内经》是针灸临床最为重要的指导书籍，分为《灵枢》、《素问》两书，各9卷81篇，其中提出了多种针刺手法及应用，《灵枢?九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，邪胜则虚之，菀陈则除之。”《素问?调经论》：“刺法言，有余泻之，不足补之。”《灵枢?九针十二原》：“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”《内经》提出了针刺得气、针刺补泻、八种单式手法等，可归结为进针、提插、捻转、针刺方向与深浅、留针和出针等内容。后世医家继而多有发挥，其代表著作有《针经指南》、《标幽赋》、《金针赋》、《针灸聚英》、《针灸大成》等，这些著作中对针刺手法的操作和应用都做了不同程度的讲解。

对针刺手法在针灸临床中的重要作用及意义，笔者有着深切的体会。多年临证中，笔者发现“飞经走气法”治疗多种疾病疗效卓著，对此类针刺手法颇有心得。此法源于明初针灸学家徐凤的《金针赋》[1]。《金针赋》有言，考夫治病之法有八：“一曰烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭，插针除寒之有准。二曰透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。皆细细搓之，去病准绳。……若夫过关过节，催运气血，以飞经走气，其法。一曰：青龙摆尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰：白虎摇头，似手摇铃，退方进员，兼之左右，摇而振之。”“若关节阻涩，气不过者，以龙虎通经接气大段之法驱而远之，仍以循摄爪切，无不应矣，此通仙之妙。”《针灸大成》亦有口诀：“先用苍龙来摆尾，后用赤凤以摇头；再行上下八指法，关节宣通气自流。”飞经走气针刺手法以杨继洲下手八法为基础，是在针刺得气的基础上，用揣、爪、循、摄的方法激发经气，使经气循经而行，可达病所,称其为“飞经走气法”。当经气行至关节而受阻时，如针在浅部时可以用“青龙摆尾”法，针在深部时可以用“白虎摇头”法。

“飞经走气法”的操作涉及多种针刺手法。先以押手拇指或食指指端，寻找腧穴区域内敏感之点。再以押手拇指、或食指爪甲掐穴，以标定腧穴，宣散气血。复以食、中、无名三指平直（屈曲第二指关节，垂直于经上），以指端沿针刺腧穴所属之经的路线上循按。后以食、中、无名三指平直（屈曲第二指关节，垂直于经上），以指甲沿针刺腧穴所属之经的路线切掐。在临床上多以一种叩击形式出现，使三指之指端叩在经上，其中中指应叩击到一个腧穴上。青龙摆尾为进针得气以后，针在浅部针感传至关节处受阻时应用。用刺手拇食两指持针柄，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动，似龙尾摆动。白虎摇头为进针得气后，针在深部针感传至关节处受阻时应用。用刺手拇食两指捏住针柄，进行摇针，先由右下方摇向左上方，呈半圆形（进圆）；再由左上方退至右下方，呈半方形（退方）。行此法时手似摇铃，要一摇一振，似虎之摇头。此二式可反复操作。

“飞经走气法”用于“气至病所”，针刺时使患者的针刺感觉沿着一定的径路传到病灶所在的部位，将激发的经气送至相应的病位，临床广泛用于循经远端针刺使针感传导，促使经气循经而行。如中风后出现肢体痉挛的患者，经气滞涩，多有气机不畅，可选用六阳经之五输穴，施以“飞经走气法”，使经气得以疏解，而痉挛自解。再如痹症之患，痛则不通之证，可选本经所行腧穴，以“飞经走气法”行其气血，则痹症可除，当收立竿见影之效。

参考文献

[1] 许建敏,王彩虹.“飞经走气”四法探微[J].上海针灸杂志, 2008, 27(7):46.