手术室小讲课赖珍

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护士手术室小讲课

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健康教育
向患者及家属进行健康教育，介绍术后注意事项、康复锻炼和饮
食调整等知识。
出院指导
指导患者出院后的自我护理和复查事宜，促进患者早日康复。
03 手术室感染控制策略及实践
感染源识别与风险评估
感染源识别
明确手术室内可能的感染源，如患者自身、手术器械、环境等。
预防措施
根据风险评估结果，采取相应的预防措施，如加强消毒、隔离等。
手术器械种类及功能介绍
剪刀
用于修剪、剪断血管或组织。
止血钳
用于夹住血管，控制出血。
手术刀
用于切割组织，如皮肤、肌肉等。
镊子
用于夹取小物件或组织，保持手术区域清洁。
缝合针
用于缝合伤口，促进愈合。
器械准备流程优化建议
提前检查器械是否齐全、完好，确保无损坏或缺失。
按照手术需求，将器械分类、排序，方便医生取用。
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无菌操作原则及实施方法
无菌操作原则
了解并掌握无菌操作的基本原则和要求，如保持操作区域清洁、避免交叉污染等。
实施方法
熟悉并掌握无菌操作的具体实施方法，如穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等。
注意事项
在进行无菌操作时，要注意避免破坏无菌环境，如避免触碰非无菌物品、减少人员流动等。
废弃物处理与环境保护
01
02
03
04
迅速评估患者病情
发现患者出现异常情况时，要迅速评估患者病情，判断是否
需要紧急处理。
采取有效止血措施
对于出血患者，要迅速采取有效的止血措施，如压迫止血、
应用止血药等。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难或窒息患者，要迅速采取措施保持呼吸道通畅

常见的手术室小讲课

常见的手术室小讲课1. 引言手术室是医院中关键的治疗环节之一，为了提供安全、高效的手术操作环境，手术室的设计、设备、操作流程等各个方面都需要经过严格的规范和培训。

本文将介绍一些常见的手术室小讲课，以帮助手术室人员更好地了解和掌握手术室工作中的关键知识和技能。

2. 洗手方法洗手是手术室人员每天必须进行的重要程序，目的是消除手部的污染物和微生物，减少手术感染的发生率。

正确的洗手方法包括以下几个步骤：1.打开水龙头，调节水温适中；2.用洗手液揉搓双手，包括手背、手指和指间；3.揉搓双手的方法要有力，搓至少20秒；4.冲洗双手，确保洗手液彻底被冲洗干净；5.用纸巾擦干双手，注意避免再次接触水龙头。

通过正确的洗手方法，手术室人员可以最大限度地降低手术感染的风险。

3. 手术准备在手术开始之前，手术室人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术顺利进行。

这些准备工作包括以下几个方面：•准备手术器械：根据手术需要，准备好需要使用的手术器械和材料，并进行严格的消毒处理；•编写手术记录单：根据患者的情况，编写手术记录单，包括患者基本信息、手术过程记录等；•患者安全检查：对患者进行安全检查，包括确认患者身份、了解患者的过敏史等；•准备手术区域：清洁手术区域，确保手术台、灯具等设备处于正常工作状态；•手术协同：与其他手术室成员进行沟通，确认各项准备工作已经完成。

通过充分的手术准备，可以最大程度地保证手术的安全和顺利进行。

4. 消毒与无菌操作在手术室中，消毒和无菌操作是非常重要的环节。

消毒和无菌操作的目的是消灭病原菌，减少手术感染的风险。

消毒的方法包括高温消毒、化学消毒和辐射消毒等。

高温消毒使用高温蒸汽或高温干热对器械进行消毒。

化学消毒则使用化学物质对器械进行消毒。

辐射消毒使用紫外线辐射或电离辐射对器械进行消毒。

无菌操作要求操作人员使用无菌手套、无菌器械和无菌场景进行操作，避免污染无菌场景和器械。

在手术室小讲课中，应该对消毒和无菌操作进行详细的讲解，帮助手术室人员正确理解和掌握消毒和无菌操作的要点。

小讲课4月19日资瑜

时间：2017年4月19日地点:麻醉科医生办公室主讲人：资瑜主治医师参加人员：李扬帆主任医师，陈丰华副主任医师，王坚副主任医师，资瑜主治医师，黄艳华主治医师，曹水旺主治医师，何柏青主治医师，彭涛住院医师，何利住院医师，王懿住院医师，李婷住院医师，李欢住院医师，梁瑞龙住院医师。

小讲课内容：椎管内麻醉与凝血功能一、椎管内麻醉的优点1）在许多手术中可减少失血20-50%2）减少手术所致的高凝状态3）降低对免疫功能的影响4）通过局麻药本身的作用抑制炎症反应5）不增加术后认识功能障碍6）减少恶心呕吐7）术后早期有镇吐作用8）术后还可以持续镇痛9）较早的离床活动和出院，节省费用临床优点符合循证医学的要求二、椎管内血肿是一种罕见但后果严重的并发症。

临床表现为:在12小时内出现严重背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障碍，最后发展到完全性截瘫。

如阻滞平面消退后又重新出现或升高则应警惕椎管内血肿的发生。

其诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查。

三、对有凝血障碍及正在使用抗凝治疗的患者，应避免使用椎管内阻滞。

1.凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。

2.INR:0.8-1.2 INR＞1.53.活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常4.纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L5.凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常四、椎管内麻醉与各种凝血药物。

1.普通肝素：（1）静脉用肝素：停药4小时后方可穿刺、置管、拔管；穿刺、置管、拔管后一小时方可应用；与抗凝、溶栓联合增加风险（2）皮下肝素<10000单位/日无禁忌（衰弱病人除外）；>10000单位/日同静脉肝素；应用5天以上者必须行血小板测定，正常后方能应用椎管内阻滞2.低分子肝素（1）与抗血小板药、口服抗凝药增加风险（2）单次脊麻安全（3）预防量12小时后、治疗量24小时后方可穿刺（4）术前2小时应用则避免椎管内阻滞（5）穿刺24小时后，且在拔管2小时后方可在术后应用3.口服抗凝药（1）穿刺前停用，PT和INR值恢复正常（2）术前华法林>36小时，每日监测PT和INR，停药后3~5天才能恢复正常（3）口服华法林不超36小时，不影响凝血状态（4） INR<1.5方可拔管(国际标准化比值)4.抗血小板药物（1）单独使用阿斯匹林、非甾体抗炎药不增加风险，如与其他抗凝药联合则增加风险（2）施行椎管内阻滞前推荐的停药时间如下：噻氯匹定为14天、氯吡格雷为7天、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂依替非巴肽和替罗非班为8小时。

手术室小讲课PPT演示幻灯片

02
建议多进行学术交流，互相学习，共同推动中国手术室管理和
技术水平的提高。
欢迎提出宝贵的意见和建议，让我们一起努力，为患者提供更
03
优质的医疗服务。
THANKS
手术室小讲课ppt演示幻灯片
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 手术室基本知识 • 手术室的人员及职责 • 手术室的设备及使用 • 手术室的安全与防护 • 手术室的案例分享与讨论 • 总结与展望
01
引言
自我介绍
姓名职称
学历研究领域
今日主题简介
手术室小讲课的定义和作用
手术室小讲课在临床实践中的应用
手术适应症与并发症
手术麻醉与复苏
列举了一些常见手术的适应症和可能出现的并发症，以及如何预防和处理这些并发症的方法。
介绍了麻醉前评估、麻醉方法和麻醉复苏等方面的知识，以及在麻醉过程中可能出现的风险和并发症的预防和处理措施。
对未来发展的展望
数字化手术室
介绍了数字化手术室的现状和发展趋势，包括数字化手术室的组成、优点、发展方向等方面的内容。
远程手术
探讨了远程手术的现状和发展趋势，包括远程手术的优点、技术实现、应用前景等方面的内容。
人工智能在手术中的应用
分析了人工智能在手术中的应用场景和发展趋势，包括机器人在手术中的辅助作用、智能手术刀等方面的内容。
鼓励大家积极参与讨论和分享
01
希望各位同道积极参与讨论和分享，共同提高手术技术和手术室管理水平。
3
手术后规章制度
手术后，必须对手术室进行清洁和消毒，确保下次使用时的安全。
03
手术室的人员及职责
手术室护士的职责
术前准备

手术室护士小讲课内容

手术室护士小讲课内容《手术室护士小讲课》嘿，大家好呀！今天来给咱讲讲手术室护士那些事儿。

先来说说我印象特别深刻的一次经历吧。

有一次一台手术，患者推进来的时候特别紧张，一直在发抖。

我就上去握住他的手，跟他说：“别怕别怕，我们都在你身边呢，等你睡醒了手术就做好啦。

”他还是很紧张的样子，但慢慢地好像情绪平稳了一些。

手术开始后，我在旁边一刻也不敢松懈地配合着医生。

递器械那叫一个迅速准确，眼睛要紧紧盯着手术的进程，可不能出一点差错。

在手术过程中，每一个细节都特别重要。

比如说，要时刻关注患者的生命体征，血压呀、心率呀这些，稍有不对就得赶紧提醒医生。

还有那些手术器械，得保证摆放得整整齐齐，不然要的时候找不到那可就麻烦大了。

就像有一次，一个新来的护士把一把小镊子放错了地方，结果找了好半天才找到，把大家都急出一身汗。

再说说穿的手术服吧，那可不能随便穿。

洗手、消毒，每一步都要严格执行，一点都不能马虎。

头上戴的帽子也得戴好，可不能让头发掉下来影响手术。

手术结束后也不轻松，得把患者安全地送回病房，和病房的护士做好交接。

这中间的每一个环节都得小心翼翼，不能让患者出现任何意外。

看着患者安稳地躺在病床上，那时候心里才会松一口气。

其实呀，作为手术室护士真的很不容易，但每次成功做完一台手术，那种成就感也是无法用言语来形容的。

我们就是在幕后默默付出的那群人，保障着患者在手术中的安全和舒适。

就是这样看似平凡却又无比重要的工作，我为自己是一名手术室护士而骄傲！希望今天讲的这些能让大家对我们手术室护士有更多的了解呀。

嘿嘿！。

护理教学小讲课范文

护理教学小讲课范文在护理教学中，小讲课是一种有效的教学方法。

它以简洁明了的形式，突出重点，帮助学生更好地理解和掌握护理知识。

下面将以《护理教学小讲课范文》为标题，分享一篇小讲课的范文，以供参考。

标题：护理中的感染控制段落一：引言护理中的感染控制是保障患者安全的重要环节。

合理的感染控制措施可以有效地减少医院内感染的发生率，提高患者的治疗效果。

本次小讲课将重点介绍感染控制的基本原则和常用方法。

段落二：基本原则感染控制的基本原则主要包括预防感染源、切断传播途径和加强个人防护。

预防感染源是指要控制好患者、医护人员和环境等可能成为感染源的因素。

切断传播途径是指要通过有效的隔离措施和手卫生等方式，阻断病原体的传播途径。

个人防护是指医护人员在进行护理操作时，要穿戴适当的防护用品，减少感染的风险。

段落三：常用方法1.手卫生：手是最常见的传播途径之一，因此正确的手卫生非常重要。

医护人员应经常洗手，特别是在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污物后等情况下要进行手卫生。

2.无菌操作：在进行手术、创伤护理等操作时，需要采取无菌操作。

医护人员要穿戴好手术衣、手套等防护用品，并注意操作过程中的无菌原则，避免污染。

3.隔离措施：对于有传染性疾病的患者，需要采取相应的隔离措施，以防止病原体的传播。

常见的隔离措施包括空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离等。

4.环境清洁：保持医疗环境的清洁是预防感染的重要措施之一。

医护人员要定期清洁和消毒医疗器械、病房、床单等物品，确保环境的卫生。

段落四：实践中的问题与对策在实践中，感染控制可能会遇到一些问题，如护理操作不规范、医护人员个人防护不到位等。

为了解决这些问题，我们应加强护理操作的培训和指导，提高医护人员的操作技能和安全意识。

段落五：总结感染控制是护理工作中的重要环节，合理的感染控制措施可以有效预防和控制感染的发生。

通过本次小讲课的学习，相信大家对感染控制有了更深入的了解，希望大家能够将这些知识应用到实际护理工作中，为患者的安全和健康贡献自己的力量。

手术室小讲课(PPT课件)

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• 手术室的护理工作节奏快、无规律、连续性、时间长、繁忙，作为手术室护士
要努力提高自身素质，不断学习，与时俱
进。
2020-12-09
手术室小讲课
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2020-12-09
谢谢
手术室小讲课
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Dr.Feng
2020-12-09
手术室小讲课
11
感谢您的聆听您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改关注我每天分享干货
2020-12-09
手术室小讲课
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什么叫做巡回护士
间接配合：是指不直接参与手术操作的配合，然而被派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合共同完成手术的任务。间接配合护士又被称为巡回护士。
2020-12-09
手术室小讲课
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器械护士的主要任务和要求
• 具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念，如发现违反无菌操作要求，应即使纠正。
•术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、缝针等，核实后登记。术毕再清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
2020-12-09
手术室小讲课
6
• 手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱布等，做到主动、敏捷、准确。
• 保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械要区别分放，防止污染。
手术室小讲课
Dr.Feng
2020-12-09
手术室小讲课
1
在整个手术过程中中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。护士在各种手术中的配合分为直接配合和间接配合两种。

2021年手术患者十大安全目标解读

挑战
手术室作为外科手术治疗和急危重症抢救的重要场所，护理工作具有其特殊性。随着外科手术治疗的范围和领域不断扩大，手术室成为各种新技术、新方法的集结之地，许多医学领域的高科技产品、设备大多首先应用于手术室，这对手术室护士的技术和专业素质提出了更高的要求。
中华护理学会 CHINAESE NURSING SOCIETY
手术室
OPERATION ROOM
手术室(operating room 英文简称o.r)是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即:手术室的空气;手术所需的物品;医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。
次数、净化系统处于功能状态、回风口不得遮挡、手术标识清楚、标准预防。 4. 严格执行各种废弃物的规范处理流程。
目标五
落实临床“危急值” 管理制度
明确“危急值”报告制度
• 定期监测评估“危急值”执行情况
• 明确报告项目与范围
• 如手术室冰冻结果、危急值 • 方法：书面、传真、网络传输 • 禁用：口头或电话报告
报告制度
目标六
加强医务人员有效沟通
配置人力资源
合理配置人力资源
建立规范化信息沟通交接程序
沟通
信息正确、完整、及时性
建立绿色通道，
规范并严格执行口
确保急危重症，
头医嘱、电话和书
妥善救治
多种
面交接流程
多种沟通方式和渠道，及时、有效沟通

手术室小讲课

手术室小讲课手术室护士工作中的小细节一巡回护士主要任务：在台下负责手术全过程中物品、器械,布类和敷料的准备和供给,主动配合手术和麻醉（1）术前物品准备：检查手术间内各药物、物品是否备齐,各种固定设备是否安全有效,各种器械工作性能是否良好;强调吸引器的性能检查：吸引器是手术室的生命线,检查吸引器是否正常工作,结合手术调整好吸引器的吸力（2）核对病人：认真核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术同意书和手术间,杜绝差错事故检查病人的皮肤情况,避免纠纷清醒患者,询问病人是否进食,饰物、义齿及贵重物品等是否取下,口中有无含药物,有无感冒、发烧、咳嗽、咳痰,保证病人安全,降低麻醉风险（3）安置体位：根据麻醉要求安置体位,一定要保证病人安全,尤其是老人、小孩、神志不清的病人,一定要在旁边看护对于清醒的病人要做好心理护理,病人过于紧张,会引起血压过高,心率过快,增加手术麻醉风险,所以做好心理护理很重要：对于小孩子,可以采用转移注意力的方法,对于成年人：与病人交谈,了解其所担心问题,耐心解答（4）协助手术准备：协助穿手术衣,手术区消毒,各种器械的连接和调整（5）清点核对（6）手术中的配合：强调术中用药、输血的核对,紧急情况下执行口头医嘱时要复诵一遍,抽完药,给病人使用前,再向医生复诵核对一遍,用过的各种药物安瓿、储血袋一定不能扔,手术完再记录处理（7）保持手术间整洁安静：在手术间内活动,一定要注意保证无菌区、无菌物品不被污染（8）手术毕安置病人和整理手术间二器械护士主要任务：负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给,主动配合手术医师完成手术;术中仅限于无菌区域1术前访视2术前准备：穿好无菌衣,带好无菌手套后一定要注意不要碰到未经消毒的物品,保持自身的无菌状态铺台小细节：根据自己整台时器械放置的位置,合理安排器械包和各种物品打在台上的位置,减少不必要的动作,干脆利索剪掉吸引器管时,选择盘在内圈的那头,方便手术操作3清点、核对用物：分别于手术前和术中关腹、关胸腔前及体腔关闭后缝合切口前与巡回护士共同清点各种器械、纱布、纱布和缝针等的数目,术中增减用物要反复核对并记录术前一定要检查各器械的是否完整,带螺丝、螺母的器械,用前要检查,用后要保证螺丝、螺母完整小纱布、缝针要清点清楚,避免遗留手术区内造成严重后果4正确传递用物：要时刻注意保护医生的安全,要保护自己的安全5保持器械和用物整洁：做到“快递,快收”随时整理器械放于小台上的器械,不同器械间要有一定的间隔6配合抢救7留取标本：医生从台上取下来的东西一定不能丢,有些标本需要分部位,一定要问清楚,分开放置并要记清楚不可混淆,标本采集时,不清楚时需向医生问清楚8包扎和固定9整理用物。

护士ICU手术室必备培训课件

02 一次性物品准备
准备手术所需的一次性物品，如无菌敷料、缝合线、注射器等。
03 特殊物品准备
根据手术需要，准备特殊物品，如血管吻合器、超声刀等。
无菌操作规范及注意事项
无菌区域设置
合理设置无菌区域，确保手术器械和物品不受污染。
无菌物品管理
严格遵守无菌物品管理制度，确保无菌物品在有效期内使用。
个人职业发展规划建议
职业发展规划意义
阐述个人职业发展规划的意义和重要性，帮助护士认识到职业发展规划对于个人成长和职业成功的作用。
职业发展规划步骤
介绍制定个人职业发展规划的具体步骤，包括自我评估、职业目标设定、行动计划制定等，以指导护士制定符合自
身特点的职业发展规划。
职业发展规划实施与调整
阐述职业发展规划的实施方法和注意事项，提供调整职业发展规划的建议和策略，以确保职业发展规划的可行性和
留置物标识与记录
对引流管、导管等留置物进行标识，并记录留置时间、部位、目
的等信息。
定期评估与更换
定期评估留置物的必要性，及时更换或拔除不必要的留置物，减少感染风险。
感染防控措施
严格执行手卫生、无菌操作等感染防控措施，降低留置物相关感染的发生率。
康复训练计划和心理支持
制定康复训练计划
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的康复训练计划，包括
断传播途径，保护易感人群，减少医院内感染的发生。
02
消毒隔离制度执行情况检查内容
包括手术室环境清洁度、手术器械清洗消毒情况、医护人员手卫生执行
情况等。
03
检查方法与频率
采用定期检查和随机抽查相结合的方式，确保消毒隔离制度得到有效执
行。

手术室医院感染的控制与管理赖丽珍

手术室医院感染的控制与管理赖丽珍摘要】目的更好地了解手术室医院感染工作的重要性，切实做好手术室消毒隔离工作。

方法科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。

结果制定了手术室控制感染对策，使各项监控指标在正常范围内。

结论医疗护理安全是医院生存和发展的关键，保证医疗护理安全至关重要的环节就是控制感染的发生，降低医院感染。

因此，只有加深认识医院感染工作重要性，才能抓好有关医院感染系统化的各项工作，从而提高了手术室感染管理水平。

【关键词】手术室医院感染控制对策手术室是所有手术科室必不可少的重要部门，手术室的医院感染与医疗护理工作密切相关。

同时也是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。

为此，我院手术室在实际工作中加强医院感染的管理，使医院感染管理工作顺利开展，并取得了良好效果，现介绍如下：1、建立手术室医院感染管理的小组我们手术室成立了医院感染小组，由一名高资麻醉医生、一名护师及一名护士组成。

麻醉医师负责消毒隔离制度的落实及医院感染工作督促，并由护师负责科室的微生物监测，每月随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。

并把结果以报表形式向医院感染管理科汇报，从而加强了对科室医院感染的管理力度，也充分发挥了医院感染管理小组的作用。

2、学习有关医院感染知识，增强感染控制意识根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行，有效地控制医院感染率。

定期组织医护人员学习有关医院感染管理相关的知识及各项规章制度(手术室卫生制度、参观制度、消毒隔离制度、洗手制度等)。

另外，也定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学到的知识及时传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。

在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。

因为管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。

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术前准备
• 手术体位与麻醉方式 • 手术设备及器械 • 一次性物品
术中配合
• • • • •
常用特殊器械：探针直钳（亚光面）髓核钳篮钳半月板剪
• • • • • • •
手术配合步骤：清点手术器械及备好一次性物品消毒、铺巾协助连接关节镜相关线路及管道手术入路（11#刀片、直钳、关节镜、镜鞘、穿刺器）冲洗关节腔探查关节腔及相关治疗（探针、髓核钳、篮钳、半月板剪等）缝合、包扎
关节镜检术
广东医学院2011级护理专业第十一实习小组赖珍
2014年12月3日· 手术室小讲课
主要内容
• • • • 关节镜的简介术前准备术中配合术后整理
什么是关节镜？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。
术后整理
• 清点和整理手术器械 • 协助清洁和整理手术室
• 手术体位：仰卧位 • 麻醉方式：硬膜外阻滞麻醉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 手术设备：止血带机关节镜设备（摄像系统、光源系统、灌洗系统、刨削系统）中心吸引器 • 手术器械：基本器械关节镜特殊器械
• 一次性物品：方纱（10）血垫（5）绷带（2）切口胶（45x45BP、45x45CP）刀片（11#）角针（9x24）缝线（1#）生理盐水（3000mlx4袋）