手术讲解模板：枕骨大孔区肿瘤切除术

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手术讲解模板：骨肿瘤刮除术

概述：
3.M级肉瘤无论发生区域性或远部器官的转移，都标志着预后不良。根据肿瘤有无转移，又可分为M0和M1级。M0代表无区域性或远距离的转移；M1代表已有区域性或远部的转移。
手术资料：骨肿瘤刮除术
适应证： 1.局限于骨内的良性肿瘤或瘤样病变，如骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。
手术资料：骨肿瘤刮除术
手术资料：骨肿瘤刮除术
术后处理：
3.如复查期中X线片显示骨缺损处经过植骨或未经植骨已有一定骨质恢复，应于拆除石膏后即进行肢体和关节的康复性功能锻炼，争取更好地恢复劳动能力。
手术资料：骨肿瘤刮除术
并发症：
肿瘤施行刮除术后的并发症在术后早期主要是伤口感染。后期的并发症有病理性骨折，关节僵硬，肢体功能丧失等。巨细胞瘤与囊肿刮除后常有较高的复发率。但也有报道如1993年Steven Gitelis报道20例术后观察2～15年无1例复发。
手术资料：骨肿瘤刮除术
术前准备： 2.查对手术或穿刺活检的病理报告，病变是否良性，或骨巨细胞瘤为Ⅰ～Ⅱ级无误。
手术资料：骨肿瘤刮除术
术前准备： 3.准备必要的手术器械；如各型骨锉、刮匙以及烧灼剂等，还有填充骨腔的异体骨或骨水泥（HA）等。
手术资料：骨肿瘤刮除术
手术步骤：
1.切口多选该部手术常规直切口或典型入路切口，如肩肱部的Kocher切口，上臂的前外侧切口，前臂的背侧或尺、桡侧切口；髋及大腿的前外侧切口，胫骨的前内侧或前外侧切口等。
手术资料：骨肿瘤刮除术
手术禁忌： 1.骨巨细胞瘤X线片显示已有广泛骨皮质的破坏，骨包壳已不完整，肿瘤已穿入于邻近软组织中者。
手术资料：骨肿瘤刮除术
手术禁忌： 2.活检报告已证实为恶性肿瘤，X线片影像显示骨皮质已被穿破，并侵犯邻近软组织者。

55岁枕骨大孔区脑膜瘤全切案例报告一则

55岁枕骨大孔区脑膜瘤全切案例报告一则脑膜瘤是由脑膜内皮(蛛网膜)细胞引起的常见原发性肿瘤。

它们占中枢神经系统(CNS)所有原发性肿瘤的约25%，占所有颅内肿瘤的15-20%。

尽管它们的发病率相当高，但在枕骨大孔区仅出现2.5%(范围为1.8-3.2%)，但脑膜瘤仍是枕骨大孔区最常见的肿瘤，占70%。

它们可能在硬膜外(94.4%)，硬膜外(2.8%)或硬膜外(2.8%)同时发现。

枕骨大孔区位置深，风险高，可操作空间狭窄，切除肿瘤必须跨过很多神经，容易损伤神经及脑干。

临床表现通常包括颅下神经麻痹和延髓压迫引起的长束征和症状。

由于该病的罕见性和起病隐匿，患者常常被误诊或出现严重的神经功能障碍，直到能够确定正确的诊断和治疗。

我们报告一位55岁女性，罹患前枕骨大孔脑膜瘤手术治疗过程，肿瘤得到完全切除。

55岁枕骨大孔脑膜瘤全切案例报告一名55岁的女性，抱怨颈痛近9个月。

她以前曾去过骨科医生那里接受过颈椎CT扫描，显示出C5-C6椎间盘突出，但她的颈部疼痛并未对处方的镇痛药产生反应，也没有对理疗做出反应。

入院后，她没有四肢无力或感觉障碍(除了颈部疼痛，特别是在颈部运动期间，但没有任何运动限制)。

经过仔细详细的病史和体格检查，她还报告了最近(几周)发作的轻度吞咽障碍(吞咽困难)和左颊和舌头微微麻木。

她接受了脑部和颈部磁共振成像(MRI)扫描，发现前部有肿块(T1上为等强度，T2上为高强度，弥散加权序列上为低点，具有均一的对比度增强，清晰的边界和特征性硬脑膜尾巴)大孔的边缘压缩长延髓并向后移位(图1和图2)。

病变的最大尺寸为21mm(前后)，28mm(横向)和28mm(垂直)。

枕骨大孔尺寸为35毫米(前后)乘28毫米(横向)。

术前数字减影血管造影显示肿瘤是由左侧咽升动脉提供的。

图1 ：术前矢状位对比增强的T1WI和T2WI MRI扫描患者取俯卧位，行枕下颅骨切除术和C1椎板切除术。

通过后外侧入路，在没有任何术中事件的情况下，实现了肿瘤的完全切除(图3和图4)。

显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤(附45例报告)

孔上方的枕大池相连接，由于蛛网膜下腔比较宽敞，
使得枕骨大孔区肿瘤早期症状、征多数不典型，体临床上易造成误诊＿４。当大孔区肿瘤仅表现为上肢３ＩＪ软弱无力，枕颈部疼痛，颈椎Ｃ、ＴＸ线片检查无阳性征象时，临床上易误诊为颈椎病。本组２６例患者曾
生理盐水棉片保护患者血管。行肿瘤全切除（ｉｐＳｍ．
椎体上缘的区域，里面容纳高位颈髓、延髓等重要结构，围邻近重要的血管。由于结构复杂，部位肿周该
瘤的诊断和治疗具有一定的特殊性，术治疗的风手险高 ¨ 。２０Ｊ０８年７月一２１００年１２月，们共收治我枕骨大孑区肿瘤患者４Ｌ５例，均采用显微外科手术治疗，效满意。现总结治疗经验。疗１资料与方法
自主呼吸停止２例。临床表现以颈部活动受限为主
例（月～１ａ，果显示后组脑神经功能障碍加４个）结
重５例；４例患者肢体肌力有改善，但肌萎缩无好
转；例患者术后发生呼吸麻痹，予呼吸机支持治１给疗后２０ｄ呼吸功能得以恢复，遗留四肢轻瘫。本但
４５例。肿瘤主体位于背侧和（向外侧延伸者采用枕下旁正中入路（５例）或）１和枕下正中入路（１例）肿瘤主体位１，
于腹侧和（）或向外侧延伸者采用改良的远外侧入路（１）１例和远外侧入路（８例）。共行肿瘤全切除３６例，次全切除７例，部分切除２例。结果手术均获成功。无术中死亡病例。术后术后随访３０例（４个月～１ａ，）后组脑神经采用显微外科手术治疗枕骨大孔区肿瘤疗效满意。根据肿瘤功能障碍加重５例，４例患者肌萎缩无好转，１例患者术后发生呼吸麻痹，５例患者发生肺部感染。术后半年ＧＳＯ评分１分者１，２例２分者２０例，３分者ｌ。结论３例关键词：枕骨大孔；脑肿瘤；显微外科手术

【正海-妙术视界】吴震教授：右远外侧入路切除右枕大孔脑膜瘤

【正海-妙术视界】吴震教授：右远外侧入路切除右枕大孔脑膜瘤本例为右侧枕骨大孔脑膜瘤，采用右侧远外侧入路肿瘤切除术。

手术要点如下：1. 暴露充分：术中需充分磨出枕髁外1/3，充分暴露肿瘤基底，避免对脑干牵拉。

2. 辨认椎动脉：椎动脉入颅点对应为齿状韧带附着点，剪开齿状韧带暴露椎动脉3. 边阻断基底边分块切除肿瘤：枕骨大孔周围空间小，肿瘤需分块切除。

边阻断肿瘤部分血运边切除部分肿瘤。

不可将肿瘤完整取出。

4. 锐性分离：肿瘤与椎动脉或神经之间有蛛网膜界面，需仔细辨认，并锐性分离，避免强行牵拉造成血管神经损伤。

5. 肿瘤包裹神经时需仔细辨认神经结构及走行，沿神经走行方向纵向分离避免神经离断。

术者简介吴震，博士，主任医师，副教授，硕士生导师。

现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅底脑干病区副主任，北美颅底外科协会会员，亚太颅底外科协会专家委员、医促会颅底外科协会秘书长、常委，中华医学会神经外科学分会神经肿瘤组委员，中国医师协会神经外科医师分会颅底专业组委员，北京医学会神经外科分会常委、秘书。

颅底外科多学科协作组常委及秘书长。

《中华神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》审稿专家。

师从王忠诚院士及张俊廷教授，有丰富的临床经验，2014-2015年在美国哈佛大学医学院附属医院交流访问，师从著名颅底外科专家Al-Melfty教授。

长期以来从事颅脑肿瘤的基础和临床研究，对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤以及其它颅脑疑难复杂肿瘤，有自己独到的诊疗经验。

年手术量近800台，开展和改进了颅底肿瘤的多种手术入路，提高了颅底肿瘤的治疗水平。

发表学术论文二十余篇，主持并参与多项“十二五”、“973”、“863”及省部级课题，多次获得中华医学奖和北京市科技进步奖。

在国内颅底外科手术治疗方面，处于领先水平。

枕骨大孔区脑膜瘤手术治疗之病例分析

枕骨大孔区脑膜瘤手术治疗之病例分析枕骨大孔区脑膜瘤发病机制颅脊髓型起于脑干腹侧或腹外侧硬膜，基底位于下斜坡，枕大孔之上，向枕骨大孔方向生长。

脊髓颅型由颈段脊膜瘤向颅内生长，血供主要来自于椎动脉、枕动脉和咽升动脉的分支。

枕骨大孔区脑膜瘤发病症状病发展缓慢，来院就诊平均病程2.5年。

早期表现为一侧颈部疼痛，随病情发展，几个月后逐渐出现肢体麻木，以上肢多见，继之累及下肢。

肿瘤压迫延髓及高颈髓，病人会出现双上肢乏力，严重者可出现肢体肌肉萎缩，腱反射减弱。

累及小脑时，病人出现走路不稳、共济运动障碍。

神经系统检查发现痛觉或温度觉减退或消失，其中1/4病人临床表现酷似脊髓空洞症。

脑神经损害以第Ⅹ和Ⅺ脑神经的损害为常见。

其中第Ⅹ脑神经的损害与脑干内的下行感觉传导束受压有关，当临床只有第Ⅺ脑神经损害而无第Ⅹ脑神经损害时，说明肿瘤位置较低，可以排除颈静脉孔区肿瘤。

后期当肿瘤压迫形成梗阻性脑积水时，病人出现颅内压增高，如头痛、呕吐及视盘水肿等症状。

枕骨大孔区脑膜瘤手术治疗手术治疗解析肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者可采用颅后窝正中开颅。

充分暴露枕骨鳞部及将颈1～2棘突椎弓咬除，因肿瘤占位，枕大孔和颈1～2处硬脊膜饱满张力高，此时要避免压迫颈髓和延髓，以防影响呼吸。

切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。

肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上，肿瘤与颈髓、延髓之间有蛛网膜相隔，有条件时可在显微镜下分离，并分块切除肿瘤，被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤一并切除。

术中注意保护延髓及颈髓。

若手术未能全切除肿瘤，病人又同时合并脑积水，可行脑室腹腔分流术。

肿瘤位于枕骨大孔前方时目前国内外均采用经口腔入路。

此入路术后易合并脑脊液漏，故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。

中国名医指南网专家建议：本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。

文献报道手术的死亡率为5%左右。

若肿瘤未能完全切除，肿瘤复发者约5%死于术后3～5年。

术前有严重神经功能缺失者，术后恢复较困难。

60%的病人术后可生活自理或从事轻工作。

手术讲解模板：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术

手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
概述：
的多数小听神经瘤，仅影响前庭神经与耳蜗神经。CT、MRI扫描结合颅骨X线平片、脑干听觉诱发电位等，可早期确诊。手术方法的改进与显微手术技术的应用，常能达到肿瘤全切，同时保存面神经，早期手术尚有可能使听力部分恢复。但是，肿瘤巨大者有时难以达到全切。熟悉小脑桥脑角的局部解剖与选择适当
手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
概述：
耳鸣与听力减退。第2期：肿瘤直径约2cm，引起面神经与三叉神经损害症状。第3期：肿瘤直径达3cm以上，累及第9、10、11颅神经，出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑，同时可累及小脑，引起共济失调。第4期：肿瘤已压迫脑干，或使脑干移位，引起脑积水、颅内压增高及脑干症状。早期局限于内听道内
注意事项： 4.止血彻底，以免并发术后血肿。
手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
术后处理： 1.密切观察意识与生命体征变化，以便及时发现术后并发的血肿。
手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
术后处理：
2.加强护理，有三叉神经、面神经同时损伤时，用眼罩保护患侧眼球，以防发生暴露性角膜炎与角膜溃疡。舌咽、迷走神经损伤时，防止误吸造成的肺炎和窒息。
手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
手术步骤：
7.如肿瘤巨大，超过中线，可选用双切口手术。即做颅后窝中线切口，行广泛颅后窝减压。从侧切口切除肿瘤，有利于肿瘤的充分显露与切除。术后亦便于减压，使术后经过较平稳。
手术资料：经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
注意事项：
1.探查与游离肿瘤时切勿撕断肿瘤供血动脉，因动脉撕断后回缩，由于手术野深，止血非常被动，且易误伤重要的颅神经与脑干。

手术讲解模板：关节肿瘤切除术

手术资料：关节肿瘤切除术
手术步骤：
掌握切除范围时有参考意义。只要严格掌握切除范围，就不会损伤重要结构。在骨切除过程中，即可见到硬脑膜外和侵蚀岩尖的肿瘤（图4.3.3.9-9）。
手术资料：关节肿瘤切除术
手术步骤：
Sekhar认为，从硬脑膜外切除岩尖常受到颅中窝底硬脑膜的限制。他倡用硬脑膜内切除法：先在颅中窝底硬脑膜外确认有关解剖标志，切开Meckel 腔，牵开三叉神经根和半月节，再切开岩尖硬脑膜，磨除岩尖。
手术资料：关节肿瘤切除术
手术步骤：
（1）皮瓣和骨瓣：仰卧，术侧肩部垫高，头向对侧旋转45°。按常规做颞部皮瓣和骨瓣，咬除颞鳞下部至颅中窝底。如不影响显露，尽量不咬开乳突气房。一旦开放，则应密封。
手术资料：关节肿瘤切除术
手术步骤：
（2）岩尖切除：分离颅中窝底硬脑膜，电凝切断脑膜中动脉。有时还需切断岩（浅）大神经，以免在分离硬脑膜时牵扯损伤面神经。显露岩骨前部后用高速微型钻磨除之。磨除范围：前界为三叉神经压迹，后界为弓状隆起，外侧为岩大沟（岩浅大神经压迹），下方为颈动脉管和内听道。岩尖部骨质比岩骨中部软，在
手术资料：关节肿瘤切除术
手术步骤：
因大多数岩骨斜坡脑膜瘤起源于蝶-枕软骨结合区附近，同时向颅中、后窝生长，而且可能由于岩尖部骨质较岩骨中部脆软，即使是中小型岩骨斜坡脑膜瘤也常常累及甚或侵蚀岩尖，形成所谓“蝶-岩-斜坡脑膜瘤”。对这类肿瘤，采用通常的颞下小脑幕入路，因岩嵴阻挡，中斜坡区的显露受限，而且不能根除累及
手术资料：关节肿瘤切除术
适应证：
岩骨斜坡肿瘤的手术入路大致可分为硬脑膜内和硬脑膜外两类。术前应仔细分析病人的临床症状、体征和影像学检查资料，确切判断肿瘤的部位和范围，尽可能了解肿瘤的起源和性质，参照上表，选择恰当的手术入路。原则上，硬脑膜外肿瘤主要采用硬脑膜外入路，硬脑膜内肿瘤则多选用硬脑膜内入路。但也不尽然，有些肿瘤还需采用联合入路。

枕骨大孔区脑膜瘤的治疗及护理

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枕骨大孔区脑膜瘤的治疗及护理
枕骨大孔区脑膜瘤的概述
枕骨大孔区脑膜瘤的护理措施
枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法
枕骨大孔区脑膜瘤的概述
枕骨大孔区脑膜瘤的定义
枕骨大孔区脑膜瘤是一种起源于枕骨大孔区的脑膜瘤
枕骨大孔区脑膜瘤通常位于枕骨大孔区，即颅底和颈椎交界处
枕骨大孔区脑膜瘤可引起头痛、头晕、耳鸣等症状
枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗等
枕骨大孔区脑膜瘤根据肿瘤生长速度可分为：缓慢生长型枕骨大孔区脑膜瘤、快速生长型枕骨大孔区脑膜瘤等。
枕骨大孔区脑膜瘤的症状
头痛：枕骨大孔区脑膜瘤最常见的症状，表现为持续性、搏动性头痛。
1
视力障碍：肿瘤压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等症状。
2
耳鸣、听力下降：肿瘤压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。
02
观察患者意识状态，预防颅内压增高
03
指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼等
04
关注患者心理状态，提供心理支持
05
定期复查，监测病情变化
06
康复护理
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
减轻心理压力：引导患者正确认识疾病，减轻心理压力，保持良好的心理状态
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态，适应治疗过程
02
手术风险：出血、感染、神经损伤等
03
术后护理：预防感染，监测生命体征，康复训练等
04
放射治疗
放射治疗原理：利用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞
放射治疗方法：立体定向放射治疗（SRT）、调强放射治疗（IMRT）等

手术讲解模板：颅骨骨瘤切除术

颅骨骨瘤切除术
手术资料：颅骨骨瘤切除术
颅骨骨瘤切除术
科室：神经外科部位：颅骨
手术资料：颅骨骨瘤切除术
麻醉：用局部浸润麻醉，若骨瘤范围较大，亦可选用全麻。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
概述：
颅骨骨瘤生长缓慢，据其在颅骨上生长的部位与生长的方式可分为外生型、板障型与内生型。有人认为外伤亦可促进其生长，此瘤良性者占多数，有的甚至在生长过程中自行停止，其组织结构与正常骨质相似。
谢谢！
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术步骤：
2.骨瘤暴露
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术步骤：切开骨膜，用骨膜剥离子剥开骨膜，充分暴露出骨瘤与所侵犯的颅骨，骨面出血，随即用骨蜡涂抹止血。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术步骤： 3.骨瘤切除
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术步骤：
若骨瘤不大，即可用锐利骨凿沿颅骨外板的切线方向凿除骨瘤而保留内板（图4.7.1-4）。凿平后围绕在骨瘤的四周，覆盖一圈干脑棉，保护健康组织。以脑棉浸上10%甲醛溶液（或石炭酸少许）涂布瘤床，然后用生理盐水冲洗，去除脑棉，或以电凝灼烧瘤床。如有出血可用骨蜡止血。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
适应证： 4.颅骨肿瘤性质不明需明确诊断者。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
适应证： 5.骨瘤虽较小，但病人精神负担重，亦可考虑手术。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术禁忌： 1.头皮局部有感染性疾病，如疖、痈等，应暂缓手术。
手术资料：颅骨骨瘤切除术
手术禁忌： 2.恶性肿瘤已全身播散，颅骨肿瘤手术已无意义。
注意事项：
1.骨瘤手术一般出血较少。若术中出血多，且与颅内结构有紧密联系，应考虑有脑膜瘤之可能，在控制出血后，先停止手术，术后经详细检查确诊后，再行二次手术。

一文读懂枕骨大孔区脑膜瘤手术安全性以及术后结果

一文读懂枕骨大孔区脑膜瘤手术安全性以及术后结果大孔脑膜脑膜瘤（FMM）占所有颅内脑膜瘤的1.8-4％，约占颅后颅窝脑膜瘤的6.5％。

尽管显微外科和颅底技术不断发展，但枕骨大孔区脑膜瘤（FMM）的外科治疗仍然是神经外科医师面临的技术挑战。

枕骨大孔区难点在于，风险高，可操作空间狭窄，切除肿瘤必须跨过很多神经，容易损伤神经及脑干。

库欣和艾森哈特（Eisenhardt）将FMM划分为颅脊椎和脊椎肿瘤。

颅脊髓型出现在大孔眼（FM）上方，并向下突出到椎管内，从而将髓质主要向后推。

脊髓型位于脊髓的后方或后外侧，并向上突入小脑池。

Elsberg首次成功去除FMM 于1927年通过枕下开颅手术和C1-C3椎板切除术。

尽管显微外科和颅底技术得到了发展，但FMM的外科治疗仍然是神经外科医师的技术挑战。

它们在神经外科文献中仍然引起争议，因为它们与不能被牺牲或缩回的骨关节，神经和血管结构紧密接触而生长。

最近，关于系统con钻进近FMM的实用性引起了争议。

本文介绍了在不进行枕骨钻孔的情况下，采用枕下外侧枕后入路手术治疗连续12例FFM患者的经验。

分析得出枕骨大孔区脑膜瘤手术安全性以及术后结果。

临床特征9例患者(75%)出现慢性头痛和/或颈、臂痛。

6例患者(50.0%)出现步态障碍。

7例(58.3%)患者出现锥体综合征，5例(41.6%)患者出现下颅神经功能障碍。

影像学所有患者都接受了计算机断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)[图1a和b]。

10个(83%)病灶在注射造影剂后出现强化。

其中2例(16.6%)出现钙化。

11例(91.6%)肿瘤位于齿状韧带前侧或前侧，仅有1例(8.3%)位于后外侧。

7人(58.3%)越过中线。

图1 (a)矢状面和(b)轴向t1加权MRI，对比增强本系列中不同类型的FMMM随访随访时间1 ~ 21.5年(平均8.2年)。

第一次就诊是出院后15天，然后是2个月和6个月。

此后，每隔1年对患者进行复查。

手术讲解模板：骨肿瘤刮除术43页PPT

手术讲解模板：骨肿瘤刮除术
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

手术讲解模板：颈静脉孔区肿瘤切除术

手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
注意事项：显微外科技术和面神经功能监测，可降低面神经损伤的发生率。一旦面神经损伤，应按具体情况，争取施行重建。
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
注意事项：
完全位于颅内或完全位于颅外的颈静脉孔区肿瘤切除后，一般不会发生脑脊液漏。但经颈静脉孔贯通于颅内外的肿瘤切除后，脑脊液漏便是较常见的并发症之一。严密修复硬脑膜，采用适当材料（带蒂肌瓣或游离脂肪、肌块）填充肿瘤或乳突切除后遗留的残腔是防止该并发症的关键。
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
适应证：颈静脉孔区良性肿瘤一经确诊，即应手术切除。
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
手术禁忌：病人全身情况差，或有明显的重要脏器功能障碍。
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
术前准备：神经鞘瘤血供多不丰富，但对个别血管造影证实有较丰富的颈外动脉分支（主要为咽升动脉）供血者，术前可试行栓塞。
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
概述：
所致的神经性耳聋。影像学检查：头颅X 线片中，A型和C型肿瘤不一定引起颈静脉孔扩大，即使扩大，边缘也较平滑；B型肿瘤则多有明显的骨质破坏。CT和MRI在确定肿瘤部位、大小及与邻近结构的关系方面有重要价值。DSA有助于与血供丰富的颈静脉球瘤、脑膜瘤相鉴别。仔细分析病人的临床表现和影像
手术资料：颈静脉孔区肿瘤切除术
概述：
颈静脉孔区肿瘤的手术入路，作者们意见不一。Arenberg、Neely对所有颈静脉孔神经鞘瘤均经枕下入路切除。Kaye对A型肿瘤一般采用枕下入路，个别联用迷路入路；对B型和C型肿瘤，则多选用枕下-迷路（或迷路下）联合入路。House主张对听力严重损害而肿瘤未延及颈部者，采用迷路

枕骨大孔区占位切除手术记录

枕骨大孔区占位切除手术记录
手术日期：20xx年xx月xx日
手术名称：枕骨大孔区占位切除手术
手术部位：枕骨大孔区
手术医生：XXX
麻醉方式：全身麻醉
手术过程：
患者在全身麻醉下采取仰卧位，头垫高约15°。

在局部清洁消毒后，实行扫描定位，根据MRI结果定位枕骨大孔区病变。

围绕病变区
域切开皮肤并暴露颅骨，用高速钻小钻头开展骨切术，取出病变组织，用电凝止血并清理手术区域。

缝合皮肤后，用无菌敷料覆盖伤口。

手术时间：约2小时
术后恢复：
患者转入复苏室观察，恢复情况稳定后送回病房。

术后3天，进
行头颅CT复查，确认手术区域无异常改变。

术后4天拆线并更换敷料，术后7天患者痊愈出院。

术后随访：
患者术后随访良好，未出现并发症。

随访2周后复查头颅CT示
手术区域无明显异常。

6个月后复查MRI示手术区域未见复发或进展。

枕骨大孔脑膜瘤诊断与治疗PPT

脑脊液检查是诊断枕骨大孔脑膜瘤的重要手段之一脑脊液检查可以检测到脑脊液中的肿瘤细胞和蛋白质含量脑脊液检查可以评估肿瘤对脑脊液循环的影响脑脊液检查可以评估肿瘤对周围神经组织的影响脑脊液检查可以评估肿瘤对颅内压的影响脑脊液检查可以评估肿瘤对脑功能的影响
实验室检查：血常规、生化等
影像学检查：CT、MRI等
面部麻木：由于肿瘤压迫面神经，导致面部麻木
平衡障碍：由于肿瘤压迫小脑，导致平衡障碍
癫痫发作：由于肿瘤压迫大脑，导致癫痫发作
压迫神经：导致头痛、头晕、视力下降等症状影响脑功能：可能导致记忆力减退、认知功能障碍等危及生命：严重时可能导致昏迷、呼吸困难等危及生命的情况治疗难度大：手术难度大，术后并发症多，治疗效果不佳
病理活检：组织病理学检查
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
脑脊液检查：可发现脑脊液中肿瘤细胞
神经影像学检查：如CT、MRI等，可显示肿瘤位置、大小和形态
神经电生理检查：如脑电图、肌电图等，可评估神经功能状态
病理学检查：如活检、细胞学检查等，可确诊肿瘤类型和分级
药物选择：根据肿瘤类型、位置、大小等因素选择合适的药物
定期复查：术后定期进行影像学检查，观察肿瘤复发情
况
药物治疗：根据病情需要，使用抗癫痫药物、激素等药
物进行治疗
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的睡眠
等
心理支持：给予患者心理支持，减轻其心理压力，提高
生活质量
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等避免过度劳累，适当进行康复训练定期复查，监测病情变化保持良好的心态，积极面对疾病
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，是诊断枕骨大孔脑膜瘤的首选方法。

枕骨大孔脑膜瘤科普讲座PPT

病因及风险因素
病因及风险因素ห้องสมุดไป่ตู้
**病因:**枕骨大孔脑膜瘤的具体病因目前尚不清楚，但可能与遗传因素、环境因素和生活方式有关。
**风险因素:**枕骨大孔脑膜瘤的风险因素包括年龄、性别、家族史以及职业暴露等。
病因及风险因素
**预防措施:**目前尚无明确的预防措施，但保持健康的生活方式和避免职业暴露可能有助于降低患病风险。
枕骨大孔脑膜瘤科普讲座 PPT
目录简介病因及风险因素诊断和检查治疗和康复预后和生活质量
简介
简介
**什么是枕骨大孔脑膜瘤？**:枕骨大孔脑膜瘤是一种少见的脑瘤，起源于脑膜并位于枕骨大孔附近。
**症状**:枕骨大孔脑膜瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题等。
简介
**治疗**:治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
诊断和检查
诊断和检查
**临床表现:**枕骨大孔脑膜瘤的临床表现包括头痛、视力问题、肌肉无力等。
**影像学检查:**常用的影像学检查方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
诊断和检查
**脑脊液检查:**脑脊液检查可用于确定脑膜瘤的类型和确定治疗方案。
治疗和康复
治疗和康复
**手术切除:**手术切除是枕骨大孔脑膜瘤的主要治疗方法，可通过传统手术或经鼻内镜手术等方式进行。
**放疗:**放疗常用于辅助手术治疗、术后复发或病情无法手术切除的患者。
治疗和康复
**化疗:**化疗在治疗枕骨大孔脑膜瘤方面的作用尚不明确，但可以作为辅助治疗手段使用。
预后和生活质量
预后和生活质量
**预后:**枕骨大孔脑膜瘤的预后取决于病情的严重程度和治疗的有效性。

枕骨大孔脑膜瘤健康宣讲PPT课件

预防与注意事项
{subtitle}: 慎用高剂量放射线，避免头部受到辐射 {subtitle}: 注意保护头部，避免外力损伤
预防与注意事项
{subtitle}: 定期体检，早期发现病变，及时处理
结语
结语
{subtitle}: 枕骨大孔脑膜瘤虽然罕见，但对患者的健康影响很大
{subtitle}: 了解症状、诊断和治疗等方面的知识，有助于提高预防和治疗的效果
结语
{subtitle}: 希望通过本PPT课件，能够增加大家对枕骨大孔脑膜瘤的认识和关注
谢谢您的观赏聆听
症状及诊断
{subtitle}: 核磁共振成像（MRI）是常用的诊断手段
治疗与康复
治疗与康复
{subtitle}: 手术是枕骨大孔脑膜瘤的主要治疗方法 {subtitle}: 术前准备和术后护理是非常重要的
治疗与康复
{subtitle}: 康复训练有助于患者康复和生活质量的提高

预防与注意事项
枕骨大孔脑膜瘤健康宣讲PPT
课件
目录背景介绍症状及诊断治疗与康复预防与注意事项结语
背景介绍
背景介绍
枕骨大孔脑膜瘤是一种罕见的脑部肿瘤脑膜瘤是由脑膜细胞产生的肿瘤
背景介绍
枕骨大孔是脑颅底的一个重要部位
枕骨大孔脑膜瘤会对患者的健康造成不良影响
症状及诊断
症状及诊断
{subtitle}: 枕骨大孔脑膜瘤常常导致头痛、眩晕等症状 {subtitle}: 医生会通过病史了解、体检、神经影像学等方式进行诊断

手术讲解模板：枕骨大孔区肿瘤切除术30页PPT

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
手术讲解模板：枕骨大孔区肿瘤切除术
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克