《医疗事故处理条例》 PPT课件

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鉴定的费用问题
属于医疗事故，机构支付
不属于医疗事故，提出方支付
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列举排除医疗事故的情况
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学 措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊 而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不 能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。
处理预案制度
目的在于减轻医疗事故的损害
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防止损害扩大
主要是相应的医疗措施要跟上
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封存病历资料
死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上
级医师查房记录、会诊意见、病程记录 双方在场时封存和启封 封存的可以是复印件 由医方保管
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封存实物证据
疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，
封存实物 医方保管 需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部 门指定 输血引起的，供血机构到场
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明确死因
48小时内尸检
具备尸体冻存条件的，可延长至7日 尸检应经近亲属同意并签字 由有资格的机构和专业人员进行 双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可
以派人观察 拒绝尸检的，拒绝方承担责任
《医疗事故处理条例》 相关讲解
医疗安全科 曹思鼎
医学课件 1
概述
2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。 2002年4月4日国务院第351号令颁布 2002年9月1日起施行 本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防与 处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理与监 督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。 《医疗事故处理条例》的法律地位：行政法规
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鉴定的属地管辖与级别管辖
属地原则
级别管辖
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鉴定机构的组织办法与组织过程
专家库：专家资格、不受地域限制、
合议制 回避制度 单数 法医参加 异地专家
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鉴定程序与期间
Βιβλιοθήκη Baidu 受理起5日内，通知提交材料
收到通知10内，提交材料、书面陈述、答辩 收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书 医学会可组织调查 鉴定中的陈述与答辩
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行政报告程序
医疗机构向所在地卫生行政部门报告
必须12小时内报告的重大医疗过失行为： 可能为二级以上 三人以上损害后果 省级以上卫生行政部门规定的其他情形
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病历书写规范
按卫生部规定书写、保管病历资料
抢救病历6小时内据实补记
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禁止性规定
严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料
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尸体处置
移放太平间
存放时间不得超过2周 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部
门备案，可按规定处理 目的：保护医疗秩序
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医疗事故的技术鉴定
鉴定的启动程序 鉴定机构及其设置 鉴定的属地管辖与级别管辖 鉴定机构的组织办法与组织过程 鉴定程序与期间 鉴定材料 鉴定的证据与证明规则 鉴定结论的形成及其内容 鉴定的费用问题
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病人对病历资料的权利
有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。 医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章 复印时应当有患者在场 可以收工本费

医学课件 13
病人的知情权及医方的告知义务
病人的知情权
医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风
险、及时解答其咨询 告知应避免对患者产生不利后果
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医疗事故发生后的处置行为
处理预案制度
防止损害扩大 封存病历资料 封存实物证据 明确死因 尸体处置
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坚持实事求是的科学态度 事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当
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医疗事故报告制度
院内报告制度
行政报告制度
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院内报告程序
医务人员—科室负责人—职能科室（医疗安
全科）— 机构负责人 职能科室人员职责： 立即调查、核实 向本机构负责人报告 向患者通报、解释 机构负责人要进行相关处理

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立法目的
规定在总则第一条：有四个目的 正确处理医疗事故 保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 保障医疗安全 促进医学科学的发展 立法背景：医患矛盾成为社会焦点、《医疗事故处 理办法》不适应社会生活的实际

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医疗事故的定义
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗
行政处分或纪律处分
责令暂停6个月以上1年以下的
执业活动，情节严重的，吊销其
执业证书。
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医疗事故的处理
经济赔偿，根据：
医疗事故等级； 医疗过失行为在医疗事故损害后果中 的责任程度；
医疗事故损害后果与患者原有疾病状 况之间的关系。
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其他相关条款
非法行医，造成患者人身损害，不 属于医疗事故，触犯刑律的，依法 追究刑事责任；有关赔偿，由受害 人直接向人民法院提起诉讼。
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罚则
行政人员的行政责任
行政部门的行政责任 医疗机构的行政责任 医务人员的行政责任 鉴定人员的法律责任 参与处理机构的行政责任 患方当事人的法律责任
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附则
计划生育机构的适用问题
非法行医的法律责任 生效、效力、溯及力问题

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医学课件 22
鉴定的启动程序
有三种启动程序：
卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 当事人启动 司法启动
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鉴定机构及其设置
由医学会负责组织鉴定工作
地巿医学会，初次鉴定 省医学会，再次鉴定 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影
响的医疗事故争议案件
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活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故。 《医疗事故处理办法》定义：本办法所称的 医疗事故，是指在诊疗护理工作中，医务人 员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、 组织器官损伤导致功能障碍的。
医学课件 4
医疗事故的构成要件
有四个构成要件：
主体 行为违法性与 损害后果 过失行为与后果间的因果关系
过失
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医疗事故的分级
依据后果严重程度而分为四级
一级：残废、重度残疾 二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重功
能障碍 三级：轻度残疾、一般功能障碍 四级：其他的明显人身损害
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医疗事故处理原则
公开、公平、公正、及时、便民
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医疗机构应提交的材料
略
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鉴定的证据与证明规则
举证不能的责任
关于门诊病历
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鉴定结论的形成及其内容
过半数通过
内容：一、双方当事人的基本情况；二、提
交的材料和调查的材料；三、鉴定过程的说 明；四、医疗行为的违法性；五、因果关系； 六、责任程度；七、等级；八、医学建议。

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医疗事故的行政处理与监督
行政义务
行政处理的启动及期间 行政权限 行政处理程序 鉴定结论的行政效力 结果报告制度
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医疗事故的赔偿
民事责任争议解决的三条途径
赔偿原则 赔偿项目
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医疗事故的处理
对有关医务人员的处理
追究刑事责任（医疗事故罪）