潮气呼吸功能检查
临床肺功能测定和婴幼儿潮气呼吸分析
一、肺容量
肺容量测定主要检测肺的各 功能构成组份，其大小直接影响 肺的通气与换气，过大或过小均 可影响肺泡内 O2 和 CO2 分压，降 低换气效率。
（一）肺容量及其组成
• 肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼 吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、 补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 • 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量， 即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
3、混合性通气功能障碍
• 混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素 同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻塞为 主或以限制为主。 • 混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的 改变为： • 肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、 残/总百分比变化不一定。 • 用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一秒 用力呼气率正常或降低， MMEF 降低，最大通气 量减少。
二 、肺通气
所谓肺通气是指肺泡气体与 外环境进行气体交换的过程。由 于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩 张和收缩，从而改变肺容量的大 小而产生通气。通气的作用是使 新鲜空气进入肺泡，排出经过 气
体交换的肺泡气。
（一）肺通气功能检查方法及指标
• • • • • 静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF） 呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
2、限制性通气功能障碍
• 限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通 气障碍，其改变为： • 肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量和 残气量减低，残气量占肺总量百分比变化不定。 潮气量偏小。 • 用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低，但 第一秒用力呼气率正常或增高；MMEF降低；肺活 量下降大于最大通气量下降，故气速指数>1。
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨引言喘息性疾病是常见的儿童呼吸系统疾病，包括哮喘、慢性支气管炎、支气管炎等。
目前，喘息性疾病的诊断主要依靠症状、家族史以及体格检查等方法，然而这些方法有一定的局限性，往往不能准确地诊断出患儿的病情。
寻找一种更准确、便捷的诊断方法变得尤为重要。
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测作为新近的诊断方法，已经在临床上得到一定的应用。
本文将通过探讨潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值，来为喘息性疾病的诊断提供新的参考。
一、潮气呼吸肺功能检测潮气呼吸肺功能检测是一种通过测量儿童肺活量、呼吸力量、气流速度等指标来评估肺功能的方法。
该检测方法能够帮助医生了解儿童的呼吸情况，包括肺活量是否正常、呼吸力量是否足够等。
通过肺功能检测，医生可以更准确地判断患儿的肺部情况，有助于诊断喘息性疾病。
针对2~5岁儿童进行潮气呼吸肺功能检测时，通常采用的是简易的呼吸流量-容积曲线测定法（RVM）。
这种检测方法简单易行，对儿童的要求较低，能够很好地评估儿童的肺功能。
经过多项研究发现，RVM检测能够明显区分哮喘儿童和正常儿童的呼吸功能差异，具有较高的敏感性和特异性，因此在2~5岁儿童喘息性疾病的诊断中有一定的临床应用价值。
二、呼出气一氧化氮检测呼出气一氧化氮检测是一种通过检测儿童呼出气中一氧化氮浓度来评估其气道炎症情况的方法。
一氧化氮是气道炎症和气道收缩的重要指标，通过检测呼出气一氧化氮浓度，可以帮助医生判断儿童气道是否存在炎症，从而辅助诊断喘息性疾病。
2~5岁儿童的呼出气一氧化氮检测通常采用口腔呼出气一氧化氮测定仪。
这种检测方法操作简便，无创伤性，对儿童的接受性较好。
研究表明，呼出气一氧化氮浓度在哮喘儿童和正常儿童之间存在明显的差异，因此具有一定的诊断价值。
呼出气一氧化氮检测还可以帮助医生评估哮喘患儿的病情严重程度，指导治疗方案的制定，因此在2~5岁儿童喘息性疾病的诊断和治疗中也具有重要的临床应用价值。
潮气呼吸功能检查讲解
8.肺功能室仪器消毒
8.1 过滤筛网
（1）用75℅酒精浸泡消毒30分钟
（2）振荡：用蒸馏水超声波振荡30分钟 （3）自然风干 （4）若无超声波振荡机，可用灭菌注射用水加酶浸泡30分钟，
再用戊二醛浸泡30分钟后用灭菌注射用水冲洗干净，最后
自然风干备用。
8.肺功能室仪器消毒二、来自功能仪器配件（1）初洗：用自来水清洗一遍各仪器配件
4.3 测试须在儿童自然入睡或药物催眠下进行，熟睡程度 直接影响结果的重复性。 4.4 药物选用10℅水合氯醛（0.5ml/kg），口服该药对肺 牵张反射及呼吸功能无影响。
4.5 检查前避免大量进食，否则可造成肺部膨胀，膈肌上 升，影响肺的扩张，使肺容量减少，呼吸频率加快，若患 儿有进食，操作要在进食完30分钟后进行。
4.检查前患儿的准备
4.1 检查前必须与患儿家属做好沟通，予患儿家属解释肺 功能检查的目的、意义及熟睡的重要性，取得家长配合， 仔细观察患儿病情，询问病史和用药情况，检查前8小时内 不用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗，保证肺功能检查 结果的客观真实。
4.2 了解患儿病史，如果患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重 情况，建议推迟检查，如有发绀、喘憋、睡眠呼吸暂停综 合征等建议检查过程中监测心电及血氧。
谢谢聆听！
2015.8.15
5 . 检查步骤
5.1 测量身(精确到0.5cm)、体重（精确到0.5kg）、记录 性别、年龄。 5.2 检查前要摆好体位：去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍 后 仰，抬高下颌，使气道充分打开，以免影响检测数据。 5.3 检查的测量值均与体位有关，一个做连续测试的患儿 必须采取同一体位。 5.4 检查时面罩的位置和密闭性非常关键，根据患儿年龄 选择大小合适的面罩，面罩必须紧扣口鼻，确保没有漏气， 拿面罩的手肘勿压在患儿上，盖被不宜太厚，盖好面罩后 双击潮气分析进入操作界面，开始操作。 5.5 每个患儿需进行5次测试，每次测试记录20个平静呼 吸，5次中必须有3次测试值重复性是好的，且3次测试数 据中达峰容积和达峰时间比要≦5％。
肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义
／） 【 及达峰容积 比（ ｒＦｖ） Ｅ ｖ Ｅ／Ｅ 等指标 差异均无 显著性 （ ００） Ｐ Ｐ＞ ．５。结 论 肺炎婴儿急性期肺
功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现 ， 它主要表现 为 Ｖ／ ｇ、Ｒ、Ｅ ／ Ｔ的改变 ， ｔｋ Ｒ Ｐ Ｆ Ｖ 而非 ｆ ＇Ｆ ｔ ｖ ＇ ／Ｅ的改变 ， ｔｋ Ｒ Ｐ Ｆ Ｖ ｑ ／Ｅ、ｔ Ｅ ｖ Ｅ ￣Ｆ Ｖ／ ｇ、 Ｒ、Ｅ ／ Ｔ
（Ｔ Ｆ Ｖ ）ｗ ｒ ｓ ｎ ｃｎｙｉ ｒａｅ ｔ ｄ ｓｉｔ ｏ ｅｐｒｋｏｒ （ ／ｇ ｗ ｓｓｎｆ ａｔ ｅｒ ｓｄａ ｏ ｐｃ ｔ ｔ ｔ ｓ ｄ ｉｉ Ｐ Ｅ ／ ｔ ｅｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｃ ｓｄ， ｅｔａ ｉ ｐｒｏ ｖｌ ｅ ｉ ｇ ｍ Ｖｔｋ ） ａ ｉ ｉｃ ｌ ｄｃｅ ｅ ｃｍ ａ ｈ ｈ ｅｉ ａｍｓｏ ｇｆ ｌ ｎｅ ｉ ｈ ｉ ｎ ａｒ ｕ ｌ ｙ ｍ ｌ ａ ｇ ｉｎ ｙ ａ ｓ ｉ ｗ ｏ ｎ ｓｎ ｐａｅａｄｎｒａ ｇｏｐ ｔｅｔ ｅｏｐａ ｄｌｘ ｉｔ ｏ ／ｘｉ ｔ ｍ ｔｒＦ ｔ） ｉ ｏ ｍ ｅｌｔａ ｅ ｉ ｔ ｏ ／ｘｉ ｔ ｄｌ ｏ ｅ ｈｓ ｏｍｌ ｒｕ ， ｍ ｅｋｔ ａ ｅ ｒｏ ｆ ｗ ｅｐｒ ｏ ｔ ｅ（ ＇ ／Ｅ 、ｔａ ｖｌ ｅｔ ｐａ ｉ ｘ ｒ ｏ ｆｗ ｅ ｒｏ ｔａ ｖｌ ｎ ｈ ｉ ｔ ｉ ａｒｌ ｐ ｙ ａｒ ｉ ｙ ｒＥ ｄ ｌ ｕ ｏ （ ｄ ｐ ａｒｌ ｌ ｙ ｐ ａｒ ｉ ｕ ｙ ｍ （Ｆ Ｅ ／Ｅ） ｄｐａ ｉ ｌｅ ｉ ｔ ｏ ｈｗ ｏｓ ｔｔａｌ ｓ ｎ ｃｎ ｄ ｅｅｃｓａ ｏ ｒ ｖ＇ Ｆ ｖ ａ ｅｋ ｔａ ｘ ｒ ｏ ｆ ｗ ｓｏ ｅ ｎ ｔｉｉ ｌ ｉ ｉ ａ ｔ ｉ ｒｎｅ ｃｍ， Ｔ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｆ ｆ ｉ ｓ ￣ ｉｈ ｈ ｅ ｎ ｄ ｓｏ ｐａ ａｄ ｎｒａ ｇｏｐ ｗｔ ｔ ｓ ｉ ａｍｉｉ ｈｓ ｎ ｏｍ ｌ ｕ ． ｏ ｓｎ ｅ
肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义参考模板
肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义作者：林剑周筱春张海邻蔡晓红罗运春【摘要】目的观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。
方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对23例肺炎婴儿急性期、恢复期及15例正常婴儿进行肺功能检查，统计方法采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。
结果肺炎急性期组与恢复期组及正常组比较，呼吸频率(ＲＲ)、潮气峰值流速与潮气量的比率（PTEF/Vt）明显增高，每千克体重潮气量（Vt/kg）明显下降，差异有显著性；潮气峰值流速（PTEF）、达峰时间比（tPTEF/tE）及达峰容积比（vPTEF/vE）等指标差异均无显著性(P＞0.05)。
结论肺炎婴儿急性期肺功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现，它主要表现为Vt/kg 、RR、PEF/VT的改变，而非tPTEF/tE、vPTEF/vE的改变，Vt/kg 、RR、PEF/VT可作为观察本病病情变化的敏感指标。
【关键词】婴儿肺炎肺功能【Abstract】 Objective To observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance. Methods The pulmonary function of 23 infants with pneumonia during acute phase andduring admission phase was tested , and the pulmonary function of 15 normal infants. Results During the acute phase of pneumonia, The respiratory rate (RR)and peak tidal expiratory flow/ tidal inspiratory volume (PTEF/Vt) were significantly increased ,the tidal inspiratory volume per kilogram (Vt/kg)was significantly decreased as compared with those in admission phase and normal group, the time to peak tidal expiratory flow/expiratory time (tPTEF/tE)、tidal volume to peak tidal expiratory flow/expiratory tidal volume(vPTEF/vE)and peak tidal expiratory flow showed no statistically significant differences as compared with those in admission phase and normal group. Conclusion In the acute phase of pneumonia and bronchitis ，the pulmonary function is different，the pulmonary function showed the changes of Vt/kg 、RR and PEF/VT targets，but not changes of tPTEF/tE、vPTEF/vE targets.Vt/kg 、RR and PEF/VT are more sensitive targets in this test.【key words】 Infant Pneumonia Pulmonary function肺功能测定是判断呼吸系统病情、评估疗效、推断预后的较客观指标［１］。
婴幼儿潮气肺功能检查规范及常见问题应对
咳嗽、喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状，作为呼吸道疾病临床诊断的重要补充，潮气呼吸流速⁃容量曲线（TBFV ）———婴幼儿潮气肺功能检查简单易行，安全无创，不仅可以早期发现气道功能异常及肺功能异常患儿，尽早干预；结合动态观察，还可作为判断婴幼儿常见喘息性疾病严重程度以及治疗效果的客观评价指标。
随着我省“儿童肺功能检查规范化培训”的逐年开展，婴幼儿潮气肺功能检查已经达成共识。
但我省开展婴幼儿肺功能检查医院目前还只有三家，培训后在实际操作中仍然有诸多问题。
作为山西省首家开展婴幼儿肺功能检查的三甲专科医院，自2012年开展以来已完成测试7000余例，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析2018年1月至12月检查数据，全年肺功能检查申请单864例，完成婴幼儿潮气肺功能检查812例，其中正常246例（占比30%），异常566例（占比69%）（包括轻度阻塞151例、轻⁃中度阻塞112例、中度阻塞188例、中⁃重度90例、重度阻塞13例、极重度阻塞1例、限制4例、上气道阻塞4例、轻⁃中度混合1例、中⁃重度混合2例），年龄3个月至4岁，主要异常年龄区间2.5~3岁。
全年有52例，镇静失败未能完成测试。
1.2仪器及方法：采用德国耶格公司Master Screen Paedi -atric 型肺功能仪检测。
常规精确测量体质量、身长。
自然睡眠或采用5%水合氯醛1ml /kg 灌肠镇静深睡眠后，患儿均采用仰卧位，颈部略支撑，头稍后仰，伸直气道，面罩完全遮盖包裹口鼻，待呼吸平稳后开始记录受试者潮气环，每次采集15~20个呼吸环，一共至少采集5次，最终取其平均值。
检测主要参数：达峰时间比（TPTEF /TE ），达峰容积比（VPEF /VE ），潮气量（VT /kg ），呼吸频率（RR ），吸气时间（Ti ），呼气时间（Te ），吸呼比（Ti /Te ），呼出和吸入50%潮气容积时呼气流速与吸气流速比（TEF50/TIF50），潮气呼吸流速环（TBFV ）。
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨引言喘息性疾病是儿童常见的一类呼吸道疾病，包括哮喘、支气管炎、急性支气管炎等。
喘息性疾病的诊断和治疗一直是临床工作中的难点之一，特别是对于2~5岁的儿童，因为他们的自述能力有限，症状表现复杂多样。
近年来，潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测作为对喘息性疾病的辅助诊断手段，受到越来越多的关注和应用。
本文将对潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值进行探讨。
一、潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病中的作用1. 评估肺功能潮气呼吸肺功能检测是评估肺功能的一种重要方法，通过测定肺活量、呼气流速、肺活量与时间的关系等指标，可以客观地反映患儿的肺功能状态。
在2~5岁的儿童中，由于他们的自述能力有限，常规的肺功能检测方法难以应用，而潮气呼吸肺功能检测可以通过简单的装置和操作方法完成测定，对儿童进行肺功能评估，为喘息性疾病的诊断提供了非常重要的依据。
2. 监测疾病进展喘息性疾病是一种慢性疾病，其病程复杂，病情波动大。
通过定期进行潮气呼吸肺功能检测，可以监测患儿的病情变化，及时发现和评估疾病的进展情况，为调整治疗方案提供科学依据。
3. 指导治疗潮气呼吸肺功能检测可以帮助医生和患儿家长了解患儿的肺功能状态，根据检测结果指导治疗方案的选择和调整，有效地控制疾病的发展，提高治疗的准确性和针对性。
1. 评估气道炎症程度呼出气一氧化氮是一种可以间接反映气道炎症程度的气体生物标志物。
在喘息性疾病中，气道炎症是其病理生理学的重要特征之一。
呼出气一氧化氮检测可以通过简单、非创伤性的方法测定气道中一氧化氮的含量，进而客观地评估气道的炎症程度，对喘息性疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
2. 判断疾病类型不同类型的喘息性疾病其气道炎症的程度和类型也有所不同。
通过呼出气一氧化氮检测，可以帮助医生鉴别哮喘、支气管炎等不同类型的喘息性疾病，有助于进行个体化的治疗。
儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能(完整版)
儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能（完整版）潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。
本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。
1 原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。
因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。
此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。
2 检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。
本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1 患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。
(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。
(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。
(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。
服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。
1800例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的临床分析
1800例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的临床分析目的：探讨肺功能检查在婴幼儿呼吸系统疾病中的应用价值。
方法：我科自2009年3月至2010年10月婴幼儿肺功能监测1800例，进行分析。
结果：肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，阻塞的大体位置以及严重程度。
结论：对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。
标签：婴幼儿；肺功能检查；分析小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位，肺功能对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值[1]。
传统肺功能测试需要受试者做特殊的呼吸动作，而潮气呼吸只需平静呼吸，故适用于不能配合的小年龄儿童，本文报告的1800例均在睡眠状态下测试的潮气呼吸。
1对象与方法1.1对象我科自2009年3月至2010年10月小儿肺功能监测1800例，都是患有呼吸系统疾病的婴幼儿，其中男孩1120例（62.2%），女孩680例（37.8%），年龄最小的28天，最大4岁，平均年龄1.7岁。
临床诊断：哮喘168例(9.4%)，毛细支气管炎423例（23.5%），喘息性支气管炎430例（23.8%），肺炎429例（23.8%），慢性咳嗽198例（11%），喉炎100例（5.6%），其他52例（2.9%）。
1.2方法1.2.1檢测方法我科采用德国JEAGER 公司生产的master scree paed肺功能仪进行测定，每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正，常规记录姓名、住院号、测试号、出生年月日、性别、身高、体重，放松衣服，先用10%水合氯醛口服镇静，以0.5~0.75ML/KG给药，鼻腔滴入呋麻滴鼻液防鼻塞，安静睡眠后开始操作（部分可自然睡眠，新生儿可待其自然睡眠），小儿仰卧，使呼吸道畅通，用面罩罩住口鼻，用食指和中指压住两侧鼻翼，不能漏气。
一般每人均测试5次，每次记录15~20次潮气呼吸，5次间差异在5~10%，最后由电脑自动取最佳值，也就是取平均值。
1.2.2检测指标测定潮气呼吸状态下的流速-容积曲线及其衍生参数包括肺的容量，气体流速，阻力等等。
儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究
儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究摘要：小儿潮气呼吸肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，并可了解小儿肺部疾患的严重程度，肺功能损害，为治疗效果提供客观的临床指标。
对评价患儿支气管哮喘、支气管肺炎的严重程度有较高的价值，为临床支气管哮喘、支气管肺炎的防治提供有效依据。
本文目的在于观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。
关键词：潮气呼吸；肺功能；检查ABSTRACT：Lung function test via tidal breathing in children can definite whether airway is obstructed, make us understand severity of lung disease and damage of lung function in children. The lung function test has higher value for evaluation the severity of the children with pneumonia and asthma and offers the valid criteria in prevention and cure of pneumonia and asthma in clinic. The paper’s objective is to observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance.Key words：tidal breathing；Pulmonary function；Inspect肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分，目前广泛应用于呼吸内科，胸腹部外科，儿科，妇产科，航空医学，高原医学，职业病评定等各个领域。
婴幼儿支气管肺炎潮气呼吸肺功能检测的特点
史， 一级亲属 中无 哮喘史 ， 无可能影 响肺功 能的先天性疾病 。 ２组年 龄（＿ ． ） ｆ０６ 差异无统计学意义 （ ４ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
１２ 方法 ． 应用德 国耶格公 司生产 的 Ｍａｔｒ ｃ ｅ ａｄ婴 ｓ ｒｎ ｅ ｅＳ ｅ Ｐ
ａ 健康儿童潮气呼吸图形
沉 运 ［ ｕｓ ｍ 】
参 考 文 献
【】 Ｂ ｔ ， ｅ ｍ ｌ ｅ ． ｉ ｒｎＪｅ ． ｉａ ｂｅｔ ｎｌｓｓｏ ・ １ ａｅ Ｇ Ｓｈ ａｉ ｈＤ Ｆｌ ｕ ｔ１Ｔｄｌ ｒａｈａａｙｉ ｆ ｉ ｓ ｓ ｂ ， ａ ｒｎ
ｒ ｎ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｕ ｃｉ ｎ ｅ ｔｎ ． Ｅｕ ｏ ｅ ｎ ａｔ ｌ ｎ ｒ ｆ ｎ ｔｏ ｔ ｓｉ ｇ ｒ ｐ ａ Ｒｅ ｐ ｒ ｔ ｒ Ｓ ｃ ｅ ｙ ｓ ｉａｏ ｙ ｏ ｉ ｔ／
测定 ， 出流速一 得 容量曲线及其衍生参数 的变化 ， 以提供 临床
参考 。
１ 对 象 与 方 法
１１ 对象 ．
支气 管肺炎 组 ：４例 ， ２ 例 ， １ ３ 男 １ 女 ３例 ， 龄 年
：＝ ： ：＝＝
～
４ ３ 月 ， 均 （５２ ～ ２个 平 １ ．１±８ ３ 个 月 ， 为呼吸科 住 院患儿 ， ． ） ０ 均 因咳嗽人 院 ， 部分伴发热 、 气促 。态特 点 健康 组流速一 容量曲线（ Ｆ ＴＥ 环） 近似椭 圆形 。 阻塞性通气功能障碍表现为吸气相饱满 ， 呼 气相升支陡峭 ， 呼气 降支倾斜 ， 图形成矮胖形 。 阻塞越重 呼气 相 的下降斜率越大 ， 甚至 向容量轴 凹陷 。混合性通气功能 障 碍患儿吸气相变窄 ， 呼气 降支倾斜 ， 见图 １ 。 ￣ ［Ｌｓ ｍ ／ １ ■
（ ｉ、 气 时 间 （ ｅ 、 呼气 时间 比 （ｉ ｅ 、 峰 时 间 比 Ｔ） 呼 Ｔ ）吸 Ｔ／Ｔ ） 达
早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义
结论 早 产 儿气道 发育 比足 月儿慢 ，注 意操作 技 巧 可 以最 大程度 地 消除 对结 果 的影 响 ，更 能真 实地 反映 肺功 能结 果 ；根 据肺 功 能结 果进 行
健康 宣教 ，最 大程 度地 使早 产 儿肺功 能恢 复到最 佳状 态 。
【 关 键词 】早 产 儿 ；潮 气肺 功 能
［ ５ 】 吴泽 铭， 刘 银蓉 ， 张大创 ， 等． 舒血宁注 射 液治疗 冠 状动 脉 粥样硬 化 性心脏病 心绞痛 临床观 察 ［ Ｊ 】 ． 河北 中医， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ ） ： ６ １ — ６ ３ ． ［ ６ ］ 薄斗 ． 通 脉 降脂 汤治 疗 冠状 动 脉 粥样 硬 化性心 脏 病 的 临床 研 究
【 摘 要 】 目的 探 讨早 产 儿潮 气肺 功 能检 查的操作 技 巧 及意 义 。方 法 选择 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月新 生 儿科 收 治的 ５ ０例早 产 儿，于
纠正 胎 龄 ４ ０周 时测 定 潮 气肺 功 能检 查 ；与 同期 产 科 分娩 ，胎龄 ３ ９ － ４ ０周 健康 对 照 组 （ 分 别 入选 剖 宫产 ３ Ｏ例 和 阴道 分娩 组 ２ ０例 ）生 后
５ ～ ７天 时测 定 潮 气肺 功 能检 查 相 比较 。 结 果 治疗 组 的 Ｒ Ｒ 比对 照 组 明 显 增 快
＜０ ． ０ ５ ） ，Ｔ Ｖ ／ ｋ ｇ明 显 降低
＜Ｏ ． ０ ５ ） ；Ｔ Ｐ Ｅ Ｆ 、Ｔ Ｐ Ｅ Ｆ ／
Ｔ Ｅ 、Ｖ Ｐ Ｅ Ｆ、Ｖ Ｐ Ｅ Ｆ ／ Ｖ Ｅ较 对照 组 明 显 降低 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｐ Ｔ Ｅ Ｆ较对 照 组 明 显增 快 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 而 ＭＶ、Ｔ Ｉ ， Ｔ Ｅ 变化 不 明显 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
潮气呼吸功能检查
8.肺功能室仪器消毒
二、肺功能仪器配件
（1）初洗：用自来水清洗一遍各仪器配件 （2）酶洗：将个仪器配件放入按一定比例稀释好的酶洗液中清泡3
分钟（入1L自来水加入5ml的含酶清洗剂）， 然后用自来水清洗干净，可用软毛刷辅助清洗。
（3）消毒：把冲洗干净的各仪器配件放入一定比例稀释好的含氯消 30分钟，（如1L水中加入1片健之素）。
5 . 检查步骤
5.1 测量身(精确到0.5cm)、体重（精确到 0.5kg）、记录性别、年龄。
5.2 检查前要摆好体位：去枕仰卧位，略 垫高颈部，头稍后 仰，抬高下颌，使气道 充分打开，以免影响检测数据。
5.3 检查的测量值均与体位有关，一个做 连续测试的患儿必须采取同一体位。
5.4 检查时面罩的位置和密闭性非常关键， 根据患儿年龄选择大小合适的面罩，面罩 必须紧扣口鼻，确保没有漏气，拿面罩的 手肘勿压在患儿上，盖被不宜太厚，盖好 面罩后双击潮气分析进入操作界面，开始
6.结果分析
6.1. 潮气量（VT）：一般用每公斤体重潮气量来表示，部分
限 性病变比较明显的患儿，会出现下降。
6.2. 达峰时间比（TPTEF/TE）：是指到达呼气峰流速的时间与 整个呼气时间的比值，是反映小气道阻塞的一个重要标志（阻 塞性患者其比值下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障碍患 者达峰时间比可增高，有限制性病变的孩子，次值的严重程度 可能被掩盖；混合性通气障碍患者达峰时间比可正常或下降； 大气道阻塞的患者次值升高；小气到阻塞越严重潮气呼吸流速容量环就越像用力呼气的曲线，此时TPTEF/TE降低。
肺炎患者的潮的潮气呼吸图
A. 哮喘发作时
B. 吸支气管舒张剂后
8.肺功能室仪器消毒
8.1 过滤筛网
新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定
新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定探讨新生儿感染性肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的变化。
方法采用潮气呼吸法测定23名新生儿感染性肺炎治疗前后及20名健康新生儿潮气呼吸肺功能的各项指标。
主要参数为:呼吸频率(RR)，潮气量(VT/kg)，吸呼比(TI/TE)，达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积(VPEF)，达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)。
同时描绘出流速-容量环。
结果肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(61.50±13.39)次/分，较同龄对照(41.25±7.39)次/分明显增快(P<0.05),吸气和呼气时间均缩短。
肺炎治疗前反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(26.33±11.72)%和(23.20±11.60)%，低于健康对照组［(38.22±10.17)%，(34.27±10.37)%］(P<0.05)。
经治疗后，患儿呼吸频率逐渐下降为(42.20±8.86)次/分，TPEF和VPEF均明显回升，TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(36.48±6.55)%和(33.00±6.55)%(P<0.05)。
流速-容量环在健康新生儿呈不规则圆型，在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大，阻塞越重，斜率越大，甚至向内凹陷。
结论潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。
关键词潮气呼吸肺功能肺炎新生儿肺功能检查是呼吸系统重要的临床检测与呼吸生理的手段之一。
常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了在儿科的应用，特别是在新生儿的应用。
而德国耶格公司解决了这一世界性的难题，推出了专业婴幼儿肺功能仪器（Master Screen Paed）。
潮气肺功能报告解读
潮气肺功能报告解读嗨，朋友们！今天我想跟你们聊聊潮气肺功能报告的解读，这事儿可真是既有点专业又有点有趣呢。
就说我邻居家的小孩小明吧，这小家伙前段时间老是咳嗽，还感觉呼吸不太顺畅。
他爸妈可着急了，就带着他去医院做了一大堆检查，其中就有潮气肺功能检查。
拿到报告的时候，那表情就像在看天书一样，满是迷茫。
我呢，因为之前自己也了解过一些这方面的知识，就凑过去看了看。
这潮气肺功能报告啊，乍一看，全是些密密麻麻的数据和图表，什么潮气量啊，达峰时间比啊之类的。
我就跟小明的爸妈说：“你们别慌，我给你们慢慢解释解释。
”咱先看潮气量这一项。
这就好比是小明每次呼吸的时候，肺里吸进去或者呼出来的空气量。
正常情况下，不同年龄段的孩子潮气量是有个范围的。
我就指着报告上的数据跟他们说：“你看，小明这个潮气量的数据，要是和他这个年龄的标准值相比，稍微低了一点。
这就可能是他呼吸不舒服的一个原因。
就像一个小气球，本来应该能吹到这么大，但是现在只能吹到这么点儿，那肯定是哪里有点问题了。
”小明爸爸挠挠头说：“那这个达峰时间比又是啥意思呢？”我就给他打了个比方。
“你们看过赛车比赛吧？那些赛车都要冲过终点线。
这个达峰时间比呢，就有点像赛车冲过终点线的时间和正常最快时间的一个比较。
如果这个比值不正常，就说明小明呼吸的时候，气体到达肺部最高峰的速度有点不对劲。
就像赛车没有按照正常的速度跑完全程一样。
”这时候小明妈妈忍不住了，焦急地问：“那这到底严不严重啊？”我仔细看了看其他的数据，然后安慰他们说：“目前看起来虽然有些数值不太对，但还不算特别严重。
不过呢，咱们得听听医生的专业意见。
医生就像一个经验丰富的赛车教练，他们能根据这些数据和他们的经验，给小明制定出最适合他的‘训练计划’，让他的小肺尽快恢复正常。
”在等医生的过程中，我们又看了看报告上的一些曲线。
那些曲线弯弯绕绕的，看起来特别复杂。
我就跟他们说：“你们看，这个曲线就像是小明呼吸的一个小地图。
肺功能操作方法
肺功能测试方法仪器准备：1．启动仪器;连通仪器电源线,打开仪器主电源,点亮显示器,启动计算机;2．运行LAB软件;进入操作系统,自动运行LAB软件,预热15－20分钟;自检预热完成后进入主菜单;3．检查部件连接;在仪器预热的空闲,可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路,并检查各连接部位是否牢固;4.打开气瓶;选择性打开气瓶氧,一氧化碳,氦;5.进行环境参数校正;在主菜单中点击Ambient Conditions环境参数校正图标进入校正界面;首次试机时当修改海拔高度单位米;温度、气压和相对湿度将自动测得,等参数测定稳定后按SAVE键,保存校正结果;室内温度在20~28℃范围为宜6.进行容积校正定标;页一.潮气呼吸肺功能㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.患儿的准备,预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等;2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg,口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响5.操作时小儿呈仰卧位,颈部略伸展;6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关;对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位;7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键,务必保证不能漏气;8.每个受检者均进行5个测试,每个测试记录20次潮气呼吸,最后由计算机取5个测试均值;9.安全起见,测试完毕后,待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开;㈡潮气呼吸肺功能的适应症1.早产儿的肺功能追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.各种气道阻塞或狭窄包括五官科疾病4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标1.潮气状态下的通气功能RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮气流速－容量曲线Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速－容量环TFV的形态㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比,是反映阻塞的重要指标;阻塞患者TPTEF下降而TE延长,故达峰时间比下降;限制性通气障碍患者正常或增高,混合性通气障碍患者正常或下降2.达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积潮气量之比;阻塞性患者VPEF↓↓ /VE ↓ ,故它们的比值仍明显下降、限制性通气障碍患者正常或增高,混合性通气障碍患者正常或下降;3.潮气量：哮喘儿潮气量下降4.吸呼比：哮喘时气道阻力增加,呼气时间延长,TI/TE延长;在吸气性呼吸困难患者,如先天性喉喘鸣,吸气时间延长,TI/TE延长;5.TEF75％－25％、潮气容量环斜率：阻塞性病人最大气流速度降低、呼气时间延长,图形呈矮胖形;阻塞越重,呼气的下降斜率越大,甚至向内凹陷;限制性病人流速－容量环呈瘦长形,是由于潮气量减少之故;㈤潮气呼吸肺功能优点潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的,不要求做特殊的呼吸动作,故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评价;二.脉冲震荡肺功能㈠.脉冲震荡操作流程及注意事项1.坐位测量 ,要求坐直、坐正;2.头保持自然,呈水平位或稍微上仰,这样有利于咽部气道打开;3.一定要上鼻夹,避免腮部外加压力信号被旁路;4.用双手掌压住腮帮,避免腮部的振动而增加口腔的顺应性,从而影响测量的精确性;5.用牙齿咬紧塑料口器,舌头应在塑料口器的下面,避免堵住呼吸通道而增加阻力,用嘴唇紧紧包住塑料口器,不能有漏气,让病人通过塑料口器用嘴呼吸;6.避免过紧的腰带、胸带和衣服;7.避免口和咽喉的伪动作,如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等等;㈡适应症：适合4岁及以上儿童及成人,无禁忌症;㈢IOS呼吸阻抗主要指标VT、Zrs、Fres、 Rc、Rp、R5~R35、X5~X35、 Cm、Cb、 Cw.㈣脉冲震荡肺功能的临床意义1.气道阻力增加提示有气道阻塞或狭窄气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、支气管微结石症、气道内异物;2.IOS测定是诊断哮喘、判断病情轻重的有力工具;哮喘发作期Fres 、R5、R20、R5-R20差值均↑X5↓,哮喘时气道阻力增加可达2~4倍,其敏感性远较FEV1高 ;3.支气管激发或舒张实验的评价：常以R5增加或减少≥35％为实验阳性的标准;㈤脉冲震荡肺功能的优点：1.抛弃了传统肺功能测定要求患儿用力呼气;仅要求患儿自主平稳呼吸,所以基本无禁忌症;2.适用病人广泛儿童、老年人、重症病人3.操作简便、耗时短约1分钟4.由于测试过程是在患者自然呼吸状态下进行,所以更能反映患者的呼吸生理及其力学特征;三.用力呼气肺功能㈠.用力呼气肺功能操作流程1.准备好仪器、定标;2.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气5.最后深吸一口气或回到平静呼吸;6.让病人离开咬口并计算检查结果;㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动,体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测;㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量FVC正常人的FVC与VC基本相等;哮喘患者VC可能正常,但FVC可下降,因而出现FVC<VC现象,这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高,在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压,使小气道提前闭合,造成部分气体滞留于肺内,因而呼出气体容积减少;2. 1秒用力呼气量FEV1：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量FEV1.0;正常人FEV1/FVC％≥80％,同时FEV1％pred> 80 ％,哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1％pred常有不同程度的降低,表明气道阻塞的程度,而在缓解期上述指标可以正常;3.最大呼气中段流速MMEF、FEF25~75% 及用力呼气中、末段流速 FEF50%；FEF75%这两项指标均用来反映小气道通畅程度,哮喘患者,尤其是发作期这两项指标常显着降低;4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴,相应的流速参数,如：PEF、V50、V25显着低于正常值;哮喘发作期大小气道均受累,而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在;㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸四.支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病COPD、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等;2、有气道阻塞征象,需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞;禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该舒张剂;2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者,禁忌证用用力肺活量检查;3、肺功能检查证实无气道阻塞者,一般无需作本项检查;㈠支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气6.最后深吸一口气或回到平静呼吸;7.让病人离开咬口并计算检查结果;取最好值;8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作;9.计算机自动取两次最好值;10.分析并打印报告;㈡支气管舒张试验的临床意义1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性,故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断,部分患者肺功能不是太差,但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善,亦应视为阳性;2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘,因为⑴.轻症患者由于肺功能接近正常,用药后无明显改善;⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入,影响药物效果;⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药,反应差,用药后支气管舒张效果不明显;㈢支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂,48小时内停用长效2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时;……五.支气管激发试验㈠支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.备好支气管激发试验药物0.9％生理盐水、2.5％组胺、5％组胺;3.输入病人资料,了解病情及用药情况并签好知情同意书;4.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气7.最后深吸一口气或回到平静呼吸;8.获得用药前的参考值;9.按规程喷药0.9％盐水,等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;判断FEV1下降情况;10.按规程喷药2.5％组胺,等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;再次判断FEV1下降超过20％如果否,继续按规程喷药,重复上一步检查;如果是,激发试验为阳性,结束检查,喷舒张药;11.分析并打印报告;㈡支气管激发试验禁忌症1.对诱发剂吸入明确超敏;2.肺通气功能损害严重FEV1<70％预计值,部分严格观察者可放宽至60％预计值,或FEV1<1.5L;3.心功能不稳定;4.严重甲状腺功能亢进;5.有不能解释的荨麻疹;6.妊娠妇女;㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高,激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘;支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%;㈣支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高㈣支气管激发试验注意事项1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行;2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:β2-受体兴奋剂:⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用 48小时;B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时C:抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3.避免激烈运动,冷空气吸入2小时以上；避免吸烟,咖啡,可口可乐饮料等6小时以上;4.每次激发前应先查心,肺功能,测血压,呼吸,脉搏等;心肺功能严重不良者不宜作此项试验;5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解;6.两次激发的间隔时间不少于24小时;7.对于复查病人,重复试验应选择每天相同的时间进行;。
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4.5 检查前避免大量进食，否则可造成肺部膨胀，膈肌上 升，影响肺的扩张，使肺容量减少，呼吸频率加快，若患 儿有进食，操作要在进食完30分钟后进行。
8.肺功能室仪器消毒
8.1 过滤筛网
（1）用75℅酒精浸泡消毒30分钟
（2）振荡：用蒸馏水超声波振荡30分钟 （3）自然风干 （4）若无超声波振荡机，可用灭菌注射用水加酶浸泡30分钟，
再用戊二醛浸泡30分钟后用灭菌注射用水冲洗干净，最后
自然风干备用。
8.肺功能室仪器消毒
二、肺功能仪器配件
（
1）初洗：用自来水清洗一遍各仪器配件
肺功能 —婴幼儿潮气呼吸功能检查
刘虹霞
2015.8.15
1.检查的意义 2.定义
3.适应症 4.检查前患儿的准备
5.检查步骤 6.结果分析
7.质量质控 8.配件消毒
1.肺功能检查的意义
意义：通过肺功能检查可以明确呼吸功能障 碍的类型、 严重程度，推断呼吸系统的病变性质， 协助和论证临床诊断。
3.定义
4.检查前患儿的准备
4.1 检查前必须与患儿家属做好沟通，予患儿家属解释肺 功能检查的目的、意义及熟睡的重要性，取得家长配合， 仔细观察患儿病情，询问病史和用药情况，检查前8小时内 不用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗，保证肺功能检查 结果的客观真实。
4.2 了解患儿病史，如果患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重 情况，建议推迟检查，如有发绀、喘憋、睡眠呼吸暂停综 合征等建议检查过程中监测心电及血氧。
潮气呼吸肺功能检测：是在小儿安静睡眠的状态下进行的。 主要是通过面罩上的流量传感器，对其平静呼吸时 的容量、呼气流速和胸腹腔运动进行分析。
潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，婴幼儿 6- 10ml/kg。（Tidal Volume/Kg）
3.适应症
3.1 3.2 3.3 4.4 早产儿的肺功能追踪 婴幼儿喘息性疾病 各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 胸廓发育畸形
谢谢聆听！
2015.8.15
（2）酶洗：将个仪器配件放入按一定比例稀释好的酶洗液中清泡30 分钟（入1L自来水加入5ml的含酶清洗剂）， 然后用自来水清洗干净，可用软毛刷辅助清洗。 （3）消毒：把冲洗干净的各仪器配件放入一定比例稀释好的含氯消毒剂中浸泡 30分钟，（如1L水中加入1片健之素） （4）用流动自来水冲洗30分钟
（5）自然风干 备注：涡轮式传感器需放在注满清水的器皿中静置30分钟， 不能放入流动的水中冲洗，以免损害涡轮的螺旋桨。
6.结果分析
6.1. 潮气量（VT）：一般用每公斤体重潮气量来表示，部分限
性病变比较明显的患儿，会出现下降。
6.2. 达峰时间比（TPTEF/TE）：是指到达呼气峰流速的时间与 整个呼气时间的比值，是反映小气道阻塞的一个重要标志（阻 塞性患者其比值下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障碍患 者达峰时间比可增高，有限制性病变的孩子，次值的严重程度 可能被掩盖；混合性通气障碍患者达峰时间比可正常或下降； 大气道阻塞的患者次值升高；小气到阻塞越严重潮气呼吸流速容量环就越像用力呼气的曲线，此时TPTEF/TE降低。 6.3. 达峰容积比（VPEF/VE）：是指到达呼气峰流速的容积与 呼气容积之比，也是反映气道阻塞的另一个主要指标。阻塞性 通气功能障碍的患者下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障 碍患者VPEF/VE可正常或增高；混合性通气障碍患者此值可正 常或下降.
6.4. 吸呼比：正常小儿1:1~1.5，周围气道阻塞患者呼气时间延长， 吸呼比可至1：2甚至更长，吸气性呼吸困难的小儿，如先天性喉 喘鸣其吸气时间延长；限制性通气障碍病人肺容量减少，故呼气时 间缩短，这两种病人吸呼比可﹥1。 6.5. 流速：吸气流速（吸气为负压，吸气流速取决于吸气肌力和气道 阻力，当呼吸肌乏力时，如重度营养不良、格林巴利综合症、和重 症肌无力等可使吸气峰流速和平均吸气流速下降；胸腔气道外阻塞， 像喉炎、喉喘鸣，或肿瘤，则吸气峰流速降低）。 6.6. 婴幼儿由于非容量小，潮气容量环近似椭圆，年长儿肺容量大， 故潮气容量环较婴幼儿圆。 6.7 上呼吸道梗阻，喉气管疾病（如先天性喉软骨发育不良）， 无名动脉压迫、非对称性的声带麻痹、喉噗、咽部肿瘤等，科 出现平的吸气或呼气环。 6.8 在严重先天性喉软骨发育不良的小儿，甚至出现凹陷，可能 与吸气时出现软骨塌陷有关。
平静呼吸状态下流速容量相关曲线
A. 正常
横坐标为容量，纵坐标为流速。 环的下方代表吸气相，上方代表呼气相
平静呼吸状态下流速容量相关曲线
B. 阻塞
横坐标为容量，纵坐标为流速。 环的下方代表吸气相，上方代表呼气相
肺炎患者的潮气呼吸图
A. 患病时
B. 治愈后
哮喘患者的潮气呼吸图
A. 哮喘发作时
B. 吸支气管舒张剂后
5 . 检查步骤
5.1 测量身(精确到0.5cm)、体重（精确到0.5kg）、记录 性别、年龄。 5.2 检查前要摆好体位：去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍 后 仰，抬高下颌，使气道充分打开，以免影响检测数据。 5.3 检查的测量值均与体位有关，一个做连续测试的患儿 必须采取同一体位。 5.4 检查时面罩的位置和密闭性非常关键，根据患儿年龄 选择大小合适的面罩，面罩必须紧扣口鼻，确保没有漏气， 拿面罩的手肘勿压在患儿上，盖被不宜太厚，盖好面罩后 双击潮气分析进入操作界面，开始操作。 5.5 每个患儿需进行5次测试，每次测试记录20个平静呼 吸，5次中必须有3次测试值重复性是好的，且3次测试数 据中达峰容积和达峰时间比要≦5％。