潮气呼吸功能检查讲解

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2015.8.15
6.4. 吸呼比：正常小儿1:1~1.5，周围气道阻塞患者呼气时间延长， 吸呼比可至1：2甚至更长，吸气性呼吸困难的小儿，如先天性喉 喘鸣其吸气时间延长；限制性通气障碍病人肺容量减少，故呼气时 间缩短，这两种病人吸呼比可﹥1。 6.5. 流速：吸气流速（吸气为负压，吸气流速取决于吸气肌力和气道 阻力，当呼吸肌乏力时，如重度营养不良、格林巴利综合症、和重 症肌无力等可使吸气峰流速和平均吸气流速下降；胸腔气道外阻塞， 像喉炎、喉喘鸣，或肿瘤，则吸气峰流速降低）。 6.6. 婴幼儿由于非容量小，潮气容量环近似椭圆，年长儿肺容量大， 故潮气容量环较婴幼儿圆。 6.7 上呼吸道梗阻，喉气管疾病（如先天性喉软骨发育不良）， 无名动脉压迫、非对称性的声带麻痹、喉噗、咽部肿瘤等，科 出现平的吸气或呼气环。 6.8 在严重先天性喉软骨发育不良的小儿，甚至出现凹陷，可能 与吸气时出现软骨塌陷有关。
8.肺功能室仪器消毒
8.1 过滤筛网
（1）用75℅酒精浸泡消毒30分钟
（2）振荡：用蒸馏水超声波振荡30分钟 （3）自然风干 （4）若无超声波振荡机，可用灭菌注射用水加酶浸泡30分钟，
再用戊二醛浸泡30分钟后用灭菌注射用水冲洗干净，最后
自然风干备用。
8.肺功能室仪器消毒
二、肺功能仪器配件
（
1）初洗：用自来水清洗一遍各仪器配件
肺功能 —婴幼儿潮气呼吸功能检查
刘虹霞
2015.8.15
1.检查的意义 2.定义
3.适应症 4.检查前患儿的准备
5.检查步骤 6.结果分析
7.质量质控 8.配件消毒
1.肺功能检查的意义
意义：通过肺功能检查可以明确呼吸功能障 碍的类型、 严重程度，推断呼吸系统的病变性质， 协助和论证临床诊断。
3.定义
6.结果分析
6.1. 潮气量（VT）：一般用每公斤体重潮气量来表示，部分限
性病变比较明显的患儿，会出现下降。
6.2. 达峰时间比（TPTEF/TE）：是指到达呼气峰流速的时间与 整个呼气时间的比值，是反映小气道阻塞的一个重要标志（阻 塞性患者其比值下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障碍患 者达峰时间比可增高，有限制性病变的孩子，次值的严重程度 可能被掩盖；混合性通气障碍患者达峰时间比可正常或下降； 大气道阻塞的患者次值升高；小气到阻塞越严重潮气呼吸流速容量环就越像用力呼气的曲线，此时TPTEF/TE降低。 6.3. 达峰容积比（VPEF/VE）：是指到达呼气峰流速的容积与 呼气容积之比，也是反映气道阻塞的另一个主要指标。阻塞性 通气功能障碍的患者下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障 碍患者VPEF/VE可正常或增高；混合性通气障碍患者此值可正 常或下降.
平静呼吸状态下流速容量相关曲线
A. 正常
横坐标为容量，纵坐标为流速。 环的下方代表吸气相，上方代表呼气相
平静呼吸状态下流速容量相关曲线
B. 阻塞
横坐标为容量，纵坐标为流速。 环的下方代表吸气相，上方代表呼气相
肺炎患者的潮气呼吸图
A. 患病时
B. 治愈后
哮喘患者的潮气呼吸图
A. 哮喘发作时
B. 吸支气管舒张剂后
4.检查前患儿的准备
4.1 检查前必须与患儿家属做好沟通，予患儿家属解释肺 功能检查的目的、意义及熟睡的重要性，取得家长配合， 仔细观察患儿病情，询问病史和用药情况，检查前8小时内 不用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗，保证肺功能检查 结果的客观真实。
4.2 了解患儿病史，如果患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重 情况，建议推迟检查，如有发绀、喘憋、睡眠呼吸暂停综 合征等建议检查过程中监测心电及血氧。
（2）酶洗：将个仪器配件放入按一定比例稀释好的酶洗液中清泡30 分钟（入1L自来水加入5ml的含酶清洗剂）， 然后用自来水清洗干净，可用软毛刷辅助清洗。 （3）消毒：把冲洗干净的各仪器配件放入一定比例稀释好的含氯消毒剂中浸泡 30分钟，（如1L水中加入1片健之素）。 （4）用流动自来水冲洗30分钟
（5）自然风干 备注：涡轮式传感器需放在注满清水的器皿中静置30分钟， 不能放入流动的水中冲洗，以免损害涡轮的螺旋桨。
5 . 检查步骤
5.1 测量身(精确到0.5cm)、体重（精确到0.5kg）、记录 性别、年龄。 5.2 检查前要摆好体位：去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍 后 仰，抬高下颌，使气道充分打开，以免影响检测数据。 5.3 检查的测量值均与体位有关，一个做连续测试的患儿 必须采取同一体位。 5.4 检查时面罩的位置和密闭性非常关键，根据患儿年龄 选择大小合适的面罩，面罩必须紧扣口鼻，确保没有漏气， 拿面罩的手肘勿压在患儿上，盖被不宜太厚，盖好面罩后 双击潮气分析进入操作界面，开始操作。 5.5 每个患儿需进行5次测试，每次测试记录20个平静呼 吸，5次中必须有3次测试值重复性是好的，且3次测试数 据中达峰容积和达峰时间比要≦5％。
4.3 测试须在儿童自然入睡或药物催眠下进行，熟睡程度 直接影响结果的重复性。 4.4 药物选用10℅水合氯醛（0.5ml/kg），口服该药对肺 牵张反射及呼吸功能无影响。
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4.5 检查前避免大量进食，否则可造成肺部膨胀，膈肌上 升，影响肺的扩张，使肺容量减少，呼吸频率加快，若患 儿有进食，操作要在进食完30分钟后进行。
潮气呼吸肺功能检测：是在小儿安静睡眠的状态下进行的。 主要是通过面罩上的流量传感器，对其平静呼吸时 的容量、呼气流速和胸腹腔运动进行分析。
潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，婴幼儿 6- 10ml/kg。（Tidal Volume/Kg）
3.适应症
3.1 3.2 3.3 4.4 早产儿的肺功能追踪 婴幼儿喘息性疾病 各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 胸廓发育畸形