开展《执业医师法》等法律法规落实情况自查报告

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2021年医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告3篇不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。

那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业自查报告，希望对大家有所帮助。

为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作 ___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）

医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）

2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。

现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。

从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。

辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。

7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。

二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。

关于医疗机构依法执业自查报告

关于医疗机构依法执业自查报告一、前言医疗行业作为关乎人民生命健康的重要领域，依法执业是医疗机构必须坚守的底线。

为了加强医疗机构的管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全和患者权益，本医疗机构积极开展了依法执业自查工作，并形成了本报告。

二、医疗机构基本情况本医疗机构名称为_____，位于_____，是一家_____（医疗机构类型，如综合性医院、专科医院等）。

医疗机构的诊疗科目包括_____（列举主要诊疗科目），拥有_____（医护人员数量）名医护人员，病床_____张。

三、依法执业自查工作开展情况（一）组织领导成立了以医疗机构负责人为组长的依法执业自查工作领导小组，明确了小组成员的职责分工，确保自查工作的顺利进行。

（二）学习培训组织全体医护人员学习了相关法律法规和规章制度，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，提高了医护人员的依法执业意识。

（三）自查内容1、医疗机构执业资质检查了医疗机构的《医疗机构执业许可证》是否在有效期内，诊疗科目是否与核准的一致，是否存在超范围执业的情况。

2、医务人员执业资质核查了医务人员的执业资格证书，包括医师、护士、药师等，确保其在本机构的执业行为合法合规。

3、医疗技术临床应用对开展的医疗技术进行了梳理，检查是否按照规定进行了备案或审批，是否存在违规开展新技术、新项目的情况。

4、医疗质量管理检查了医疗质量管理制度的建立和执行情况，包括病历书写规范、医疗核心制度的落实、医疗安全防范措施等。

5、药品和医疗器械管理查看了药品和医疗器械的采购、储存、使用是否符合相关规定，是否存在使用过期、伪劣药品和医疗器械的情况。

6、医疗广告和宣传审查了医疗机构的宣传资料、网站、微信公众号等，确保医疗广告和宣传内容真实、合法，不夸大疗效，不误导患者。

四、自查结果（一）医疗机构执业资质方面本医疗机构的《医疗机构执业许可证》在有效期内，诊疗科目与核准的一致，不存在超范围执业的情况。

医疗机构执业自查报告(共3篇)

医疗机构执业自查报告（共3篇）xxx医院医疗机构执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。

现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“xxxxx医院”，性质为非营利性医疗机构，位于xxx公园路南街xxx号；法人代表：xxx；主要负责人：xxx。

具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：65751132814388732427042，有效期限至2017年12月13日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

医院现有床位45张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科；业务用房面积1472平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13名，临床执业助理医师2名；主管药剂师3名，药剂师1名；检验师2名，放射影像师2名；主管护师3名，执业护师6名；招聘医学院校毕业生6名。

我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。

诊所自查自纠报告及整改措施

诊所自查自纠报告及整改措施尊敬的卫生主管部门：为了进一步提高医疗服务质量，保障患者的健康和安全，本诊所积极响应相关政策要求，对诊所的各项工作进行了全面、深入的自查自纠，并制定了相应的整改措施。

现将自查自纠情况及整改措施报告如下：一、自查自纠情况1、依法执业情况本诊所严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规的要求，依法取得《医疗机构执业许可证》，并在核准的范围内开展诊疗活动。

诊所内的医务人员均具备相应的执业资格，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗工作。

2、诊疗规范执行情况在诊疗过程中，我们严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程。

认真书写病历、处方等医疗文书，做到记录真实、准确、完整。

但在自查中也发现了一些不足之处，如部分病历书写不够规范，存在字迹潦草、内容不完整等问题。

3、医疗质量与安全管理诊所建立了较为完善的医疗质量与安全管理制度，定期对医疗质量进行评估和分析。

但在实际工作中，仍存在一些医疗安全隐患，如医疗器械消毒不彻底、医疗废物处理不规范等。

4、药品与医疗器械管理本诊所严格按照《药品管理法》的要求采购、储存和使用药品，确保药品的质量和安全。

对医疗器械进行定期维护和检测，保证其正常运行。

然而，在药品管理方面还存在一些漏洞，如部分药品过期未及时清理，药品储存条件不符合要求等。

5、人员培训与继续教育诊所重视医务人员的培训与继续教育，定期组织内部培训和参加外部学术活动。

但由于工作繁忙等原因，部分医务人员参加培训的积极性不高，培训效果有待提高。

6、服务态度与医患沟通我们一直致力于为患者提供优质的医疗服务，注重医患沟通。

但在自查中发现，个别医务人员服务态度不够热情，解释病情不够耐心，导致患者满意度有所下降。

二、整改措施1、加强依法执业管理定期组织医务人员学习相关法律法规，增强法律意识，确保依法执业。

严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，杜绝超范围执业。

2、规范诊疗行为加强病历书写规范培训，提高医务人员病历书写水平。

依法执业情况自查汇报

依法执业情况自查汇报依法执业情况自查汇报我院在县委、政府的大力支持下，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化。

现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们组织了多次医疗安全教育活动，认真研究有关卫生法律、法规、规章，并按照法律要求规范自己的行为。

我们还针对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等进行了研究。

我们还对科主任、护士长等人员进行普法辅导员培训，每人达到10课时。

通过研究，我们进一步提高了全员责任意识。

二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

我们严格按照《执业医师法》、《护士管理办法》等要求从事技术岗位人员的条件，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。

我们不允许未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员直接参与诊疗活动。

我们对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用。

我们对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

我们购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

我们把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。

试剂必须经国家质量认证部门认可的。

诊疗材料与一次性用品必须符合严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范我们依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善了一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。

我们贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，并把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容。

我们每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分。

按照“两个规范”要求，我们抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)

医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。

乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。

二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。

三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。

及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。

我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。

四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。

医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。

医务人员九项准则自查自纠报告范文(通用篇)

医务人员九项准则自查自纠报告范文(通用篇)尊敬的领导：我是一名医务人员，为了进一步提高我们的医疗服务质量，保证医疗安全，根据我国卫生部门发布的《医务人员九项准则》的要求，我对我自身的工作进行了全面、深入的自查自纠。

以下是我自查自纠的报告。

一、严格遵守医疗法律法规作为一名医务人员，我深知医疗法律法规的重要性。

在实际工作中，我严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，认真执行各项医疗操作规程，确保医疗行为的合法性。

二、尊重患者，保护患者隐私在医疗服务中，我始终尊重患者，保护患者的隐私权。

在诊疗过程中，我注意保护患者的个人信息，不泄露患者的病情和隐私，维护患者的尊严。

三、提高医疗技术水平我深知医疗技术水平对于医疗服务质量的重要性。

因此，我不断学习，提高自己的医疗技术水平。

通过参加各种培训、学习班，我掌握了许多新的医疗知识和技能，为患者提供更好的医疗服务。

四、提高医疗服务质量我注重提高医疗服务质量，努力为患者提供优质、高效的医疗服务。

我认真执行各项医疗操作规程，确保医疗行为的规范性。

同时，我注重与患者的沟通，了解患者的需求，提供个性化的医疗服务。

五、树立良好的医德医风我深知医德医风对于医疗服务的重要性。

在实际工作中，我始终树立良好的医德医风，诚实守信，廉洁行医。

我注重自己的言行举止，树立良好的医德形象，为患者提供优质的医疗服务。

六、积极参与医院管理我积极参与医院管理，为医院的发展做出贡献。

我参加医院的各种会议和活动，了解医院的发展方向和目标，为医院的发展提供意见和建议。

七、注重团队合作我注重团队合作，与同事保持良好的合作关系。

在实际工作中，我积极参与团队合作，与同事共同完成各项医疗任务，为患者提供优质的医疗服务。

八、积极参与公益事业我积极参与公益事业，为社会做出贡献。

我参加医院的义诊活动，为社区居民提供免费医疗服务，提高社区居民的健康水平。

九、注重自我修养我注重自我修养，不断提高自己的综合素质。

2024年医疗机构依法执业自查报告范文（2篇）

2024年医疗机构依法执业自查报告范文根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕xx号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。

范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

医生自查报告及整改措施范文

医生自查报告及整改措施范文尊敬的领导：您好！根据我国医疗行业相关规定，我作为医生，应当定期进行自我检查，确保自己的医疗行为符合法律法规和医疗伦理。

在此，我向您提交我的自查报告及整改措施。

一、自查内容1. 法律法规遵守情况（1）认真学习了《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，确保自己在医疗活动中遵守相关规定。

（2）规范执业，取得了相应的执业资格证书，并在规定的范围内开展医疗活动。

2. 医疗伦理遵守情况（1）尊重患者知情权，充分告知患者病情、治疗方案及可能的风险，确保患者在充分了解的基础上作出决策。

（2）保护患者隐私，严格遵守保密原则，不泄露患者个人信息。

（3）公平对待患者，不因患者的社会地位、经济状况等因素而产生歧视。

3. 医疗质量与安全（1）严格执行查房制度，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（2）规范书写病历，真实、客观、准确地记录患者病情及治疗过程。

（3）加强药品管理，严格执行处方权制度，确保患者用药安全。

4. 医患沟通与协调（1）积极与患者沟通，耐心倾听患者诉求，及时回应患者关切。

（2）加强与患者家属的沟通，共同为患者制定最合适的治疗方案。

（3）积极参与科室内部及跨科室的协调工作，确保患者得到连续、有效的医疗服务。

二、自查发现的问题及整改措施1. 问题：在病历书写方面，有时存在记录不及时、不完整的情况。

整改措施：加强病历书写培训，提高病历质量，确保病历记录及时、完整、准确。

2. 问题：在医患沟通方面，有时未能充分尊重患者意愿，未能充分告知患者病情及治疗方案。

整改措施：加强医患沟通技巧培训，提高沟通效果，确保患者在充分了解病情的基础上作出决策。

3. 问题：在药品管理方面，有时存在过期药品未及时清理的情况。

整改措施：加强药品管理，定期检查药品有效期，确保患者用药安全。

4. 问题：在法律法规学习方面，有时存在学习不深入、不系统的情况。

整改措施：制定学习计划，定期参加法律法规培训，提高自己的法律意识。

医师多点执业自查报告

医师多点执业自查报告一、前言随着我国医疗体制改革的不断深入，医师多点执业已成为促进医疗资源合理分配、提高医疗服务质量的重要手段。

作为一名执业医师，我深知多点执业的重要性和必要性，同时也明白在多点执业过程中应严格遵守相关法律法规，确保医疗安全和服务质量。

在此，我特此进行多点执业自查，以确保我在执业过程中的合规性。

二、自查内容1. 执业资格及注册情况（1）我已取得医师执业证书，并在相应专业技术岗位上工作5年以上。

（2）我已在注册医疗机构完成医师执业注册，并遵守注册规定，及时变更执业地点。

（3）我遵守《医师执业注册管理办法》等相关规定，未出现非法执业行为。

2. 执业地点及协议签订（1）我已在第一执业地点医疗机构与第二或第三执业地点医疗机构签订协议，明确双方权利和义务。

（2）我遵守《医师执业注册管理办法》等规定，未在未注册的医疗机构执业。

（3）我遵守《医疗机构管理条例》等相关规定，未在非法医疗机构执业。

3. 执业行为及医疗安全（1）我遵守《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，遵循医疗道德，恪守医德医风。

（2）我严格执行医疗操作规程，确保医疗安全，预防医疗事故的发生。

（3）我尊重患者隐私，保护患者权益，遵守《医疗机构病历管理规定》等相关规定。

4. 继续教育和培训（1）我积极参加各类继续教育和培训，提高自身业务水平，满足多点执业的要求。

（2）我遵守《医师定期考核办法》等相关规定，定期参加医师考核，确保执业资格的有效性。

（3）我关注医疗行业发展动态，学习新知识、新技术，提高自身综合素质。

三、自查总结通过本次自查，我认为自己在多点执业过程中，总体上能够遵守相关法律法规，确保医疗安全和服务质量。

但在某些方面仍存在不足，如继续教育和培训方面还需加强，以确保自身执业能力的不断提升。

为了更好地履行医师职责，提高医疗服务质量，我将认真整改自查中发现的问题，积极参加各类培训和学习，提高自身业务水平。

同时，我将严格遵守相关法律法规，确保在多点执业过程中合规执业，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

依法执业工作情况自查报告

依法执业工作情况自查报告XXX提交了依法执业工作情况自查报告。

我们现有4名职工，其中包括4名卫生技术人员和4名初级职称人员。

我们致力于提供优质的门诊、护理医疗服务和质量管理，以病人为中心，以质量为核心的服务理念。

我们在医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条件、安全生产等方面加强管理，改进服务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，真正感受到人性化服务和优质高效服务。

现将有关工作情况汇报如下：一、依法执业情况1、我们严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和上级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并能按时校验。

我们遵守有关法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，没有擅自增设医疗科目的行为。

2、我们严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医师、护士进行管理。

我们对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，保证了医师、护士依法执业。

为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，我们经常性的组织对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等法律法规的研究，建立有关医师和护士职业道德和业务素质的研究制度。

我们建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业水平。

3、在门诊诊疗方面，我们为病人提供了良好的就医环境，秩序井然，科室布局合理，标识清晰。

对检查划价、交费、取药环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚。

当班的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。

4、我们认真贯彻执行《药品管理法》，加强药品的管理和使用，做到不使用假药、劣药和过期药品。

我们严格执行抗生素使用管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。

5、我们按照《传染病防治法》的有关要求，加强对传染病的管理，建立健全了传染病的登记报告制度。

社会防治科专门对传染病疫情进行管理，设有专人负责对传染病疫情的管理和统计上报工作。

依法执业工作情况自查报告

皓齿口腔门诊部依法执业工作情况自查报告达拉特旗卫计局：我单位（皓齿口腔专科门诊部）现有职工4人，其中卫生技术人员4人，初级职称4人。

在执业活动中，能认真抓好门诊、护理医疗服务和质量管理的主要环节，强化全心全意为人民服务的宗旨，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医务人员医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条件、安全生产等影响医疗质量的主要因素，加强管理，改进服务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，真正感受到人性化服务和优质高效服务。

现将有关工作情况汇报如下：一、依法执业情况1、我们严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和上级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并能按时校验，严格遵守有关法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。

2、严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，保证了医师、护士依法执业，没有外聘人员。

为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，经常性的组织对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等法律法规的学习，建立有关医师和护士职业道德和业务素质的学习制度。

为提高医师和护士执业活动所应具备的基本标准和素质，建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业水平。

3、在门诊诊疗方面，为病人提供了良好的就医环境，秩序井然，科室布局合理，标识清晰，对检查划价、交费、取药环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚；当班的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。

4、认真贯彻执行《药品管理法》，加强药品的管理和使用，做到不使用假药、劣药和过期药品。

严格执行抗生素使用管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。

5、按照《传染病防治法》的有关要求，加强对传染病的管理，建立健全了传染病的登记报告制度。

医疗机构依法执业自查整改报告

医疗机构依法执业自查整改报告一、前言医疗机构作为救死扶伤的重要场所，其依法执业是保障患者权益、维护社会公共利益的基本要求。

近年来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，加强对医疗机构的监管力度，规范医疗机构的执业行为。

为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院根据上级部门的要求，积极开展依法执业自查整改工作。

现将自查整改情况报告如下。

二、自查整改工作情况1.成立自查整改小组我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查整改小组，明确了工作目标、任务和责任分工。

自查整改小组定期召开会议，研究解决自查整改过程中遇到的问题，确保自查整改工作顺利进行。

2.开展法律法规学习培训我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，提高医务人员的法律意识和服务水平。

通过培训，使医务人员充分认识到依法执业的重要性，增强依法执业的自觉性。

3.自查自纠我院对照法律法规和上级部门的要求，对医疗机构的执业行为进行全面自查。

自查内容包括医疗机构的执业许可、诊疗活动、药品管理、医疗广告、传染病防治等方面。

通过自查，发现我院在依法执业方面存在以下问题：（1）部分医务人员执业证书悬挂不规范；（2）部分药品管理不规范，存在过期药品；（3）医疗广告发布不规范，存在虚假宣传现象；（4）传染病防治工作存在薄弱环节。

4.整改措施及成效针对自查发现的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强医务人员执业证书管理，确保执业证书悬挂规范；（2）加强药品管理，对过期药品进行清理，确保药品质量安全；（3）规范医疗广告发布，停止虚假宣传行为；（4）加强传染病防治工作，提高防控能力。

通过整改，我院在依法执业方面取得了明显成效：（1）医务人员执业证书悬挂规范，执业行为得到有效约束；（2）药品管理得到加强，药品质量得到保障；（3）医疗广告发布规范，虚假宣传现象得到遏制；（4）传染病防治工作得到加强，防控能力得到提高。

关于医疗机构依法执业自查报告

关于医疗机构依法执业自查报告为了进一步加强医疗机构管理，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，本医疗机构对依法执业情况进行了全面自查。

现将自查情况报告如下：一、医疗机构基本情况本医疗机构名称为_____，位于_____，是一家_____（医疗机构性质，如综合性医院、专科医院、诊所等）。

医疗机构执业许可证登记号为_____，有效期限为_____至_____。

医疗机构核准的诊疗科目包括_____等。

二、依法执业自查情况（一）医疗机构资质管理1、本医疗机构严格按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的要求，取得了有效的《医疗机构执业许可证》，并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业行为。

2、医疗机构定期对《医疗机构执业许可证》进行校验，确保许可证的有效性。

3、不存在出租、出借《医疗机构执业许可证》的行为。

（二）医务人员资质管理1、本医疗机构严格按照《执业医师法》、《护士条例》等法律法规的要求，对医务人员的资质进行审核和管理。

2、所有在岗执业医师、护士均取得了相应的执业资格，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗活动。

3、定期对医务人员的资质进行审核和更新，确保医务人员资质的有效性。

（三）医疗技术临床应用管理1、本医疗机构严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求，对医疗技术进行分类管理。

2、开展的限制类医疗技术均按照规定进行了备案，并在备案范围内开展相关技术。

3、对新技术、新项目进行严格的准入和评估，确保医疗技术的安全性和有效性。

（四）医疗文书管理1、本医疗机构严格按照《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等要求，规范医疗文书的书写和管理。

2、病历书写真实、准确、完整、及时，无篡改、伪造病历的行为。

3、处方开具规范，药品名称、剂量、用法、用量等书写准确，无不合理处方。

（五）医疗质量管理1、本医疗机构建立了完善的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理制度和医疗质量控制指标。

医院依法执业自查报告

医院依法执业自查报告为进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面自查。

现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，拥有_____个临床科室、＿____个医技科室，开放床位_____张。

医院现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，包括高级职称_____人、中级职称_____人。

二、依法执业自查情况（一）医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规的要求，取得了《医疗机构执业许可证》，并按时进行校验。

许可证的登记事项与实际情况相符，无超范围执业行为。

同时，我院在医院显著位置公示了医疗机构执业许可证、诊疗科目、医务人员信息等，方便患者了解和监督。

（二）医务人员执业管理1、我院严格按照《执业医师法》《护士条例》等法律法规的要求，对医务人员的执业资格进行审核和管理。

所有医务人员均取得了相应的执业资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。

2、定期组织医务人员参加法律法规和业务知识培训，提高医务人员的依法执业意识和业务水平。

同时，加强对医务人员的医德医风教育，树立良好的职业形象。

（三）医疗技术临床应用管理1、我院对医疗技术的临床应用进行了严格的管理。

按照国家和省卫生行政部门公布的医疗技术目录，开展与其功能任务相适应的医疗技术服务。

对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并在临床应用中严格遵循技术规范和操作规程。

2、建立了医疗技术临床应用评估制度，对新技术、新项目的安全性、有效性进行评估和追踪，及时调整和停止不适应的医疗技术。

（四）医疗质量管理1、我院建立了完善的医疗质量管理组织体系，成立了医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行检查和评估。

制定了医疗质量管理制度和医疗质量控制标准，加强对医疗过程的质量控制。

2、严格执行病历书写规范和管理制度，加强对病历质量的检查和考核。

《卫健委医师法》执法检查报告

《卫健委医师法》执法检查报告
XXX卫生局：
我院7月14日接到局医政科转发的《XXX卫生局关于印发XXX 市《执业医师法》等法律法规落实情况监督检查工作实施方案的通知》后，院领导十分重视，要求相关科室严格按照文件要求学习相关法律法规、对照规定自纠自查、发现问题立即整改，现就我院落实《执业医师法》等法律法规情况汇报如下：
一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识7月16日下午，我院有关人员参加完卫生局组织的相关会议后，立即向主管领导汇报，院领导指示：重新向全院科室下发《执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，各科室组织进行全员再学习、再提高。

通过学习，使各级各类人员明确各自的权利和义务；通过再提高，使各级各类人员了解发生相关情况后该做什么，怎么正确地去做，进一步提高全员责任意识。

二、严格资格准入，规范质量标准
严格把好人员准入关，是保证医疗质量的前提，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

我院医务人员严格按照《执业医师法》、《护士管理办法》的有关要求依法执业：
1、对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员严格管
理：一律不准直接参与诊疗活动。

2、积极鼓励符合条件而未取得执业资格的人员参加医师资格报名考试，鼓励他们参加相关考试辅导，确保考试通过率，争取早日上岗。

3、积极保障医师在执业活动中享有的诊疗、学术研究、培训教育、人格尊严、薪酬福利、民主管理等权利。

4、认真督导医师在执业活动中应履行遵守法律法规、技术规范、职业道德，尊重患者隐私，钻研业务，提高技术水平，宣传教育等义务。