土工合成材料分项工程质量检验评定表填写样版

项
工
程
质
量
检
验
评
定
表
所属分部工程：路基土石方工程
基 本 要 求
Fra Baidu bibliotek
根据 JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》4.5.1条： 1）土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。2）土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。3）土工合成材料的接缝搭接 、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。 实测值或实测偏差值 1 4.3 32 4 3 2 5.6 27 7 5 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代 表值 4.95 29.50 5.50 4 质量评定 合格率 （%） 100 100 100 100 权值 1 2 2 3
土工合成材料的接缝搭接
质量评定 得分 100 100 100 100
100
XXX省XXX市XXX县XXX公路XXX隧道工程建设项目
分
分项工程名称： 土工合成材料(KX+720-KX+740) 分 包 承 包 监 理 单 位： XXXXX有限公司XXX公路XXXX隧道工程X标项目经理部 单 位： XXXX有限公司XXx公路XXX隧道工程项目经理部 单 位： XXX省XXXX公路工程监理有限公司 合 同 段：X标
项次
规定值或允 检查项目 许偏差 下承层平整 符合设计、 度、拱度 施工要求
搭接宽度 （mm）
1 2 3 实 测 项 目 4
50，-0 符合设计、 施工要求 符合设计、 施工要求
搭接缝错开 距离（mm） 锚固长度 （mm）
合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 检验负责人： 检测： 记录 土工合成材料有重叠，共1处 齐全、真实、系统 减分 减分 2 监理意见 0 评分：98 复核： 质量等级：合格 年 月 日