医学影像科管理方案计划与持续改进督查
影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下：1. 工作量： CR： 1694人次 CT： 980人次2. 阳性率： CR: 68% CT： 77％3. 与临床诊断符合率： CR: 84% CT： 89%4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。
5。
机器运行、维护： CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。
6. 工作人员紧张，排班困难.7。
我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
8。
科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）.9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范（无统一标准），描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）.建议解决措施：1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质,求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2。
核心制度的落实，加强学习,定期抽查，要做到有制度,就得掌握,并落实到位.3. 切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度，定期审核评估,与奖金挂钩.4。
加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想，提高医务人员的积极性。
5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。
6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。
7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。
为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性,切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案随着现代医学技术的不断发展，影像科在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。
由于各种原因，影像科的医疗质量也面临着诸多挑战。
为了提高影像科的医疗质量，我们制定了以下工作计划及实施方案。
一、明确工作目标1.1 提高影像科医生的业务水平通过定期组织业务培训、技能竞赛等活动，提高影像科医生的业务水平，使其能够更加准确、快速地诊断疾病。
1.2 加强影像科设备的管理与维护定期对影像科设备进行检查、维修和保养，确保设备处于良好的工作状态，为医生提供高质量的诊断依据。
1.3 提高影像科服务质量优化影像科的服务流程，提高患者的就诊体验，减少患者的等待时间，提高诊断准确率。
二、具体措施2.1 定期组织业务培训制定详细的培训计划，包括理论学习和实践操作两部分。
理论学习主要针对影像科的基本知识和最新技术，实践操作则通过模拟病例、实际操作等方式进行。
培训结束后，对参训人员进行考核，确保培训效果。
2.2 开展技能竞赛定期举办影像科医生技能竞赛，激发医生的学习积极性，提高其业务水平。
竞赛内容可以包括诊断速度、诊断准确性等方面。
2.3 加强设备管理与维护设立专门的设备管理岗位，负责设备的日常检查、维修和保养。
对于设备的故障，要求及时上报并进行维修。
定期对设备进行校准，确保设备的准确性。
2.4 优化服务流程对影像科的服务流程进行梳理，发现存在的问题并进行改进。
例如，可以设置专门的导诊员，引导患者完成各项检查；缩短患者的等待时间，提高就诊效率等。
三、实施与监督3.1 实施阶段在制定好工作计划及实施方案后，按照计划逐步推进各项工作。
在实施过程中，要注意总结经验教训，不断调整和完善方案。
3.2 监督阶段建立完善的监督机制，对影像科医疗质量管理工作进行定期检查和评估。
对于工作中出现的问题，要及时进行整改，确保工作的顺利进行。
四、总结与反馈在工作计划及实施方案实施完毕后，要进行总结和反馈。
总结过程中要充分听取各方面的意见和建议，找出工作中的不足之处，并提出改进措施。
4.医学影像学科医疗质量管理及持续改进方案
简阳玛莉亚妇产医院医学影像学科医疗质量管理及持续改进方案医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。
因而，科室成立质量控制小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。
科室质量控制小组及院内感染控制管理小组成员：组长：罗中明成员：刘宁何志英、鄢亚丽、廖其伦、高秀兰、谢珊、科室质量控制小组职责：1、依据科室质量管理及院感管理要求制定控制目标、监测指标、主要措施、效果评价、信息反馈及考核奖惩方法等2、记录要控制的目标。
3、每月检查、评价控制目标的完成情况，在全科反馈以上信息，提出改进意见及奖惩办法并记录于科室质量控制小组活动记录本。
科室质量管理及持续改进方案：一、（3分）科室有相关法律、法规和规章制度，并装订成册。
科室组织科室人员学习相关法律、法规和规章制度，组织人员参加省、市放射人员各种培训，取得放射人员上岗证书和大型仪器上岗证书，不取得上岗证书人员不得上岗。
放射诊疗许可证（1分）大型仪器设备配置许可证（有一个没有扣0.5分）二、共4分医学影像学科实行统一管理。
（1分）下设：普通X线医技人员相对固定。
上岗证书（1分）专职设备保养维修人员大型设备及PACS系统的技术人员及微机管理人员进修、实习人员教学计划（教学、实习任务1分）在职人员培训计划和长远培训目标。
24小时服务大型设备专供变压器病人与环境辐射防护达到规定要求大型设备保修合同三、科室质量保证体系（4分）1、工作制度、奖惩制度、质量控制标准必须有，没有4分2、质量控制会议记录，3月一次3、阅片制度、疑难及误诊病历讨论分析制度并记录（0.5分）4、开展临床随访并有记录（0.5分）5、科内设有专职质控员，定期开展工作（0.5分）6、登记资料规范，（各个登记本整理）有诊断报告、影像资料使用、保管制度（0.5分）7、保护病人隐私措施8、机房条件不符合要求（扣1分）9、导管室的各项规章制度符合院感的规章制度消毒隔离制度手卫生制度临床管理制度10、机器保养、维护制度和记录，资料存储（1分）。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案一、前言大家好！今天我们要聊一聊关于影像科医疗质量管理工作计划及实施方案的话题。
让我们来简单了解一下什么是质量管理。
质量管理是指在医疗过程中，通过对各种资源的管理和控制，确保医疗服务的质量达到预期的目标。
而影像科作为医院的重要科室，其质量管理工作更是至关重要。
那么，我们应该如何制定一个有效的影像科医疗质量管理工作计划及实施方案呢？下面就让我来为大家详细介绍一下。
二、明确目标我们要明确影像科医疗质量管理工作的目标。
具体来说，就是要提高影像科的诊断准确率、降低误诊率、提高患者满意度等。
为了实现这些目标，我们需要从以下几个方面入手：1. 提高医生的业务水平。
通过定期组织培训、学习交流等方式，提高医生的业务能力和临床经验，从而提高诊断准确率。
2. 优化影像科的工作流程。
通过梳理现有的工作流程，找出其中的瓶颈和问题，进行改进和优化，提高工作效率。
3. 加强设备管理。
定期对影像设备进行维护保养，确保设备的正常运行，提高诊断质量。
4. 提高患者满意度。
通过改善服务态度、提高服务质量等方式，提高患者满意度。
三、制定具体措施有了明确的目标，接下来就是制定具体的措施了。
这里我们可以从以下几个方面入手：1. 培训和学习针对医生的业务水平，我们可以定期组织培训和学习活动，让医生们及时了解最新的诊疗技术和方法。
比如，可以邀请国内知名专家进行授课，或者组织医生们到国内外先进的医疗机构进行实地学习。
2. 工作流程优化为了提高工作效率，我们需要对影像科的工作流程进行梳理和优化。
具体来说，可以从以下几个方面入手：简化繁琐的操作步骤、优化检查流程、提高报告出具速度等。
3. 设备管理对于影像设备的管理，我们需要做到定期维护保养、及时更新换代、加强设备使用培训等。
这样既可以保证设备的正常运行，也可以提高诊断质量。
4. 服务改进为了提高患者满意度，我们需要从服务态度、服务质量等方面入手。
比如，可以加强对患者的沟通和关爱、提高服务效率、减少患者等待时间等。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案随着医学技术的不断发展，影像科在临床诊断中的地位越来越重要。
影像科的质量问题也日益凸显，如诊断不准确、操作不当等。
为了提高影像科的医疗质量，我们需要制定一套科学合理的工作计划和实施方案。
本文将从以下几个方面展开论述：一、明确工作目标1.1 提高诊断准确率诊断准确率是衡量影像科医疗质量的重要指标。
我们要通过加强医生的专业培训、引进先进的影像设备和技术、优化诊断流程等方式，不断提高诊断准确率。
我们还要加强对患者的教育，让他们了解影像检查的重要性，配合医生完成检查。
1.2 降低误诊率误诊不仅会影响患者的治疗效果，还可能导致患者失去生活信心。
因此，我们要从源头上防止误诊的发生，加强对医生的业务培训，提高他们的专业素质；加强对影像资料的审核，确保诊断的准确性；建立健全误诊责任追究制度，让医生对每一例诊断都负责任。
二、优化工作流程2.1 规范影像检查流程我们要根据患者的病情和检查需求，制定合理的影像检查流程，确保检查的顺利进行。
我们还要加强对患者的指导，让他们了解整个检查过程，减轻他们的紧张情绪。
2.2 提高影像报告撰写质量影像报告是医生制定治疗方案的重要依据。
我们要提高影像报告的撰写质量，确保报告内容准确、完整、规范。
我们还要加强对医生的培训，提高他们的报告撰写能力。
三、加强质控管理3.1 建立健全质控体系我们要建立健全影像科的质控体系，包括质量控制标准、质量控制方法、质量控制人员等。
我们还要加强对质控工作的监督和管理，确保质控体系的有效运行。
3.2 加强质控结果的分析和反馈我们要定期对质控结果进行分析，找出存在的问题和不足，及时提出改进措施。
我们还要将质控结果反馈给医生和患者，让他们了解我们的工作进展和成果。
四、强化团队建设4.1 加强人才培养我们要加强对影像科医生的培养，提高他们的专业素质和业务能力。
我们还要关注年轻医生的成长和发展，为他们提供良好的学习和工作环境。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案随着科技的不断发展，影像科医疗质量管理已经成为了医疗机构的重要组成部分。
为了提高影像科医疗质量，降低医疗风险，我们制定了以下工作计划及实施方案。
一、明确工作目标1.1 建立健全影像科医疗质量管理规章制度，确保医疗质量安全。
1.2 提高影像科医务人员的业务水平和服务质量，提升患者满意度。
1.3 加强与相关部门的沟通协作，形成良好的医疗质量管理氛围。
二、具体措施2.1 加强对影像科医疗质量管理相关法律法规的学习，确保医务人员熟悉并遵守相关规定。
2.2 定期组织影像科医务人员进行业务培训，提高其业务水平和服务质量。
可以邀请专家进行授课，或者安排医务人员参加线上课程。
2.3 建立影像科医疗质量管理考核制度，对医务人员的业务水平和服务质量进行定期考核，对表现优秀的医务人员给予奖励，对表现不佳的医务人员进行约谈和帮扶。
2.4 加强与相关部门的沟通协作，定期召开医疗质量管理工作会议，共同研究解决影响医疗质量的问题。
2.5 开展医疗质量投诉处理工作，对患者投诉进行及时调查处理，确保患者合法权益得到保障。
三、组织实施3.1 成立专门的影像科医疗质量管理小组，负责制定和实施相关工作计划及方案。
3.2 将影像科医疗质量管理工作纳入医院整体工作规划，确保各项工作得以顺利推进。
3.3 定期对影像科医疗质量管理工作进行总结和评估，对存在问题进行及时调整和完善。
四、预期效果通过以上工作计划及实施方案的实施，我们预期能够达到以下效果：4.1 影像科医疗质量得到有效保障，患者满意度明显提高。
4.2 影像科医务人员的业务水平和服务质量得到明显提升。
4.3 医疗质量管理氛围得到进一步加强，形成良好的医疗质量管理格局。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案的制定和实施对于提高影像科医疗质量具有重要意义。
我们将认真落实相关工作计划及方案，努力提高影像科医疗质量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
医院医学影像质量与安全管理持续改进制度
医院医学影像质量与安全管理持续改进制度医学影像质量与安全是医院关注的重要领域之一，对于患者的诊疗结果和医疗服务质量具有重要影响。
为了确保医学影像质量与安全，医院需要建立一套持续改进的制度，以不断提高医学影像的质量和安全水平。
以下是医院医学影像质量与安全管理持续改进制度的主要内容：1.制定医学影像的质量管理政策：医院应制定医学影像的质量管理政策，明确质量目标和质量责任，对医学影像质量进行全面管理。
2.建立医学影像质量管理团队：医院应组建医学影像质量管理团队，由资深影像医师、放射技师等专业人员组成，负责医学影像的质量管理工作。
3.完善医学影像设备的质量控制制度：医院应建立医学影像设备的质量控制制度，包括定期进行设备的校准和维护，并对设备进行性能测试和评估，确保设备的正常运行和影像质量。
4.建立医学影像的操作规范：医院应制定医学影像的操作规范，包括对患者进行正确的操作准备、设备操作的步骤和方法等，以确保医学影像的准确性和可靠性。
5.建立医学影像的质控检查制度：医院应建立医学影像的质控检查制度，对影像质量进行定期的质量评估和检查，包括对影像的清晰度、对比度、几何精度等进行评价，及时发现和纠正影像质量的问题。
6.质量问题的报告和分析：医院应建立质量问题的报告和分析机制，当发现影像质量问题时，及时向质控部门汇报，并进行问题分析和处理，制定改进措施，防止质量问题再次发生。
7.教育培训和继续教育：医院应组织医学影像质量管理的培训和继续教育，提高医务人员的质控意识和技术水平，增强医学影像质量的管理能力。
8.安全管理制度：医院应建立医学影像的安全管理制度，包括对患者的辐射安全进行控制和保护，对医学影像设备的安全操作进行规范等，确保医学影像的安全性。
9.外部质量评估：医院应参加医学影像的外部质量评估，接受专业机构的质量评估，与其他医院进行比较和交流，不断提高医学影像的质量水平。
10.经验总结和持续改进：医院应定期对医学影像质量与安全管理制度进行经验总结和评估，根据评估结果进行持续改进，提高医学影像的质量和安全水平。
医学影像科质量安全管理与持续改进
医学影像科质量安全管理与持续改进检查标准1：贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
考核方法与改进措施：①加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案;②人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗；③每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务.考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单.改进措施：①加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要;②具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求.检查标准3：执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
考核方法:查看科室规章制度、岗位职责，质量控制标准文件；质量控制记录;随访记录；医护人员学习、培训和考核档案。
改进措施：①科室有质量管理组织，有质量管理标准,有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施；②加强专业人员对技术操作规范的学习,建立员工教育和培训档案，定期考核,做到熟练掌握，正确使用；③执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准,开展临床随访，定期进行质量评价.如：常规X线、CT、MR与手术病理诊断对照分析；④每天科主任直接主持CT、MR、常规X线诊断统一读片。
检查标准4：保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
考核方法与改进措施:①坚持集体阅片制度,对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度;对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度;②定期组织影像专业人员的业务技能的培训和考核。
保证医学影像资料的质量.完成ＣＴ检查阳性率、ＭＲＩ检查阳性率、DSA检查阳性率、大型Ｘ光机检查阳性率均≥７０％的质量指标；③科室质控小组定期对诊断报告单书写是否符合规范，表述是否清楚,出具是否及时进行自查自纠并备案，保证检查项目自检查完成后急诊报告时间≤45分钟，平诊≤12小时的服务质量指标.检查标准5：环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
影像科医疗质量管理与持续改进方案与质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：
1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
二、医院感染管理
三、患者安全目标管理。
医学影像科管理与持续改进督查（样例5）
医学影像科管理与持续改进督查（样例5）第一篇：医学影像科管理与持续改进督查医学影像管理与持续改进时间：地点：负责人：质控人员：一、医学影像质量与安全管理（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度）（一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊服务1、医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务：《放射诊疗许可证》；24 小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务（Ｘ线摄影、超声检查）；编码与ＰＡＣＳ系统功能；医生工作站；人员资质；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、科室《紧急意外抢救预案》、药品、器材；《与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程》（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（二）规章制度、岗位职责、技术操作规范、保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价1、专职人员对设备进行定期校正和维护并记录。
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、图像质量评价小组采用多种形式定期对图像质量进行评价，并纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容；对评价结果进行分析（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（三）及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。
1、科室《诊断报告书写规范、审核制度与流程》：普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”；科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施；职能部门评价结果。
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、《重点病例随访与反馈制度》：定期召开疑难病例分析与读片会，临床医师参加，记录，随访，重点病历资料完整（1）以前存在的问题及改进情况（3）目前存在的问题及对策（四）医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
4.17医学影像管理与持续改进
4.17医学影像管理与持续改进只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。
往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。
十七、医学影像管理与持续改进评审标准评价要点资料查阅现场检查结果 4.17.1 医学影像（放射、超声、CT 等）部门设臵、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。
4.17.1.1医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满足临床需要。
【C 】1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》。
1.《辐射安全许可证》2.《大型医用设备配置许可证》3.《放射诊疗许可证》，并查看各证件的发放时间，有效期及发放单位。
【实地访视】查看收费项目，再到具体科室看收费项目检查完成情况；从RIS 系统中随意抽查一个月中任意三天已完成的放射科检查项目，看是否符合《放射诊疗许可证》所许可的诊疗科目。
2.提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需要。
上月度医学影像科开展的检查项目清单、数量与金额【范本展示】医院应提供X 线摄影、X 线造影、乳腺X 线检查、CT 、MRI 常规检查、CT 、MRI 血管成像等特殊检查。
并应提供常规心脏、血管、腹部、浅表小器官以及妇科超声检查，以及各项常规腔内超声检查（经食道、经阴道、经直肠超声检查）及超声胃镜等特殊检查，应提供多项介入超声诊治服务。
具有移动式X 光机。
3.X 线摄影、超声检查提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
上月度RIS 数据，医学影只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
医学影像科管理系统与持续改进督查
医学影像管理与持续改进时间：地点：负责人：质控人员：一、医学影像质量与安全管理（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度）（一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊服务1、医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务：《放射诊疗许可证》； 24 小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务（Ｘ线摄影、超声检查）；编码与ＰＡＣＳ系统功能；医生工作站；人员资质；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、科室《紧急意外抢救预案》、药品、器材；《与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程》（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（二）规章制度、岗位职责、技术操作规范、保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价1、专职人员对设备进行定期校正和维护并记录。
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、图像质量评价小组采用多种形式定期对图像质量进行评价，并纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容；对评价结果进行分析（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（三）及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。
1、科室《诊断报告书写规范、审核制度与流程》：普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”；科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施；职能部门评价结果。
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、《重点病例随访与反馈制度》：定期召开疑难病例分析与读片会，临床医师参加，记录，随访，重点病历资料完整（1）以前存在的问题及改进情况（3）目前存在的问题及对策（四）医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
1、《放射安全管理制度与落实措施》、《医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施》、《放射废物处理规定》、电离辐射警告标志、环境评估报告；安全检查专人负责，1次/季（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、放射防护器材与个人防护用品、受检者的防护措施、影像科人员佩戴个人放射剂量计、健康检查/年；专人负责放射剂量计收集、发放和监测结果反馈、登记、监测数据分析和改进；放射安全防护培训证书（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策3、《放射安全事件应急预案》、《辐射损伤的具体处置流程和规范》及培训演练（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(五) 医学影像质量与安全管理小组1、《医学影像质量与安全管理小组名册》及组织结构图2、《医学影像质量与安全管理工作计划》并组织实施（工作记录、佐证材料）3、《医学影像质量与安全监控指标》、定期量化评估4、《医学影像质量与安全方案》、教育、培训计划5、《医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程》（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策(六) 新技术准入制度（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（七）专项督查1、患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通场所（★）（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、危急值（★）（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策3、不良事件（★）（★）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策4、培训（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（八）补充项目：（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策二、其它1、急救设施、设备、药品管理（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策2、人员配备与培养（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策3、病人投诉及医疗纠纷（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策五、统计（医学影像质量与安全指标、本月工作量、不良事件、医疗差错事故、危急值、投诉等）。
医学影像质量安全管理与持续改进
医学影像质量安全管理与持续改进检查标准1：贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
考核方法与改进措施：1、加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案。
2、人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗。
3、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。
改进措施：1、加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要。
2、具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求。
检查标准3：执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
考核方法：查看科室规章制度、岗位职责、质量控制标准文件、质量控制记录、随访记录、医护人员学习、培训和考核档案。
改进措施：1、科室有质量管理组织；有质量管理标准；有图像资料保存使用流程与制度；有质量失控处理改进措施。
2、加强专业人员对技术操作规范的学习，建立员工教育和培训档案，定期考核，做到熟练掌握，正确使用。
3、执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。
如常规X线与手术病理诊断对照分析。
4、每天科主任直接主持常规X线诊断统一读片。
检查标准4：保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
考核方法与改进措施：1、坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度。
对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度。
2、定期组织影像专业人员的业务技能的培训和考核，保证医学影像资料的质量。
医学影像科影像诊断质量持续改进
第一章：明确目标与现状分析
1.2 现状分析
目前，我们科室在影像诊断方面取得了一定的 成绩，但也存在一些亟待改进的问题，如诊断 流程的规范性、影像质量的稳定性以 及报告的准确性等。这些问题需要我们共同努 力，持续
优化诊断流程
第一章：明确目标与现状分析
2.1 标准化操作流程
建立并优化医学影像检查的标准化操作流程，包括检查前准 备、检查过程控制、图像处理和诊断报告的出具等环节。确保 每个环节都有明确的操作规范和标准
持续教育与培训
持续教育与培训
7.1 定期参加 学术会议
鼓励医护人员参加国 内外的医学影像学术 会议，了解最新的技 术和研究成果，提高 自身的专业素养
第七章：持续教育与培训
7.2 内部培训与交流
定期组织内部培训和交流活动，分享最新的技术和经验，提高医 护人员的业务水平和团队协作能力
实施与监测
实施与监测
建立质量监控与反馈 机制
第五章：加强沟通与协作
6.1 设立质量监控小组
设立专门的质量监控小组，负责对医学影像科的诊断 质量进行监控和评估。定期对诊断流程、影像质量、 报告准确性等方面进行检查，确保质量持续改进
第六章：建立质量监控与反馈机制
6.2 建立反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集患者、临床科室和医护人员 的反馈意见。对收集到的意见进行分析和整理，针对问题制 定改进措施，并跟踪改进效果
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系列 1 系列 2
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类别 1
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第二章：优化诊断流程
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准项目 质量考核内容及标准 评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求； 普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查； 放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。
4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。
医学影像科职能部门督查及效果评价
医学影像科职能部门督查及效果评价一、医学影像科职能部门督查1.制定合理的目标和指标：医学影像科督查的首要任务是明确科室的职能和目标，并制定相应的指标作为评价标准。
例如，可以以医学影像诊断的准确性、报告的准时性、设备的有效使用率等指标进行督查。
2.建立健全的管理制度：医学影像科应建立完善的管理制度，包括工作流程、质量管理、设备维护等方面。
督查部门可以针对这些管理制度进行检查，确保科室按照规定进行工作，提高工作效率和质量。
3.定期召开督查会议：督查部门定期召开会议，对医学影像科的工作进行检查和评估。
会议可以讨论科室存在的问题，提出改进意见，并跟进改进措施的执行情况。
通过会议，可以及时解决问题，推动工作的持续改进。
4.督导员的定期巡查：督导员作为督查部门的核心人员，应定期进行巡查，检查医学影像科的工作情况。
巡查内容包括工作流程的执行情况、设备的维护保养情况、医学影像诊断的准确性等方面。
巡查结果应写成巡查报告，反馈给医学影像科，以便及时改进。
5.举办内部培训和学术交流：医学影像科的督查部门可以组织内部培训和学术交流活动，提高科室人员的专业水平和工作能力。
这些活动能够促进科室成员的学习与交流，形成良好的团队氛围，促进科室的整体发展。
二、医学影像科效果评价1.对医学影像结果的准确性进行评价：医学影像科的核心工作是进行医学影像诊断，因此对其诊断结果的准确性进行评价是必不可少的。
评价方法可以采用比对病理诊断结果、与其他专家的意见一致性等方式。
2.对医学影像报告的准时性进行评价：医学影像科的工作需要及时生成报告，以便为临床医生提供参考。
因此，对医学影像报告的准时性进行评价非常重要。
评价方法可以是统计报告时间的平均值、及时性达标率等。
3.对医学影像设备的有效使用进行评价：医学影像科的设备是进行医学影像诊断的基础，因此对设备的有效使用进行评价是必要的。
评价方法可以是设备利用率、设备故障率等。
4.对医学影像科人员的素质和服务态度进行评价：医学影像科的人员素质和服务态度直接影响用户对该科室的评价。
医学影像科的职能部门督查及持续改进措施
医学影像科的职能部门督查及持续改进措施医学影像科是医院中非常重要的一个职能部门，负责进行各种医学影像检查，如X光、CT、MRI等，为医生提供准确的诊断依据。
为了确保医学影像科的工作质量和服务水平，督查和持续改进措施是必不可少的。
首先，督查部门应该定期对医学影像科进行检查和评估。
这包括对设备的运行状况进行检查，确保设备正常工作并符合相关标准。
同时，还应对医学影像师的技术水平进行评估，确保他们具备专业知识和技能，并能正确操作设备进行影像检查。
其次，督查部门还应该对医学影像科的工作流程进行审查。
这包括从患者预约、检查准备、图像采集到报告编写等各个环节的流程。
通过审查流程，可以发现潜在问题并提出改进建议。
例如，在患者预约环节可以引入在线预约系统，提高预约效率；在图像采集环节可以加强对患者体位和呼吸指导等方面的培训，提高图像质量。
此外，持续改进措施也是医学影像科不可或缺的一部分。
督查部门应该与医学影像科密切合作，收集患者和医生的反馈意见，并及时采取措施改进。
例如，如果患者反映等待时间过长，可以增加设备数量或优化排班安排；如果医生对报告质量有意见，可以加强对报告编写规范的培训。
最后，督查部门还应该定期组织培训和学术交流活动，提高医学影像师的专业水平。
这包括邀请专家进行讲座、组织病例讨论会等。
通过不断学习和交流，医学影像师可以了解最新的技术和研究进展，并将其应用到实际工作中。
总之，医学影像科的职能部门督查及持续改进措施是确保其工作质量和服务水平的重要手段。
通过定期检查、审查工作流程、收集反馈意见以及提供培训和学术交流等措施，可以不断提高医学影像科的工作效率和质量，为患者提供更好的诊断服务。
医学影像（超声检查）管理与持续改进
医学影像（超声检查）管理与持续改进第一篇：医学影像(超声检查)管理与持续改进十七、医学影像（超声检查）管理与持续改进4.17.1 医学影像（超声检查）部门布置、布局、设施合理服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
.4.17.1.1 医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科目许可登记，符合（超声检查）取得《大型设备使用上岗证》。
提供诊疗服务满足临床需要。
【c】4.17.1.1.1.医学影像（超声检查）科通过医疗结构执业诊疗科目许可登记，符号合（超声检查）取得《大型设备使用上岗证》。
4.17.1.1..2提供医学影像（超声检查）服务项目与医学功能任务一致。
能满足临床需要。
4.17.1.1.3超声检查提供24小时x7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
【B】符合“C”并4.17.1.1.1有明确的服务项目。
时限规定并公示。
普通项目当日完成检查并出具报告。
4.17.1.1.2超声检查提供24小时x7天的急诊检查服务。
【A】符合“B”并4.17.1.1.1各类检查统一编码，一人一个唯一编码管理。
4.17.1.1.2 医院设有PACS系统。
运行良好。
图像清晰。
3年以上离线存储功能（缺）。
4.17.1.1.3 医生工作站调阅，三年在线查询。
4.17.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。
【C】4.17.1.2.1医师、技术人员和护士配备符合相关规定，满足工作需要。
各级各类人员具备相应资质和执业资格。
4.17.1.2.1 【B】符号“C”并根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
【A】符号”B”。
科主任为副主任医师以上人员 4.17.1.3科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员经过培训，具备紧急意外抢救的能力。
有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
4.17.1.3 【C】科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
【B】符号“C”并4.17.1.3.1科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急意外抢救的能力。
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案
影像科医疗质量管理工作计划及实施方案一、前言随着科技的不断发展，影像科在医疗领域的地位越来越重要。
影像科的质量问题也日益凸显，如何提高影像科的医疗质量，成为了我们亟待解决的问题。
本文将从理论和实践两个方面，对影像科医疗质量管理工作计划及实施方案进行探讨。
二、理论层面1.1 质量管理的基本概念质量管理是指在生产或服务过程中，通过制定和实施一系列的管理措施，确保产品或服务满足客户需求和期望的过程。
在医疗领域，质量管理主要包括医疗服务质量、设备质量、人员素质等方面。
1.2 影像科医疗质量管理的目标影像科医疗质量管理的目标是提高影像诊断的准确性、可靠性和及时性，降低医疗风险，提高患者满意度，提升影像科的整体水平。
1.3 影像科医疗质量管理的原则(1)以人为本：关注患者的需求和权益，保障患者的安全。
(2)科学规范：遵循医学规律，严格执行各项规章制度。
(3)持续改进：不断优化工作流程，提高工作效率。
2.1 影像科医疗质量管理的内容影像科医疗质量管理主要包括以下几个方面：(1)质量控制：通过对影像设备的定期维护、保养，确保设备正常运行；通过对影像技术的培训、指导，提高医务人员的专业水平。
(2)质量保证：建立完善的质量管理体系，确保各项工作按照规定程序进行；加强对医疗服务过程的监督，确保服务质量。
(3)质量改进：通过分析存在的问题，找出原因，制定改进措施，不断优化工作流程。
2.2 影像科医疗质量管理的方法影像科医疗质量管理主要采用以下几种方法：(1) PDCA循环：即计划-执行-检查-行动，通过循环往复的过程，不断提高质量管理水平。
(2)根本原因分析法：通过对问题的深入剖析，找出问题的根本原因，从而采取有效的解决措施。
(3)持续改进法：在日常工作中不断寻求改进的机会，持续提高工作质量。
三、实践层面3.1 制定影像科医疗质量管理工作计划根据影像科的实际情况，制定具体的质量管理工作计划，明确各项任务的责任主体、完成时间和标准要求。
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医学影像管理与持续改进
时间：地点：负责人：
质控人员：
一、医学影像质量与安全管理
（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度）
（一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊服务
1、医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务：《放射诊疗许可证》；24 小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务（Ｘ线摄影、超声检查）；编码与ＰＡＣＳ系统功能；医生工作站；人员资质；
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、科室《紧急意外抢救预案》、药品、器材；《与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程》
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（二）规章制度、岗位职责、技术操作规范、保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价
1、专职人员对设备进行定期校正和维护并记录。
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、图像质量评价小组采用多种形式定期对图像质量进行评价，并纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容；对评价结果进行分析
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（三）及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。
1、科室《诊断报告书写规范、审核制度与流程》：普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”；科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施；职能部门评价结果。
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、《重点病例随访与反馈制度》：定期召开疑难病例分析与读片会，临床医师参加，记录，随访，重点病历资料完整（1）以前存在的问题及改进情况
（3）目前存在的问题及对策
（四）医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
1、《放射安全管理制度与落实措施》、《医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施》、《放射废物处理规定》、电离辐
射警告标志、环境评估报告；安全检查专人负责，1次/季（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、放射防护器材与个人防护用品、受检者的防护措施、影像科人员佩戴个人放射剂量计、健康检查/年；专人负责放射剂量计收集、发放和监测结果反馈、登记、监测数据分析和改进；放射安全防护培训证书
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、《放射安全事件应急预案》、《辐射损伤的具体处置流程和规范》及培训演练
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(五) 医学影像质量与安全管理小组
1、《医学影像质量与安全管理小组名册》及组织结构图
2、《医学影像质量与安全管理工作计划》并组织实施（工作记录、佐证材料）
3、《医学影像质量与安全监控指标》、定期量化评估
4、《医学影像质量与安全方案》、教育、培训计划
5、《医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程》
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
(六) 新技术准入制度（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（七）专项督查
1、患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通
场所（★）（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
2、危急值（★）（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、不良事件（★）（★）
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
4、培训
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
（八）补充项目：
（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策
二、其它
1、急救设施、设备、药品管理（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
-!
2、人员配备与培养
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
3、病人投诉及医疗纠纷
（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策
五、统计（医学影像质量与安全指标、本月工作量、不良事件、医疗差错事故、危急值、投诉等）。