中国疾病预防控制中心精神卫生中心686项目二期内容介绍

项目范围
▪ 参加2019年精神疾病防治队伍建设项目（686项 目一期）的30个省、自治区、直辖市（不可随意 更改示范区）
项目内容（每个示范区）
内容
对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡 对有肇事肇祸倾向患者的诊断复核与危险性评估 对有肇事肇祸倾向患者的随访 对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费药物治疗 患者免费用药后的免费专项化验 患者免费用药后的免费复诊 对肇事肇祸患者的免费应急处置 对肇事肇祸贫困患者的免费紧急住院治疗
地方
评估方案
中央
对06年项目的设想
▪ 继续05年的内容 ▪ 增加经费：工作，培训，监测质控，健康教育，
数据处理
注意事项
▪ 流浪病人：虽然不在建档立卡的范围内，但不能弃之不
管。至少在出现肇事肇祸行为或发现有严重肇事肇祸倾向 后，尽快采取处理措施。
▪ 氯氮平：不建议作为一线药。如果各地需要使用，请在
专项化验中作出相应的合理安排。严防出现粒细胞缺乏症。
▪ 项目开始时间：等中央方案出台后，再开始执行项目。 ▪ 经费：本期经费相当紧张，不能用不完，也不能使用此
▪ 种类：
–全部示范区：基线资料，项目结束时资料 –感兴趣、有条件的省：设对照区，针对同样的人群，
采用同样的评估工具
督导
▪ 中央级
中央项目工作组专家每人督导2－3个省
▪ 省级
至少每季度一督导，向中央上报情况
定义
▪ 肇事肇祸的定义：有暴力攻击行为，或者有危害 社会行为
▪ 纳入标准：既往有肇事肇祸行为，或目前有倾向
1.7万
六、对患者免费用药后的免费复诊
▪内容：
对120例使用免费药物的患者提供免费疗效评价与治疗 方案调整 ，半年一次，共2次/年。由专科医生完成。
▪预算：
0.5万
七、对肇事肇祸患者的免费应急处置
▪内容：
对有肇事肇祸行为的患者提供免费应急处置（即急症处 理，包括针对急性发作或严重药物副反应） 80人次。由专 科医生完成。
▪依据：
–有肇事肇祸行为的患者中，约50%需住院且贫困的患者， 有20例。按1年住院1次计算。
▪注意：
–如何保证按时出院。
评估
▪ 时间安排：
–2月27日－3月5日：专家赴墨尔本与国际顾问一起制订 评估工具
–3月上、中旬：执委会、专家组修改，定版 –3月下旬：示范区开始查基线资料 –年底：示范区查项目结束时资料
686项目二期内容介绍
中国疾病预防控制中心精神卫生中心 686项目工作组
docin/sundae_meng
项目目的
▪ 完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力， 降低精神疾病患者肇事肇祸的社会和经济影 响，提高医务人员对重性精神疾病规范化治 疗的能力，最终目的为提供以患者为中心的 服务。
项目目标
▪ 在全国60个示范区内建立综合预防和控制重 性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。
2.5万
四、对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费 药物治疗
▪内容：
对400例有肇事肇祸倾向患者中的贫困者120例提供免费 药物。
▪预算：
6万
▪依据：
有肇事肇祸倾向的患者中，约30%贫困，无能力购买药物。
免费治疗
每个示范区制定免费治疗的方案，包括以下内容： ▪ 如何界定贫困：由各地制订标准和认可办法 ▪ 用药方案由专科医生制定 ▪ 建议选择：一、两种针剂，或一、两种片剂（如五氟利多、
经费大量增加病例数，或增加其他项目。如需增加，请使 用地方项目管理（领导组、技术指导组、经费 中央，地方 管理、督导、评估），质量控制标准
技术指导方案：诊断复核，肇事肇祸危 中央 险性评估，应急处置（原则），免费药 物治疗（原则）
实施方案：各项目内容（共8项）
▪预算：
1.5万
一、对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡
▪依据：
按重性精神疾病患病率为1%算，每示范区有患者4000人。
▪注意：尽量把曾有肇事肇祸行为（一定先纳入这部分患
者），目前症状活跃、处于兴奋状态、有肇事肇祸倾向的患 者找到
– 公安部门的记录 – 居委会、村委会的线索调查 – 媒体宣传
二、对有肇事肇祸倾向患者的诊断复核与 危险性评估
人数
1000 400 400 120 120 120 40 20
一、对有肇事肇祸倾向患者的筛选登记，建档立卡
▪内容：
以精神专科医院和综合医院精神科住院及门诊病人、 686项目05年度已登记的患者为重点人群，登记示范区内固 定人口中的重性精神疾病患者1000人。建档立卡，录入全国 网（具体方案由CDC精卫中心信息部制定）。
▪预算：
0.8万
▪依据：
–有肇事肇祸倾向的患者中，约10%真正出现肇事肇祸行 为，有40例。按1年2次处理计算。
八、对肇事肇祸患者的免费紧急住院治疗
▪内容：
对有肇事肇祸行为、需要住院治疗、但有经济困难的患 者提供免费紧急住院治疗20人次。由专科医院完成。
▪预算：
3万
八、对肇事肇祸患者的免费紧急住院治疗
▪内容：
对1000例患者中有肇事肇祸倾向的400例进行诊断复核和危 险性评估。由专科医生完成。
▪预算：
1.5万
▪依据：
按重性精神疾病患者中有10%有肇事肇祸倾向，每区400人。
三、对有肇事肇祸倾向患者的随访
▪内容：
对400例有肇事肇祸倾向的患者进行每月一次随访。由 经培训过的个案管理员完成。
▪预算：
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇）。常规预防性使用抗帕金森 药 ▪ 要求：药物要相对安全，使用方便，价格合理 ▪ 要有监护人的知情同意 ▪ 有治疗记录卡
五、对患者免费用药后的免费专项化验
▪内容：
对120例使用免费药物的患者免费提供相关化验，根据 患者的具体情况决定化验项目和化验次数（每年不少于2 次）。
▪预算：