尿道下裂患儿术后疼痛原因及缓解疼痛的护理措施分析
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
儿童尿道下裂术后护理
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目录
Contents
• 术后护理重要性 • 伤口观察与处理 • 排尿功能康复训练 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育 • 家庭环境优化建议
01 术后护理重要性
预防并发症发生
01
02
03
密切观察术后情况
术后应密切观察患儿的排 尿情况、伤口渗血及阴茎 水肿等，及时发现并处理 可能出现的并发症。
唤醒训练
在患儿熟睡期间，定期唤醒其排尿，逐步培 养夜间自主排尿的习惯。
药物治疗
对于严重遗尿的患儿，可在医生指导下使用 相应药物进行治疗。
长期随访和效果评价
定期随访
术后定期带患儿到医院进行随访检查，评估排尿 功能恢复情况。
效果评价
根据患儿的排尿情况、生活质量改善程度等指标 ，综合评价手术效果和护理成果。
指导和帮助。
家长心理支持与指导
提供心理支持
向家长解释手术的必要性和术后护理的重要性，减轻家长的焦虑 和担忧。
指导家庭护理
指导家长掌握正确的家庭护理方法，如伤口护理、疼痛缓解等， 确保患儿在家中得到良好的照顾。
加强沟通交流
与家长保持良好的沟通交流，及时了解患儿的康复情况，共同促 进患儿的康复进程。
02 伤口观察与处理
伤口愈合过程中注意事项
01
伤口愈合过程中，应保 持伤口干燥、清洁，避 免沾水和污染。
02
遵循医生的指导进行伤 口护理和清洁工作，不 要随意揭开或触摸伤口 。
03
加强营养支持，促进伤 口愈合和恢复。
04
如有任何不适或异常情 况，应及时就医咨询。
03 排尿功能康复训练
尿管拔除时间及方法指导
尿道下裂术后护理措施
尿道下裂术后护理措施引言尿道下裂是一种儿童常见的先天性畸形，其中男性患者尿道开口位于阴茎下部而非尿道尖端。
尿道下裂术是一种常见的治疗尿道下裂的手术方法。
术后护理是确保手术成功、预防并发症以及促进患者康复的关键。
本文将介绍尿道下裂术后的护理措施。
术后第一天的护理术后第一天是尿道下裂术后护理的重要阶段。
以下是一些重要的护理注意事项：1.病房环境的准备：确保病房环境的整洁和舒适，维持适宜的温度和湿度。
2.病人安装：安装导尿管和静脉通道。
导尿管用于排尿，静脉通道用于输液和药物输送。
3.伤口护理：定期检查伤口，观察有无出血、渗液或感染迹象。
保持伤口区域的清洁，可使用无菌纱布擦拭，并按照医嘱更换敷料。
4.患儿的喂养和饮水：术后患儿需按照医嘱进行喂养，如母乳喂养或配方奶喂养。
要确保患儿充足的水分摄入，避免出现脱水的情况。
5.疼痛管理：术后患儿可能会感到一定的疼痛，医生会根据实际情况开展相应的疼痛管理。
在药物治疗的同时，还可以通过改变体位，提供舒适的环境来减轻疼痛。
术后第二天至出院的护理术后第二天至出院期间的护理是术后恢复和预防并发症的重要阶段。
以下是一些重要的护理措施：1.导尿管和引流管的观察：持续观察导尿管和引流管的排尿情况，确保尿液正常排出、引流通畅。
注意观察是否有血尿或感染的迹象。
2.患儿的活动：术后患儿需要适当的卧床休息，但也需要适度的活动，促进肌肉的恢复和血液循环。
护理人员可以根据医嘱或医生的建议来指导患儿的活动。
3.饮食调理：术后患儿的饮食需要符合医生或营养师的建议。
常见的建议包括低盐饮食，清淡易消化的食物，避免辛辣食物和刺激性饮料。
4.常规检查和监测：包括血压、体温、心率、肢体活动等常规观察和监测，以及尿液的常规检查。
及时报告异常情况。
5.家庭教育和转归计划：术后护理期间，护理人员应该向患儿家长提供必要的教育，包括伤口护理、饮食调理、活动指导等方面的知识。
同时，制定适合患儿的康复计划，确保患儿的平稳出院。
三甲医院尿道下裂病人护理常规 (2)
二十二、尿道下裂手术护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖器官较常见的先天性畸形疾病之一,以索状为主,主要临床表现为尿道口异位等,影响正常排尿，临床治疗尿道下裂以手术为主。
一、【观察要点】1.排尿情况：2.伤口疼痛3.潜在并发症：感染、出血二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.局部护理：清洁阴茎及周围皮肤,每日以适当温水坐浴,清洗过程中需注意翻转皮肤褶皱处,进行彻底清洁, 避免污垢遗漏,每日更换内裤。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.疼痛护理：术后疼痛一般术后１~３ｄ最明显，遵医嘱给予解痉止痛药，以减轻或抑制膀胱痉挛。
为了避免阴茎勃起引起出血，遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。
5.切口护理：观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无尿液污染；观察龟头的颜色，如有发紫、肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻，应立即通知医生处理。
术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。
6.管道护理：保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥；告知引流管护理必要性,调整引流袋位置低于患者耻骨联合水平,注意避免引流管及引流袋高于尿道;严密观察引流液颜色、性质及量等,并定期挤压导尿管,确定其无堵塞情况。
7.饮食护理：患者清醒且生命体征平稳，可予以少量温开水喂服，如无呕吐、呛咳等症状，则予以进营养丰富、富含维生素的流质饮食，逐渐过渡软食、普食；严禁饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料及进食坚硬、辛辣刺激性食物。
8.早期康复指导及并发症预防：详见泌尿外科围手术期护理常规的术后护理。
小孩尿道下裂手术后病发症息室(2)
小孩尿道下裂手术后病发症息室手术是治疗小孩尿道下裂的主要方法，手术后如果出现病发症，可能会给孩子带来一定的危险。
一旦出现病发症，需要及时进行治疗，同时也要注意日常护理和饮食。
下面我们来详细了解一下小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法和注意事项。
一、小孩尿道下裂手术后病发症小孩尿道下裂是一种先天性畸形，需要手术治疗。
手术后，如果出现以下病发症，需要及时处理：1. 尿路感染：术后出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，可能是尿路感染所致。
治疗方法包括使用抗生素、保持尿道通畅、增加饮水量等。
2. 尿路梗阻：手术后如出现尿流变弱、排尿困难、腹胀等症状，可能是尿路梗阻所致。
治疗方法包括使用导尿管进行排尿、清洗尿道、药物治疗等。
3. 尿道狭窄：尿道狭窄是手术后最常见的病发症之一，表现为尿流变细、排尿不畅、尿潴留等症状。
治疗方法包括使用导尿管、尿道扩张术等。
4. 尿道瘘：尿道瘘是指手术切口未愈合或术后感染所致的瘘道，表现为尿液从外阴部排出。
治疗方法包括保持切口清洁、使用抗生素、手术修复等。
5. 尿失禁：尿失禁是指无法自主控制排尿的情况，常常出现在手术后早期。
治疗方法包括进行膀胱训练、使用药物、手术修复等。
二、小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法1. 抗生素治疗：对于尿路感染等病发症，应及时使用抗生素治疗，以防止病情恶化。
抗生素的使用需要根据病原菌和药敏试验结果来确定。
2. 导尿排尿：对于尿路梗阻、尿道狭窄等病发症，可以通过使用导尿管进行排尿。
如果导尿管排尿顺畅，可以缓解病情。
在导尿过程中，需要注意保持导尿管通畅，避免感染。
3. 尿道扩张术：对于尿道狭窄等病发症，可以进行尿道扩张术。
尿道扩张术需要由专业医师操作，需要注意术前术后护理和注意事项。
4. 手术修复：对于尿道瘘等病发症，可能需要手术修复。
手术修复需要在病情稳定后进行，需要选择专业的医院和医师进行手术。
5. 膀胱训练：对于尿失禁等病发症，可以通过膀胱训练来改善症状。
尿道下裂手术后怎样护理才是最健康的？
对于尿道畸形基本上就只有手术者唯一的手段，而且是越早越好，最好是在2岁之前就做手术，这样对孩子的影响是最小的，而且个方面的条件也成熟了，因为尿道下裂的手术者基本都是婴儿，所以尿道下裂手术后的护理是非常重要的，具体该怎么做呢?
尿道下裂手术后的护理要怎么做?尿道下裂术后护理要点：保持支架管引流通畅，定期清洗尿道分泌物，清洁创口。具体包括：
2.一般护理：
加强术后营养供给，保持大便通畅。术后给予高蛋白饮食，促进创口愈合;因患儿术后需卧床可引起便秘，可给予富含纤维素食品，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
3.特殊护理：
①包括术后切口疼痛及因阴茎勃起引起疼痛的处理。对于前者后使用镇痛泵，可缓解疼痛，对于后者可适当给予雌激素。
②为促进切缘愈合，可红外线灯照射，每天二次。
资料来源：潍坊长安
1.专科护理：
(1).注意引流管是否通畅：
①检查引流管的深度是否理想，如不理想应及时调整
②引流管是否因血凝块或尿液沉渣堵塞，如有应及时冲洗
③是否有引流管皱折或受压，如有也应及时解除
(2)注意龟头血运：如果龟头颜色苍白或呈紫红色，伴有烦燥不安、哭闹，说明阴茎敷料包扎过紧，应及时调整，否则会出现说明包扎过松，亦应调整;
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会1. 引言1.1 病情背景尿道下裂是一种常见的先天性畸形，男性患者比女性患者更为常见。
患有尿道下裂的患者在尿道的发育过程中出现异常，导致尿道开口位置不正确或者尿道管道异常狭窄，出现排尿困难或者尿液无法正常排出的情况。
这种疾病会给患者带来严重的生活影响，导致患者长期处于不适的状态。
为了解决尿道下裂给患者带来的困扰，尿道下裂术是一种常见的治疗方法。
手术过程主要是通过对尿道进行修复或重建，确保尿液能够正常排出，从而改善患者的生活质量。
术后的护理工作尤为重要，可以有效促进患者的康复和恢复。
在接下来的内容中，我们将详细介绍尿道下裂术后的护理措施，为患者提供更加全面的护理指导。
1.2 手术过程手术过程是指尿道下裂修复手术具体的操作步骤。
这种手术主要是通过手术切除患部组织，对尿道进行重建，以修复尿道的正常结构和功能。
手术过程通常分为以下几个主要步骤：1. 麻醉：手术开始前会给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切口：医生会进行切口以暴露患部，通过切口将尿道下裂部位暴露出来。
3. 切除修复：医生会切除患部组织，并用自体组织或人工材料进行修复和重建尿道。
4. 缝合：修复完成后，医生会对伤口进行缝合，确保伤口愈合和恢复。
5. 排空：手术结束后，患者可能需要导尿管或尿管来帮助排尿，直至伤口愈合。
整个手术过程需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术顺利进行并达到预期效果。
术后的护理工作也至关重要，可以帮助患者恢复健康。
2. 正文2.1 术后护理措施术后护理是非常重要的，可以促进患者康复的速度。
下面我将详细介绍尿道下裂术后的护理措施：1. 保持休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口裂开或感染。
2. 注意伤口的清洁：术后伤口需要保持清洁干燥，定期更换纱布，避免感染。
可以用生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤。
3. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，医生会检查伤口愈合情况，必要时会进行伤口换药或其他处理。
小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的临床护理分析
小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的临床护理分析小儿先天性尿道下裂是一种常见的畸形疾病，如不及时治疗会给孩子带来很大的痛苦和困扰。
目前，尿道成形术已成为治疗小儿先天性尿道下裂的主要方法之一。
在进行尿道成形术后，临床护理工作是至关重要的，它直接影响着患儿的恢复和康复情况。
本文将从临床护理的角度对小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的护理进行分析，以期为护理工作者提供一些参考。
一、术前准备1. 患儿及家属的心理护理：在进行尿道成形术前，护理人员需要进行耐心的宣教工作，向患儿家属详细介绍手术的过程、注意事项和术后护理等内容。
并进行心理疏导，稳定患儿及家属的情绪，使他们对手术有一个正确的认识和预期。
2. 术前检查和准备：严格按照医嘱完成术前检查，了解患儿的基本情况和病情变化，为手术做好充分的准备工作。
3. 术前皮肤护理：术前对患儿阴部和腹部进行消毒处理，保持术区清洁，预防感染的发生。
二、术中护理1. 术中监护：在手术过程中，护士需要全程监护患儿的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标的监测。
2. 术中协助：协助医生进行手术器械的递送、患儿体位的调整、术中的护理操作等，保证手术的顺利进行。
3. 术中安全措施：确保手术过程中的安全措施得到有效执行，如手术场的无菌操作、电刀的使用安全等。
三、术后护理1. 术后观察：手术结束后，患儿需要被送往恢复室进行观察，对患儿术后的生命体征、尿量等进行监测，及时发现并处理术后的并发症。
2. 术后疼痛管理：在术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要及时评估疼痛情况，并给予相应的镇痛药物。
3. 伤口护理：术后的伤口需要进行日常的换药和消毒处理，预防感染的发生。
监测伤口的愈合情况，及时发现和处理伤口的并发症。
4. 患儿的卧床护理：术后的患儿需要卧床休息，护理人员要定时翻身、留意患儿的情绪变化，确保患儿的舒适和安全。
5. 饮食护理：根据患儿的术后情况，合理安排患儿的饮食，保证营养的摄入，促进患儿的康复。
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种常见的先天性畸形，需要通过手术来进行治疗。
尿道下裂术后的护理工作非常重要，可以帮助恢复患者的健康，并减少手术后的不适感。
1. 管理疼痛手术后，患者通常会感觉到一些疼痛和不适感。
护理人员需要及时认识到这些问题，并给予适当的疼痛缓解措施。
这可以包括使用药物来缓解疼痛，如止痛剂和非甾体消炎药。
护理人员还可以通过休息和冷敷来减轻不适感。
2. 管理尿液手术后，患者需要经过一段时间的尿液管理，以允许新的尿道愈合。
在这段时间内，患者们需要使用导尿管或尿道留置导管来排放尿液。
护理人员需要确保这些设备的正确使用和维护，并建立一个定时清理和更换导尿管的计划。
护理人员还需要监控尿液的量和颜色，以确保患者正常排尿。
3. 提供营养手术后，患者可能会感到乏力和营养不良。
护理人员需要确保患者摄入足够的水和营养，以帮助身体恢复。
这包括提供健康的膳食（例如高蛋白质、维生素和矿物质的食物），以及监控体重和水分摄入量。
4. 促进运动在恢复期间，患者通常需要保持卧床休息。
然而，护理人员需要鼓励适度的运动，以帮助身体恢复正常功能。
这可以包括进行肢体的主动和被动的运动，以及进行康复练习。
护士需要关注患者运动后的反应，并监控身体的反应。
5. 提供心理支持尿道下裂手术可能对患者和他们的家人产生心理影响。
护理人员需要提供心理支持，鼓励患者和家人诉说他们的感受，并寻求情感和社会支持。
护士可以提供信息和资源，帮助患者和家人理解手术过程和康复流程。
总之，尿道下裂术后的护理工作是一项非常重要的任务。
通过正确的疼痛控制、尿液管理、营养支持、运动促进和心理支持，护理人员可以帮助患者和他们的家人快速恢复健康。
尿道下裂修复术前后护理要点详解
尿道下裂修复术前后护理要点详解尿道下裂是小儿泌尿系中常见的先天畸形。
男女均可发生，主要见于男性，此病不但影响患者的排尿，而且给患儿的心理及家庭形成巨大的压力，因此，早期手术，而且保证手术成功至关重要，除了手术方式、医院医生正确选择外，术后护理也是手术成功的关键之一。
患儿手术之前，尿道下裂患儿父母应认真学习护理中的相关知识，密切配合护士的护理工作，在手术前后正确地护理，避免并发症的出现机率，增加手术的成功率，保证宝宝脱离尿道下裂带来的困扰。
一、术前护理术前病人或父母须认真宣教疾病的相关知识，懂得各引流（造瘘）管的作用，密切配合护士的护理工作。
明白洁灌肠的目的，术前晚认真清洗会阴并用1:5000 高锰酸钾坐浴，为手术部位创造良好的清洁环境。
1 心理护理心理护理贯穿于整个手术治疗过程。
尿道下裂由于阴茎下弯畸形，尿道开口位置异常，患儿常不能站立排尿，尿湿裤子，尤其是大于 3 岁儿童家长易产生心理问题，担心成年后不能生育，给患儿造成较大的精神痛苦和生活不便。
他们迫切需要被了解、被接纳，需要有舒适的环境及安全感。
故医护人员应主动向患儿及家长介绍医院环境及责任医生和护士，介绍同室病友互相认识，鼓励患儿表达自己的感受和树立战胜疾病的勇气。
使患儿精神自在而愉快。
小于 3 岁的家长一般会担心手术效果欠佳，影响今后的生活质量等，针对这些心理问题，术前应该了解患儿家长对手术及预后的真实想法，向家长说明针对个体差异将采取不同的手术方法，预期效果也会有差别。
让他们有希望、有信心、有承受能力。
2 皮肤准备术前皮肤准备尤为重要，手术前要为患儿进行阴茎部皮肤的清洁，用肥皂水及清水洗净阴茎及包皮垢内的污垢，清洁是防止术后感染的前提。
手术日前晚患儿进行淋浴。
3 肠道准备手术日前晚及手术日清晨进行肠道准备，予以开塞露通便，防止手术中麻醉引起肠道松弛，导致大便对手术区域的污染。
4 术前准备除了进行各项常规化验外，术前 6h 禁食、禁奶，术前 3h禁水，手术日早晨再次向家属确认禁食时间，由于进行该手术的患儿通常年龄偏小，所以患儿对禁食引起的饥饿耐受力差，值班护士一定要引起重视，防止因“偷食”而引起术中麻醉意外的发生。
小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛的护理观察
ＵＩ ＧＨ严重 危 及人类 的身体 健康 及 生命安 全 ，上 消化道 大 出 分 Ｏ ０ 使 结扎 的 曲张静脉 纤维 化 ， 闭塞 曲张 静脉 腔 。 采用 多皮 圈结 扎 ， 血存 在 一定 的病死 率 与病 因误诊 率 ， 别为 ｌ％与 ２％。 由于不 可 般一 次可 连续结 扎 ５ ｌ 个 ，间隔 时间 为 ２ ４周 ，如此 反复 治 同病 因所 致 的 Ｕ Ｉ 的预后 及 临床 干预措 施存 在差 异 ，如 Ｄ 一５ － ＧＨ Ｕ出 疗 ， 至 曲张静 脉 消失 。 由于其 治疗 时只 能结 扎黏 膜 及黏 膜下 层 血 近期 再 出血率 为 １～ ０ Ｇ 直 ０ ３％， Ｕ再 出血 率 为 ２～ ８ Ｅ Ｖ ５ ４％，Ｇ Ｂ高达
血从 而挽 救 生命 的 目的 ，并 可 为患 者 接受 肝 脏 移 植 赢得 宝 贵 时 间 。目前较 成熟 的有 经颈 静脉 肝 内门腔 静 脉分 流术 （ＩＳ ）球囊 ＴＰ Ｓ 、 闭塞 法 逆 行 静 脉栓 塞术 （ ２ Ｔ ） Ｂ Ｒ Ｏ 、经 皮 经 肝 曲 张血 管栓 塞术 （ ｖＥ 和部分 脾动 脉栓 塞术 （ ｓ 。 中 ＴＰ Ｓ 过在 门静脉 静 ） Ｐ Ｅ） 其 ＩＳ 通 脉 分支 和肝静 脉 间置入 可扩 张 的金 属 支架 ，建 立肝 内门体 分 流 ， 可达 到降低 门静 脉压力 的 目的 ， 而减 少 或消 除 门脉 高压 所致 的 从 出血 ， 国外 内镜 下无法 止血 时 较 常采 用 的方 法 。但 ＴＰ Ｓ 是 ＩＳ 技术 是 在肝 脏实 质 内开通 的非血 管性 通 道 ， 支架 维持 通 道 的长期 通 用 畅 ， 其 支架 的狭 窄 难 以避 免 ， 为 了影 响 该技 术 远 期疗 效 的 主 但 成 要 障碍 。 ３ ． ４其他 治疗 ： 于 Ｅ Ｖ ， 对 Ｇ Ｂ 三腔 二囊 管 是 一 种 有 效 的止 血 措 施 ， 效果 ， 并有 利 于永久 性 的止 血 。随着 Ｕ Ｉ Ｇ Ｈ的治疗 不断 地进展 ， 相 信会 更好 的提 高患 者 的预后 效果 。 参 考文 献 … 张冬梅 ． 消 化道 出血 的 内镜 治疗 进展 【． 国城 乡企业 卫 生， 上 Ｊ中 ］
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形，它会对患儿的生命质量产生很大的影响。
在尿道下裂矫
正手术中，患儿需要经历一段比较复杂的术后护理，以确保其健康和快速恢复。
下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。
一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后，患儿的肠胃易出现不适反应，影响其正常的进食，应保证其饮
食的营养均衡。
注意饮食的清淡化，以免对腹腔造成过大的负担。
同时，需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类，防止造成消化不良等不良反应。
二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后，患儿需要定期更换伤口敷料，定时清洗伤口，并注重观察伤口情况，及时发现和处理出现的不良情况。
需要注意的是，清洗和处理伤口时，应采用无菌操作，
避免感染。
三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点，需要进行一定的体位调整，以保证其舒适度和健康状况。
特别是婴儿患者，在襁褓中要保持俯卧位，每日翻身多次，避免长时间压迫耻骨三角区。
四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后，患儿常常出现排尿不畅等现象，容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。
因此，需要增加水分的摄入，促进尿液的排泄，促进患儿的康复。
五、及时应对出现的不良反应
手术后，患儿常常会出现一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
在发现这些
反应时，需要及时采取相应的处理措施，如退烧、抗生素治疗等，以保证患儿的健康和康复。
尿道下裂术后护理
尿道下裂术后护理关键词：尿道下裂；术后护理尿道下裂是小儿泌尿系中较常见的先天性畸形，国内外报道男婴发病率分别为2~3% 发病率很高，多在出生时即被发现。
手术是唯一可选择的治疗方法，但术后并发症发病率较高，常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染坏死切口裂开等。
其中以尿瘘最常见，其发病率可达15%~30%[1]。
做好术后护理尤为重要。
1.临床资料：本组93例患者均为男性年龄12个月~12岁不等，均为出生时发现尿道口异常、阴经下弯、尿流程喷洒状而尿湿衣裤，不能站立排尿，均采用尿道成形术。
术后55例一次愈合、24例二次愈合、术后尿瘘15例。
2.术后护理2.1生命体征观察：术后回病房后严密观察生命体征，定时检测体温，脉搏，血压，血氧饱和度，保持呼吸道通畅。
麻醉未清醒前取去枕平卧，头偏向一次，防止吸入性肺炎或窒息。
2.2疼痛护理：疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂常见的症状，疼痛常与术后创伤及膀胱痉挛有关，术后1~3天症状最明显，术后疼痛可在家长同意下使用止痛泵，同时给患儿讲故事，看儿童书，看电视节目等尽量分散注意力，减轻疼痛。
2.3引流管护理：一般术后带回膀胱造瘘管和再造尿道留置支架。
要保持膀胱造瘘管通畅。
由于小儿造瘘管比较细，容易被血块及尿液沉渣物阻塞，固需多挤压，保持引流管通畅。
如有不通畅，除检查尿管有无扭曲，受压等原因外，用无菌生理盐水进行冲洗使其保持通畅。
尿袋每日更换一次尿袋不高于膀胱水平以防尿液逆流引起感染。
一般术后10~12天拔出尿道留置支架，术后3周拔出膀胱造瘘管。
2.4切口感染护理：保持会阴部清洁干燥是尿道下裂术后防止感染的重要环节。
术后用支架托使会阴部祼露，切口可用弹力绷带均匀轻加压包扎，包扎时压力需适中，不要过大，以防止新尿道坏死。
敷料一般2~3天拆除。
观察切口愈合情况，若有痂皮或血痂形成，应用盐水纱布湿敷后除去，若发现创面感染应早拆除缝线。
新尿道口每天用碘伏消毒2次，消毒后用磁疗灯照射15~20分钟，可促进切口处血液循环，促进切口愈合，减少并发症的发生[2]2.5饮食的护理：术后第二天给予易消化、易吸收高营养饮食，以保证充足的营养需求，营养状况差的患者可静脉补充营养，还要提供足够的纤维素、鼓励患者多饮水以保持大便的通畅，防止排便用力而导致支架管周围漏尿及增加吻合口张力而引起伤口裂开影响伤口愈合，多饮水能达到内冲洗作用，以利于膀胱造瘘管保持通畅。
探讨先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因及护理措施
探讨先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因及护理措施摘要】目的对先天性尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因加以分析，且提出有效的护理措施。
方法选取我院2014 年1 月到2018 年1月所接收的70 例先天性尿道下裂患儿作为研究对象，全部患儿在术后均出现疼痛，对其出现疼痛的原因进行分析，且提出相应的护理干预措施。
结果通过调查分析发现，引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等，其所占比例分别为27.1%、21.4%、18.6%、14.3%、7.1%、5.7%、5.7%。
结论伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、换药以及感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因，对此，应采取相应的护理干预措施，如体位护理、切口护理等，以缓解患儿疼痛，提高治疗的整体效果。
【关键词】先天性尿道下裂；术后疼痛；护理措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0060-01在临床上，先天性尿道下裂是一种较为多见的生殖系统发育畸形，一般发生在男性身上，该疾病可造成生殖功能障碍、排尿障碍等；而对先天性尿道下裂的治疗，通常采取手术的方式进行治疗。
然而，在手术后，患儿极易出现疼痛，鉴于此，笔者将对先天性尿道下裂术后发生疼痛的原因进行分析，且提出有效的护理干预措施，现将报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院2014 年1 月到2018 年1 月所接收的70 例先天性尿道下裂患儿作为研究对象，全部患者在经手术治疗后，均出现术后疼痛症状。
70 例患儿均为男性，年龄区间在2~9 岁之间，平均年龄为（7.2±1.6）岁；尿道缺损大小为4.3~7.5cm之间，平均大小为（5.8±0.3）cm；其中，32 例为阴茎型，20 例为阴茎头型，15例为阴茎阴囊型，3 例为会阴型。
所有患者皆采取一期成形手术治疗。
1.2 方法对本次70 例行手术治疗的先天性尿道下裂术后疼痛案例的临床资料进行调查、分析与总结，以了解患儿出现术后疼痛的原因。
尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的原因分析及护理体会
尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的原因分析及护理体会李珂;聂梦然;张镟;李建宏;蒋学武
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】总结了尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的原因及护理体会,主要包括手术创伤、尿道支架管、阴茎勃起及手术切口引起的疼痛及护理等方面,认为尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛是一个多因素综合影响的结果.有效的综合护理,可明显缓解术后疼痛,改善患儿生活质量,提高手术成功率.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】李珂;聂梦然;张镟;李建宏;蒋学武
【作者单位】515041汕头汕头大学医学院第二附属医院小儿外科;515041汕头汕头大学医学院第二附属医院小儿外科;518122深圳深圳大学附属妇女儿童医院小儿外科;515041汕头汕头大学医学院第二附属医院小儿外科;515041汕头汕头大学医学院第二附属医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的护理 [J], 薛峻岭;薛朝华;唐薇
2.先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究 [J], 秦丽;徐静
3.尿道下裂术后疼痛的原因分析及护理对策 [J], 彭小梅
4.尿道下裂患儿术后疼痛原因及缓解疼痛的护理措施分析 [J], 杨毓敏
5.尿道下裂患儿一期尿道成形术的护理体会 [J], 苏红革;孙雪花
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尿道下裂患儿的护理
3
让患儿多饮水,以 利“内冲洗”,同 时避免因排便用力, 尿液从引流管周围 溢出影响成形尿道 愈合,形成尿道瘘
术后护理：引流管的护理：
1，定时更换引流袋24H并准确记录尿量，一般 术后第7天去除伤口除的敷料，然后每日两次 用碘伏消毒。保持伤口除清洁干燥。 2，术后第9天拔出尿管后，嘱病人多饮水，多排 尿，以观察有无尿瘘或排尿困难的情况发生。 3，排尿正常后拔出膀胱造瘘管，嘱患儿平躺6H 后再可活动，避免膀胱造瘘口处漏尿。
术前准备：
主动与患儿交流,鼓励其讲出心里话,尊重其隐私， 用亲切的语言安慰和引导他正确认识疾病,树立起 信心。尽量满足他们的兴趣、习惯和心理要求,提 供安全、舒适的环境。
患儿心理护 理
患儿家属 心理护理
主动给家属介绍疾病病因等有关知识基础,使其父 母正确认识疾病,消除顾虑,变被动为主动,协助患 儿顺利康复。提高患儿父母对疾病的认知水平
术前准备：
阴茎阴囊处皮肤皱褶较多，细菌数量多，易造成 感染，因此清洁皮肤非常重要，术前每日用肥皂 水清洗会阴部，保持清洁，预防术后伤口感染， 清洗时动作要轻柔。
皮肤准备
饮食护理
加强营养，增强患儿抵抗力，让患儿多吃新鲜水 果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止粪 便干燥。术前晚给予流质饮食，酌情给予缓泻剂， 以防术后短时期排便污染伤口。
小儿尿道下裂手术前后对比图
术后护理：
疼痛的护理：术后疼痛一 密切观察病情：返回病房 般术后1~3d最明显，常 后去枕平卧6h，头偏向 规按医嘱给予解痉止痛药， 一侧，保持呼吸道通畅。 以减轻或抑制膀胱痉挛， 每15~30min测血压、脉 必要时膀胱内灌注利多卡 搏、呼吸1次，特别注意 因。 呼吸的节律、频率及深度， 并予低流量吸氧。
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尿道下裂患儿术后疼痛原因及缓解疼痛的护理措施分析
作者：杨毓敏
来源：《中外医学研究》2013年第24期
【摘要】目的：对尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因进行分析，并探讨相应的护理措施，以缓解患儿疼痛。
方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院治疗的尿道下裂术后疼痛患儿63例作为研究对象，对其出现疼痛的原因进行分析，并针对性地采取常规护理和心理疏导的综合护理措施。
结果：术后疼痛与术后体位不正确、手术部位机械摩擦、手术创口、阴经勃起、换药、留置引流管、感染等有关，在对患儿术后疼痛状况实施针对性护理措施后，其术后疼痛感有明显改善，术后并发症发生几率低。
结论：对尿道下裂术后疼痛的患儿来说，采取相应的护理措施能使患儿疼痛得到有效缓解，对术后患儿的恢复具有积极意义。
【关键词】尿道下裂；尿道下裂成形手术；疼痛；护理措施
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）24-0088-02
作为一种先天性小儿泌尿系统畸形，尿道下裂不仅使患儿排尿姿势受到影响，就长远来说，还会使其生育功能受到影响。
尿道下裂治疗的唯一方法就是通过尿道成形术予以矫正[1-2]。
对于患儿来说，尿道成形术往往会造成很大痛苦，同时也会使术后并发症出现的几率升高。
据调查结果显示，患儿行尿道成形手术后出现并发症的几率高达15%～30%，手术很容易因此而失败[3-4]。
所以，患儿尿道下裂术后出现疼痛应得到及时、妥善的护理，使患儿疼痛得到有效缓解，促进患儿恢复。
本文选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院治疗的尿道下裂术后疼痛患儿63例作为研究对象，对尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因进行分析，并探讨了相应的护理措施，现报告如下。
1 临床资料
选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院治疗的尿道下裂术后疼痛患儿63例，年龄2～14岁，平均（5.2±4.1）岁，其中42例为学龄儿童，21例为学龄前儿童；其中11例为阴囊会阴型，19例为阴茎阴囊型，33例为阴茎型，对所有患儿实施一期阴茎下曲矫正并尿道成形手术。
2 术后疼痛原因及护理措施
2.1 术后因不正确体位所致的疼痛
尿道下裂患儿往往年龄较小，术前多行全麻及静脉复合麻醉，手术完成后患儿依然处于麻醉状态，在送回病房后应注意保持患儿的正确体位。
为避免误吸，可垫高患儿保持被动体位，垫高肩部、头向一侧偏斜，或使患儿保持平卧。
婴幼儿往往缺乏自制力和足够的耐受力，从麻醉状态中苏醒后经常不安和烦躁、哭闹、躁动、不配合治疗，对治疗方案的实施造成干扰。
因而应在父母陪护的前提下，安抚患儿使其镇静，对其依赖心理给予满足使患儿保持稳定情绪。
患儿完全清醒后可依照其生活习惯变更体位，提高舒适度，但应注意保证手术部位不受影响。
2.2 手术部位受机械摩擦影响而产生的疼痛
术后常采用立体包扎来处理患儿伤口，且因尿道支架管的置放使伤口极易因外力刺激而产生不适合疼痛感。
可将引流管在患儿大腿内侧用胶布固定，同时在被褥下方设置支撑使其悬空，尽量使患儿因外力摩擦所致的疼痛感得到减少。
2.3 手术创口疼痛
应为术后患儿营造出安静、舒适的恢复氛围，应保持病房整洁、干净，平复患儿情绪，尽量减少烦躁和哭闹所致的疼痛。
对已懂事的患儿可适当展开心理疏导，阐述疼痛起因，引导患儿对其疾病有正确的认知，树立恢复的信心。
患儿若年岁过小，可采用各种方式吸引其注意力，如采用玩具、卡通图片等儿童较为喜爱的东西使患儿注意力得到转移，不适感有所缓解。
若患儿仍因疼痛哭闹不止，可用双氯芬酸钠栓药物经肛塞止痛。
2.4 阴茎勃起所致的疼痛
超过10岁的患儿已出现阴茎勃起现象。
而患儿若在术后出现阴茎勃起，则会导致手术切口不同程度的疼痛，严重时可能导致伤口开裂出血。
所以在术后1周内患儿应遵照医嘱服用镇静剂艾司唑仑，并在患儿睡前适度给予雌激素乙烯雌酚，避免在夜间因阴茎勃起导致疼痛。
2.5 换药引起的疼痛
术后患儿对局部疼痛极为敏感，而阴茎部皮肤较为细嫩，而渗液又容易将伤口和敷料粘连在一起，导致换药时给患儿带来极大痛苦，并引发新的伤口损伤和出血。
基于此种情况，可采取脂质水胶体敷料-优拓（urgoful）来包扎患儿手术创口，此敷料通透性良好，不粘连伤口，容易揭开，患儿不会遭受剧烈痛苦，伤口不致于受到影响而撕裂出血。
医护人员应保持轻柔的换药动作，并严格保持无菌操作，对患儿龟头血运和伤口敷料状况展开细致观察，术后3～5 d 若患儿创口局部未出现局部出血倾向则可在其创口表层涂抹活力碘，3～4次/d，防止出现感染并使患儿创口保持湿润，促进愈合和恢复。
2.6 留置引流管所致的疼痛
主要为引流不畅，针对引流不畅所致的疼痛可采取如下措施：（1）将尿道支架管予以妥善固定，保护其不打折、受压、扭曲，保持引流通畅；（2）鼓励患儿多补充水分，使尿道得
到一定程度的冲洗；（3）多吃水果能够使尿液简化，防止引流管遭到堵塞；（4）若引流管不通畅而致堵塞，应采用生理盐水及时予以低压冲洗，注液量和冲洗压力均应保持适量，不可过大，同时应保持轻柔的抽吸手法，支架管往往会受到尿道内分泌物阻挡，且随尿道而弯曲，若用力过度或摆动幅度过大往往会导致患儿尿道遭受新的损伤，带来极大痛苦。
2.7 感染所致的疼痛
对于患儿术后因感染所致的疼痛应采取如下措施：（1）保持与导管邻近的皮肤和敷料干燥、清洁，防止滋生细菌；（2）尿袋应固定于床下，并及时更换，以免出现逆行感染；（3）术后应给予患儿止血药物和抗生素。
3 结果
术后疼痛与术后体位不正确、手术部位机械摩擦、手术创口、阴经勃起、换药、留置引流管、感染等有关。
56例患儿经手术治疗后，尿道外口位置正常，尿道重建通畅，阴茎阴囊具有良好外形，患儿排尿姿势障碍得以排除，恢复至正常站立排尿状态，另有4例患儿并发尿道狭窄，约占6.35%，经尿道扩张治疗后均恢复正常排尿姿势；3例患儿并发尿瘘，占4.76%，经进一步治疗后患儿恢复效果良好。
4 小结
对尿道下裂术后疼痛的患儿来说，采取相应的护理措施能使患儿疼痛得到有效缓解，对术后患儿的恢复具有积极意义。
参考文献
[1]林成敏，方艳丽，刘争，等.尿道下裂术后便秘对疼痛影响原因分析及护理对策[J].西部医学，2011，23（10）：2015-2016.
[2]黄辉，陈洁，冯晓玲，等.自控镇痛促进小儿尿道下裂术后康复的临床研究[J].中国临床实用医学，2008，2（10）：1-3.
[3]张旦红，周云，严向明，等.康复新液在尿道下裂术后伤口护理的效果分析[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1565-1566.
[4]谢立新.2%利多卡因加氯霉素眼药水支架管滴入用于尿道下裂术后镇痛的疗效观察[J].全科护理，2008，6（20）：1820.
（收稿日期：2013-03-22）（编辑：何玉勤）。