尿道下裂术后护理

患儿术后卧床期间要保持床单清洁、 干燥。敷料一旦浸湿、污染后要及时更 换。要注意翻身，防止褥疮的发生。年 龄较大的患儿可在保证引流管固定通畅 的前提下适当下床活动。
心理护理
由于病情的特殊性，患儿及家长存在不同 程度的恐惧、焦虑、自卑心理，护士应针对不 同情况做好心理护理，并主动接近患儿，取得 患儿信任，消除其精神上的不安，愿意配合治 疗工作，并经常应用暗示性的鼓励语言，对家 长要告知疾病的病因、治疗方法及注意事项， 共同做好患儿的工作，提倡家长在病室陪伴患 儿，这样对患儿有很大安慰，有利于健康的恢 复。
饮食护理
全麻未醒前患儿禁食、水，麻醉清醒后饮用少 量开水，如无恶心、呕吐可进流质饮食，逐渐到 日常饮食，以易消化、易吸收、高营养饮食为主， 适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通 畅，防止因排便费力而引起伤口裂开，影响伤口 愈合，鼓励患儿多饮水，以增加尿量来冲洗尿路， 预防尿路感染。
休息与活动指导
综合住院 霍颖怡 2016年2月
Байду номын сангаас
尿道下裂是一种 男性尿道开口位置异 常的先天缺陷，尿道 口可分布在正常尿道 口至会阴部的连线上， 多数病人可伴有阴茎 向腹侧弯曲。
1、 麻醉后护理 2、对疼痛护理 3、对引流管的护理 4、对手术切口的护理 5、饮食护理 6、休息与活动 7、心理护理
麻醉后护理
全麻未醒患儿回病房后给予去枕平卧、 头偏向一侧或侧卧位，防止误吸引起窒息 和吸入性肺炎。严密观察生命体征变化情 况，测量脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度， 较大患儿需监测血压。
膀胱痉挛
留置导尿期间患儿出现阵发性下腹痛，肛门部位不适，也可 以表现为有尿不从尿管出，而从尿道口出来。尤其会表现孩子突然感觉一 阵疼痛，尿意严重急迫，紧接着尿从尿管周围喷射而出，尿管内出尿不多。 一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致，在拔管以后会自然消失。
处理方法：1、检查是否存在导尿管折叠，引流不畅，管子是否较术后
有滑出，位置变动；2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；3、若管子位 置明显变动或者滑出，需要调整管子，放进去一点；4、带管期间尿从尿道 口流出，一般不会影响手术效果。
对疼痛的护理
术后往往会出现程度不等的疼痛。术后 安排其家长陪住，满足患儿的心理依赖，并 让其家长协助护理人员安抚患儿。对疼痛反 应较强烈时，根据医嘱给予镇静止痛药。
引流管的护理
阴茎应固定在上翘的位置，如阴茎下垂、尿道 受折角导管的压迫会出现坏死，形成尿瘘 。保持 引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落等情况。小儿 导尿管较细，容易被血块、尿液沉渣堵塞，故需多 挤压，如果不通畅，及时找医生处理，可用无菌生 理盐水冲洗。每周更换抗返流引流袋，尿袋的固定 不可高于床面，患者站立时不可高于膀胱水平面， 以防止尿液逆流感染。观察引流液的性状、颜色、 量，详细记录。
手术切口的护理
术后切口上方用支架支撑，托起盖被，以免重 力压迫伤口，密切观察伤口有无红肿、渗血、渗 液，观察阴茎头是否发绀、水肿，若有发绀或水 肿厉害应通知医生松解绷带，重新包扎，保持伤 口敷料干净，及时更换渗湿的敷料，尿道口每日 至少用 清洗一次，每次清洗后用洁悠神喷于切口 上，而后每隔8小时喷一次。