尿道下裂常用术式 PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿道下裂的常用术式
背景知识
• 尿道下裂是男性儿童的常见泌尿系统畸形，约250个新生 男婴中就有1例，近年呈上升趋势。
• 尿道下裂以手术并发症高、矫治的术式多而著名（300余 种），迄今仍无一致的最佳处理策略。
伴发畸形
• 隐睾20% • 斜疝10% • 重型尿道下裂患儿伴前列(腺)囊达10~15% • 肾母细胞瘤高危人群之一
中段尿道下裂：横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术、 Duckett （横裁包皮 岛状瓣尿道成形术） 、Snodgrass（尿道板切开成管术）
近段尿道下裂：
一期成形：Duckett、Duplay或阴囊中缝带蒂皮瓣+纵行(横行)带蒂岛状包皮 瓣手术
二期成形：1、阴茎伸直+远端预置尿道成形术；2、Duplay成管术
尿道下裂的三个特征：
1）尿道口异位，可位于阴茎头腹侧至会阴的任何部位 2）阴茎向腹侧异常弯曲 3）包皮的异常分布，背侧如帽状堆积，腹侧缺乏 （第2、3个特征不是所有病例都具有）
50%
尿
道
30%
下
裂
分
型
20%
特殊类型的尿道下裂
• 无尿道下裂阴茎弯曲畸形 • 巨尿道口伴完整包皮畸形
1、皮肤性弯曲 2、阴茎筋膜及浅筋膜发育异常 3、海绵体背腹侧白膜发育不对称
尿道有无狭窄、憩室 弯曲程度
尿道板发育情况 有无阴茎阴囊转位 阴茎皮肤发育情况（包括包皮帽）
尿道下裂（皮肤脱套之后）
远段型
中段型
近段型
评估阴茎形 状、尿道口 重量位置、 阴茎沟槽的 宽度和深度
无弯曲、可背折
需切断尿道板、远段 尿道发育不良、狭窄
TIP（Snodgrass）、 横行或纵行岛状包皮瓣
MAGPI
Mathieu
源自文库 OIF
Snodgrass
Duckett
横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术
与Duckett法尿道成形术相比，该术式优点： 皮瓣血运好，易于成活 阴茎皮肤分布更合理、美观 术后尿瘘发生率低
• 正如Duckett教授所说：尿道下裂的外科矫正是深度研究的 艺术和科学。
• 尿道下裂手术方式的选择因人而异，量体裁衣。
横行或纵行岛状包皮瓣
评估弯曲程度 及背折能否矫 正、阴茎长度、 包皮形状与量
有无弯曲存在、是 否可背折折叠
MAGPI，Mathieu, TIP（Snodgrass）
弯曲可矫正 切断尿道板
Duplay， Onlay
Duplay+纵（横） 瓣，分期手术，
常用术式及适应症
远段尿道下裂：MAGPI（尿道口成形术和阴茎头成形术）、Mathieu（尿道 口基底皮瓣术）
4、尿道性弯曲，尿道海绵体缺乏、尿 道背侧有致密纤维组织
• 先天性尿道皮肤瘘
手术时机
• 尿道下裂的最佳手术年龄在出生后6-12个月。
手术目标
• 正位尿道开口 • 阴茎勃起伸直 • 外观接近正常 • 尿流、尿线满意 • 并发症低
术前对病变的评估是恰当选择术式的基础
阴茎头大小及槽沟深度、宽度 尿道口有无狭窄 远段尿道发育情况
感谢聆听！
背景知识
• 尿道下裂是男性儿童的常见泌尿系统畸形，约250个新生 男婴中就有1例，近年呈上升趋势。
• 尿道下裂以手术并发症高、矫治的术式多而著名（300余 种），迄今仍无一致的最佳处理策略。
伴发畸形
• 隐睾20% • 斜疝10% • 重型尿道下裂患儿伴前列(腺)囊达10~15% • 肾母细胞瘤高危人群之一
中段尿道下裂：横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术、 Duckett （横裁包皮 岛状瓣尿道成形术） 、Snodgrass（尿道板切开成管术）
近段尿道下裂：
一期成形：Duckett、Duplay或阴囊中缝带蒂皮瓣+纵行(横行)带蒂岛状包皮 瓣手术
二期成形：1、阴茎伸直+远端预置尿道成形术；2、Duplay成管术
尿道下裂的三个特征：
1）尿道口异位，可位于阴茎头腹侧至会阴的任何部位 2）阴茎向腹侧异常弯曲 3）包皮的异常分布，背侧如帽状堆积，腹侧缺乏 （第2、3个特征不是所有病例都具有）
50%
尿
道
30%
下
裂
分
型
20%
特殊类型的尿道下裂
• 无尿道下裂阴茎弯曲畸形 • 巨尿道口伴完整包皮畸形
1、皮肤性弯曲 2、阴茎筋膜及浅筋膜发育异常 3、海绵体背腹侧白膜发育不对称
尿道有无狭窄、憩室 弯曲程度
尿道板发育情况 有无阴茎阴囊转位 阴茎皮肤发育情况（包括包皮帽）
尿道下裂（皮肤脱套之后）
远段型
中段型
近段型
评估阴茎形 状、尿道口 重量位置、 阴茎沟槽的 宽度和深度
无弯曲、可背折
需切断尿道板、远段 尿道发育不良、狭窄
TIP（Snodgrass）、 横行或纵行岛状包皮瓣
MAGPI
Mathieu
源自文库 OIF
Snodgrass
Duckett
横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术
与Duckett法尿道成形术相比，该术式优点： 皮瓣血运好，易于成活 阴茎皮肤分布更合理、美观 术后尿瘘发生率低
• 正如Duckett教授所说：尿道下裂的外科矫正是深度研究的 艺术和科学。
• 尿道下裂手术方式的选择因人而异，量体裁衣。
横行或纵行岛状包皮瓣
评估弯曲程度 及背折能否矫 正、阴茎长度、 包皮形状与量
有无弯曲存在、是 否可背折折叠
MAGPI，Mathieu, TIP（Snodgrass）
弯曲可矫正 切断尿道板
Duplay， Onlay
Duplay+纵（横） 瓣，分期手术，
常用术式及适应症
远段尿道下裂：MAGPI（尿道口成形术和阴茎头成形术）、Mathieu（尿道 口基底皮瓣术）
4、尿道性弯曲，尿道海绵体缺乏、尿 道背侧有致密纤维组织
• 先天性尿道皮肤瘘
手术时机
• 尿道下裂的最佳手术年龄在出生后6-12个月。
手术目标
• 正位尿道开口 • 阴茎勃起伸直 • 外观接近正常 • 尿流、尿线满意 • 并发症低
术前对病变的评估是恰当选择术式的基础
阴茎头大小及槽沟深度、宽度 尿道口有无狭窄 远段尿道发育情况
感谢聆听！