尿道下裂护理
尿道下裂不能吃什么,尿道下裂的注意事项
尿道下裂不能吃什么，尿道下裂的注意事项文章目录*一、尿道下裂的饮食和注意事项1. 尿道下裂的饮食注意事项2. 尿道下裂的其他注意事项*二、尿道下裂的简介*三、尿道下裂的高发人群和危害尿道下裂的饮食和注意事项1、尿道下裂的饮食注意事项 1.1、尿道下裂患者应避免食用辛辣刺激食物,如辣椒、生姜、芥末等食物,并远离烟酒。
1.2、浓茶具有兴奋交感神经的作用,容易导致心律加快,导致夜间容易失眠,不利于恢复。
1.3、咸肉含有的盐分量比较多,容易导致水钠潴留,导致下肢水肿,对患者的恢复是有抑制的作用。
1.4、鲤鱼属于腥发的食物,容易导致免疫力下降,使炎症细菌容易侵入感染,不利于患者的恢复。
2、尿道下裂的其他注意事项 2.1、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
2.2、术后往往会出现程度不等的疼痛。
对年龄小的患儿,术后安排其家长陪住,满足患儿的心理依赖,并让其家长协助护理人员安抚患儿。
对疼痛反应较强烈时,要根据医嘱给予镇静止痛药。
2.3、排尿前要先夹住引流管,经尿管向膀胱内注入呋喃西林100～300毫升,然后让患者站立排尿。
最初排尿时有些疼痛,要鼓励患者勇敢面对。
2.4、患者术后应卧床一周,要给予必要的生活护理、皮肤护理。
要保持床单清洁、干燥。
敷料一旦浸湿、污染后要及时更换。
要注意翻身,防止褥疮的发生。
注意观察阴囊肿胀程度,过度肿胀时要报告医生,看是否有血肿发生。
尿道下裂的简介尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。
挂泌尿外科,不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000—— 5000元)。
尿道下裂的高发人群和危害1、高发人群男性人群。
2、危害2.1、隐睾和腹股沟斜疝尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝,其发生率为7%～13%,其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
尿道下裂护理PPT课件(1)
02
情绪，进行心理疏导，帮助患者调整心态
家庭支持：鼓励家庭成员给予患者关爱和支
03
持，帮助患者建立良好的家庭氛围
社会支持：鼓励患者参加社会活动，增强社
04
交能力，提高生活质量
并发症预防
01
保持尿道清洁，避免感染
03
避免剧烈运动，防止尿道损 伤
05
及时就医，遵循医嘱进行治 疗和护理
02
定期检查尿道，及时发现并 处理异常情况
尿道下裂护理要点
术前护理
01
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
02
饮食护理：保 持饮食清淡， 避免刺激性食
物
03
皮肤护理：保 持皮肤清洁，
预防感染
04
健康教育：讲 解手术过程， 注意事项，术 后康复等知识
术后护理
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
观察尿道口情况， 及时发现异常
05
鼓励患者进行适当 的活动，促进康复
尿道下裂护理PPT课件
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目录
01. 尿道下裂概述 02. 尿道下裂护理要点 03. 尿道下裂护理注意事项 04. 尿道下裂护理案例分析
尿道下裂概述
尿道下裂定义
01
尿道下裂是一 种先天性畸形， 主要表现为尿 道开口异常
02
尿道下裂分为 四种类型：阴 茎头型、阴茎 型、阴囊型和 会阴型
03
尿道下裂可能 导致排尿困难、 尿失禁、感染 等并发症
02
定期更换敷料，保 持干燥
04
指导患者进行正确 的排尿姿势
பைடு நூலகம் 康复护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换尿管，保持尿道通畅 指导患者进行正确的排尿姿势和排尿方法 鼓励患者进行适当的运动，促进康复 关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导
小儿尿道下裂护理课件
目录 什么是小儿尿道下裂 小儿尿道下裂的分类 小儿尿道下裂的护理 小儿尿道下裂手术后的护理 小儿尿道下裂术后的预防 如何辨别小儿尿道下裂 总结
什么是小儿 尿道下裂
什么是小儿尿道下裂
小儿尿道下裂是男婴在出生时 尿道开口位置不正常，导致尿 液流出时不能从阴茎尿道排出 ，而是从尿道下部或会阴部排 出。
小儿尿道下 裂术后的预防
小儿尿道下裂术后的预防
预防感冒和呼吸道感染，避免导致尿路 感染。 保持个人卫生，勤换尿布，避免摩擦损 伤。
小儿尿道下裂术后的预防
定期复查，发现问题及时处理 。
注重营养，增强体质，预防手 术风险。
如何辨别小 儿尿道下裂
如何辨别小儿尿道下裂
小便不射，甚至呈喷沫状，容易被湿透 的尿布、尿裤污染。
小儿尿道下裂的护理
遵医嘱进行手术治疗。 术后定期复查，检查手术效果 。
小儿尿道下 裂手术后的护
理
小儿尿道下裂手术后的护 理
饮食要清淡易消化，避免便秘，防止手 术后腹压增高。
术后不宜Байду номын сангаас车、爬楼梯、搬运重物等重 体力劳动，避免伤口开裂。
小儿尿道下裂手术后的护 理
定期更换伤口敷料，避免感染 。 术后定期复查，观察尿液排出 情况，如有异常及时就医。
谢谢您的观赏聆听
小儿尿道下 裂的分类
小儿尿道下裂的分类
根据尿道口位置可以分为龟头沟下型和 阴茎下型。
根据裂孔大小可分为轻度、中度和重度 。
小儿尿道下裂的分类
根据是否合并其他畸形可分为 孤立性和综合征性。
小儿尿道下 裂的护理
小儿尿道下裂的护理
保持泌尿道通畅，避免尿路感染。 注意个人卫生，勤换尿布，避免摩擦损 害。
尿道下裂护理PPT课件
口周围及缝线处，每晚用棉签
蘸石蜡油滴于再造尿道外口处，
以避免因再造尿道外口粘连而
增加排尿阻力。
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5.排尿护理 排尿前要先 夹住引流
管，经尿管向膀胱内注入呋喃 西林100～300毫升，然后让 患者站立排尿。最初排尿时有 些疼痛，要鼓励患者勇敢面对。
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6.一般护理 患者术后应卧床一周，
尿道下裂
主讲：季华 陕西生殖医学医院住院部
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尿道下裂:是一种男性尿道开
口位置异常的先天缺陷，尿道
口可分布在正常尿道口至会阴
部的连线上，多数病人可伴有
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是
小儿泌尿系统中的常见畸形，
国外报道发病率可高达125～
250出生男婴中有1个尿道下
裂。 2019/10/31
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分期修复法：第一期手术为矫正阴茎弯
曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主 要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条 重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮 片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重 建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
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最常见的手术并发症：是尿道瘘（5～
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（二）尿道下裂依尿道口解剖
位置可分为4型 1.阴茎头型 2.阴茎型 3.阴囊型 4.会阴型
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检查 尿道下裂是外生殖器畸
形，根据典型临床表现和体格 检查很容易确诊。确诊尿道下 裂后需进一步检查有无伴发畸 形，严重的尿道下裂需行进一 步泌尿系检查。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
THANK YOU
护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
添加标题
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预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
尿道下裂的术后护理
冲洗尿路， � 预防尿路感染 � � � . � �何 恢绪 . 尿道 下裂 矫 治术 后 0 年经 验 . 中 华泌 � � � 出院 � 指导 尿外 科杂 志�1 �1 �1�� . 3.1 保护会阴部， 防止重力对阴茎的挤压 , 撞击 ,
参考 文献 �
清洗血迹, 分泌物， 肛门周围皮肤用 0.3%稀碘消毒 . 2.6 对伤口的护理 术后 5~7 天暴露伤口， 每日 3
次用双氧水清洗血痂， 每隔 4 小时用碘伏涂于切口 周围及缝线处， 每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道 口处， 也可以用蘸石蜡油的绵签轻轻想尿道口内插 入， 以避免再造尿道口粘连而增加排尿阻力. 2.7 排 尿 的 护理 排 尿前 先 用 0.2% 呋 喃 西 林
临床 资料
除患者紧张焦虑的心理情绪， 使其愿意配合治疗和 护理 . 对患者要告知疾病的病因 , 治疗方法及注意 事项， 在病情发生变化时争取患者和家属的理解和 配合， 避免出现拒绝治疗的情况 . 2.2 加强病情观察 术后经常观察患者创面渗血
渗液及疼痛情况. 若龟头颜色发紫， 肿胀及变白， 应 及时通知医生处理 . 通过观察体温 , 尿道口分泌物 性质来即及时了解是否感染及感染情况. 2.3 引流管的护理 尿道成形术后支架导尿管和
150ml 冲膀胱造瘘管，排出，在用生理盐水 200ml 冲管， 有尿意者夹造瘘管， 让患者站立排尿， 最初排 尿有疼痛感， 要鼓励患者勇敢面对. 2.8 饮食的护理 术后给予高热量 ,高蛋白质饮
食为主， 适当补充蔬菜 , 水果等纤维丰富的食品， 以
利于排便通畅，防止因排便费力而引起的伤口裂 � � � � �1� 黄澄 如 . 小 儿 泌 尿 外 科学 . 济 南 山 东科 学 技
尿道下裂护理常规
尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。
按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。
【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。
【治疗原则】手术治疗【护理评估】1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。
3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。
【护理措施】一、术前1、泌尿外科术前护理常规。
2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。
二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。
2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。
尿液浸湿敷料，应及时更换。
3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时通知医生。
4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。
4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。
5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。
术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。
5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。
若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。
【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。
（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。
护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。
（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。
护理：通知医生及早行尿道扩张术。
心理安慰。
【健康指导】1、保持心情舒畅，避免劳累。
2、多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻食品。
尿道下裂护理查房课件
尿道下裂康复治疗
康复期也需要遵循饮食卫生、体育锻炼 等方面的指导，促进身体康复。
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
护理查房需要查看患者的膀胱 排空情况，包皮和会阴部是否 清洁干净。 护理查房还需要对康复治疗过 程进行检查，如康复训练是否 跟进、饮食营养是否充足等。
尿道下裂护理 查房课件
目录 什么是尿道下裂 尿道下裂护理要点 尿道下裂康复治疗 护理查房注意道下裂
尿道下裂是指男性尿道开口不 在阴茎尖端而在会阴部或睾丸 上部等处的一种畸形。 尿道下裂分为前裂和后裂两种 不同类型，严重程度不同。
什么是尿道下裂
小儿尿道下裂是常见的先天性畸形之一 ，影响儿童身心健康。
护理查房注意事项
在查房过程中护士需要与医生进行交流 ，及时了解患者的病情和康复进展情况 ，给予患者及家属精神上的安慰和饮食 等指导。
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尿道下裂护 理要点
尿道下裂护理要点
对于前裂患者，需要注意每日 膀胱排空和包皮清洁。 对于后裂患者，需要保持会阴 部干净卫生，避免感染。
尿道下裂护理要点
尿道下裂患者需注意饮食卫生，避免食 用刺激性食物，以及多饮水预防尿路感 染。
尿道下裂康 复治疗
尿道下裂康复治疗
部分尿道下裂需要手术治疗， 康复期需要遵循医嘱进行康复 训练。
尿道下裂的围手术期护理
尿道下裂的围手术期护理【关键词】尿道下裂；围手术期；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0149-01尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的的先天性畸形，国内外报道男婴发病率分别为2～3‰和3.2%发生率很高[1]。
病因在胎内内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全形成尿道下裂。
外生殖器发育依赖双氢睾酮的调节。
双氢睾酮是睾酮经5-a还原酶的作用转化而成。
任何睾酮产生不足或转化成双氢睾酮过程出现异常均可导致；如尿道下裂等外生殖器畸形[2]。
做好围手术期护理工作尤为重要。
2003年10月到现在我科共收治了115例先天性尿道下裂的患者，现将护理体会总结如下。
1 一般资料本组115例患者，均为男性，年龄1～29岁。
其中1例已结婚，阴茎头型。
其余114例均小儿，出生后发现尿道口异常、阴茎下弯尿流呈喷洒状而尿湿衣裤，不能站立排尿。
2 结果一期愈合62例（53.9%），二期愈合32例（27.8%），术后尿道瘘21例（18.2%）。
3 护理3.1 术前护理3.1.1心理护理此病是先天性生殖器畸形，排尿姿势与众不同，因此患者及家属心理压力大。
术前讲解手术能提高患者生活质量和保持自我形象，不做手术会影响阴茎发育，从而影响长大后的性交并介绍手术的经过及术后并发症、术后护理要点让他们对手术有一个全面、系统的了解。
3.1.2 术前皮肤的准备要仔细观察术区的皮肤有无炎症溃烂有无尿路感染，术前必须严格控制感染，方可安排手术。
术前备皮后指导患者淋浴。
3.1.3 肠道准备术前灌肠的目的术后3～5日内控制排便，并且术后保持术区的清洁和预防感染。
术前一日晚及术日晨均要做清洁灌肠，灌肠液量要充足，灌肠时要注意水温，冬季要注意保暖，防止感冒。
3.2 术后护理3.2.1 生命体征观察术后经苏醒返回病房后严密观察生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，若患者出现恶心、呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道内，造成吸入性肺炎或窒息。
小儿尿道下裂术后护理
保护其 隐私 ， 尽量满 足其心 理需求 ， 安排其 父母陪护 ， 以满 足 患儿的依赖心理 。主动接近患儿 ， 取得患儿 的信 任 ， 消除其 对 工作人 员的排斥心理 ， 使其 能够 主动配合治 疗 、 护理工作 ， 并
合 减少并发症 的发生 。③根据医嘱预防性使 用抗 生素静脉滴
注 ， 防 切 口感染 。 预
给患儿讲 解 ， 如果 配合好治 疗 、 护理 的工作能够 尽快康 复， 拔 除尿管后 ， 就能像正常孩子一样站立排 尿 ， 树立患儿 战胜疾病 的信心 ， 在其治疗 、 并 护理后给予鼓励及表扬 。
１ 临床 资 料
我科 自２ ０ ０６年 ６月 一２０ ０７年 ｌ ２月共进 行各种ｄ Ｊ 尿道 ，Ｌ
下裂手术 ３ ６例 ， 龄 １ 年 ４个 月 ～ｌ ２岁 不 等 ， 中 冠 状 沟 形 ８ 其
２ ５ 会 阴及骨突出部位 的皮肤护理 ．
２ ５ １ 保 持 会 阴 部 清 洁 、 燥 ， 止 术 后 感 染 ： 会 阴 部 曝 ．． 干 防 使
措施 。结果 ：６例尿道下裂术后患儿 ３ ３ ３例手术完全成 功 ， 临床治愈 ， 无任何并 发症发生 ， ３例形成尿道 瘘 ， 术后成功率 ９ ． ％。结 ０７
论： 尿道 下裂术后采取精心 的护理 、 观察及有效的护理措施 ， 预防局部感染 ， 对 促进创 口愈合及 提高手术 的成功率起着至关重要的 作用 。 ［ 关键词 】 小儿 ； 尿道下裂 ； 术后 ； 护理 我科 自２ ０ ０６年 ６月 一 ０７年 １ ２０ ２月行 ｄ Ｊ 尿道下裂手术 ，Ｌ ３ ６例 ， 我们对其术后进行 了精心 的护理 ，３例手术 成功 ， ３ ３例
引 起伤 口裂 开 ， 响伤 口愈 合 。如 有 便 秘 ， 根 据 医 嘱 给 予 缓 影 可 泻 剂 或使 用 开 塞 露 。
尿道下裂患者78例术后护理体会
３ 杜翠珍 ， 罗莎．ｆ． 畸形综合征耳再造 术围 ／１ １Ｌ 手术期的护理． 中国实用 美容整 形外科 杂
志 ，０ ８ １ （ ）４ ２ ２ ０ ，９ ６ ：２ ．
复术 围手术 期的健康 教育． 中国实用 美容
２ ８ 国社 区医 师 ・ ０ 中 医学专业半 月刊 ２ １ 年第 １ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ４１ ￣
素冲洗 ， 日更换引流 袋 ， 每 防止尿液 反流
引起逆 行感 染。观 察 引流 液 的性 状 、 颜
后形成尿 道瘘 ， 口不 愈 ， 后 ３～６个 瘘 术
月可行尿瘘修补术 。
讨 论
术前准备 ： 好心理 护理 ， 家长共 做 与
同做 好 患 儿 的 工 作 。
色、 量等。保护 造瘘的皮 肤 ， 外涂 氧化锌
软 膏 ， 免 尿 液 刺 激 。根 据 病 情 ， 道 支 避 尿
术后护理 ： 麻醉后 护理 ： 麻未醒 ① 全
患 儿 回病 房 后 给 予 去枕 平 卧 、 头偏 向一 侧
架管手术后 ５～ ７天拔除 ， 同时拆 除敷料 ， １ ０天拆线 ， 试夹膀胱造 瘘管排尿 ， 如排尿
通 畅 ， ２天 后 拔 除 造 瘘 管 。如 有 针 孔 １～ 样 瘘 管 者 ， 暂 不 拔 管 ， 续 引 流 ３—５ 可 继
口干 燥 ， 进 创 口的 血 液 循 环 ， 利 于 创 促 有
管拔 除后 ， 患儿 排尿时尿道 可能疼痛 ， 告 知 患 儿 不 要 憋 尿 ， 及 时 排 尿 出 ， 预 防 要 以 感 染及 尿瘘 形 成。④ 注 意 会 阴部 的保
暖 ： 造 尿 道 有 阴 囊 的 内膜 组 织 ， 以 随 再 可 温 度的变化而舒缩 ， 再造 尿道变窄 ， 使 别 人 有 排 尿 困 难 感 ； 会 阴 部 温 暖 ， 膜 组 如 内 织处于舒张状态 ， 排尿不会 感到 困难。 则
先天性小儿尿道下裂38例护理体会
合 。③ 术前 １天 行 给 予 预 防 性 抗 感 染 治 疗 。④ 术 晨 更 换 清
洁 病 员 服 。 ⑤与 手 术 室 人 员 进 行 患 者核 对 后 ， 送人手术室。 ２ ． ２ 术 后 护 理 措 施 ２ ． ２ ． １ 麻醉后护理 ： 全麻 未 醒 或麻 醉 已 清 醒 但 自主 意 识 不 强 的 患 儿 回 病 房后 给 予 去 枕 平 卧 、 头偏 向 一 侧 或 侧 卧 位 ， 防 止误吸引起窒息和 吸人性肺 炎。严密观察 生命体 征变化 ， １ Ｏ ～１ ５ ａｉ ｒ ｎ观察 并 记 录 １ 次， 给予氧气吸入 ， 观察 氧饱 和 度 变化 ， 直至麻醉完 全清醒 ， 备好抢救药 品及器械 ， 必 要 时 专 人 护 理 。术 后 指 导 家 长 按 摩 双 下 肢 腓 肠 肌 及 踝 关 节 ， 注 意
注意事项 、 成 功 率 和 各 种 管 道 护 理 方法 等 。 ２ ． ２ ． ３ 留置 导 尿 管 的 护理 ： 先 天 性 尿 道 下 裂 术 后 尿 管 的护
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． １ ． １ 心理护理 ： 尿道下 裂的患 者 ， 由 于 不 能 正 常 排 尿 常
术 的 耐 受 程 度及 心 理 承 受 能 力 均 较 差 ， 术 后 患 儿 常 表 现 为 烦躁不安 、 哭 闹， 不 配 合 治 疗 的情 况 ， 而 患 儿 家 长 也 都 存 在 不 同程 度 的 担 忧 、 焦 虑 心 理 。针 对 这 些 特 点 术 后 护 士 首 先 要尽量 给患儿一个 安静 、 舒 适的环境 ， 允许 家长陪伴患 儿 ；
２ 护 理
言， 或用讲故 事、 听音乐 等方式分 散患儿注 意力 ， 降低 机 体
对 疼 痛 的敏 感 性 ， 消 除 其 精 神 上 的不 安 及 对 工 作 人 员 的 排 斥 心 理 。告 知 患 儿 如 果 能 好 好 配 合 治 疗 ， 拔 除 尿 管 后 也 能 向正 常 孩 子 一 样 站立 排 尿 。 同时 也 要 告 知家 长 该 病 的 术 后
尿道下裂护理常规
尿道下裂护理常规
【护理评估】
（一）术前护理评估
1、健康史患者年龄、排尿习惯、生育史
2、身体状况评估患者尿道口开口有无异位，排尿是否异常，阴茎勃起是否下
弯阴茎发育情况
3、心理—社会状况评估患者有无羞怯焦虑或恐惧，患者及家属是否了解治疗
方法
（二）术后护理评估评估患者有无焦虑或恐惧，切口敷料是否清洁干燥，留置导尿管或膀胱造瘘管是否通畅，是否发生尿道狭窄
【护理问题】
1、焦虑与恐惧
2、有感染的危险
【护理要点】
（一）术前护理措施
1、心理护理消除患者恐惧心理
2、做好会阴皮肤护理
3、做好肠道准备
（二）术后护理措施
1、术后去枕平卧6小时，卧床休息7天
2、术后6小时后进流食，肛门排气后有半流逐步进普食
3、密切观察生命体征变化，
4、保持切口敷料清洁干燥，如有渗液或渗尿立即更换
5、遵医嘱使用抗生素，预防感染；口服雌激素抑制阴茎夜间勃起所致的切口疼
痛
6、做好管道及会阴护理
【健康教育】
1、半至一年内避免剧烈活动
2、防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦等，避免损伤已愈合成形的尿道
3、尿道成形术后如有尿道狭窄应定期扩张。
10例小儿尿道下裂的术前及术后护理
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ｐ ｐ ｌｔ ｎ ［ ．Ｊ Ａｄ ｒ，２ ０ ５ ｆ） ～１ ． ｏ ｕａｉ ｓＪ ｖ Ｎｕｓ ０ ７，８ １： ０ ｏ ］ １
ｃｒ ｗ ｒ［． ｏ ｏ ｅ ｓ ｃ ２ １， ９ ） ４ ～ ５ ． ａｅ ａｄ ］ＪＦ ｒ ｓＭ ｄ Ａ ｓ ， ０ ０１ （ ： ６ ４ ５ Ｊ ｍ ｏ ０ ６４ （ 文编 辑 ： 丽娣 ） 本 张
肠 炎 患 儿病 程 ， 并且 降低 治 疗 费用 ， 进 病 体康 复 ， 促 值得 积 极 推 广 。 关键词 ： 状病毒 ； 泻 ； 轮 腹 小儿 ； 门诊 护 理 中 图分 类号 ： ４ ３ ２ １ ７． １ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ￣ ６ １ （０２０ — ｏ ０ ｏ １０ ４ １ ２１ ）７ ０ ８一 ３
径 ，应 用 通 俗 易懂 的语 言 向患 儿 及家 长 介 绍 护理 的有 关 事 项 ， 消
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本科 ２ ０ 年 ～ ０７ ０２ ２ ０ 年共 收 治 尿 道 下 裂 患 儿 １例 ， 龄 最 大 者７ Ｏ 年 岁 ， 龄 最 小 者 ４ ， 中 阴茎 型５ ， 头 型 ｌ ， 阴型 ２ ， 年 岁 其 例 龟 例 会 例 阴茎 根 型 １ ， 茎 阴 囊 交 界 型 １ 。 后 住 院 １～ ４ 。 后 １ 患 儿 发 例 阴 例 术 ３４ ｄ 术 例
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形，它会对患儿的生命质量产生很大的影响。
在尿道下裂矫
正手术中，患儿需要经历一段比较复杂的术后护理，以确保其健康和快速恢复。
下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。
一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后，患儿的肠胃易出现不适反应，影响其正常的进食，应保证其饮
食的营养均衡。
注意饮食的清淡化，以免对腹腔造成过大的负担。
同时，需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类，防止造成消化不良等不良反应。
二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后，患儿需要定期更换伤口敷料，定时清洗伤口，并注重观察伤口情况，及时发现和处理出现的不良情况。
需要注意的是，清洗和处理伤口时，应采用无菌操作，
避免感染。
三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点，需要进行一定的体位调整，以保证其舒适度和健康状况。
特别是婴儿患者，在襁褓中要保持俯卧位，每日翻身多次，避免长时间压迫耻骨三角区。
四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后，患儿常常出现排尿不畅等现象，容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。
因此，需要增加水分的摄入，促进尿液的排泄，促进患儿的康复。
五、及时应对出现的不良反应
手术后，患儿常常会出现一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
在发现这些
反应时，需要及时采取相应的处理措施，如退烧、抗生素治疗等，以保证患儿的健康和康复。
尿道下裂护理常规
二十一、尿道下裂病人护理常规一、疾病概念：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300，是泌尿系统中常见的先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。
由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致，他的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。
二、评估要点：1.询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2.评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。
3.评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。
三、术前护理1.心理护理患者因排尿形态改变、先天性生殖畸形，导致羞怯、自卑，应与患者多沟通，尊重患者的隐私，消除患者的恐惧。
2.术前患者会阴部用聚维酮碘消毒，每日一次。
3.术前禁食12小时，禁饮4小时，手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀。
4.术前完善各项检查如心电图、胸片、生化、血凝等。
5.并告知患者麻醉和手术的方式、术后需注意事项等。
四、术后护理1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。
术后给予低流量吸氧并告知用氧安全。
2.饮食指导：术后6小时可进食流质，第2天进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果、防止便秘发生，影响伤口愈合。
3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。
（应用支架被防止伤口受摩擦、感染不利伤口愈合。
）4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。
5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。
6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。
三、健康指导1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。
2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。
3.定期门诊复查。
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尿道下裂的临床分型
前型(Anterior Hypospadias) 占70% 中间型(Middle Hypospadias) 占10% 后型(Posterior Hypospadias) 占20%
阴茎头型（尿道口位于阴茎头下方） 冠状沟型（尿道口位于冠状沟水平） 前阴茎型（尿道口位于阴茎体前1/3）
术后护理
体位及支被架的使用 饮食护理 尿道支架管的护理 造瘘管的护理 疼痛护理 网眼纱的护理 排尿体位训练
体位及支被架的使用
术后未清醒时采用去枕平卧,头偏向一侧的 被动体位.年龄较小者必要时用约束带固定 四肢于床栏旁，并使用特制支被架,避免棉 被等直接压于外生殖器上。
阴茎体中间型（尿道口位于阴茎体中间 1/3） 阴茎体后型（尿道口位于阴茎体后1/3） 阴茎阴囊型（尿道口位于阴茎阴囊交界 处） 阴囊型（尿道口位于阴囊部位） 会阴型（尿道口位于会阴部位）
前型
中间型
后型
临床表现
腹 部 包 快
外 生 殖 器 性 别 难 辩
腹 股 沟 疝
睾 不 血 阴 阴 丸 育 精 茎 茎 下 扭 下 降 转 曲 异 常
包 皮 异 常
尿 道 口 位 置 异 常
•尿道下裂是小儿最常见的泌尿生殖系畸形。 •临床表现为尿道异位开口及阴茎下弯畸形。 •手术矫正是目前治疗尿道下裂的唯一方法 。
选择术式
开口位置
阴茎下曲程度
皮肤尿道板状态
术式选择 的三大要素
皮肤尿道板状态
近十年来人们逐步认识到尿道板在 尿道下裂修复中的重要性。 尿道板（urethral plate）是尿道下 裂异位尿道开口向阴茎头方向平坦伸 展的尿道黏膜 , 其本身是尿道原始发 育组织, 有良好的血供和丰富的神经支 配，是阴茎局部可利用的修复尿道缺 损的最佳材料.
疼痛护理
疼痛、膀胱痉挛是尿道下裂术后常见的症状
疼痛常与手术创伤刺激有关．通常术后1-3d症状最明 显．术后可口服镇静药，酌情使用已烯雌酚或酮康 唑． 保持管道引流通畅及时处理伤口疼痛和膀胱刺激征. 心理上支持，满足兴趣、爱好需要，分散注意力。
网眼纱的护理
网眼纱加压包扎阴茎能避免组织过度水肿 及皮下血肿形成，于术后7-8d拆除皮肤缝线 时将网纱一并拆除，拆除后龟头水肿未消 退、缝合皮缘有血痂，可使用生理盐水湿 敷，达到消肿、保护创面和软化痂皮，避 免痂下感染导致瘘口形成。
感谢聆听！
手术早期并发症
尿道皮肤瘘 膀胱痉挛与皮下尿外渗 局部组织水肿及皮下血肿 膀胱及尿道内出血 阴茎海绵体损伤与龟头坏死 术后阴茎勃起 创口愈合不良 感染
康复指导
嘱患儿出院后多饮水，观察排尿情况。 教会患儿站立排尿姿势，增强自信心。 Nhomakorabea
指导家属给患儿穿宽松的内裤。
出院后一定要嘱咐家长1个月内避免患儿做激烈活动。 如有尿瘘者，6个月后再次做尿瘘修补术。 若有排尿困难、尿线变细等表现，及时回院复查。
尿道下裂手术的基本过程：
一、尿流改道：膀胱造瘘、经会阴尿道膀胱造 瘘； 二、阴茎下曲矫正； 三、新尿道重建； 四、阴茎头及新尿道外口成形； 五、创面修复。
耻骨上膀胱造瘘 ： 在尿道探子的引导下 留置尿道支架管
纵行切开尿道板两侧，远端延 伸至阴茎头，近端呈U形切开
阴茎脱套，伸直阴茎。必要时行阴 茎背侧白膜折叠。
膀胱造瘘U管法的特点
调整好耻骨上膀胱造瘘管深 度,导尿管球囊注水量宜尽量 减少,以3~5ml为宜，并将造 瘘管拉紧后用丝线固定在腹 壁上;耻骨上膀胱造瘘由于引 流部位不在最低位，引流管 从腹部拉出有一个高度差， 并不能完全排空膀胱内尿液， 膀胱并非持续保持完全空虚 状态，减少了对三角区的刺 激，减少了膀胱痉挛的发生 率。
尿道支架管冲洗时进针示图
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于修补瘘 口的愈合。术后常规用庆大霉素稀释液冲洗支架 管，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针。
造瘘管的护理
要妥善固定，可用支被架，鼓励患儿多饮 水．注意观察引流液的性质、颜色及量， 每日更换引流袋，严格无菌操作。术后1214d拔除尿道支架引流管,夹闭膀胱造瘘管试 行排尿.若排尿通畅,2d左右拔除造瘘管.
阴茎背侧白膜折叠术
人工阴茎勃起试验
纵行切开尿道板腹侧，可吸收缝线成管缝 合尿道
围绕支架管缝合尿道成形
皮内缝合包皮塑形
术前护理
心理护理 皮肤准备
肠道准备
心理护理
取得患儿的信任
做好患儿家长的工作也是做好患儿心理 护理的重要途径 ； 增强医护角色意识，注重自身修养，在 患儿父母中树立良好形象; 提高家属对疾病认知水平。
皮肤准备
尿道下裂手术在会阴部施行，邻近肛门， 细菌极易污染创口，而创口感染是造成皮肤 裂开、尿瘘等并发生症的常见原因。因此会 阴皮肤护理对提高尿道下裂手术成功率、减 少并发症至关重要作用。
患儿入院后即检查会阴部的皮肤情况 术前每天睡前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，温度 为40℃-42℃。保持皮肤清洁干净 术后患儿会阴部裸露，注意保持床单清洁，皮肤 干燥和敷料整洁，每次排便后用温水擦洗肛门， 对切口潮湿、水肿者，酌情给予局部红外线照射， 保持切口皮肤干燥 嘱患儿着干净柔软的棉布裤，室内保持通风，避 免潮热。
饮食护理
尿道下裂手术必须重视饮食护理.目的一:防止 过早肛门排便，造成创口感染、裂开或尿外渗； 目的二:增加营养促进伤口愈合。术前3d开始 给予半流质饮食,术前1d给予全流质饮食.术后 当天最好禁食,第2d开始全流质饮食,第4d改半 流质饮食,肛门排便最好控制在术后3d以后.目 的术后前3d创口未愈合，粪便中细菌可进入创 口深层组织，造成感染；3d后皮肤及组织粘附， 切口干燥，细菌不易进入组织深层，对肠道准 备不理想或切口愈合差患儿延长禁食或全流饮 食时间。
肠道准备
在麻醉状态下肛门括约肌松弛，容易使 存积于 直肠内的大便排出， 而在术中污染术区，因此， 简单的肠道准备也是必要的，小儿一般只需于 手术当天清晨用2支开塞露入肛通便即可;成人 术前晚口服复方聚乙二醇电解质散120g或其它 缓泻药 术后病人使用康琦行气通便贴外贴于脐部至少 24小时，促进肛门排气、胃肠功能恢复、减少 术后肠胀气不适
尿道下裂围手术期护理
泌尿外科 邹敬仙
定义
尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天性畸 形．表现为前尿道发育不全而致尿道开口达 不到正常位置，男女均可发生，主要见于男 性．女性先天性尿道下裂比较少见．
病因
形成尿道的尿生殖发育不全,使尿道沟不能 完全闭合是尿道下裂产生的原因.尿道下裂由 多种因素引起，主要包括内分泌因素、环境 因素、发育停滞、染色体异常、基因突变等。
尿道支架管的管理
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于瘘口 的愈合．保持引流管道固定通畅直接关系到手 术并发症和手术成功率高低。术后常规用庆大 霉素稀释液冲洗支架管．术后常规用0.9%氯化 钠20ml+庆大霉素8万单位冲洗支架管bid 。
尿道支架管冲洗时应注意以下几点
冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针 针头插入的深度要超过成形尿道的吻合口平面， 并尽可能接近支架管底部，但又不能过深，否 则可刺伤尿道。 对于会阴型及部分阴茎阴囊型尿道下裂，术后 支架管较长，可用细长的软管送入支架管底进 行冲洗。 在术后3-5天内，冲洗次数可2-3次/天，渗出液 转淡转清则每天2次即可，直至拔管。 冲洗时要缓慢、低压，少量反复冲洗，如进出 水量相等，则说明置管位置好，管腔通畅，同 时鼓励患者多饮水，以利于内冲尿道目的。