先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理
先天性尿道下裂修补术患儿的围术期护理
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先 天 性尿 道 下裂 修 补术 患儿 的 围术 期 护 理
虞 敏
（ 东人 民 医 院 外 一 科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 桂 广 ４ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术 患 儿 行 尿 道 延 伸 术 或 尿 道 成 形 术 的护 理 措 施 。 方 法 对 ３ 目 ６例 行 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术
的 患 儿 在 术 前 予 以心 理 护 理 ， 后 重 点 做 好 各 种 管 道 及 疼 痛 的 护理 。 结 果 术 ３ ２例 患 儿 术 后 无 尿 瘘 ， 中 １例 尿 道 外 口狭 窄 ， 扩 张 其 经
后 治 愈 ； 患 儿 有 小 瘘 口 ， ～６个 月 后经 尿 道 修 补 治 愈 。 结 论 ４例 ３
对 先 素 ， 要 围 绕 不 还
小 儿 的 心 理 、 理 特 点 来 执 行 各 种 护 理 措 施 ， 能 收 到 满 意 的护 理 效 果 。 生 才 关 键 词 ： 道 下 裂 修 补 术 ； 儿 ； 术期 ； 理 尿 患 围 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ８ １ Ｂ一０ ４ —０ １０ — ９ ３ ２ ０ ） ２ ０７ ２
形 。在 胚 胎 发 育 过 程 中遇 有 障 碍 时 ， 道 沟 不 能 完 全 闭 合 到 尿 阴 茎 头 的 尖 部 ， 造 成 部 分 裂 开 ， 成 尿 道 下 裂 。按 照 畸 形 则 形 轻 重 ， 分 为 阴茎 头 型 、 茎 型 、 茎 阴 囊 型 、 囊 型 和 会 阴 可 阴 阴 阴 型 ｌ 。 由 于 该 病 对 患 儿 的 生 活 及 成 年 后 的 心 理 均 可 造 成 不 】 Ｊ 良影 响 ， 目前 均 主 张 在 学 龄 前 行 手 术 治 疗 。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 ７ 月 至 ２０ ０ ７年 １ 共 收 治各 种 类 型 的 尿 道 下 裂 患 儿 ３ 月 ６例 ， 现
尿道下裂术后排尿标准
尿道下裂术后排尿标准尿道下裂是一种常见的先天性畸形，手术治疗是其主要治疗方法。
术后患者需要关注排尿方式的正确性，以减少并发症的发生和提高手术效果。
本文将介绍尿道下裂术后排尿标准的几个方面。
1.站立排尿尿道下裂术后，患者应养成站立排尿的习惯。
站立排尿时，患者需要注意以下方面：保持尿道口清洁干燥。
排尿后可用温水清洗尿道口，以避免感染。
尽量保持尿液流淌通畅，不要憋尿。
憋尿可能会导致尿液逆流，从而引起感染。
如果有尿液分流的情况，可以尝试调整角度或增加腹压，以使尿液顺利流出。
2.尿线粗而有力，射程足够远尿道下裂术后，患者应尽量控制尿线粗度和力量，使尿流率保持稳定。
以下是一些控制尿线的方法：保持身体稳定，避免在排尿过程中晃动。
练习收缩盆底肌肉，以增加尿流的力量。
在排尿过程中，可以通过用手按压腹部或用杯子接尿等方式来调整尿流的方向和射程。
经过一段时间的锻炼，患者将能够控制尿线的方向和力度，使尿流更加顺畅。
3.没有尿等待、尿中断、明显尿分叉尿道下裂术后，患者应尽量减少尿等待、尿中断和明显尿分叉等现象。
以下是一些方法：采用小剂量多次排尿的方式，避免一次性大量排尿造成尿分叉。
在排尿过程中，可以尝试用手按压腹部或增加腹压，以促进尿液排出。
如果有尿液分流的情况，可以尝试调整角度或用手按压尿道口附近，以使尿液顺利流出。
经过一段时间的锻炼，患者将能够控制尿线的方向和力度，减少尿等待和尿中断等现象。
同时，通过调整排尿方式，患者可以减少明显尿分叉的发生。
总之，尿道下裂术后正确的排尿标准对于促进术后恢复和提高手术效果至关重要。
患者及其家属应关注术后排尿方式的正确性，积极配合医生的治疗建议，以减少并发症的发生和提高手术效果。
同时，患者及其家属应保持良好的心态和信心，相信在医生的指导下一定能够克服困难，恢复健康的生活方式。
术后小便困难护理措施
一、概述术后小便困难是指患者在手术后出现排尿困难或尿潴留的现象。
术后小便困难可能是由于手术部位疼痛、神经损伤、药物影响、心理因素等多种原因引起的。
为了帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，护理人员需要采取一系列的护理措施。
二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供一个安静、舒适、清洁的病房环境，有利于患者的康复。
（2）与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 疼痛护理（1）术后疼痛是导致小便困难的主要原因之一，护理人员应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者采取正确的体位，如侧卧位、半坐位等，以减轻疼痛。
3. 神经功能恢复护理（1）指导患者进行适当的盆底肌肉锻炼，加强尿道括约肌的收缩功能。
（2）观察患者神经功能恢复情况，如有异常，及时报告医生。
4. 膀胱功能恢复护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。
（2）指导患者定时排尿，如每小时排尿一次，避免尿潴留。
5. 导尿管护理（1）对于需要留置导尿管的患者，应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。
（2）定期更换导尿管，预防尿路感染。
（3）保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒。
6. 其他护理措施（1）指导患者进行温水坐浴，缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿。
（2）观察患者排尿情况，如有异常，及时报告医生。
（3）给予患者高纤维饮食，预防便秘，减轻排尿困难。
（4）根据患者病情，可采取针灸、理疗等方法，促进膀胱功能恢复。
三、注意事项1. 护理人员应熟悉术后小便困难的病因和护理措施，提高护理质量。
2. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受，提高患者的满意度。
4. 做好健康教育，提高患者对术后小便困难的认知，使其积极配合治疗。
5. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，为患者提供优质的护理服务。
总之，术后小便困难的护理工作是一项重要的工作。
护理人员应采取科学的护理措施，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，提高患者的生活质量。
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析目的：对比和分析小儿尿道下裂术后尿液引流护理方式。
方法：选取我院今年收治的86例尿道下裂术后行尿液引流的患儿，将其随机分为护理组和对照组，每组各为43例，护理组给予多饮水，每隔2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，对照组患儿给予常规的护理即可。
结果：护理组患儿引流的有效率为93.02%，对照组患儿引流的有效率为62.79%，护理组的引流有效率明显高于对照组患儿的有效率，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对引流定时挤压管中管，可有效的降低引流管堵塞的现象，提高引流的有效率。
标签：尿道下裂；小儿；尿液引流；对比分析尿道下裂是小儿常见的泌尿系统生殖系统先天畸形的疾病之一[1]，尿道畸形对患儿的排尿和生殖功能有很大的影响，主要临床表现为阴茎下弯、尿道口位置异常、包皮分布异常、系带缺如等等，为了避免患儿的心理和生理受到伤害，手术时最有效的可行手段。
我院在尿道下裂手术后实施了新的引流方法，采用尿道支架管放进引流管到膀胱引流，由于放入的引流管至小儿胃管，管的质地柔软较小，容易弯曲导致管道阻塞，所以每2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，取得较好的疗效，本次试验中护理组的患者采用此种方法，疗效显著，详细情况如下文报告。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院今年收治的86例尿道下裂术的患儿，年龄范围1岁-10岁，平均（4.5±0.5）岁，阴茎型有21例，阴茎头型有18例，冠状沟型有27例，阴茎阴囊型有20例。
所有患者均实施了游离包皮内板道成形术，尿道成形后人工尿道内置多侧孔F12脑室引流管及细硅胶管各1调座位尿道支架管，经脑室引流管内置入F6小儿胃管至膀胱引流尿液。
将86例患儿随机分为护理组和对照组，两组患者的一般资料如表1，两组患者在年龄、疾病分型比较无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法：对照组患儿给与常规的术后护理，保持管腔的顺畅，在手术后的第三天给予3mL 0.25%的氯霉素眼药水对尿道支架管进行冲洗，，每天1-2次[2]。
先天性尿道下裂围手术期护理
是第 一期 阴茎 弯曲矫形术 ，半年后 作第二 期尿 道成形术
其 中护理工作对 手术 的成 败尤 为重要 。现将本 院 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ ０年 ６月治疗 尿道 下 裂患 儿 １９例 的护 例尿 道下裂患 儿 中， ０ 年龄最 大 １ ， ４岁 最小 １ 岁 ６月 。其 中阴茎头 型 ２ Ｏ例 ， 阴茎 体型 ３ ８例 ， 阴茎 阴囊型 ３ ４
除顾 虑 ， 高信 心 ， 被 动陪 护为 主动 参与 护理 ， 提 变 有利 于患
儿 的顺 利康 复 。 ２２ 术 前 准 备 ．
２２１ 术前 ３ ．． ｄ督 促患 儿洗 澡更衣 ，会 阴部用 １５ ０ ：００高猛 酸钾坐浴 ， 日２次 ， 每 清除 阴茎包皮 污垢 ， 保持 尿道 口清洁 ，
２３２ 体 位 ．．
年龄较 小者必 要时用 约束带 固定 四肢于床栏
２１ 心理护 理 由于患儿 的病 变部位 是 生殖器 ， 我 国传 ． 受
统 思 想 观 念 的 影 响 ， 儿 及 家 长 心 理 承 受 巨大 压 力 ， 由 于 患 又
旁 ， 大腿轻度 外展 ， 双 防止患 儿不清 醒时烦 躁 ， 将造瘘 管 、 支
有 效降低 术后伤 口感染 的概 率 ， 保持皮 肤清 洁干燥 ， 阴囊 若
及包 皮有炎 症 、 溃烂 ， 治愈后方 可手术 。 ２２２ 注意保 暖 ， ．． 预防感 冒 ， 防止发 生术前 肺部感 染影 响手 术， 鼓励 患儿练 习咳嗽和深 呼吸 ， 预防术后 肺部感染 。 ２２３ 术 前 ２ ３ ．． — ｄ指 导年 长儿练 习床上 大便 ， 以免术 后不适 应 床上解 便 引起 便秘 ， 术前 ３ ５ ～ ｄ开始 适 当多饮 水 ， 以达到
尿道下裂护理常规
尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。
按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。
【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。
【治疗原则】手术治疗【护理评估】1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。
3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。
【护理措施】一、术前1、泌尿外科术前护理常规。
2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。
二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。
2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。
尿液浸湿敷料，应及时更换。
3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时通知医生。
4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。
4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。
5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。
术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。
5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。
若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。
【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。
（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。
护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。
（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。
护理：通知医生及早行尿道扩张术。
心理安慰。
【健康指导】1、保持心情舒畅，避免劳累。
2、多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻食品。
TIP术治疗小儿尿道下裂的效果及对术后并发症的影响
TIP术治疗小儿尿道下裂的效果及对术后并发症的影响小儿尿道下裂是一种较为常见的先天性畸形，通常在出生时便可见到明显的症状。
尿道下裂会给患儿和家庭带来很大的困扰，因此需要及时进行治疗。
近年来，TIP术作为小儿尿道下裂的一种治疗方法，备受关注。
本文将探讨TIP术治疗小儿尿道下裂的效果以及对术后并发症的影响。
我们来了解一下TIP术。
TIP术全称为经尿道内镜下开放尿道成形术，是一种微创手术，适用于小儿尿道下裂的治疗。
相比传统的开放手术，TIP术具有创伤小、恢复快的优势，术后疼痛轻、住院时间短，并发症少。
TIP术的过程是通过膀胱镜将尿道下裂部位剪除，然后用膀胱内皮组织作为新尿道的覆盖层，最后进行尿道成形。
这种技术可以使得小儿尿道下裂得到有效修复，术后尿道功能得到良好的恢复。
那么，TIP术对小儿尿道下裂的效果如何呢？目前的临床研究表明，TIP术在治疗小儿尿道下裂方面具有很好的效果。
TIP术可以有效地修复尿道下裂，改善患儿的排尿功能。
在术后的随访中发现，大多数患儿的尿道功能得到了显著改善，排尿困难等症状明显减轻。
TIP术的创伤小、恢复快，术后疼痛和感染的风险较低。
这些优势使得患儿的手术体验更加舒适，也有利于术后的康复和恢复。
TIP术在治疗小儿尿道下裂方面被认为是一种安全有效的治疗方法。
任何手术都会存在并发症的风险，TIP术也不例外。
那么，TIP术对术后并发症的影响如何呢？根据现有的临床资料显示，TIP术的并发症包括尿道狭窄、尿失禁、术后感染等。
尿道狭窄是比较常见的并发症。
由于尿道下裂患儿的尿道组织本身就存在一定的缺陷，加上手术的创伤刺激，有一定几率出现术后尿道狭窄。
尿失禁也是一种可能的并发症，尤其是在患儿的尿道肌肉功能受损的情况下。
术后感染也是需要关注的问题，尤其是对于免疫力较弱的患儿来说，感染可能会延长康复时间，甚至影响手术效果。
针对这些并发症，临床医生和研究人员做了大量的工作，探索如何降低TIP术的并发症发生率。
小儿尿道下裂术后护理
保护其 隐私 ， 尽量满 足其心 理需求 ， 安排其 父母陪护 ， 以满 足 患儿的依赖心理 。主动接近患儿 ， 取得患儿 的信 任 ， 消除其 对 工作人 员的排斥心理 ， 使其 能够 主动配合治 疗 、 护理工作 ， 并
合 减少并发症 的发生 。③根据医嘱预防性使 用抗 生素静脉滴
注 ， 防 切 口感染 。 预
给患儿讲 解 ， 如果 配合好治 疗 、 护理 的工作能够 尽快康 复， 拔 除尿管后 ， 就能像正常孩子一样站立排 尿 ， 树立患儿 战胜疾病 的信心 ， 在其治疗 、 并 护理后给予鼓励及表扬 。
１ 临床 资 料
我科 自２ ０ ０６年 ６月 一２０ ０７年 ｌ ２月共进 行各种ｄ Ｊ 尿道 ，Ｌ
下裂手术 ３ ６例 ， 龄 １ 年 ４个 月 ～ｌ ２岁 不 等 ， 中 冠 状 沟 形 ８ 其
２ ５ 会 阴及骨突出部位 的皮肤护理 ．
２ ５ １ 保 持 会 阴 部 清 洁 、 燥 ， 止 术 后 感 染 ： 会 阴 部 曝 ．． 干 防 使
措施 。结果 ：６例尿道下裂术后患儿 ３ ３ ３例手术完全成 功 ， 临床治愈 ， 无任何并 发症发生 ， ３例形成尿道 瘘 ， 术后成功率 ９ ． ％。结 ０７
论： 尿道 下裂术后采取精心 的护理 、 观察及有效的护理措施 ， 预防局部感染 ， 对 促进创 口愈合及 提高手术 的成功率起着至关重要的 作用 。 ［ 关键词 】 小儿 ； 尿道下裂 ； 术后 ； 护理 我科 自２ ０ ０６年 ６月 一 ０７年 １ ２０ ２月行 ｄ Ｊ 尿道下裂手术 ，Ｌ ３ ６例 ， 我们对其术后进行 了精心 的护理 ，３例手术 成功 ， ３ ３例
引 起伤 口裂 开 ， 响伤 口愈 合 。如 有 便 秘 ， 根 据 医 嘱 给 予 缓 影 可 泻 剂 或使 用 开 塞 露 。
尿道下裂术后排尿标准
尿道下裂术后排尿标准
术后排尿标准主要包括以下几个方面：
1. 排尿频率，术后患者应该每天排尿的次数应该在正常范围内，一般为6-8次。
排尿频率的增加或减少都可能是排尿问题的表现，需要及时就医。
2. 排尿量，正常情况下，每次排尿量应该在200-300毫升之间。
术后患者应该
留意排尿量的变化，如果出现排尿量过少或过多的情况，需要及时就医。
3. 排尿姿势，术后患者在排尿时应该采取坐姿，避免站立排尿，以免对伤口造
成不必要的压力和刺激。
4. 排尿过程，排尿应该是顺畅、无痛、无滴漏的。
如果出现排尿困难、疼痛或
者尿液滴漏等情况，需要及时就医。
5. 排尿后感觉，排尿后应该感觉轻松舒适，没有残余尿液的感觉。
如果排尿后
感觉不适或者有残余尿液的感觉，需要及时就医。
在术后恢复期间，患者及家属需要密切关注患者的排尿情况，及时发现问题并
采取相应的措施。
同时，术后患者需要遵医嘱进行定期复诊，确保排尿功能的正常恢复。
总之，尿道下裂术后排尿标准对于术后患者的康复至关重要。
通过本文的介绍，希望能够帮助术后患者及家属更好地了解和护理术后排尿问题，确保患者能够顺利康复，恢复正常的排尿功能。
尿道下裂患者78例术后护理体会
３ 杜翠珍 ， 罗莎．ｆ． 畸形综合征耳再造 术围 ／１ １Ｌ 手术期的护理． 中国实用 美容整 形外科 杂
志 ，０ ８ １ （ ）４ ２ ２ ０ ，９ ６ ：２ ．
复术 围手术 期的健康 教育． 中国实用 美容
２ ８ 国社 区医 师 ・ ０ 中 医学专业半 月刊 ２ １ 年第 １ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ４１ ￣
素冲洗 ， 日更换引流 袋 ， 每 防止尿液 反流
引起逆 行感 染。观 察 引流 液 的性 状 、 颜
后形成尿 道瘘 ， 口不 愈 ， 后 ３～６个 瘘 术
月可行尿瘘修补术 。
讨 论
术前准备 ： 好心理 护理 ， 家长共 做 与
同做 好 患 儿 的 工 作 。
色、 量等。保护 造瘘的皮 肤 ， 外涂 氧化锌
软 膏 ， 免 尿 液 刺 激 。根 据 病 情 ， 道 支 避 尿
术后护理 ： 麻醉后 护理 ： 麻未醒 ① 全
患 儿 回病 房 后 给 予 去枕 平 卧 、 头偏 向一 侧
架管手术后 ５～ ７天拔除 ， 同时拆 除敷料 ， １ ０天拆线 ， 试夹膀胱造 瘘管排尿 ， 如排尿
通 畅 ， ２天 后 拔 除 造 瘘 管 。如 有 针 孔 １～ 样 瘘 管 者 ， 暂 不 拔 管 ， 续 引 流 ３—５ 可 继
口干 燥 ， 进 创 口的 血 液 循 环 ， 利 于 创 促 有
管拔 除后 ， 患儿 排尿时尿道 可能疼痛 ， 告 知 患 儿 不 要 憋 尿 ， 及 时 排 尿 出 ， 预 防 要 以 感 染及 尿瘘 形 成。④ 注 意 会 阴部 的保
暖 ： 造 尿 道 有 阴 囊 的 内膜 组 织 ， 以 随 再 可 温 度的变化而舒缩 ， 再造 尿道变窄 ， 使 别 人 有 排 尿 困 难 感 ； 会 阴 部 温 暖 ， 膜 组 如 内 织处于舒张状态 ， 排尿不会 感到 困难。 则
先天性小儿尿道下裂38例护理体会
合 。③ 术前 １天 行 给 予 预 防 性 抗 感 染 治 疗 。④ 术 晨 更 换 清
洁 病 员 服 。 ⑤与 手 术 室 人 员 进 行 患 者核 对 后 ， 送人手术室。 ２ ． ２ 术 后 护 理 措 施 ２ ． ２ ． １ 麻醉后护理 ： 全麻 未 醒 或麻 醉 已 清 醒 但 自主 意 识 不 强 的 患 儿 回 病 房后 给 予 去 枕 平 卧 、 头偏 向 一 侧 或 侧 卧 位 ， 防 止误吸引起窒息和 吸人性肺 炎。严密观察 生命体 征变化 ， １ Ｏ ～１ ５ ａｉ ｒ ｎ观察 并 记 录 １ 次， 给予氧气吸入 ， 观察 氧饱 和 度 变化 ， 直至麻醉完 全清醒 ， 备好抢救药 品及器械 ， 必 要 时 专 人 护 理 。术 后 指 导 家 长 按 摩 双 下 肢 腓 肠 肌 及 踝 关 节 ， 注 意
注意事项 、 成 功 率 和 各 种 管 道 护 理 方法 等 。 ２ ． ２ ． ３ 留置 导 尿 管 的 护理 ： 先 天 性 尿 道 下 裂 术 后 尿 管 的护
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． １ ． １ 心理护理 ： 尿道下 裂的患 者 ， 由 于 不 能 正 常 排 尿 常
术 的 耐 受 程 度及 心 理 承 受 能 力 均 较 差 ， 术 后 患 儿 常 表 现 为 烦躁不安 、 哭 闹， 不 配 合 治 疗 的情 况 ， 而 患 儿 家 长 也 都 存 在 不 同程 度 的 担 忧 、 焦 虑 心 理 。针 对 这 些 特 点 术 后 护 士 首 先 要尽量 给患儿一个 安静 、 舒 适的环境 ， 允许 家长陪伴患 儿 ；
２ 护 理
言， 或用讲故 事、 听音乐 等方式分 散患儿注 意力 ， 降低 机 体
对 疼 痛 的敏 感 性 ， 消 除 其 精 神 上 的不 安 及 对 工 作 人 员 的 排 斥 心 理 。告 知 患 儿 如 果 能 好 好 配 合 治 疗 ， 拔 除 尿 管 后 也 能 向正 常 孩 子 一 样 站立 排 尿 。 同时 也 要 告 知家 长 该 病 的 术 后
尿道下裂护理常规
尿道下裂护理常规
【护理评估】
（一）术前护理评估
1、健康史患者年龄、排尿习惯、生育史
2、身体状况评估患者尿道口开口有无异位，排尿是否异常，阴茎勃起是否下
弯阴茎发育情况
3、心理—社会状况评估患者有无羞怯焦虑或恐惧，患者及家属是否了解治疗
方法
（二）术后护理评估评估患者有无焦虑或恐惧，切口敷料是否清洁干燥，留置导尿管或膀胱造瘘管是否通畅，是否发生尿道狭窄
【护理问题】
1、焦虑与恐惧
2、有感染的危险
【护理要点】
（一）术前护理措施
1、心理护理消除患者恐惧心理
2、做好会阴皮肤护理
3、做好肠道准备
（二）术后护理措施
1、术后去枕平卧6小时，卧床休息7天
2、术后6小时后进流食，肛门排气后有半流逐步进普食
3、密切观察生命体征变化，
4、保持切口敷料清洁干燥，如有渗液或渗尿立即更换
5、遵医嘱使用抗生素，预防感染；口服雌激素抑制阴茎夜间勃起所致的切口疼
痛
6、做好管道及会阴护理
【健康教育】
1、半至一年内避免剧烈活动
2、防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦等，避免损伤已愈合成形的尿道
3、尿道成形术后如有尿道狭窄应定期扩张。
10例小儿尿道下裂的术前及术后护理
ｄｐ ｎ ｅ ｔｉｔｎ ｉｅ ｃｒ ａｉｎｓＪ．Ｃ ｉ Ｃａｅ Ｒｅｕｃ ０ ８１ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎｅ ｓｖ ａｅ ｐ ｔ ｔ［ ｅ ］ ｒｔ ｒ ｓｓ，２ ０ ，０
ｐ ｐ ｌｔ ｎ ［ ．Ｊ Ａｄ ｒ，２ ０ ５ ｆ） ～１ ． ｏ ｕａｉ ｓＪ ｖ Ｎｕｓ ０ ７，８ １： ０ ｏ ］ １
ｃｒ ｗ ｒ［． ｏ ｏ ｅ ｓ ｃ ２ １， ９ ） ４ ～ ５ ． ａｅ ａｄ ］ＪＦ ｒ ｓＭ ｄ Ａ ｓ ， ０ ０１ （ ： ６ ４ ５ Ｊ ｍ ｏ ０ ６４ （ 文编 辑 ： 丽娣 ） 本 张
肠 炎 患 儿病 程 ， 并且 降低 治 疗 费用 ， 进 病 体康 复 ， 促 值得 积 极 推 广 。 关键词 ： 状病毒 ； 泻 ； 轮 腹 小儿 ； 门诊 护 理 中 图分 类号 ： ４ ３ ２ １ ７． １ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ￣ ６ １ （０２０ — ｏ ０ ｏ １０ ４ １ ２１ ）７ ０ ８一 ３
径 ，应 用 通 俗 易懂 的语 言 向患 儿 及家 长 介 绍 护理 的有 关 事 项 ， 消
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本科 ２ ０ 年 ～ ０７ ０２ ２ ０ 年共 收 治 尿 道 下 裂 患 儿 １例 ， 龄 最 大 者７ Ｏ 年 岁 ， 龄 最 小 者 ４ ， 中 阴茎 型５ ， 头 型 ｌ ， 阴型 ２ ， 年 岁 其 例 龟 例 会 例 阴茎 根 型 １ ， 茎 阴 囊 交 界 型 １ 。 后 住 院 １～ ４ 。 后 １ 患 儿 发 例 阴 例 术 ３４ ｄ 术 例
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形，它会对患儿的生命质量产生很大的影响。
在尿道下裂矫
正手术中，患儿需要经历一段比较复杂的术后护理，以确保其健康和快速恢复。
下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。
一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后，患儿的肠胃易出现不适反应，影响其正常的进食，应保证其饮
食的营养均衡。
注意饮食的清淡化，以免对腹腔造成过大的负担。
同时，需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类，防止造成消化不良等不良反应。
二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后，患儿需要定期更换伤口敷料，定时清洗伤口，并注重观察伤口情况，及时发现和处理出现的不良情况。
需要注意的是，清洗和处理伤口时，应采用无菌操作，
避免感染。
三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点，需要进行一定的体位调整，以保证其舒适度和健康状况。
特别是婴儿患者，在襁褓中要保持俯卧位，每日翻身多次，避免长时间压迫耻骨三角区。
四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后，患儿常常出现排尿不畅等现象，容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。
因此，需要增加水分的摄入，促进尿液的排泄，促进患儿的康复。
五、及时应对出现的不良反应
手术后，患儿常常会出现一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
在发现这些
反应时，需要及时采取相应的处理措施，如退烧、抗生素治疗等，以保证患儿的健康和康复。
尿道下裂护理常规
二十一、尿道下裂病人护理常规一、疾病概念：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300，是泌尿系统中常见的先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。
由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致，他的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。
二、评估要点：1.询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2.评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。
3.评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。
三、术前护理1.心理护理患者因排尿形态改变、先天性生殖畸形，导致羞怯、自卑，应与患者多沟通，尊重患者的隐私，消除患者的恐惧。
2.术前患者会阴部用聚维酮碘消毒，每日一次。
3.术前禁食12小时，禁饮4小时，手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀。
4.术前完善各项检查如心电图、胸片、生化、血凝等。
5.并告知患者麻醉和手术的方式、术后需注意事项等。
四、术后护理1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。
术后给予低流量吸氧并告知用氧安全。
2.饮食指导：术后6小时可进食流质，第2天进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果、防止便秘发生，影响伤口愈合。
3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。
（应用支架被防止伤口受摩擦、感染不利伤口愈合。
）4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。
5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。
6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。
三、健康指导1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。
2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。
3.定期门诊复查。
先天性小儿尿道下裂术后排尿护理干预分析
至会 阴部之间， 国内 文 献 报 道 发 病 率为 ３ ％ 。 …。 尿 道 下 裂 直 接 影 响 需 要进一 步手术 治疗 １ 。 ④ 每 日定 时对患儿尿 道切 口、 阴茎及会 患Ｊ Ｌ ￣ Ｉ Ｉ Ｅ 尿功能 ， 导 致 生 活 质 量 低 下， 临床 多采用手术治疗， 术 后 患 阴部 进 行 清 洁 ， 指 导 家 属 辅 助 患 儿 由尿 道 根部 向 阴 茎 头 挤 压 ， 排 者 短 期 内排 尿 不 便 ， 护理不 当可导致各种排 尿并发 症的发 生， 有 清 尿 道 分 泌 物后 用 碘 伏 清 洁 尿 道 口及 会 阴 部 。 必 要 给 予 护 理 干 预 】 。 本 文对 本 院收治的３ ０ 例 先 天 性 尿 道 下 裂 手 术 患 者 行 护理 干 预 效 果 良好 ， 具 体 报 道 如 下。 １资 料 与 方 法
表１ 两 组 一 般 资料 比 较
干预组 患者发生尿 道瘘２ 例， 常 规 组 患 者发 生 尿 道 瘘 ５ 例， 术 后感 染 ２ 例， 局 部缺血１ 例， 干 预 组 并 发 症 明显 少 于 常 规 组 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 满 意 度 调 查 显 示 干 预患 者 及 家 属 满 意 度 明 显高 于对 照 组 ， 组 间 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 具 体见 表 ｌ 。
表２ 两组并发症 情况及 患者满意 度比较 【 ｎ《 ％） 】
１ ． ２ 方 法
常规 组 患者 给予 术后 常规 护理 ， 告 知 患 者 及 家 属 术 后 注 意
事 项， 给予抗 生素 预防 感染 ， 注意观 察有 无 出血 等并发症 ， 保持
个 引流管道 的通 畅。 干 预 组 患 者 在 常 规 护 理 的 基 础 上 给 予 排 尿 ３讨 论 护理 干预： ①术后密 切观察患 者呼吸、 心率、 血 压 等 生命 体 征 ， 防 ｄ ， Ｊ Ｌ 尿 道 下 裂 是 一 种 先 天性 疾 病 ， 其 发 病 原 因主 要 为 遗 传 及 止患 者出现躁 动等， 以术后 引流管道的同定 及通畅 ， 并 密切 观 察 激 素 异 常 ， 主 要 表 现 为 阴 茎 下 曲 和尿 道 开 口异 常 ； 阴 茎 下 曲 通 常 引流液 的颜色 、 量 等。 ② 术后患儿 应采用 半卧 位 ， 排尿时 护 士向 在 尿 道 下 裂 开 口与 阴茎 头 间 区 域 形 成 一 条 硬 纤 维 索 或一 个 纤 维 家属示 范， 在患儿右 侧带无 菌手套后平 托患儿 阴茎辅助排 尿， 然 化的扇形 区域 ， 因此造 成阴茎的伸展 闲难 ， 重 度的尿 道下 裂纤 维 后逐 步 过度 到半 蹲位 及 直立 位进 行排尿 ， 并 以 小 册 或 图 片 向患 索 较 严 重 ； 位 置 异 常 和 开 口狭 窄 为尿 道 开 口异 常 的 主 要 表 现 ； 开 者家 属讲解 循序 渐进 恢 复 正常体位排 尿的 必要 性 和作用 ， 取 得 口异 常产 生一 个 向 阴 茎 腹 侧 偏 斜 和 散 开 的 尿 流 ， ． ０ 统计学软件进行数据处理， 计 数 资料 采用 百分
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先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理
发表时间：2017-07-17T16:17:05.180Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：刘淑娟
[导读] 尿道下裂主要是指的是由于尿道发育不全所导致的尿道开口难以达到正常位置。
郴州市第一人民医院北院（儿童医院）湖南郴州 423000
【摘要】目的：对先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理予以探讨。
方法：随机选取我院2016年1月至2017年3月间收治的先天性小儿尿道下裂术患者60例，将其随机均分为对照组与观察组，为对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上予以排尿护理干预。
结果：通过开展护理干预，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
结论：在为先天性小儿尿道下裂术患者开展术后护理工作的过程中，在常规护理的基础上，给予患者有效的排尿指导与护理，对于提升其护理满意度，减少并发症发生率具有积极的作用，值得在临床应用中推广。
【关键词】先天性；小儿尿道下裂术；排尿指导；护理
尿道下裂主要是指的是由于尿道发育不全所导致的尿道开口难以达到正常位置，从而引发泌尿系统畸形，尤其是对于先天性尿道下裂患儿来说，将会对其正常的排尿功能及生活质量产生严重，临床上常用的治疗方式就是开展下裂手术治疗，但是在开展手术治疗后，会在短期内影响到患者正常的排尿，若是不能采取有效的护理措施，有可能会引发各种严重的并发症[1]。
鉴于此，为先天性小儿尿道下裂术患者实施有效的术后护理干预具有非常重要的意义，本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院收治的开展尿道下裂术的患者60例，均为先天性小儿尿道下裂，于2016年1月至2017年3月间在我院开展手术治疗，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组年龄处于4岁到11岁之间，平均（6.52.2）岁，观察组年龄处于3~12岁之间，平均（7.12.5）岁，两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
为对照组患者实施常规的术后护理干预，在患者完成手术治疗后，耐心告知患者及其家属的术后注意事项，并严格遵循医嘱给予其相应的抗生素治疗，并对患者是否存在出血等并发症予以严密的观察记录，并要定期做好引流管的检查工作，防止患者出现术后引流管不畅的问题[2]。
并要基于患儿及其家属一定的心理护理干预，这主要是因为尿道畸形是一种比较特殊的疾病，由于患儿不能站立排尿，使得其在日常生活当中容易形成一种自卑感，这就需要护理人员能够通过相应的护理干预，让患儿正视自身的疾病，并多告知其医院所收治的成功病例，以便于其能够建立起战胜疾病的信心，从而以积极的形态配合术后治疗与护理工作，这对于其术后恢复也具有非常重要的作用。
在手术完成之后，给予患者必要的术后护理，以便于其能够在手术之后采取正确的排尿方法与排尿姿势，要在开展临床护理工作的过程中，做好患者管道的检查工作，以便于能够保证其管道的通畅性，并要对导管予以妥善固定，在导管更换及处理的过程中，要严格按照无菌操作规程开展操作，并要对患者的引流量、尿量等予以准确记录，并要能够保证其伤口敷料的干燥与清洁，从而有利于减轻其在恢复初期所承受的痛苦。
此外，还需要在患者出院时做好其出院指导工作，叮嘱其术后恢复期的注意事项，在日常生活当中多饮水，出院之后要注意休养，在彻底痊愈之前，尽可能的避免出现剧烈运动。
并要耐心的为患者家属讲解术后注意事项及复查时间，以便于其能够在日常生活当中协助好患儿的术后护理工作，并能够定期带患儿来院复查，从而有效的提升其临床治疗效果。
观察组在对照组的基础上给予排尿指导与护理，具体表现为：（1）指导患儿开展排尿体位训练，在开展尿道成形术之后，拔除造瘘管之后的第一天就可以开始指导患儿开展排尿体位训练，首先让患儿保持半卧位，将杂用巾垫于患儿臀部，护理人员在患儿右侧站立，从而协助患儿应用清洁的双手将阴茎托起排尿。
一段时期之后，可以指导患儿应用半蹲位、直立位排尿，护理人员协助患儿如厕之后，在患儿的身后站立，之后将双手伸入到患儿的上肢腋下，协助患儿呈半蹲位-直立位排尿，当患儿在自我感觉到有尿意时，可以指导其开展半卧位-半蹲位-直立位的排尿联系，一直到患儿能够适应正常的排尿方式[3]；（2）对患儿的排尿情况予以严密观察，在患儿完成尿道成形术之后，成功将造瘘管拔除后就可以自行排尿，若是患儿自我感觉有尿意，护理人员协助其如厕，对其尿线的变化情况进行观察，通常情况下，若是尿射程处于5到7厘米，并且尿线直径明显比正常的尿线小，那么就表示患儿可能存在尿流不畅现象，对于存在尿流不畅症状的患儿，通常还伴随有尿痛、尿急症状，并且有一定程度排尿障碍。
这主要是因为尿道外口、尿道吻合口等部位是尿道狭窄的多发部位，若是在观察患儿排尿时发现其存在尿线粗细及射程的变化情况，那么就极有可能是患儿存在尿道狭窄，针对此种情况，应立即为患儿开展相应的检查，并报告给主治医师进行相应的处理，否则若是延误了早期的最佳治疗时机，会导致患儿在后续的治疗当中承受着巨大的痛苦，因此，在开展排尿指导与护理干预的过程中，做好其排尿观察工作具有非常重要的意义[4]。
1.3 观察指标
对比分析两组患儿的护理满意度及术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
以SPSS18.0来处理本次研究中的相关数据，对于所涉及到的计数资料，应用%来进行表示，并对其实施卡方检验，若是差异具有统计学意义，则以P<0.05来进行表示。
2 结果
对照组出现局部缺血1例，术后感染1例，尿道瘘3例，术后并发症发生率为20.0%，观察组仅出现1例尿道瘘，术后并发症发生率为4.0%，两组患者的术后并发症发生率存在明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且P，0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示：
3 讨论
作为一种先天性的疾病，小儿尿道下裂会导致其尿流难以有效的控制，从而导致患儿在日常生活当中难以站立排尿，在为先天性小儿尿道下裂患儿开展治疗时，最为常用也是唯一有效的治疗方法就是下裂手术治疗，从而对患儿的阴茎下弯进行矫正[5]。
在为患儿开展下裂术治疗时，针对不同的下裂类型，通常要选择不同的手术治疗方法，但是不管是采用哪种手术治疗方法，若是在术后得不到有效的护理干预，很容易引发一系列的术后并发症，从而对患儿的术后恢复产生影响，在常规的术后护理干预的基础上，为患儿实施术后排尿的指导与护理，通过排尿指导与相应的护理干预，有利于患儿在术后保持正确的排尿体位，并能够通过对其排尿情况的详细
观察记录，对于其是否存在尿道狭窄、尿路感染等症状，从而在发现问题之后，及时采取有效的措施进行处理，这对于改善患儿的预后具有非常重要的作用，同时能够在一定程度上减轻患儿的痛苦，从而有效提升其护理满意度。
由此也看出，为先天性尿道下裂术患儿实施术后排尿指导及护理干预工作是非常必要的。
综上所述，本次研究中研究结果表明，通过开展护理干预，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
由此可见，在为先天性小儿尿道下裂术患者开展术后护理工作的过程中，在常规护理的基础上，给予患者有效的排尿指导与护理，对于提升其护理满意度，减少并发症发生率具有积极的作用，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]郭梅闪，张晓利，王飞杰. 排尿护理在先天性小儿尿道下裂患者术后应用的效果观察[J]. 中国当代医药，2012，06（18）：129+131.
[2]周会群. 小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的护理研究[J]. 临床医学工程，2015，11（21）：1519-1520.
[3]谢小玲，祝妍华. 尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会[J]. 中国医药导报，2015，32（23）：150-153.。