小儿先天性尿道下裂的护理常规

小儿先天性尿道下裂的护理常规

一、概述

尿道下裂是一种常见的小儿先天性阴茎发育畸形，外观特点是阴茎

下弯、尿道外口异位及包皮系带缺如。根据尿道开口位置分为四

型:I型:冠状沟型:Ⅱ型:阴茎体型:W型:阴茎阴囊型:Ⅳ型:会阴型。多主张在性别认知前完成手术，趋势是将手术纳入新生儿、婴儿期。为患儿建立一个伸直及完整的尿道，使其开口尽量靠近龟头顶端，

让患儿能以正常男孩的站立姿势解小便。

二、术前护理

1、按小儿外科术前护理常规。

2、术前常规护理阴茎、阴囊及会阴部应提前2天做好皮肤准备，

以肥皂水洗净后，更换清洁内裤，术前晚及术早用稀碘伏(0.3%)清

洁阴茎。

3、心理护理'与患儿及家长进行必要的交流与沟通，使其对手术的

必要性、困难性、解决畸形的程度有充分理解，争取患儿较好地配

合手术及护理。

4、肠道准备术前晚洗肠1次。

三、术后护理

(一)护理诊断

1、排尿异常与尿道口异常有关。

2、疼痛与手术创伤、痛性勃起有关。

3、有感染的危险与会阴生殖器部位切口易污染有关。

4、生长发育改变与阴茎畸形有关。

5、焦虑与家长及较大儿为手术及预后担忧有关。

(二)护理措施

1、按小儿外科术后护理常规。

2、切口护理保持会阴部切口敷料干燥清洁，随时清除排泄物，一

旦污染就立即更换敷料。切口部位如有肿胀可用烤灯或微波理疗。3、引流管护理术后尿道内放置支架管，应妥善保护慎防脱落，并

防止尿液渗漏到床上，保持膀胱造痿管引流通畅，防止引流管脱出、扭曲、受压，注意引流液的量及性状。

4、活动与休息手术后3天内应卧床休息，并使用支被架支撑被子，防止棉被压迫伤口。术后给予镇静剂，防止患儿烦躁。按医嘱口服

乙底酚，以防阴茎勃起，引起疼痛、肿胀与出血。

5、并发症护理每天用开塞露纳肛，帮助排便，以防止用力排便造

成伤口出血及影响伤口愈合形成尿瘘。

(1)伤口出血应报告医生，予以更换敷料压迫止血及使用止血药静脉

滴注或肌肉注射。

(2)尿线变细，排尿困难，应报告医生，检查是否有尿道狭窄，如有

需要定期给予尿道扩张。

(3)尿瘘形成需要再次进行手术修补。

6、健康教育

(1)向家长和较大儿作耐心的开导与科学的解释，克服因畸形及矫治术引起的心理障碍。

(2)培养良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。

(3)教会家长观察患儿排尿情况，有无排尿困难，尿线变细等表现。定期带患儿复诊，确定二期手术或对已发生的并发症进一步治疗。