医院泌尿外科尿道下裂(会阴型)患者护理常规

医院泌尿外科尿道下裂（会阴型）患者护理常规

一、术前护理

1.提供良好的身心照顾

（1）对较小的婴幼儿取得其家长的支持与配合极为重要，这样才能为患儿提供最佳的生活安排及最有效的心理安慰。

（2）较大儿童极易产生恐惧心理，从而拒绝治疗。因此，应先给予热情的态度和细致的护理，同时还要做好心理护理，说明手术的重要性以及手术后的配合，消除患儿心理上的顾虑。简要阐述手术治疗是在于达到男性站立排尿和成年后能进行性生活的目的。

2.合并尿道外口狭窄者，应行尿道外口扩张或切开。

3.拟形成尿道外的皮肤阴毛先行电解，愈合后再行手术。

4.术前灌肠，防止术后过早排便污染阴囊及会阴切口。

5.注意皮肤清洁消毒，可用1/2000新洁尔灭溶液从尿

道外口注入3ml消毒后尿道。

6.7岁以上患儿按要求备皮。

二、术后护理

1.注意伤口出血及观察阴茎头血液循环情况。

2.保持膀胱造瘘管通畅，以免过早由尿道排尿而污染切口，每日用1/5000呋喃西林液冲洗膀胱2次。

3.嘱多饮水，尽量减少尿道感染的发生，常规使用抗生素及止血药物。

4.术后使用镇静药，10岁以上病人应服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而出血。

5.会阴型术后病人2天后进流食，以免过早排便而污染伤口。

6.注意避免敷料污染，如尿液浸湿或粪便污染敷料，应及时更换。

7.为防止尿道内分泌物积聚或积脓引起尿道感染致尿道皮肤瘘，每日用消毒棉球由尿道近端向远端轻柔挤压2～3次，使分泌物从尿道外口排出。尿道支架管于术后7～9天拔除，若为导尿管则术后10～12天拔除。

8.术后10～12日可试行排尿，如无感染，术后2周拔除膀胱造瘘管。如尿道切口感染，可继续留置膀胱造瘘管2周，如仍不愈合可能已形成尿瘘，可拔除膀胱造瘘管，半年后再行尿瘘修补。

9.鼓励进食含纤维丰富的食物，保持大便通畅，必要时可用开塞露塞肛，同时，排便时切忌用力，以免小便从引流管周围渗出，影响成形尿道愈合，形成尿瘘。