冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值
动态心电图应用在冠心病心律失常患者诊断中的临床效果
167冠心病有称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上较为常见，其是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而致的血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血或坏死，进而引发心脏疾病[1]。
该病患者通常表现为乏力、心悸、胸痛及心力衰竭等症状。
心律失常是该病的较为常见的类型[2]。
现如今，针对该病最便捷、且无创的诊断方式为心电图检测。
有相关研究发现，常规心电图检测仅可记录患者短时间内一段心电波，难以有效记录患者发病时间段心电波形，为此，极易出现误诊、漏诊的状况[3-4]。
而动态心电图能记录24h 连续心电活动状况，有利于及时发现偶发或阵发心律失常，提高检出率，在临床上应用广泛。
为此，本文就冠心病心律失常患者应用动态心电图的诊断价值进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2019年1月—2020年1月冠心病心律失常患者316例，其中男性167例，女性149例，年龄46～78岁，平均（59.73±3.18）岁，病程2～6年，平均（4.16±0.62）岁，其中合并糖尿病153例，高血压163例。
1.1.1入组标准 ①入组患者均符合冠心病相关诊断标准，并经冠状动脉造影确诊；②患者及其家属对本实验知晓，并签署知情同意书；③患者临床检查资料完整，无缺失。
1.1.2排除标准 ①患者合并心房扑动、肥厚型心肌病、心室颤动等疾病；②伴有肝脏、肾脏功能紊乱；③患者伴有认知障碍、精神疾病等；④妊娠期、哺乳期女性。
1.2 方法入组患者均接受常规心电图与动态心电图检查。
（1）常规心电图检查：日本光电ECG-2360心电图机，检查时保持患者静息状态，选取平卧位，根据操作规范连接胸与四肢导联进行检查。
走纸速度为25 mm/s，增益为10 mm/mV，尽可能在自觉心悸等临床症状时检查。
（2）动态心电图检查：使用动态心电图分析系统软件版本（美林公司）型号：H-Scribe4.21，患者选择立位，消毒电极安置区域，将电极固定于相应部位并固定妥善。
动态心电图在冠心病诊断中的价值——附337例分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄ ｎｍｃ ｌ ｔ ａ ｉ ｒ ｈ Ｃｒ ａ ｅ ｔ ｓ ｓ Ｄａｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｙａ ｉ Ｅｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｙ ｏ ｎｒ ｈａ ｅ ｅ ｉ ｏｉ ｃｏ ｄ ｇ ｐ ｃ ｏ ｙ ｒｄ ａ ｇ ｓ ｉ
我 国已进 入老 年 化 社 会 ， 心病 的发 病 率 也 呈 冠 逐 年增 加 的趋 势 。本文 对 ３７例 临 床诊 断为 冠心 病 ３ 者 分 析其 动态 心 电 图（ Ｃ 的结果 ， 讨 Ｄ Ｇ对 冠 Ｄ Ｇ） 探 Ｃ 心 病 的诊 断价 值 及意 义 。现报 告 如下 。
诊断 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０－ ４ （００ １－ － ７ ． ０８ ７０ ２１ ）９０ ０ １ ３ ０ ４２ ０
Ｔｈｅ ｄ ａ ｎｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ０ ｙ ａ ｉ ｉ ｇ ｓｉ ａ ｕ ｆｄ ｎ ｍ ｃ
ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄｉ ｒ ｐｈｙ Ｉ ｃ ｏｎａｒ ａｒ ｓ ａ ｅ ｌ ｃ ｒ ｃ ｒ ｏｇ ａ ｎ ｏｒ ｙ ｈｅ ｔ ｄｉ ｅ ｓ
【 要】 目的 摘 探 讨动态心 电图（ Ｃ 在冠心病诊 断 中的价值 。方法 Ｄ Ｇ） 对 ３７例 经临床 标 准确诊 的冠 心病 ３
Ｄ Ｇ 监 测 冠 状 动 Ｃ
住院者进行 Ｄ Ｇ分析 。结果 Ｃ
３７ ３ 例冠 心病 者检 测 出２９ ８ 例有缺血 型 ｓ 段 改变。敏 感率为 ８．％。其 中有症 状 Ｔ ５８
２ 结果
已临床诊断收人 院的 ３７例冠心病者 ， ２ ｈＤ Ｇ ３ 行 ４ Ｃ 监 测 。男 性 １６例 、 ８ 女性 １ １ ， 龄 ４ ５例 年 ２—８ （ 均 １平 ５ ８±９ 岁 。诊 断标 准参 考 ＷＨ ） Ｏ缺 血性 心 脏 病 的有 关 标 准 … 。根据 临床特 征 分型 ： 心绞 痛 型 １８例 ， ７ 心 肌 梗 死型 １９例 。 ５
动态心电监测的作用与意义
动态心电监测的作用与意义动态心电监测是一种通过记录和分析心电图波形来评估心脏功能的方法。
它在临床中广泛应用，并在很大程度上改善了对心脏病患者的诊断和监测。
本文将介绍动态心电监测的作用与意义，以及其在临床实践中的应用。
一、动态心电监测的作用1.评估症状与心电图的关系动态心电监测可以在日常生活情况下连续记录心电图，从而帮助医生确定患者症状与心电图变化之间的关系。
通过分析心电图的结果，可以判断是否存在心律失常、心肌缺血等疾病，进而指导治疗方案。
2.检测隐匿性心电异常有些心电异常并不会在常规心电图检查中显现，但在动态心电监测中可以被捕捉到。
这些异常包括短暂性心律失常、间歇性传导阻滞等，其检测对心脏病患者的评估和治疗至关重要。
3.评估药物疗效动态心电监测可用于评估心脏病患者对药物治疗的反应。
通过监测药物治疗期间的心电图变化，医生可以了解药物的疗效和副作用，以便进行调整和优化治疗方案。
二、动态心电监测的意义1.提高诊断准确性相比于传统的静态心电图，动态心电监测能够提供更长时间的心电波形记录，更好地反映患者心脏状况。
通过连续24小时或更长时间的监测，可以准确诊断心律失常、心肌缺血等疾病，提高诊断的准确性和可靠性。
2.引导治疗策略根据动态心电监测的结果，医生可以明确患者的心脏状况，选择合适的治疗策略。
例如，对于频发室性心律失常的患者，可以选择使用抗心律失常药物或进行射频消融术等手术治疗，以减少症状和改善生活质量。
3.监测疾病进展与预后评估动态心电监测不仅可以实时监测患者心脏状况，还能记录心电图的变化趋势。
通过比较不同时间段的心电图结果，可以评估疾病的进展和治疗的效果，预测患者的预后。
三、动态心电监测在临床实践中的应用1.房颤筛查动态心电监测可用于筛查房颤患者。
房颤是一种常见的心律失常，易导致血栓形成和脑卒中等并发症。
通过连续监测心电图，可以及早发现房颤的存在，提高患者的诊断率和治疗效果。
2.评估短暂性心律失常一些心律失常可能是短暂的，不易在静态心电图中检测到。
冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值
ｗｈ ｌ ｅ ｓ ｒ ｑ ｅ ｔｔ ａ ｐ ｎ ｄ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｓ ｈ ｍｉ ｗａ ： ０ ｔ ｉ ｌａ ｔｆ ｅ ｕ ｎ ｉ ｈ ｐ ｅ ｅ ｏ ａ ｄ ａ ｃ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｉ ｓ０ ０ ｏ ６：０ ０ ＡＭ ．Ｔｈ ｕ ａ ｉｎ ｏ ｓ ｈ ｍｉ Ｓ ｓ ｇ ｎ ｅ ｄ ｒ ｔ ｆｉ ｅ ｃ Ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｒ ｓ ｏ ｄ ｖ ｒａ ｉ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ．Ｔｈ ｅ ｒ ｒ ｔ ａ ｔ ｒ ｈ ｏ ａ ｄａ ｓ ｈ — ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｅ ｅ ｃ ｈ ｅ ｈ ｌ ａ ｉ ｂ ｌ ｙｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｉ ｎ ｅｈ ａ ｔ ａ ｅ ｆ ｓ ｅ ，ｔ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｃ ｅ ｉ
Ａｐ ｅ ｒｎ ｅａ ｄ ｄａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅｏ ｙ ａ ｃｅｅｔｏａ ｄｏ ｒｍ ｎ ｓｌｎ ｏ ａｄａ ｓ ｈ ｍｉ／ ｐ ａａ ｃ ｎ ｉｇ ｏ ｔ ａｕ ｆｄ ｎ ｍｉ ｌｃｒ ｃｒ ｉｇａ ｏ ｉ ｔｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｅ ａ ＧＵＯ ｏ ｇｆｎ ，ＰＵ Ｚ ｉ ｃ ｅ ｃ Ｃ ｎ －ａ ｇ ｈ—
心 肌 缺 血 阈变 异 性 值 增 高 ；心 率 越 快 ，诱 发 的 心 肌 缺 血 越 严 重 ，Ｓ 段 下 移 越 明 显 。 结 论 ： Ｄ Ｇ 是 较 理 想 的诊 断 Ｔ Ｃ
Ｓ 的非 创 伤 性辅 助 检 查 方 法 。 ＭＩ
关 键 词 ：冠 状 动 脉 疾 病 ；心 肌 缺 血 ；心 电描 记 术 文 章 编号 ：１ ０ — ０ ４ （ ０ ９ １０ ５ － ４ ０ ８０ ７ ２ ０ ）０ － ０ ００ 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ０ ５ １４ ９ 文 献 标 识 码 ：Ａ
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较引言冠心病是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧和坏死所致。
早期诊断是治疗冠心病的关键，而心电图是一种经济、无创、简便的检查方法，因此被广泛应用于冠心病的诊断。
心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电图检查方法之一，它们在冠心病的诊断和评估中有着重要的价值。
本文将对心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较进行探讨。
一、心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Electrocardiogram Treadmill Exercise Test，ETT）是一种常用的非侵入性检查方法。
在这种测试中，患者必须在心电图监控下在跑步机上进行运动，医生会记录患者在运动中的心电图变化。
通过检测运动时心电图的变化，可以评估患者的心血管功能，尤其是对心肌缺血的敏感性，从而判断是否存在冠心病。
在临床实践中，ETT通常用于筛查冠心病和评估患者的运动耐力，是一种安全、简便、经济的检查方法。
二、动态心电图动态心电图（Holter Monitor）是通过患者长时间佩戴便携式心电图仪器来记录患者在日常生活中的心电图变化。
这种检查方法可以连续记录24小时或更长时间的心电图数据，能够全面地反映患者的心脏状态，对冠心病的诊断和治疗有着重要的指导作用。
动态心电图可以发现短暂的心律失常和心肌缺血等问题，有助于及时诊断冠心病，并为治疗方案的制定提供科学依据。
三、临床比较1. 诊断效能从诊断效能来看，ETT和动态心电图在冠心病的诊断中各有所长。
ETT能够评估患者对运动的耐受程度，对于评估患者的心脏功能和心肌缺血的敏感性有着较好的表现，但是其诊断灵敏度和特异度相对较低，尤其对于无症状冠心病患者的诊断效能有限。
而动态心电图能够全面记录患者在日常生活中的心电图数据，通过长时间的监测能够发现短暂的心律失常和心肌缺血，具有较高的诊断准确性。
2. 适用人群ETT适用于对运动耐受性评估较差的患者，尤其是有症状的心绞痛患者，可以通过观察患者在运动中的心电图变化来评估心脏功能。
冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析
冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析发表时间：2018-09-20T11:57:43.660Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：冯辉[导读] 探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果冯辉陆军军医大学第二附属医院重庆 404000【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果。
方法：选取我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，随机分为观察组（动态心电图）和对照组（常规心电图）各45例，对比两组患者的诊断结果。
结果：与对照组相比，观察组患者的确诊率（97.78%＞84.44%）、ST下移距离[（0.191±0.039）mV＞（0.149±0.027）mV]相对更高，而漏诊率（2.22%＜11.11%）、误诊率（0＜4.44%）相对更低（P＜0.05），ST下移维持时间[（3.338±1.825）mV/min＜（6.132±2.751）mV/min]相对更短（P＜0.05）。
结论：在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图具有很高的应用价值，能够根据患者的心电活动异常，判断其心肌缺血的严重程度，便于及时实施治疗，进而提高临床诊断的准确性和临床治疗的有效性。
【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；临床诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，由于患者的血管腔狭窄或阻塞，导致其出现心肌缺血的情况。
在冠心病心肌缺血患者中，部分患者在一般情况下并无显著的症状表现，难以及时发现病情和实施治疗。
为了及时、准确的检出疾病，可以根据患者的心电活动异常来进行判断，对其进行心电图监测[1]。
在心电图诊断方法的选择上，应考虑到采集时间长短及获取的信息量，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。
本研究以我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，探讨动态心电图在临床诊断中的应用效果，现报告如下。
动态心电图对冠心病的诊断价值
动态心电图中心肌缺血与冠脉舒缩和戚 血小板凝
聚 有关 ，可为 自发性 ，亦与 运动 相关 ，综 合 了运 动 ，生
理及人体神经体液调节因素 ，是 目前生活中发现冠心病 无症状心肌缺血和冠脉痉挛性心绞痛及一过性心肌缺血
的常用 方 法 ，可定 量反 映缺 血发 生 的频 率和 程度 。其 缺 血 发生 的导联 与冠 脉定 位有 很好 的相关 性 ，还可 模 拟和 再 现患 者 以往 胸痛 发作 的诱 因和方 式如饮 酒等 。
医学信 息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎＪ ｎ ２ １ ． ｏ． ． ｏ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆ ｏ ２ ６
动态 心电图对冠心病 的诊 断价值
孟 华 ，张新 芝
（ 睢县 中 医院心 电 图 室 ，河 南 睢县 ４ ６ ０ ７ ９ ０）
（ ２）头晕 ，黑 朦 ，晕 厥 患 者 ，且 血 压 正 常 。 （ 常 ３） 规 心 电图示 ｓ — 改 变无 明确病 因者 。 （ ）临床 疑 为心 ＴＴ ４ 脏 神 经 官 能症 患 者 。 （ ）支 架术 、搭 桥术 后 仍 有症 状 ５ ２１ １导联动 态心 电图与冠 脉造影 的结果 比较见 表 １ ． ２
定 其性 质 及是 否 治疗 者 。
可 能 持续 稳 定 的 存 在 ，凡 持 续 稳定 的ｓ ｒ ， 改变 多 与 心 肌 ｒ 缺 血无 关 。故 动态 心 电 图Ｓ — 异 常动 态变 化 对冠 心病诊 ＴＴ
断有很强的参考价值。在判断ｓ 段改变 的临床意义时要 Ｔ
于Ｔ ／（ Ｐ Ｆ Ｐ Ｔ ＋ Ｐ）。
２ 结果
动态心电图在冠心病患者中的应用价值研究
酮发 挥其 生理 作用 ；同时 ，卵巢 黄体 也会 发 生溶解 ，使 雌二 醇 和
孕酮 的水 平也 随之下 降 。 ］
自从 Ｍｕ ｐ ｙ １ ９ 年 首 次 报 道 米 非 司 酮 对 子 宫 肌 瘤 的 ｒｈ 在 ３ ９
疗 效 以 来 ， 国 内外 对 该 方 面 陆 续 有 报 道 。钟 惠 芳 等 的研 究 显
吉林 医学 ２ １年 １）第 ３卷第 ３期 ００ １ １ １ ３
表２用药前 后血清激素 的变化 （ ｘ±Ｓ ）
３ 讨 论
药 前均有 明显 的下 降 ，其 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ． ５）。该结
果 显示 ，米 非 司酮可 以引起 多部位 多方 面 的变化 ，同时 ，该 药对
ｄｉｅ ｓ ｓａ ｅ
ＣＨＥＮ Ｈ ｕ１Ｇ Ｎ ｉ Ｅ ＧＨａ－ｕ ２ ． ｉ ｎＣ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉｅ ｏ ｉ ｌ Ｃ ￣ ａ（ Ｈａ ｈ １ ｍｅ ｈｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｈ ｓ ｔ Ｅ ＧＲ ｏ ， ａ ｇ ｕ ｉ ｎ２ ６ ０ ， ． ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ ｌ ｔ ｅ ｃ ｐａ ｏ ｍ ｄ ｎ ｓ Ｈａ ｉ ｍｅ ２ １ ０ ７Ｃ ｒｉｖ ｓｕａ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ａｆ ｉ ｅ ’ ｍ ，ｉ ａ ｄ
示 ，通过 米 非 司酮 的治 疗 以后 ，患者 子 宫 肌 瘤 的平 均 缩 小 率 为 ４ ％ ～ ５ ，５ 一１ ％的患 者 的子宫 肌瘤 没有显 著 缩小 ］ １ ５％ ％ ０ 。本研
［］ 惠芳 ， 象 莲 ． ３钟 胡 米非 司酮治 疗 子宫 肌 瘤 的效 果观 察 ［ ＿ 用妇 Ｊ实 ］
［］ ｍｏ ｔ ， ｒｈ ． ｈ Ａ， （） ＋ ｎｉｏｔｒｎ ｏＶ ｄｉ ２ Ｖｏ ｎ Ｂｅｃ ｅＰＮ ａ ＡｎＮａ＋ ／ ）ａ ｔ ｒｅｉＶ ｌｅ ｎ Ｓ Ｈ（ ｐ ｅ ｖｒｎ ｎａ ｓ ｒｉａ ｆｖｂ ｉ ｈ ｌｒｅ ［］ ｃｅｉｌ ０ ０ １ ２ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔｌ ｕ ｖｖ ｌ ｉｒ ｃ ｏｅａｅＪ． Ｂａｔｒ ， ０ ，８ ｏ ｏ Ｊ ｏ２ （０ ：９ ７ １） ３ ． ２
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析【摘要】动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中起着重要的作用。
动态心电图能够记录患者在日常生活中的心电活动，更全面、真实地反映患者的心电情况；而常规心电图则是通过短暂的记录来评估心脏的电活动。
通过对比分析两种心电图的应用情况，可以发现动态心电图在诊断心律失常方面更加敏感和准确，尤其是对于冠心病患者。
在临床应用中，动态心电图已经成为诊断冠心病心律失常的重要方法之一。
综合比较动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，可以发现动态心电图更加具有临床参考意义和诊断重要性，为医生提供更为准确的诊断依据，对于改善冠心病患者的治疗和预后具有积极的意义。
【关键词】关键词：动态心电图，常规心电图，冠心病，心律失常，诊断价值，临床应用1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死所引起的一种心脏病。
冠心病患者常常伴随着心律失常，其中最常见的包括室性早搏、房性早搏、房颤等。
心律失常可能会导致心脏功能障碍，甚至危及患者生命，因此对冠心病心律失常进行准确、及时的诊断非常重要。
心电图是临床上常用的一种诊断工具，通过记录心脏电活动的波形来判断心律是否正常。
动态心电图和常规心电图是两种常用的心电图检查方法，它们在冠心病心律失常的诊断中发挥着重要作用。
动态心电图能够连续记录患者的24小时心电活动，可以检测到患者平时容易漏掉的心电图异常，对于隐匿性心律失常的诊断具有重要意义。
常规心电图则是一种简便、快速的心电图检查方法，可以快速评估患者的心律情况。
本文旨在分析动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，为临床医生提供参考依据，帮助他们更准确地诊断和治疗冠心病心律失常。
1.2 研究目的研究目的是探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值差异，比较两者在心律失常诊断准确性、敏感性和特异性上的表现，为临床医生提供更准确、更有效的诊断工具。
冠心病心肌缺血诊断中应用动态心电图检查的价值
２０１９年１１月下影像学及诊断检验冠心病心肌缺血诊断中应用动态心电图检查的价值胡锋无锡市第三人民医院，江苏 无锡214041【摘要】目的：主要研究对冠心病心肌缺血患者的诊断中采用心电图进行检查的效果和价值。
方法：以2018年6月份到2019年6月份在我院接受治疗的80例冠心病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。
其中对对照组的患者采用常规心电图进行诊断检查，对于观察组患者采用动态心电图进行诊断检查，并对两组患者心肌缺血阳性检出率结果记录统计，并进行对比。
结果：对照组患者的心肌缺血阳性检出率明显低于观察组的患者。
结论：在对冠心病心肌缺血患者的临床诊断中应用动态心电图能够更好地反应患者的具体情况，提高对患者的检出率，同时也有利于对患者心律失常情况的诊断。
【关键词】冠心病；心肌缺血；动态心电图[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)22-0180-02冠心病属于心血管疾病中的一种，并且在临床治疗上非常常见，多发生于老年群体中。
冠心病主要是患者的冠状动脉出现异常，血管比较狭窄甚至是出现阻塞的情况，主要临床表现是患者心肌缺氧、缺血，严重情况下心肌会出现坏死，威胁患者的健康，降低患者的生活质量[1]。
在对冠心病患者的诊断过程中，传统诊断方式主要是利用冠状动脉造影对患者进行检查，但其容易受多种因素的影响，导致检查存在一定障碍，尤其是在检查过程中容易对患者造成一定创伤，属于有创检查，患者在检查时相对难以忍受，因此其逐渐不适合当前对患者的诊断。
而心电图因其具有无创性，在操作上比较简单的特点，对冠心病患者的诊断检查中越来越广泛，基于此，本文主要研究分析对冠心病心肌缺血患者的诊断中采用心电图进行检查的效果和价值。
1 资料与方法1.1一般资料 以2018年6月份到2019年6月份在我院接受治疗的80例冠心病患者作为研究对象，并按照随机法将其分为两组，对照组和观察组，每组患者例数分别为40例。
冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值
投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值曹翠，王志权（通讯作者），李杰（武汉市中部战区总医院汉口分院 心血管内科，湖北 武汉 430015）0 引言临床上，无症状性心肌缺血是指经冠状动脉造影、核素心肌灌注扫描、心脏超声以及心电图等检查方式明确诊断为心肌缺血，但未出现临床症状的综合征[1-2]。
虽然该疾病不会有明显的临床症状出现，但危害性极大，严重情况下甚至会危害患者生命安全为此，临床上需要及时寻找一种有效方式对患者进行诊断。
24 h 动态心电图属于一种无创检查方式，能对日常活动过程中出现的ST 段移位现象进行动态观察，在监测患者是否存在心肌缺血以及心肌缺血严重程度方面具有良好的应用价值。
本研究在冠心病无症状性心肌缺血诊断中应用了动态心电图，获得了理想的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
从2015年1月至2018年2月我院诊治的冠心病患者中选取100例，患者年龄42-78岁，平均（52.96±10.35）岁，男78例，女22例；不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死恢复期患者分别有30例、25例、28例、17例，其中临床无症状经冠脉造影显示为狭窄的患者共有10例。
1.2 方法。
研究中所有患者均行24 h 动态心电图检查，检查仪器为动态心电图记录仪，要求记录患者24 h 内激动、睡眠、服药、休息、进餐以及活动等日常活动的时间，如果有症状出现，便要及时对其起始时间、终止时间以及发作时的感受进行记录；对12通道心电形进行记录，各联导ST 段偏移过程采用系统自动分析联合人工矫正的方式进行分析与处理。
1.3 心肌缺血诊断标准。
将1999年ACC ／AHADCG 工作指南推荐的标准作为依据[3-4]，对心肌缺血进行诊断，具体为：①基线ST 段的位置在等电位线上，呈现为下斜型或者水平型，降低0.1 mV 以上，选择测量点在J 点之后的0.08S 处，若原来的ST 段出现降低现象，便需要在已经出现降低现象的ST 段基础上呈现为下斜型或者水平型，并降低0.1 mV 以上。
动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中应用价值
动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应用价值探讨[摘要] 目的探讨动态心电图（dcg）对冠心病心肌缺血以及心律失常的诊断价值。
方法对我院2011年7月-2012年9月收治的89例冠心病患者进行dcg检测，同期予以常规心电图检测，比较检查结果。
结果 89例冠心病患者予以dcg检测，检出心肌缺血呈阳性者72例（80.9%），常规心电图阳性者45例（50.6%），差异具有显著性（p 0.05 mv ，并且同导联中t波低于r波1/10，则提示缺血性st-t改变。
（2）动态心电图：①以等电位线基线为准，st段呈现下降型或者是水平型下移大于0.1 mv；②下移持续时间需大于1 ms；③心肌缺血发作2次的间隔时间大于1 ms （以j点后80 ms 为st段的测量基准）。
1.4 统计学方法统计分析采用spss13.0软件，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，p 综上所述，目前dcg对于监测心肌缺血的优势作用已被临床证实，是发现患者无症状心肌缺血重要的影像学检测手段，具有简便、重复性、无创，并且实时、准确、定量等优点，能准确地判断心肌缺血发作频度、严重程度以及其持续的时间、动态变化等，同时亦可用于对冠心病心绞痛类型的鉴别。
对心律失常检测的遗漏情况更少，dcg很少出现假阳性结果，对心血管病患者进行实时的dcg检测，对隐匿型、心律失常型或者是心绞痛型冠心病有较高的诊断价值，有利于早期及时诊治，并可对疗效进行评价。
[参考文献][1] 吴志红. 动态心电图与常规心电图的应用比较[j]. 中国医药指南，2010，8（18）：112-113.[2] 张长珍. 80例老年冠心病心电图异常表现与分析[j]. 中华临床医学研究杂志，2007，13（12）：1761-1762.[3] 郑易，岑镇波，胡海雷. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[j]. 现代实用医学，2011，23（6）：639.[4] 叶慧恒，梁坚坚，刘鹰，等. 平板运动试验与动态心电图联合检查对冠心病的筛选价值[j]. 现代中西医结合杂志，2007，16（4）：515.[5] 侯琳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较[j]. 中国当代医药，2010，17（16）：176.[6] zellweger mj，hachamovitch r，kang x，et al. prognostic relevance of symptoms versus objective evidence of coronary artery disease in diabetic patients[j]. eur heart j， 2006，25（7）：543-550.[7] 庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[j]. 中外医疗，2009，13：3.[8] 季英敏，季文慧，王悦喜. 持续性 st 段压低的临床意义探讨[j]. 实用心脑肺血管病杂志，2007，15（8）：595-597.[9] gibson cm，ciaglo ln， southard mc，et al. diagnosic and prognostic value of ambulatory ecg（holter） momitoringin patients with coronary heart disease[j]. thromb thrombolysis， 2007， 23（2）：135-145.[10] 董竞琳. 冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[j]. 中国医药指南，2011，9（36）：319-320. （收稿日期：2013-03-11）。
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析
心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析心电图（ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动的变化来帮助医生诊断心脏疾病。
ST段和T波的改变在冠心病的诊断中具有重要的临床意义。
本文将对心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值进行分析。
一、ST段和T波的生理意义心电图中的ST段和T波反映了心脏的复极过程，是血流动力学和心肌内的代谢状态的直接反映。
ST段是QRS波终止到T波开始的部分，是决定心肌缺血和损伤的标志之一。
ST 段的抬高提示心肌缺血，而ST段的压低或倒置提示心肌损伤。
T波是心脏在心室复极的电生理反映，它的形态和电压都是比较稳定的。
正常情况下T 波应是向上的，如果T波倒置或异常高大，常提示心肌缺血或损伤。
二、ST段和T波改变在冠心病诊断中的临床意义1. 作为急性心肌梗死的诊断依据ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现，而且是早期出现的特征性改变。
当患者出现典型心绞痛而伴随有ST段抬高时，具有高度的特异性和敏感性，可以帮助医生及时诊断为急性心肌梗死，从而采取及时的治疗措施。
2. 对冠心病稳定性的判断冠心病患者在发作过后可能出现ST段改变，这种情况较为常见。
而冠心病患者在无心肌梗死发作时出现ST段改变，则代表着心肌缺血，提示冠心病的不稳定性。
ST段和T波的改变可以作为判断冠心病稳定性和不稳定性的重要依据。
3. 对患者预后的评估在急性冠脉综合征（ACS）的患者中，ST段抬高和T波倒置通常与较差的预后相关。
临床研究表明，ST段抬高合并急性冠脉综合征的患者，尤其是伴有动态演变的ST段抬高，患者的预后往往较差。
三、应用前景与不足1. 应用前景随着心电图技术的不断进步，人们对ST段和T波的研究也变得更加深入，新的心电图技术如动态心电图、心电图图像分析等的出现，使得ST段和T波的改变更加精准和可靠，为冠心病的诊断和治疗提供了更多的信息。
2. 存在的不足ST段和T波的改变并非冠心病的特异性指标，它可能会受到其他非心脏因素的影响，如电解质紊乱、药物影响、颅内偏盖压增高等。
24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的价值体会
性STEMI患者在就诊时间上存在较大差异，且急诊心电图检查的实施与患者发病时间的距离各不相同，对患者实施急诊心电图检查时，大部分患者表现出冠脉罪犯血管闭塞的现象，同时部分患者表现为罪犯血管血流再通[3]。
有研究[4]发现，患者在发病并到院就诊过程中，其冠脉内血栓可能始终处于闭塞状态，或表现为闭塞冠脉血栓自溶，或出现冠脉血流再通的现象。
急性STEMI患者若属于冠脉血流再通，则可能会造成缺血再灌注心律失常风险增加，同时其另一个影响表现在使患者心肌缺血坏死面积出现缩小。
临床上针对左冠脉前降支（LAD）近端闭塞以及冠脉血流再通进行及时、有效判断对于急性心肌梗死的治疗而言有其必要性和重要性。
本次研究发现，（冠脉闭塞）对照组和（冠脉血流再通）观察组患者均表现出前壁导联ST段抬高的特点；对照组I、aVL导联ST段抬高≥1.0 mm，II导联以及III导联ST段压低超过1.0 mm，aVF导联ST段压低更明显，压低值≥2.0 mm；观察组I、aVL导联ST段从等电位线抬高<1.0 mm，II导联以及III导联、aVF导联ST段压低<2.0 mm，少数患者胸导联T波表现出浅倒置。
该研究结果与魏梅等[5]关于急性STEMI患者心电图检查的相关研究结果基本相符。
这说明，急诊心电图检查确实能够在STEMI患者病情评估及治疗中发挥一定的应用效果。
总而言之，TEMI患者在LAD近端闭塞情况下与冠脉血流再通情况下的心电图表现有一定差异，通过心电图检查能够对血管闭塞以及冠脉血流再通的判断提供良好参考依据，应用效果良好，可推广。
参考文献1 王志华. 急性前壁及合并下壁心肌梗死患者心电图与冠状动脉血管造影对比研究[J]. 山西职工医学院学报, 2018, 28(3): 64-66.2 杨雅萌. ST段抬高与CAG在心搏骤停复苏后诊断急性心肌梗死的效果对比[J]. 继续医学教育, 2018, 32(9): 94-96.3 林宗宪, 江晓燕, 金安娜. ST段抬高型心肌梗死转de WinterST-T心电图改变1例[J]. 心电与循环, 2018, 37(5): 346-348.4 闫卫军, 李小静. 急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血后处理对心肌梗死面积的影响[J]. 临床心血管病杂志, 2018, 34(11): 1095-1099.5 魏梅, 熊久兰, 王乐, 等. ST段抬高型急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段及T波演变与左心功能恢复关系分析[J]. 中国误诊学杂志, 2018, 13(8): 341-344.专题论著24 h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的价值体会张海燕1，刘恩强2，张浩波1，杨胜飞1，陈果1通讯作者（1. 重庆市黔江中心医院心脑电图室，重庆 409000；2. 重庆市黔江中心医院肿瘤科，重庆 409000）摘要：目的探究24 h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的价值体会。
动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值
动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值摘要：目的：在实际针对冠心病无症状心肌缺血患者进行诊断的过程中，判断动态心电图诊断方式的实际应用价值。
方法：选择2022年3月至2023年2月接诊的64例冠心病无症状心肌缺血患者为研究对象，对照组患者在接受诊断的过程之中采用常规心电图，观察组患者在接受诊断的过程中采用动态心电图，将冠状动脉造影检查结果作为金标准，对比两组患者诊断结果的准确率、漏诊率以及误诊率。
结果：与对照组患者相比，观察组患者在接受诊断之后，诊断结果的准确率整体更高，漏诊率以及误诊率相对更低。
结论：冠心病无症状心肌缺血患者的诊断过程中，相比于常规心电图的诊断方式来说，动态心电图能在较大程度上提升疾病的检出率，尽可能地降低漏诊以及误诊的风险。
关键词：动态心电图；冠心病无症状心肌缺血；诊断；价值冠心病是临床上发生概率较高的一种心血管疾病，中年人群以及老年人群发生的概率相对更高，疾病会对人的生命安全以及身体健康造成严重的影响。
而对于冠心病患者来说，心肌缺血则是最为常见的一种表现。
而冠心病心肌缺血又可大致被分为有症状的心肌缺血以及无症状的心肌缺血两个大类，而相比于有症状的心肌缺血来说，无症状的心肌缺血存在一定的隐匿性，发现的难度相对较高，严重者甚至会导致患者出现猝死以及心肌梗死的情况。
因此，临床上对于早期诊断冠心病无症状心肌缺血的问题也给予了高度的关注。
虽然在诊断冠心病无症状心肌缺血的过程中，冠状动脉造影检查一直被认为是金标准，但是。
由于这种诊断方式存在辐射，具有一定的创伤性，而且检查费用整体较高，临床推广的难度整体较高，因此，应用的范围十分有限。
而动态心电图检查过程中，不仅费用低廉，而且具有安全简单的特点，非常适合在临床上推广。
但是，针对冠心病无症状心肌缺血患者进行诊断的过程中，动态心电图的应用价值还存在着一定的争议性。
文章就针对相关问题进行了详细的探讨。
1资料与方法1.1一般资料参与研究的64例冠心病无症状心肌缺血患者之中，对照组和观察组包含的患者例数均为32例，对照组患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄57至82岁，平均年龄（67.3±2.9）岁，观察组患者中，男性患者17例，女性患者15例，患者年龄56至83岁，平均年龄（67.5±3.1）岁。
动态心电图检查在冠心病诊断中的应用
动态心电图检查在冠心病诊断中的应用【摘要】目的：探究动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果。
方法：选取收治的110例冠心病患者，随机分为观察组（动态心电图诊断）和对照组（常规心电图诊断）各55人。
结果：与对照组相比，观察组心肌缺血总检出率（87.27%）、心律失常总检出率（78.18%）均较高（P<0.05）；且观察组舒适性、实用性、准确性评分均高于对照组（P<0.05）。
结论：动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果十分显著，能够实现对疾病的准确诊断。
关键词：动态心电图检查；冠心病；诊断价值随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已成为全球范围内的主要公共健康问题。
冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧和功能障碍。
准确、早期诊断冠心病对指导治疗、改善患者预后具有重要意义[1]。
动态心电图检查是一种便携式的心电监测技术，可以在患者日常生活环境中长时间记录心电活动。
与传统心电图检查相比，动态心电图检查具有较高的敏感性和特异性，能够捕捉到短暂的、无症状性的心肌缺血事件，有助于早期发现冠心病[2]。
本文将介绍动态心电图检查在冠心病诊断中的应用。
1资料与方法1.1一般资料选取收治的110例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各55人。
观察组男28例、女27例，平均年龄（52.25±4.02）岁；对照组男30例、女25例，平均年龄（52.22±4.14）岁。
一般资料无差异，P>0.05。
所有患者均通过体检检查并结合其病史确诊。
1.2方法常规心电图检查对照组：在进行常规心电图检查之前，不需要进行特殊的准备。
尽量避免咖啡因和其他刺激物质的摄入，因为它们可能会影响心电图结果。
将一些导电贴片（电极）放置在胸部、手臂和腿上。
这些导电贴片连接到心电图仪器，记录心电图信号。
完成心电图检查后，对心电图数据进行分析。
根据数据分析结果，结合症状和其他检查结果，做出冠心病的初步判断。
动态心电图在冠心病诊断中的临床应用
动态心电图在冠心病诊断中的临床应用目的探讨动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。
方法选取我院收治的85例确诊为冠心病的患者作为观察组，85例心电图有st-t改变但无临床症状的检查者作为对照组，对两组受检者进行动态心电图检查，比较两组患者的检查结果。
结果两组的单纯T波倒置、单纯ST段下移检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的病理性Q波、T波倒置合并ST段下移检出率均显著高于对照组，P＜0.05。
观察组的心电图阳性检出率为83.53%，显著高于对照组的12.94%，P＜0.05，差异均具有统计学意义。
结论在冠心病的临床诊断中，应用动态心电图检查具有较高的诊断准确性，并且创伤小、费用少。
标签：冠心病；动态心电图冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床常见的一种心血管疾病，本病多因心肌缺氧、缺血等原因引起，好发于中老年人群[1]。
近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，冠心病的临床发病率有了明显的上升趋势。
我院在冠心病的临床诊断中，应用了动态心电图检查，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年5月～2014年5月收治的85例确诊为冠心病的患者作为观察组，男53例，女32例，年龄46～73岁，平均（60.3±3.1）岁，均排除合并其他严重心血管疾病者。
患者就诊后，均接受了常规体格检查、既往及现有病史询问。
另选取85例同期在我院就诊的心电图有st-t改变但无临床症状的检查者作为对照组，男49例，女36例，年龄24～71岁，平均（47.5±2.7）岁。
两组研究对象的性别、年龄比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组受检者患者入院后，均行动态心电图检查。
仪器选用MGY-H12通道24h动态心电分析系统。
患者佩戴该仪器，进行全天24h监测。
患者在佩戴动态心电分析仪前3d，停用可影响ST段的各种药物，在佩戴过程中，患者应做一定负荷量的运动。
常规与动态心电图诊断冠心病心律失常的价值
后３ ｄ 复发 出血 ， ２ 例再发 出血者经 过再次栓 塞治疗后 成功止
血。
治疗 ， 其治疗机制 主要包括 降低 出血部 位动脉灌 注压力 、 导致
局部血管痉挛 、 局部形成血凝块 ， 从 而起 到止血 的作用 。 目前消化道 出血介人治疗 的适应证 ： ①不 明原 因的消化 道 出血 ， 经积极 的保守治疗后 无法止血 的消化道 出血者 ， 或在 短 时间内反复大量 出血危及 生命 者。② 胃出血并伴有幽 门梗阻 、 穿孔 、 胃肿瘤 等的患者 。 ③有多次反复大出血病史者 ， 特别是近 期 反复出血 ， 内镜检查诊 断为为难 治性溃疡 久治不愈 者 ； 如 十 二指肠球后多发溃疡者或幽 门管溃疡者。 ④ 内镜治疗有 困难或 出血可 能来 自大 动脉不易止血者（ 如慢性 十二 指肠球后壁病变
常规与动态心 电图诊 断冠心病 心律失常的价值
陈擘 红
（ Ｔ Ｙ 荣县人 民医 院， 山西 万荣 ０ ４ ４ ２ ０ ０ ）
从 动脉流 出的血液减少 ， 其相应 的氧气血液减少 ， 最 【 摘要】目的 探讨常规心电图与动态心电图用于诊断冠 循环受阻 ， 心病 患者心律 失常的价值 。 方法 选取我 院近期收治的冠心病
（ 多 与氨基 乙酸混合后使 用 ） 、 明胶 海绵 、 Ｐ Ｖ Ａ 、 弹簧 圈、 微 弹簧
圈、 液体栓塞剂如氧化纤维素（ Ｏ ｘ ｙ ｅ ｅ １ ） 、 氰基丙烯酸盐 。在选择 栓 塞剂 的时候 应根据所 需选择 的动脉 的级别 和需栓 塞的范 围
本文为探讨消化道大 出血患者采用介 入治疗的临床疗效 ， 特选取我 院收治 的 ２ ０例急性消化道大 出血 患者 的临床资料进 行 回顾性分析 ， 结 果显示应用介入方法治疗 急性 消化道大出血
动态心电图的临床意义
动态心电图的临床意义动态心电图（Holter心电图）是一种无创、连续记录患者心电活动的监测技术。
与传统的静态心电图相比，动态心电图能够更准确地评估患者心电活动的变化，不仅可以帮助医生更好地分析和诊断心脏疾病，还可以提供心脏健康的重要参考信息。
动态心电图的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断心律失常：动态心电图在识别不规则或异常的心律失常方面具有重要作用。
由于记录时间较长，可以捕捉到平时常规心电图所无法检测到的病理性心律失常。
例如，它可以检测到心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等心律失常，从而为医生正确诊断和制定治疗计划提供重要依据。
2. 评估冠心病：动态心电图可以评估患者冠心病的程度和稳定性。
冠心病是心血管疾病的常见类型之一，动态心电图可以检测到由冠脉供血不足引起的心肌缺血情况。
通过记录患者在正常活动或运动时的心电图变化，医生可以了解冠脉狭窄的情况以及心肌氧供需平衡是否受到破坏。
3. 监测心脏药物治疗效果：对于那些接受心脏药物治疗的患者，动态心电图可以监测其治疗效果。
通过分析心电图变化，医生可以判断药物是否能够有效地控制患者的心律失常，并进行调整。
此外，动态心电图还可以监测药物对心脏功能的影响，如心率、心肌收缩力等指标，有助于指导药物治疗的个体化调整。
4. 评估心脏负荷情况：动态心电图不仅可以记录心电图波形，还可以记录患者的体位变化、活动强度和情绪变化等，从而全面评估心脏的负荷情况。
例如，通过观察心电图在日常活动中的变化，可以评估患者是否存在运动时心电图异常、夜间心电图变化等，为医生对患者进行综合评估提供重要参考。
5. 监测并发症：在一些心脏疾病或手术治疗后，动态心电图可以用作监测患者并发症的方法。
例如，在冠脉搭桥手术后，动态心电图可以帮助医生及时发现并监测术后心律失常的情况。
同时，在某些慢性心脏病患者中，动态心电图可以监测心肌缺血程度，并及早发现心肌梗死等严重并发症的风险。
综上所述，动态心电图是一种有着重要临床意义的检查技术。
浅谈冠心病心电图检查的方法和意义
浅谈冠心病心电图检查的方法和意义摘要：冠心病是指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。
心电图检查冠心病的方法有心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图。
意义在于13岁起就要有一份原始心电图；可以快速诊断病理性或生理性心脏疾病；通过对比观察疾病发展情况；有助于快速诊断复杂心律失常；观察和评价药物治疗效果。
因此，我们应从13岁起，定期检查身体并保存心电图报告，为今后诊断疾病提供宝贵资料。
关键词：冠心病；心电图检查；方法；意义冠心病医学上称冠状动脉性心脏病，系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。
它是一种常见病、多发病，多发生于40-50岁以上的年龄组。
随着社会经济发展，人民生活水平的提高，高龄人群体在人口所占比例的增加，冠心病的发病率也随之增加。
在中年以上人口的死亡原因构成中，心脑血管病已占首位，主要死于脑卒中与心肌梗塞。
由此可见，防治冠心病在世界各国都占有极其重要地位。
对冠心病，我们要做到预防为主，早发现、早诊断、早治疗，本人结合多年心电图室工作实践，对冠心病心电图检查的方法和意义谈点看法。
一、冠心病心电图检查的方法1、心电图。
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。
尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。
不发作时多数无特异性。
心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。
不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。
心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。
②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。
慢性或陈旧性期（3-6个月）仅有异常Q波。
若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。
若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
2、心电图负荷试验。
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冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值
发表时间：2013-10-24T13:45:45.967Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：兰霁
[导读] 采用SPSS16.0医学统计软件对患者资料进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
兰霁（瓦房店市中心医院心内科辽宁大连 116300）
【摘要】目的探讨冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值。
方法选取我院经临床确诊为冠心病的129例住院患者进行动态心电图分析。
结果129例冠心病患者中检出有心肌缺血者108例，检出率为83.72%，其中有症状心肌缺血28.70%(31/129)，无症状心肌缺血71.30%(77/129)；缺血性ST段改变共计838阵，有症状者18.97%(159/838)，无症状者81.03% (679/838)；有症状者ST段下移幅度为(0.18±0.04)mV，无症状者ST段下移幅度为(0.20±0.10)mV，两者差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论无症状心肌缺血是冠心病的常见表现形式，通过动态心电图检测无症状心肌缺血有着重要的临床应用价值，
【关键词】冠心病动态心电图临床应用
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0337-02 冠心病是由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺氧或心肌坏死的心脏病，也被称为缺血性心脏病[1]。
无症状性心肌缺血在冠心病中非常普遍，且可造成心肌不可逆性损伤，是近年来冠心病的防治重点，由于心肌缺血存在客观的冠状动脉病变，但却缺乏胸痛、气促、胸闷等相关临床表现，故而易被患者忽视，这也是造成心肌梗死及猝死的高危因素。
动态心电图是检测冠心病的重要方法之一，它具有便宜、简单、便携等众多优点，而被临床广泛应用，本文对我院收治的129例冠心病患者进行24h动态心电图监测，以探讨动态心电图在冠心病患者诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1患者资料
选取我院2011年3月-2012年3月明确诊断为冠心病的患者129例，其中男71例，女58例，年龄40-79岁，平均年龄(54.6±2.2)岁。
所有患者均排除心肌梗死、心力绞痛、心肌炎等心血管疾病。
1.2方法
采用北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产的MEDSUN型12联动态心电图记录分析仪进行24h的同步记录[2]。
1.3心肌缺血性ST段诊断标准
①在J点后0.08s处测量，基线的ST段在等电位线上，呈水平或下垂压低≥0.1mV；如原先ST段已降低，则要在已降低基础上ST段呈水平型或下垂型再压低≥0.1mV；②ST段移位持续时间≥1mim；③2次心肌缺血发作间隔时间≥5min。
若有2次以上缺血事件发生，并和日志对照确定当时无心绞痛症状，则定义为心肌缺血事件阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0医学统计软件对患者资料进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
129例冠心病患者中检出有心肌缺血者108例，检出率为83.72%，在心肌缺血的冠心病患者中，无症状患者所占比例、ST段下移阵次及ST下移幅度均高于有症状患者，两者差异有显著性意义(P＜0.05)。
详见表1
表1 心肌缺血检出率及ST段下移阵次、幅度比较
冠心病分类发生率(%) ST段下移(陈次) ST下移(mV)
有症状心肌缺血 28.7 159 0.18±0.04
无症状心肌缺血 71.31) 6791) 0.20±0.101)
注：1)表示无症状心肌缺血与有症状心肌缺血比较P＜0.05
3 讨论
动态心电图可以长时间连续记录人体心脏在日常活动或休息状态下心电变化情况，是检测心肌缺血和各类心律失常的有效方法之一[3]，它可监测和评估冠心病心肌缺血的进展情况，是一种便携、准确、价廉的无创伤性检测仪器。
随着动态心电图的普遍应用，对无症状性心肌缺血的研究也倍受关注，因为有症状性心肌缺血有病症特征，能及早发现、及时治疗，而无症状性心肌缺血易被忽视，往往得不到及时的治疗，最终导致发生猝死和急性心肌梗死。
因此，加强对无症状性心肌缺血的检测和治疗对改善冠心病患者的预后有着重要的临床意义[4]。
本组129例冠心病患者中共检出缺血性ST段改变838阵，有症状者159阵(18.97%)，无症状者679阵(81.03%)，有症状者ST段下移幅度为(0.18±0.04)mV，无症状者ST段下移幅度为(0.2±0.10)mV，ST段下降是心肌缺血和缺氧的表现，下降的水平表示心肌缺血的严重程度，本研究表明心肌缺血与有无症状无直接关系，心肌缺血发作时，心率加快，ST段下移明显。
综上所述，动态心电图可作为疑似冠心病的初步判断，可检出不同程度的心肌缺血，减少漏诊和误诊，有效降低无症状性心肌缺血患者的病死率和并发症的发生率。
参考文献
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