膝关节镜护理查房
膝关节镜业务护理查房
03
02
04
预防感染
2
1
保持手术区域清洁，避免污染
严格遵循无菌操作规程
指导患者进行正确的术后护理，预防感染
使用无菌手术器械和耗材
定期更换手术敷料，保持伤口干燥
观察患者体温，及时发现感染迹象
4
3
6
5
心理护理
建立良好的护患关系，倾听患者的感受和需求
01
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
02
鼓励患者参与康复计划，增强自信心和自我效能感
04
膝关节疾病类型
1
骨关节炎：最常见的膝关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2
半月板损伤：由于外伤或退行性改变导致的半月板撕裂或损伤，可引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。
3
交叉韧带损伤：由于外伤或退行性改变导致的交叉韧带撕裂或损伤，可引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。
4
髌骨软化症：由于髌骨软骨退化或损伤导致的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
04
康复锻炼注意事项
遵循医生建议，制定合适的康复计划
01
保持适当的运动量，避免过度运动
02
注意运动姿势，避免关节损伤
03
定期进行康复评估，调整康复计划
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保持良好的生活习惯，如健康饮食、充足睡眠等
05
保持积极心态，树立康复信心
06
预防并发症
预防关节僵硬：进行关节活动度训练，保持关节活动范围
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物
预防跌倒：加强患者安全教育，确保环境安全
疼痛管理
关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房关节镜技术是一种常见的外科手术技术，广泛应用于关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术能减少手术创伤，缩短康复时间，但在手术后仍需要进行重要的护理工作，以确保患者的安全和康复。
以下是关节镜技术后的护理查房内容。
查房目的：1.观察手术切口是否干净、无渗血，是否有感染迹象，如红肿、渗脓等。
2.观察患者的自觉症状，如疼痛、肿胀等，了解手术效果以及患者的恢复进度。
3.检查患者肢体活动情况，判断并纠正不良姿势。
4.监测生命体征，如血压、心率、体温等。
查房步骤：1.询问患者的自觉症状和身体感受。
询问患者是否有疼痛、肿胀、发热、恶心、呕吐等不适感觉。
了解患者的康复情况和手术效果，及时发现并处理潜在问题。
2.观察手术切口情况。
检查手术切口是否干净、无渗血，观察是否有红肿、渗脓，判断是否存在感染迹象。
如发现异常，应及时报告医生并采取适当的护理措施。
3.检查关节活动情况。
观察患者的关节活动，并指导患者进行康复运动。
注意纠正不良姿势，防止肢体静止导致关节僵硬。
根据医生的建议，逐渐增加活动范围和负荷，促进康复。
4.监测生命体征。
测量患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现生理异常。
特别关注体温的变化，如果有发热现象，应及时通知医生。
5.记录护理观察结果。
将患者的自觉症状、手术切口情况、关节活动情况、生命体征记录在护理记录单上，以供医生进行进一步的判断和决策。
6.提供必要的心理支持。
关节镜技术通常需要较长的康复时间，患者可能会感到沮丧、焦虑或恐惧。
护士应与患者进行交流，鼓励患者积极参与康复，提供情绪支持，帮助患者度过康复期。
关节镜技术后的护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过仔细观察手术切口情况、患者的自觉症状和活动情况，及时发现潜在问题，并采取相应的护理措施。
此外，定期监测患者的生命体征，记录护理观察结果，提供心理支持，也是护理查房的重要内容。
护士需要具备良好的观察和交流能力，与医生密切配合，以便及时发现问题并进行处理。
关节镜手术护理查房
损伤分类
临床表现
男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
七 PIO
P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 Ｉ１：做好心理护理 Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 Ｏ：患者无明显痛觉
Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
（2）外侧半月板
较小，似O形。
前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
（3）盘状半月板
软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
膝关节镜护理查房
麦式症、前后抽屉实验、浮髌实验 的定义
麦式症 （McBurney）为检查半月板有无损害最常用 的方法。 患者仰卧床上，检查者一手按住患膝，另一手握其踝 部。将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度 外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下， 逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出 现疼痛为阳性。说明内侧或外侧半月板有病变。若发 生在膝关节全屈为为后角损伤，发生在接近伸直为前
脚损伤。
麦式症、前后抽屉实验、浮髌实验 的定义
前抽屉实验 又称推拉实验：患者仰卧，屈膝90度，足平 放床上，检查者以一肘压住患者足背作固定， 两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作， 正常 情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，
当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动
度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时， 患膝向后移动度明显增大
解 剖
膝关节是由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成，是人体最 大最复的关节。 主要韧带是由髌韧带、悱恻副韧带、胫侧副韧带、腘斜 韧带、膝交叉韧带（前交叉韧带、后交叉韧带）。 半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面 之间的两块半月形纤维软骨板。分别称为内、外侧月板。
解 剖
解 剖
解 剖
解 剖
并发症
1、放松疗法： 听音乐、看书 或与家人聊天 2、必要时遵医 嘱给与镇痛剂 和止痛剂。 3、应用镇痛泵。
பைடு நூலகம்
1、关节内血肿最常 见的并发症。见于双 侧支持带松懈和外侧 半月板全切除术后。 术后采取加压包扎同 时应密切观察患肢肿 胀、疼痛、肢体活动 情况。保持引流通畅
护 理 措 施
并发症 并发症
并发症
特殊康复锻炼
特殊康复锻炼
2、后交叉韧带 支具固定在0⁰~30⁰ 4周后调整为0⁰~90⁰ 以后每周增加15⁰ 6~8周后去除支具
膝关节镜术后护理业务查房
出院随访
随访时间：患者出院后一周、一个月、 三个月 随访内容：病情、医嘱执行情况（个 人、支队），功能锻炼情况、随诊时 间 随访特点：固定性、针对性
相关知识提问
怎样预防膝关节损伤？ 膝关节损伤应注意哪些饮食？ 股四头肌等长收缩练习具体方法？
提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
病人适当活动，以免加重肢体损伤指 导并协助病人进行功能锻炼。
知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识
护理措施 1、用通俗语言向病人介绍康复锻炼知 识。 2、监督并指导病人进行康复锻炼，使 患者积极配合治疗，树立战胜疾病信 心。
护理效果评价：
患者体温、血压、脉搏正常，左膝部 无肿胀，膝部轻微疼痛，疼痛评分2分， 末梢血运及感觉良好。患者能说出功 能锻炼的方法。
辅助及实验室检查
血常规：嗜酸性粒细胞比值0.071 嗜酸性粒细胞绝对值0.45x10^9/L
急诊B、C、：阴离子间隙6.10nmol/L 尿常规、大便常规、肝功、C-反应蛋白
均正常。
护理诊断
1、疼痛： 与左膝关节术后有关 2、活动无耐力：与左膝交叉韧带重建术后有关 3、知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识
膝关节镜护理业务查房
病历介绍
患者陈佳聪，男性，22岁，因左膝半 月板缝合、前交叉韧带重建术后1月余 入院。门诊拟“左膝半月板缝合前交叉 韧带重建术后”收入我科。患者生命体 征平稳。遵医嘱予二级护理、普食、活 血、功能锻炼等处理。现左膝关节可进 行活动范围为：5~125度。
入院护理查体
体温36.6℃ 脉搏70次/分 呼吸18次/分 血压110/68mmHg
左膝部轻度肿胀，髌韧带双侧旁开 0.5cm处各见1cm伤口，已结痂，胫骨 结节旁开2cm见长约4cm及大腿下段外 侧1cm陈旧性手术疤痕，股四头肌轻 度萎缩。主诉左膝关节疼痛，采用 0~10分数字评分法为4分。根据 KatzADL自理情况评估为12分。
膝关节镜护理业务查房
膝关节镜护理业务查房一、查房前准备查房前，护士要做好一系列的准备工作。
首先，需要核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史等，以确保对病人的正确识别。
其次，要查看病人的病历，了解手术的具体情况，包括手术类型、手术时间、手术部位等，以便后续的护理工作。
二、查房过程1. 椅子调整椅子是查房时护士和医生进行沟通的工具，因此需要将椅子调整到合适的高度和位置，使医生能够方便地进行肢体检查和观察。
2. 着装准备护士需要穿戴好洁净的工作服和手套，并佩戴好口罩和帽子，确保自己的卫生，避免交叉感染。
3. 查体操作查房时，护士要协助医生对患者进行肢体检查。
首先，帮助病人脱去鞋袜和裤子，暴露出受检部位。
然后，按照医生的指示，帮助病人进行肢体活动，观察患者的疼痛程度、关节活动度等，并及时记录。
4. 术后观察膝关节镜手术后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况。
首先，要检查手术部位的伤口，观察是否有红肿、渗液等并进行相应处理。
其次，要查看患者的体温、血压、脉搏等重要生命体征，确保患者的身体状况良好。
5. 护理指导查房时，护士还要向患者及家属提供适当的护理指导，帮助他们正确理解手术的重要性和注意事项。
包括给予患者关节功能锻炼、康复训练等建议，告知并指导患者如何正确使用助行器，并解答患者的疑问。
三、查房注意事项1. 保持沟通顺畅查房过程中，护士要及时与医生沟通，了解患者的病情和治疗计划，并将相关信息记录下来，以备后续参考。
2. 保持良好的卫生习惯查房时，护士要保持自己的卫生习惯，避免接触手术部位，并注意手卫生，减少交叉感染的风险。
3. 注意相关文献的阅读和学习膝关节镜护理业务是一项专业的护理技术，护士需要不断学习相关的文献和知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
4. 身心护理的重视查房时，护士要注意患者的身心护理，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗，并适时提供心理支持。
通过以上的查房工作，护士可以及时发现患者的异常情况，提供相应的护理措施，确保患者在术后得到更好的康复效果。
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O1.效果评价：08月09日患者疼痛减
轻
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P2.恐惧、焦虑：与环境陌生，担心预后有关
护理措施： I1、向患者介绍医院环境，关心体贴患者， 使其尽快适应病房环境 I2、主动与病人聊天加强与患者沟通，讲解 手术有关注意事项，缓解焦虑心理 I3、与家属沟通，讲解报销的有关事项，减 轻家属及患者的经济负担
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关节镜禁忌症
1、患肢局部或全身有明感染灶，术后可能引起 关节感染者（化脓性关节炎除外）。 2、关节间隙特别狭窄甚至消失的患者。 3、不能耐受麻醉手术的患者。
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关节镜的优点
1.切口小、美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起 的刺激症状； 2.一次手术可同时治疗多种疾病； 3.恢复快、并发症少、术后早期即可下床活动和使用肢体，避免长 期卧床的并发症； 4.属于微创手术，安全，痛苦小，术后反应较小患者易于接受;
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病例介绍
辅助检查：
18-61床司某某，男，25岁，于2019年8月7日09：42以“外伤后右膝关节疼痛、肿胀伴活动
受心限电5图天、余胸”片为主：诉正入常院，扶入病房，神志清、精神不振，首测：T：36.2℃ P：60次/分 R： 2交D0R叉次片韧/分示带：B及P右内：侧膝14半关0/月节81板Dm损Rm未伤hg，见。后明患给显者予外诉对伤1症年性治前改疗扭变，伤患右者膝右关膝节关在节我疼院痛行、M肿RI胀检症查状示减：轻右。膝5关天节前前因 打血篮常球规再、次免扭疫伤八右项膝、关节肝，功致十右二膝项关、节肾肿功胀五、项疼痛、伴凝右血膝七关项节均活正动常受限，后为求诊治来我院
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膝关节的解剖
膝关节是由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最
复杂的关节股骨。外髁
股骨内髁
主要外韧侧副带韧有带髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧后交带叉、韧腘带 绳韧带、
膝交叉韧带。
前交叉韧带
半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内外侧内侧髁副关韧节带 面之间的
两块半外月侧板半纤月板维软骨板。分别称为内外侧半月板。
O2.效果评价：08月09日患者焦虑
减轻 重 建 关 节 功 能 享 受 健 康 人 生
P3.自理能力缺陷：与 创 伤 及 患 肢 功 能 受 限 有 关
护理措施： I1、指导病人使用呼叫器，将常用的物品放在伸手可及处。 I2、及时给予生活护理及安全指导，使其进行力所能及的 自理活动。
O3.效果评价：08月09日患者部分 自理
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关节镜的定义
关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子 粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小 切口，就可以把关节镜放入关节内；然后连接微型摄像机， 通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况 清晰的显示在荧光屏上。膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也 广泛用于关节疾病的治疗。主要包括诊断性关节镜，切开手 术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。
髌腱韧带
内侧半月板
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膝关节韧带及半月板损伤的病因及临床表现
膝关节韧带损伤的患者通常有外伤史 临床表现：急性期膝关节淤血肿胀明显，局部疼痛，且疼痛点在一 定的范围内，医生可通过一些应力检查，明确受伤部位。 半月板损伤的病因：一是外伤性半月板损伤，绝大部分年轻患者的 半月板损伤是运动时不恰当的受力引起；二是退行性半月板损伤， 多为日积月累的磨损导致。 半月板损伤临床表现：膝关节内外侧关节线周围疼痛、下蹲疼痛及 下蹲困难
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术前护理诊断
1.疼痛：与疾病有关 2.恐惧、焦虑：与环境陌生，担心预后有关 3.自理能力缺陷：与疼痛有关 4.知识缺乏：与未能接受相关知识有关
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P1.疼痛：与疾病有关
护理措施： I1. 保持病室安静舒适，及时变换病人体位 I2.运用放松疗法，转移注意力，缓解疼痛 I3.必要时遵医嘱给予止痛药并观察药物疗效 I4.必要时给与物理降温
膝关节镜术护理查房
正在打打开开演成示功内容……………
关节外科 李洋 2019年08月20日
目录
膝
关
五 膝关节镜术后的康复锻炼
节 镜
四 膝关节镜术后的护理
护
三 膝关节的解剖
理
二 关节镜的适应症、禁忌症以及关节镜的优点
查
房
一 关节镜的定义
重建关节功能 享受健康人生
概述
目前全世界有13.4%的人，也就是约有3.55亿 多的人口患有各种关节疾病！我国关节炎的患 者估计有1亿以上。被称为“人类致残的头号杀 手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占5%。 55岁以上人群中的发病率则高达80%。有症状 和活动障碍者占1/8左右。世界卫生组织已将 21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”， 意在引起医生和患者的重视，以造福众多关节 病患者。
门诊行右膝关节MRI检查示：右膝关节前交叉韧带及内侧半月板损伤，今为求进一步治疗入住
我M科RI，示初：步1诊.右断膝：关1.节右前膝关交节叉前韧交带叉损韧伤带；损2伤.右；膝2.右关膝节关内节侧内半侧月半板月损板伤损伤。入院后遵医嘱给
予二级护理、平卧位、普食，完善术前相关检查。
既往史：平素体健，否认既往史及过敏史 专科检查：右膝关节明显肿胀，右膝关节压痛明显，浮髌实验阳性（+）Lachman试验阳性
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关节镜的适应症、禁忌症及优点
适应症
禁忌症
优点
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关节镜适应症
一、创伤方面
1.半月板损伤 2.前后叉韧带损伤3.关节内异物4.关节内骨折
二、骨病方面
1.化脓性,结核性关节炎2.关节内粘连松解3.膝关节骨性关节炎 4.各种滑膜炎5.髌骨软化症6.滑膜软骨瘤病7.冻结肩、肩峰撞 击症、髋臼撞击症等
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关节镜所需要的设备
光关源摄节系像镜统系镜统头：
卤不素同光直源径、3.氙5m光m源2、.7 灌注系统 足够m亮m度1.53m00mW 500W 冷不光同源视不角损0°伤30组°7织0° 不同长度
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关节镜检查
半月板股和骨胫髁骨关平节பைடு நூலகம்面缺损
半月板退变 绒毛结节性半滑月膜板炎破裂