焦虑症心得

焦虑症心得

案例赏析-心理健康问题（焦虑症）

音乐学院 12音本一班学号：2012514102 夏雯娟（第13小组）案例分析

1、个案描述

小周，女，17岁，某重点中学高二学生，独生子女，智力正常，体态正常。父亲经商，母亲为普通职工，家庭经济状况良好。经详细询问、调查，小周12岁来月经，周期不稳定，有较剧烈的痛经症状，身体健康，无重大躯体疾病历史，父母无人格障碍和其

它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。由于是独生子女，小周一直是在父母的精心

呵护下成长的。小周的父亲家是一个大家族，兄弟姐妹较多，因此小周有八个堂兄弟

姐妹。由于祖父母都是小学教师，整个家族都很注重对子女的教育，逢年过节聚在一

起时，子女的学习成绩就会成为大家最关注的话题。因此，小周从小就知道，如果自

己的学习成绩不够好就会让父母在亲戚面前丢面子。自上小学开始，她就努力的学习，成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并一直担任班里的小干部。16岁时，以出人意料的好成绩考入当地的重点中学，中考班级排名第五名，这让其父母感到非常有面子。在家的时候，父母也从来不让小周干家务活。在考上重点中

学后，更是让她把所有的时间都放在学习上。进入重点中学学习后，小周更加努力的

学习，希望能保持这样的排名。因此处处严格要求自己，尽量做到尽善尽美，并时常

半夜挑灯夜战，也不愿参加体育锻炼和其他集体活动，成了班里出名的乖学生。

2、问题表现

经观察求助者衣着整洁，讲话声音清晰，有条理，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进

入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到考试的事情时，情绪明显烦恼和

焦虑。妈妈反映：小周从小比较内向，认识的人都觉得她很乖巧，自尊心比较强，从

小没受过什么挫折。自从上次考试没考好之后就开始害怕考试，也不愿出去玩，心情

低落。

3、原因分析

据观察，求助者为典型内向，情绪倾向稳定，孤独，难以适应环境变化，智力水平正常，整体心理健康水平一般。综合分析所获得的资料，对求助者问题持续的时间、强

度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断。根据心理活动正常与

异常区分依据三原则所得：小周的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。根据心理冲突的区分和评定原则，小周的问题明显是由于担心考

试成绩不好所引起的焦虑，与其学生的现实相联系，有具体明确的对象和固定内容、

无显著的植物性神经功能紊乱；焦虑情绪持续存在的时间不到3个月；精神紧张、烦恼；能照常学习但害怕考试，成绩一直提不高，排除神经症。小周虽有情绪低落，但

不是主要症状，也没有自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。

4、辅导策略

其问题的出现与父母的教养方式、社会环境因素和自身的个性特点有密切的关系。综

合考虑其年龄阶段特点、所生活的环境和目前症状的发生情况，根据以上的评估与诊断，同该求助者协商采用系统脱敏疗法。

5、辅导过程

（1）填写咨询登记表，观察、询问并记录基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）系统脱敏治疗

从引起焦虑最小的项目开始，先采用“自然”的情景给求助者训练以增加信心。开始

模拟考前三天的复习时，告诉求助者：“想象你在自己家的卧室里，坐在舒适的沙发

上看小说，然后停止想象，继续放松，要求助者在1～5级焦虑表上平定其焦虑的主要感觉，1表示完全平静，5表示极度焦虑。如果求助者评定1或者2，就可以要求求助者按照分级别表进行下一级别的训练。当得到想象时，要求求助者进行放松，然后指

导其停止想象，继续放松，报告其在想象那个情境时体验到的焦虑。如有必要第一项

可以重复几次，直到求助者报告焦虑很轻的时候再进入下一级别的训练。通常每个项

目做3～4次训练。在按照分级表所做的想象的训练完成后，再到真实的环境中用真实情境逐级暴露，直到能够面对原来回避的考试场景。该求助者进步很快，约10次就基本达到预期目标，不再回避考试。

（3）指导求助者学习放松技巧：开始时按照下列方法放松上肢“坐好，尽可能地坐舒适，让你尽可能地放松，现在开始紧握拳头，把右拳逐渐握紧，注意体会紧张感觉继

续保持握拳同时体会右拳、右手、右前臂的紧张感觉。然后，放松，让右手手指放松，感受此时的感觉。然后自己去试验全部再次放松一遍。再来一次…”反复几次，达到

全身完全放松的目的。

（4）布置咨询作业：反复练习放松技巧，每次感到不适时马上做放松训练；回忆并思考自己考试焦虑的不同程度，并做好记录。

学习心得

在本案例中，咨询师与小周建立了良好的咨询关系，全面地掌握了小周的情况，取得

了小周及其父母的信任，因此在咨询中得到其及父母很好的配合。小周的智力水平以

及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询员针对求助者的成长经历、性格特点以及

具体情况，完善求助者的个性，学习正确思考解决问题的模式和正确的自我观念，提

高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信。促进求助者的心理健康和发展，达到

人格完善。

通过这个案例我学习到如何让帮助同学们缓解焦虑，不再害怕考试。正确面对考试焦虑。学会了在咨询过程中应用系统脱敏疗法帮助学生摆脱考试焦虑。

案例来源

[1] 中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师（二级）.北京：民族出版社，2005

[2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师（三级）北京：

民族出版社，2005

[3] 杨东，考试焦虑心理咨询案例报告，中国科教创新导刊，20081228

[4] 车文博主编.《心理治疗手册》长春：吉林人民出版社，2000

[5] 中国就业培训技能指导中心与中国心理卫生协会组织编写《心理咨询师》（基础理论）北京：民族出版社，2005

[6] 江光荣主编心理咨询与治疗.安徽：安徽人民出版社，2001