骨科护理教学查房记录肱骨骨11折...2015.11.21.
骨科教学查房记录模板范文
骨科教学查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
[病房号或会议室地点]三、查房人员。
1. 主持医生：[姓名]，主治医生，经验丰富，那在咱们骨科可是响当当的人物，大家都亲切地叫他[昵称]。
2. 住院医师：[若干姓名]，年轻有活力，就像初升的太阳，正在骨科的知识海洋里努力遨游呢。
3. 实习医生：[一群可爱的实习小伙伴姓名]，刚踏入骨科这个神奇的领域，对啥都充满了好奇。
4. 护士长：[护士长姓名]，咱们病房的大管家，把病房管理得井井有条，就像一个超级女战士。
四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[患者性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 入院诊断：[详细的骨科疾病诊断，例如左股骨颈骨折]5. 住院号：[具体住院号]五、查房目的。
1. 了解患者目前的病情进展情况，就像查看我们种下的小树苗有没有茁壮成长一样。
2. 指导实习医生和住院医生对该疾病的诊断、治疗及护理要点的掌握，让他们从“小白”变成“小专家”。
3. 检查医疗护理工作有没有什么漏洞，可不能让小错误偷偷跑出来捣乱。
六、查房过程。
# （一）床边查体。
1. 进入病房打招呼。
主持医生带着大家走进病房，脸上带着和蔼的笑容说：“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？我们又来看看您啦。
”患者和家属看到这么多人来，有点小紧张又有点小期待。
2. 生命体征检查。
住院医师先上前，动作轻柔地给患者量血压、测脉搏、听心肺，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
然后报告说：“血压[具体数值]，脉搏[具体数值]，心肺听诊无异常。
”3. 骨科专科查体。
主持医生亲自上阵啦。
他先检查患者受伤的肢体，一边检查一边给大家讲解：“你们看啊，这个左股骨颈骨折的患者，我们要先看他的肢体外观，有没有肿胀、畸形。
”说着就仔细查看患者的大腿，然后轻轻触摸骨折部位周围，问患者：“大爷，这儿疼不疼啊？”患者皱着眉头说：“疼呢。
”主持医生接着说：“这时候我们还要检查他的关节活动度。
肱骨骨折护理查房ppt课件
【护理诊断】 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。 2、舒适的改变 与手术有关。 3、潜在感染的可能 与开放手术有关。 4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。 5、知识缺乏。 【预期目标】 1、生命体征平稳。 2、左上肢末梢血循环好。 3、疼痛能够耐受。 4、伤口无感染，体温正常。 5、掌握功能锻炼方法。
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3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
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2 、肱骨干骨折
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肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
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3、肱骨髁上骨折
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专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。
肱骨骨折护理查房完整版PPT学习课件.完整资料PPT
四 临床表现和诊断
1、肱骨外科 颈骨折
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血 斑。骨折有错位时，上臂较健侧 略短，可有外展或内收畸形。大 结节下部骨折处有明显压痛，肩 关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与 肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、 腋动静脉及腋神经损伤，可出现 相应体征。
▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为 粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨 折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3 处，骨折线为螺旋形。
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肱骨外科颈骨折
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肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
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肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
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肱骨内上髁骨折
肱骨 外科颈骨 折
肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是 肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位， 很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年 人较多。
1、肱骨外科颈骨折
1、肱骨外科颈骨折 做应姓肘2（2若 观5（5及22骨143如其411患骨3救中（5诊一右3、 、 、 ㎜ 、 、 、、 、 、 、 、 、 、0好密名关3骨察1病折合中者折患下4断般上1） ） ， ）了麻并心肢生 无出监肱术并无3心 切 ： 节 折局 理 局 并 ， 董 局 肢 1： 检 肢年/解醉发外理端活 并院测骨后肱发损内无3理观僵端 部性部臂尤翠部。1查肿6骨董疾恢症耳状血需 发指血外应骨症、伤月收移护察直有 敷杂肿丛以萍肿：胀折翠病复的道态循要 症导压科观外的右加2型位理患嵌 料音胀、前，胀发，肘7易萍部后观、良环得 发，颈察科观侧重骨骨日肢插 包。，腋三女，育右关不合患分可察鼻好障到 生脉骨患颈察肱发折折患血， 扎可动者，可正手节适并者相指和腔，碍满 。搏折肢骨和骨生：。者供在 ，有静为有常指6功随桡因关导护、配可足 ，有折护髁。5跌自、保 伤短脉多短，伸岁能访神意 知 病 理 口 合 能 。呼 无 合 理 上倒述感护口缩及，缩营，，锻。经外识人腔治吸血并粉时右觉下 有、腋可、养屈与因炼损再。手无疗。管肩碎上肘、可 无成神发成中功手摔时伤加及异。痉关性肢部肿活 渗角经生角等能术伤，，上前常挛节骨内疼胀动 血畸损于畸，正有致以下患臂分、脱折收痛、肩 。形伤任形神常关右主1肢的泌肌位位2，/活关 ，，何，志，。肘3动、疼伸物肉。骨，能动节 局可年局清对部活高痛曲，供折骨耐、。 部出龄部楚掌疼动血，活颈血易折受皮压现，压，正痛为压易动软不发远，肤痛相多痛对常肿主产。、足生端无色剧应由剧答，胀，生气的骨段畏泽烈体直烈切痛活被恐管症不内寒情，征接，题觉动动惧居状连收，况有。暴有，正受活和中，。，发，异力异全常限动紧、肌近热抬常和常身，一以张甲肉端。高活间活皮右小病的状缺段患动接动肤肘时人心腺血相肢及暴及，外。不情无6应，骨力骨粘侧小感，肿外利擦所擦膜切时到护大展于音引音无口会疼士、。血，起，黄对造痛应胸液上，上染和成为以廓循肢如肢，好缺宜敏无环活重活浅，血。捷畸，动物动表皮性的形减受撞受淋缘挛动，轻限、限巴稍缩作压肿。挤。结发，和痛胀压无红这温 、。 、 肿 ，是和双打大有一的肺击，少种语呼及头许严言吸扑颅渗重安叹倒大出的慰音时小，并患清，正伤发者淅手常口症，，或，压，取未肘双痛应得闻部侧。密患及着瞳切者，地孔观的湿，直察信性暴径，任罗力2一，音. 经旦争，前发取心臂现配率或应合8肘及0。次部时/分传通，至知律各医齐部生、位，各。采瓣取膜减听压诊措口施未，闻挽 2、肢体功能障碍 与骨折有关。
骨科肱骨骨折护理查房课件
间接暴力
如跌倒时手部着地，力量 传导至肱骨，引起骨折。
病理因素
如骨质疏松、肿瘤等病理 因素也可能导致肱骨骨折 。
02
肱骨骨折的症状与诊断
肱骨骨折的症状
01
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03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，尤其 在移动或接触患肢时。
肿胀
患肢局部肿胀，皮肤颜色可能 改变。
畸形
骨折部位出现异常隆起或凹陷 ，可能导致肢体畸形。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行手术操作，确保手 术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症的发生，如感染 、血栓等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化，如伤口情况、患肢血液循环等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物 理治疗等。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行功能锻炼，促进患肢功能的恢复。
04
肱骨骨折的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术要 求，评估患者的身体状况和心理
状态。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患 者手术前的注意事项，如饮食、 用药、个人卫生等方面的要求。
心理护理
与患者沟通，缓解其紧张情绪， 增强其对手术的信心。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等。
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨 折愈合。
牵引治疗
对于某些特定类型的肱骨骨折，如 儿童青枝骨折，可采用牵引治疗。
手法复位
对于某些闭合性骨折，可以通过手 法复位来恢复骨折部位的正常位置 。
骨科护理教学查房记录肱骨骨11折...2015.11.21
• 护士雷婷： • 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃 新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 • 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡 易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针 木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明 显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。 • 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨 续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑 汤、黄芪乌鸡汤等。 • 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮 筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝 汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生 汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等 。
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片 汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热 象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。
• 护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管 护师吕小娟回答。 • 主管护师吕小娟： • 桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气 滞证、营血不调证、肝肾不足证 • 护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷 婷回答。
• 因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残 率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解 本病的病因、临床表现、治疗进展，我们 更应该要了解护理方面的最新进展，根据 患者的个体差异，给予针对性的护理措施 和健康宣教，让患者养成良好生活习惯， 预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致 残率，提高生活质量。在提高护理质量方 面，落实好基础护理，真正做好健康宣教， 正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎， 对患者负责也对自己负责。
• 主管护师吕小娟介绍疾病新进展： • 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨 髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中， 尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接 暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传 至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类 型。
肱骨骨折护理查房
肱骨骨折护理查房肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种情况，通常是指肱骨干骨折。
这是一种常见的创伤，通常由于摔倒、车祸、运动伤害或其他外力作用引起。
肱骨骨折需要正确的护理和康复以保证患者快速康复。
以下是肱骨骨折护理查房的相关内容。
1.了解患者情况：在查房前，要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史等，以及肱骨骨折的具体情况，比如骨折位置、类型、严重程度等。
2.观察患者的疼痛情况：疼痛是肱骨骨折的常见症状之一，可以通过问询患者和观察患者的表情、动作来评估患者的疼痛程度。
如果患者有明显的疼痛，应及时给予镇痛药物。
3.查房患肢的神经血管状况：检查患者受伤的上肢的神经和血管状况，观察有无压迫、肿胀、皮肤发紫等情况。
如果发现有异常，应及时采取措施。
4.患者的活动能力评估：根据患者的骨折类型和严重程度，评估患者的活动能力。
对于较严重的骨折，患者可能需要佩戴石膏或外固定器来固定骨折部位，而且需要限制患者的活动。
5.观察患者是否有感染征象：骨折后的伤口容易感染，因此需要观察患者是否有红肿、渗液、发热等感染征象。
如有必要，可以进行相应的实验室检查以确定是否存在感染。
6.定期X线检查：肱骨骨折的治疗通常需要持续一段时间，为了判断治疗效果，需要定期进行X线检查。
通过X线片可以观察骨折处的愈合情况，以及是否存在骨折未脱位或再脱位等情况。
7.营养支持：骨折是一种创伤，会消耗人体的营养物质。
为了促进骨折的愈合，需要保证患者的充足的营养摄入，可以增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以及补充适当的营养素和蛋白质粉剂。
8.引导康复治疗：早期康复治疗对于肱骨骨折的康复非常重要。
护理人员可以协助患者进行康复训练，包括疼痛缓解、被动和主动关节活动、温热疗法等。
帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，减轻疼痛，促进骨折的愈合。
肱骨骨折是一种常见的创伤，对于患者的日常生活影响很大。
护理人员的责任是提供合理的护理和康复措施，帮助患者早日康复。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
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定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
2015年十一月骨三科护理查房
2015年十一月骨三科护理查房姓名:陈薛羽性别：女年龄：五岁零十月发病节气：立冬主诉：患儿癫痫发作后左大腿肿痛畸形伴活动受限1天，于11.11 15：35入院门诊诊断：左股骨中段骨折据病史、体征及辅助检查，目前诊断：1脑瘫2癫痫3左股骨中段骨折4发育迟缓5营养不良目前治疗：患肢石膏托外固定制动、镇静止痛对症治疗，临床首选保守治疗。
生命体征：T：37 P：110 R:19专科情况：神志清醒脑瘫后遗症，不能言语，交流障碍，体质消瘦，营养不良，发育迟缓，长期卧床，不能坐起及下地，唇舌可见咬痕及陈旧血迹，左大腿畸形，见假关节活动，扪及骨擦音骨擦感，患肢轻度肿胀，肢端血运动度可，感觉不能描述，刺痛有反应。
患者不定时癫痫发作，发作时间较密集。
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。
肌肉松软不能翻身，动作徐缓。
癫痫癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风或“羊癫风”是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。
临床表现有大发作、小发作、精神运动性、局限性和混合性发作等”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
常见症状：突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫，面色青紫，咬牙或咬舌、有的伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。
癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来活动。
1、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。
2、将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。
肱骨骨折护理查房
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预防感染
保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱 给予抗生素等药物，以预防伤口感染。
晚期并发症干预措施制定
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康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
02
桡神经损伤处理
对于合并桡神经损伤的患者，给予营养神经药物、理疗等保守治疗，必
要时进行手术治疗。
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采取相应措施预防压疮、深静脉血栓等并发 症的发生，如定期翻身、按摩受压部位、使 用抗凝药物等。
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并发症预防与处理策略
早期并发症预警机制建立
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密切观察
对患者进行持续、密切的观察，注意其生命体征 、伤口情况、肢体肿胀程度等，及时发现并处理 异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，对于疼痛明显的患者 及时采取镇痛措施，避免疼痛引起的并发症。
了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。
询问患者受伤原因、时间、处理过程等，了解骨折类型、移位程度及可能存在的并 发症。
检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。
疼痛程度评估及处理策略
通过疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛 对日常生活及睡眠的影响。
骨不连预防与处理
采取合适的固定方式、避免过早负重等措施预防骨不连的发生；对于已
经发生骨不连的患者，根据具体情况选择植骨、更换固定方式等治疗方
法。
患者心理支持与教育普及
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮 助其建立战胜疾病的信心，缓解 其焦虑、抑郁等不良情绪。
教育普及
向患者及其家属普及肱骨骨折的 相关知识，包括治疗方法、护理 要点、康复锻炼等，提高其自我 护理能力。
肱骨干骨折护理查房记录
如何治疗肱骨干骨折？
●答：（1）无移位或移位不明显骨折 以夹板或石膏固定4～6周。 ●（2）移位明显骨折 采用手法复位，小夹板或超关节夹板固定，屈
曲90°，前臂中立位，前臂吊带悬胸6～8周。
●（3）手术指征 ●①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。 ●②骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；合并神经血管损伤。 ●③陈旧骨折不愈合；影响功能的畸形愈合。
肱骨干骨折有哪些分型？
●答：（1）按AO分型 ●①A型：简单骨折，可分为A1螺旋形简单骨折、A2斜形简单骨折
（骨折线与肱骨干的成角≥30°）和A3横断简单骨折（骨折线与肱骨 干的成角<30°）三种亚型。 ●②B型：楔形骨折，可分为B1螺旋楔形骨折、B2弯曲楔形骨折和B3 碎裂楔形骨折三种亚型。 ●③C型：复杂骨折，可分为C1螺旋复杂骨折、C2多段复杂骨折和C3 无规律复杂骨折三种亚型。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图等外，还须做哪 些辅助检查？这些辅助检查有什么意义？
●答：还须做X线片检查，合并神经损伤的须行肌电图检查。X线片的 意义参见锁骨骨折；肌电图的意义参见尺桡骨骨折。
患者诊断为肱骨干骨折的依据是什么？
●答：诊断依据为以下三点。 ●①外伤史； ●②主要症状和体征：右上臂疼痛、肿胀、畸形、活动受限，骨折处有
●将患侧手置于背后，然后用健侧手托住患 侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧 触摸腰部。每天2～3次，每次10～ 15min。
●③肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水 平面画圆圈活动上肢。每天2～3次，每次10～15min。
●④手爬墙练习，每天2～3次，每次10～15min。
●（4）定期复查，时间为术后1个月、3个月、6个月。伴桡神经损伤 者，口服营养神经药物并配合理疗1～2个月，如有不适，及时随诊。
骨伤科护理教学查房记录
者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓励患者 做力所能及的自理活动。
• 5、.预防潜在并发症，避免在患肢输液。
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损，气血淤滞 ，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍，胃纳不佳，舌质淡 红，苔薄白，脉弦紧。
施护：
1、患肢予抬高，制动。
2、患肢保暖观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动 等情况。
3、的指等导长病收人缩进运行动正及确足的趾功屈能伸锻运炼动，。鼓励患者积极股四头肌
4、予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
• 入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞）
• 西医诊断：右股骨骨折
»
治疗处理：
诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，左下肢持续骨
Байду номын сангаас
牵引抬高制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针静滴,1/d
消肿治疗，氯若昔康
8mgBid静滴止痛。口服桃红四物汤等治疗，于9月12日 10:18在全麻下行右股骨骨折闭合复位、大转子顶点切开 髓内钉内固定术。术毕于12;15分安返病房，吸氧心电监 护，接血浆管尿管于床旁，患肢抬高肢端循环感觉运动可， 治疗遵医嘱进行，无不良反应。今日为术后第十三天，为 骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证:
• 记录人：严蕾 • 记录时间：2015年9月25日
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的?
• 全体护士:没有。
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• 责任护士韩旭： • 患者游素琼，女，72岁，因扭伤致右上臂肿痛、活 动受限2+小时于2015年11月17日入院，X线片:右肱 骨中段骨折，性质？骨质疏松？其它？双肺支气管 炎、肺气肿征象，心影，肺门影改变，右髂骨翼缺 如。 • 右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？） • 查体：T：36.5℃ P：97次/分 R：20次/分 BP： 127/81mmHg，随机血糖：8.8mmol/l，神清神萎， 急性痛苦病容，步入病房。
»
治疗处理：
诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行患 肢骨折手法整复术，小夹板外固定术一次，悬吊 胸前制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针 450100mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康 8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保护胃。口 服桃红四物汤等治疗，现为入院后第5天。为骨折 早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证: 创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损， 气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍， 胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 施护： 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸 曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度 由小到达，逐步加大活动范围。注意观察并发症 情况，给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
• 护士雷婷： • 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃 新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 • 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡 易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针 木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明 显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。 • 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨 续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑 汤、黄芪乌鸡汤等。 • 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮 筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝 汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生 汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等 。
骨伤科护理教学查房记录
新津县中医院骨伤科 2015. 11.21
骨伤科护理教学查房记录
日期：2015-11-21 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 肱骨骨折 查房形式:三级查房 查房病历：右肱骨干病理性骨折
• 参加人员:
• 例肱骨骨折。希 望通过这次查房，我们共同提高该病的医 学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及 方法，促进病员早日康复。下面由责任护 士韩旭汇报简要病史。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的? • 全体护士:没有。 • 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？岳琴回答：
• 【护理诊断】 • 1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 • 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 • 3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 • 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 • 【预期目标】 • 1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 • 2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 • 3、无并发症发生。 • 4、生活需要得到满足。 • 5、无损伤加重情况。
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片 汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热 象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。
• 护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管 护师吕小娟回答。 • 主管护师吕小娟： • 桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气 滞证、营血不调证、肝肾不足证 • 护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷 婷回答。
• 专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形， 较左侧短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢 屈伸、外展、上举活动明显受限，右上肢 前臂外侧、拇指、食指部感觉较左侧迟钝， 右手指屈伸活动基本可，右上肢桡动脉搏 动可，末端血供可。
• 入院时中医诊断：中医诊断：骨瘤病 • （血瘀气滞） 西医诊断： 1、右肱骨干病理性骨折 • 2、右上臂软组织挫伤 • 3、右桡神经挫伤 • 4、急性胃炎 • 5、右髂骨恶性肿瘤切除术后
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二 、分类 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨髁间骨折 肱骨外髁骨折 肱骨内上髁骨折
• 五．总结： • 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的 岳琴护士准备的比较充分，层次分明，并和患 者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了 针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护 理问题都能达到预期的目标。通过本次查房， 希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高 患者的舒适。
• 护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实 习同学李玉回答。
• 实习同学李钰回答： • 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂 的伸曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程 度，角度由小到达，逐步加大活动范围。 • 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及 手指的灵活性锻炼，及前臂的伸曲活动。以 主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛 为宜。 • 晚期，以增加肩关节功能锻炼，三个月内避 免负重及剧烈活动。
• 主管护师吕小娟介绍疾病新进展： • 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨 髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中， 尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接 暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传 至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类 型。
• 1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛， 易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作 和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取 配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必 要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良 好的心理状态进入手术。 • 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔 准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 • 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 • 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注 意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 • 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁 易取到的地方。