骨科护理教学查房记录肱骨骨 医学课件

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• 护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学 李玉回答。
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• 实习同学李钰回答：
• 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲 活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小 到达，逐步加大活动范围。
• 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及手指的 灵活性锻炼，及前臂的伸曲活动。以主动活动为主， 被动活动以病人不感到疼痛为宜。
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• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致 的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一 步了解的?
• 全体护士:没有。
• 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及 措施？岳琴回答：
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• 【护理诊断】
•
1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。
•
2、肢体功能障碍 与骨折有关。
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• 责任护士韩旭：
• 患者游素琼，女，72岁，因扭伤致右上臂肿痛、活 动受限2+小时于2015年11月17日入院，X线片:右肱 骨中段骨折，性质？骨质疏松？其它？双肺支气管炎、 肺气肿征象，心影，肺门影改变，右髂骨翼缺如。
• 右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？）
• 查体：T：36.5℃ P：97次/分 R：20次/分 BP： 127/81mmHg，随机血糖：8.8mmol/l，神清神萎， 急性痛苦病容，步入病房。
菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 • 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化
之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃 新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热 的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 • 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之 品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡 汤等。 • 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸 杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉 汤、杜仲牛膝猪骨汤等。
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• 二 、分类 • 肱骨外科颈骨折 • 肱骨干骨折 • 肱骨髁上骨折 • 肱骨髁间骨折 • 肱骨外髁骨折 • 肱骨内上髁骨折
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• 五．总结：
• 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的岳琴护 士准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离 沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施， 而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。 通过本次查房，希望我们以后做基础护理时认真、负 责，提高患者的舒适。
西医诊断： 1、右肱骨干病理性骨折 • 2、右上臂软组织挫伤 • 3、右桡神经挫伤 • 4、急性胃炎 • 5、右髂骨恶性肿瘤切除术后
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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•
治疗处理：
诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行患
肢骨折手法整复术，小夹板外固定术一次，悬吊
胸前制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针
450100mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康
•
3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。
•
4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。
•
【预期目标】
•
1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。
•
2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。
•
3、无并发症发生。
•
4、生活需要得到满足。
•
5、无损伤加重情况。
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• 1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易 产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和 温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配 合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要 性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好 的心理状态进入手术。
• 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准 确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。
• 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。
• 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意 勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。
• 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易 取到的地方。
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• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片 汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热 象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦 瓜排骨汤等。
• 晚期，以增加肩关节功能锻炼，三个月内避免负重 及剧烈活动。
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• 主管护师吕小娟介绍疾病新进展：
• 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱 骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如 重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前 臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折 的类型。
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• 专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形，较左 侧短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢屈伸、外展、 上举活动明显受限，右上肢前臂外侧、拇指、食 指部感觉较左侧迟钝，右手指屈伸活动基本可， 右上肢桡动脉搏动可，末端血供可。
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• 入院时中医诊断：中医诊断：骨瘤病 • （血瘀气滞）
8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保护胃。口 服桃红四物汤等治疗，现为入院后第5天。为骨折
早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证:
创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损， 气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍， 胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
施护：
早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸 曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度 由小到达，逐步加大活动范围。注意观察并发症 情况，给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。
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• 护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕 小娟回答。
• 主管护师吕小娟：
• 桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、 营血不调证、肝肾不足证
• 护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷婷回答。
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• 护士雷婷： • 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬
骨伤科护理教学查房记录
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骨伤科护理教学查房记录
日期：2015-11-21 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 肱骨骨折 查房形式:三级查房 查房病历：右肱骨干病理性骨折
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• 参加人员:
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• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今 天我们选择的是一例肱骨骨折。希望通过这次查 房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探 讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。 下面由责任护士韩旭汇报简要病史。