骨科护理查房PPT
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骨科脊柱外科护理查房(共12张PPT)
骨科脊柱外科护理查房
第1页，共12页。
病情介绍
• +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后” 入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、 并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完 善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院 进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内 固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折 术后”收入我科。
• 5. 严格交接班。监测局部受压皮肤情况。 • 效果评价：患者住院期间未出现压疮。
第8页，共12页。
• 知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。 • 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 • 2. 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。 术前
术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 • 3. 告知禁食时间及签约束性保护的重要性。 • 4. 知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大
• 9. 指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物 第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易 消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的 蔬菜、水果。
• 效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了 术后注意事项。
第10页，共12页。
• 有受伤的危险：与使用辅助工具有关。 • 1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活 动受限有关。
• 1. 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情 况如 范围、部位等。 +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。
知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
• 2. 协助患者翻身拍背。 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种 导管，以及防脱管事项。
亮，通道无障碍。 • 2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床
第1页，共12页。
病情介绍
• +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后” 入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、 并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完 善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院 进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内 固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折 术后”收入我科。
• 5. 严格交接班。监测局部受压皮肤情况。 • 效果评价：患者住院期间未出现压疮。
第8页，共12页。
• 知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。 • 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 • 2. 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。 术前
术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 • 3. 告知禁食时间及签约束性保护的重要性。 • 4. 知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大
• 9. 指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物 第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易 消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的 蔬菜、水果。
• 效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了 术后注意事项。
第10页，共12页。
• 有受伤的危险：与使用辅助工具有关。 • 1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活 动受限有关。
• 1. 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情 况如 范围、部位等。 +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。
知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
• 2. 协助患者翻身拍背。 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种 导管，以及防脱管事项。
亮，通道无障碍。 • 2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床
新版骨科护理查房培训课件
12
LOGO 。
术后护理
3.功能锻炼
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。 LOGO 。
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
护理查房
周永会
。 1
目录
1
2 3 4 5 6
病情介绍 诊断 治疗要点 术前护理 术后护理 出院指导 讨论
2
LOGO 。
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病情介绍
1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年02 月13日入院。 因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前无 明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症状 渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头缺 血性坏死，遂收入住院。
13
术后护理
4.并发症的预防
术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 术前术后常规使用抗生素。 患侧臀部不作肌肉注射。 术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。14源自LOGO 。术后护理
骨科的护理查房演示课件
查房的形式
床边形式
（1）进入病房顺序： 主查者(护士长） 高年资护师 低年资护师 护士
查房站位
主查者 考核者
主管护师
患者
高年资护师 低年资护师
责任护师
进修 实习护士
汇报病史
基本资料；
主 诉；
现病史；
既往史； 日常生活形态；
家属健康史； 心理社会史；
客观资料；
汇报病史
入院时的护理问题及措施； 目前病人的病情及存在问题；提出感
如何有效开展护理查房
成都中山骨科医院 护理部
一、护理查房的定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、 提高护理质量及护理人员业务水平的重要措 施，其内容包括基础护理的落实情况、专科 疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理 制度的落实。
二、为什么要进行护理查房
护理查房 是医院护理工作中不可缺少的既有 实践指导意义又有临床教学意义的护理活动 之一，是保证护理质量和培养护理人员的重 要环节，也是护生临床实习的必要组成部分 。根据查房所要达到的目的，选择合适的查 房形式，不仅检查护理工作完成情况和质量 ，还激发护士学习的兴趣，提高了护士运用 多学科知识分析问题，解决问题的能力。
治疗经过
患者于2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行 “右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于 17:30术后安返病房。遵医嘱术后给予二级护理， 暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静 点预防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环 良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈
小粗隆
大粗隆
股骨颈骨折易发因素
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
骨科护理查房PPT
和护理。
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
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术后护理
4.并发症的预防
➢术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 ➢术前术后常规使用抗生素。 ➢患侧臀部不作肌肉注射。 ➢术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 ➢术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。
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术后护理
➢ 术后第2天停心电监护，查血常规示：HGB 80g/L，静脉 输入“B”型红细胞悬液800ml。
➢ 术后第3天拔除双侧术区负压引流管，复查血常规示： HGB
➢ 术后第6天拔除保留尿管。 ➢ 术后第7天停用抗生素。 ➢ 术后第9天下床活动。
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术前护理
术前心理护理： ➢ 与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 ➢术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 ➢术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 ➢根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 ➢进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。
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术后护理
4.并发症的预防
➢压疮 ➢尿路感染 ➢肺部感染 ➢便秘、胃肠功能紊乱 ➢口腔感染 ➢关节僵硬及肌肉萎缩
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出院指导
➢培养良好的生活习惯，如生活起居有常、饮食有节、 保持心情舒畅等； ➢术后三个月来院复查以后半年、1年复查一次,多晒 太阳 ； ➢术后6周内使用助行器行走，后改为使用拐杖，3个 月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐 低凳和马桶或下蹲，不要坐沙发3个月内不要坐小轿 车或开车不坐矮凳，不做下蹲动作，不做盘腿动作。 ➢侧身睡觉时应好腿在下，坏腿在上、中间加以厚垫、 防止关节内收、内旋. 6周之内以仰卧和行走为主， 尽量减少坐位。
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出院指导
➢向病人说明关节置换后的特殊要求，以确保关节置 换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如避免手 术后初期长途旅行。不宜长时间站或坐，3个月内由 家人协助穿鞋穿袜。避免任何增加关节负荷的运动， 如跑步等。避免增加体重。身体其他部位感染，大 小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受 了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。关节局 部红肿痛及不适，应及时到医院就诊，以便发现和 治疗感染。禁止做微波治疗，如做理疗，应告诉医 师接受过假体置换。人工关节长时间使用会磨损与 松动，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复 诊1 次。用淋浴洗澡，避免用浴缸。避免髋关节向 前弯曲大于90度，大腿过分交叉及向内转等。
腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。做直腿抬高， 直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。小范 围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 ➢ 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动， 患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
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术前护理
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诊断、治疗要点
1.诊断
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片，可确 诊为双侧股骨头缺血性坏死。
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诊断、治疗要点
2.治疗
➢ 完善相关检查，术前1h给予预防性抗生素治疗，行保留 导尿。
➢ 于2月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工全髋关节置换术， 术中输入“B”型红细胞悬液800ml，双侧术区置负压引 流管，心电监护监测生命体征，给于抗感染、活血化瘀、 防血栓、止痛药物治疗。
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病情介绍
2.体格检查
发育正常，营养良好，体型中等，神清，表情痛苦，跛 行入病房，查体合作，其他正常。 T: 36.5℃ P:78次/分 R：19次/分 Bp：118/64mmHg
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病情介绍
3.专科情况
脊柱及四肢无畸形，双髋关节无明显肿胀，皮色正 常，皮温不高，双侧腹股沟中点、双侧髋关节后外侧 压痛，双侧4字试验（+），双髋关节前屈、后伸及内 旋活动明显受限。
4.并发症的预防
➢术前改善患者的一般状况，指导患者进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。 ➢术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起 患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬 运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 ➢患肢制动。术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或 外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动， 禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。 ➢及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。 ➢术后指导患者正确的功能锻炼。 ➢预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。
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术后护理
4.并发症的预防
➢足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1 次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后 疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用 消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操 作。 ➢加强小腿肌肉静态收缩。 ➢按医嘱应用抗凝药物。
取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术 后恢复过程中功能锻炼的必要性。耐心的讲解人工假体 的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以 消除其恐惧心理。
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术前护理
术前功能锻炼：
➢ 训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 ➢ 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧
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讨论
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术前准备：
➢ 术前8h禁食，6h禁饮。 ➢ 术区备皮，清洁术区皮肤。
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术后护理
1.术后护理常规
➢术后6h内去枕平卧，禁食水； ➢观察麻醉的恢复情况； ➢教会患者家属尿袋的使用方法及按摩小腿； ➢保持双下肢外展中立位，两腿间置一软枕，并抬高，双小 腿悬空； ➢密切观察生命体征及切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变 化及有无麻木、感觉障碍等不适； ➢保持术区创腔负压引流管通畅固定， 观察引流液的性质、 颜色、量，如2小时引流液大于200ml，立即通知医师； ➢保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色、量，尿管护理一日 两次，鼓励患者多喝水； ➢保持敷料清洁固定。
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术后护理
2.饮食护理
➢给予活血化瘀类食物：如黄芪粥、苡仁粥； ➢术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品 ，患者无不适症状后逐步改为普食。给予高蛋白、 高维生素、粗纤维类食物，多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，提高机体抵抗力，必要时静脉点滴脂肪乳 、白蛋白、氨基酸等; ➢ 卧床期间少食产气食物，如豆类、牛奶等;
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
护理查房
主讲人：
目录
1
病情介绍
2
诊断 治疗要点
3
术前护理
4
术后护理
5
出院指导
6
讨论
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病情介绍
1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年02 月13日入院。
因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前无 明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症状 渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头缺 血性坏死，遂收入住院。
术后护理
4.并发症的预防
➢术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 ➢术前术后常规使用抗生素。 ➢患侧臀部不作肌肉注射。 ➢术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 ➢术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。
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术后护理
➢ 术后第2天停心电监护，查血常规示：HGB 80g/L，静脉 输入“B”型红细胞悬液800ml。
➢ 术后第3天拔除双侧术区负压引流管，复查血常规示： HGB
➢ 术后第6天拔除保留尿管。 ➢ 术后第7天停用抗生素。 ➢ 术后第9天下床活动。
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术前护理
术前心理护理： ➢ 与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 ➢术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 ➢术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 ➢根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 ➢进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。
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术后护理
4.并发症的预防
➢压疮 ➢尿路感染 ➢肺部感染 ➢便秘、胃肠功能紊乱 ➢口腔感染 ➢关节僵硬及肌肉萎缩
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出院指导
➢培养良好的生活习惯，如生活起居有常、饮食有节、 保持心情舒畅等； ➢术后三个月来院复查以后半年、1年复查一次,多晒 太阳 ； ➢术后6周内使用助行器行走，后改为使用拐杖，3个 月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐 低凳和马桶或下蹲，不要坐沙发3个月内不要坐小轿 车或开车不坐矮凳，不做下蹲动作，不做盘腿动作。 ➢侧身睡觉时应好腿在下，坏腿在上、中间加以厚垫、 防止关节内收、内旋. 6周之内以仰卧和行走为主， 尽量减少坐位。
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出院指导
➢向病人说明关节置换后的特殊要求，以确保关节置 换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如避免手 术后初期长途旅行。不宜长时间站或坐，3个月内由 家人协助穿鞋穿袜。避免任何增加关节负荷的运动， 如跑步等。避免增加体重。身体其他部位感染，大 小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受 了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。关节局 部红肿痛及不适，应及时到医院就诊，以便发现和 治疗感染。禁止做微波治疗，如做理疗，应告诉医 师接受过假体置换。人工关节长时间使用会磨损与 松动，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复 诊1 次。用淋浴洗澡，避免用浴缸。避免髋关节向 前弯曲大于90度，大腿过分交叉及向内转等。
腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。做直腿抬高， 直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。小范 围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 ➢ 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动， 患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
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术前护理
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诊断、治疗要点
1.诊断
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片，可确 诊为双侧股骨头缺血性坏死。
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诊断、治疗要点
2.治疗
➢ 完善相关检查，术前1h给予预防性抗生素治疗，行保留 导尿。
➢ 于2月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工全髋关节置换术， 术中输入“B”型红细胞悬液800ml，双侧术区置负压引 流管，心电监护监测生命体征，给于抗感染、活血化瘀、 防血栓、止痛药物治疗。
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病情介绍
2.体格检查
发育正常，营养良好，体型中等，神清，表情痛苦，跛 行入病房，查体合作，其他正常。 T: 36.5℃ P:78次/分 R：19次/分 Bp：118/64mmHg
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病情介绍
3.专科情况
脊柱及四肢无畸形，双髋关节无明显肿胀，皮色正 常，皮温不高，双侧腹股沟中点、双侧髋关节后外侧 压痛，双侧4字试验（+），双髋关节前屈、后伸及内 旋活动明显受限。
4.并发症的预防
➢术前改善患者的一般状况，指导患者进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。 ➢术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起 患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬 运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 ➢患肢制动。术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或 外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动， 禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。 ➢及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。 ➢术后指导患者正确的功能锻炼。 ➢预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。
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术后护理
4.并发症的预防
➢足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1 次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后 疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用 消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操 作。 ➢加强小腿肌肉静态收缩。 ➢按医嘱应用抗凝药物。
取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术 后恢复过程中功能锻炼的必要性。耐心的讲解人工假体 的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以 消除其恐惧心理。
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术前护理
术前功能锻炼：
➢ 训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 ➢ 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧
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讨论
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术前准备：
➢ 术前8h禁食，6h禁饮。 ➢ 术区备皮，清洁术区皮肤。
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术后护理
1.术后护理常规
➢术后6h内去枕平卧，禁食水； ➢观察麻醉的恢复情况； ➢教会患者家属尿袋的使用方法及按摩小腿； ➢保持双下肢外展中立位，两腿间置一软枕，并抬高，双小 腿悬空； ➢密切观察生命体征及切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变 化及有无麻木、感觉障碍等不适； ➢保持术区创腔负压引流管通畅固定， 观察引流液的性质、 颜色、量，如2小时引流液大于200ml，立即通知医师； ➢保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色、量，尿管护理一日 两次，鼓励患者多喝水； ➢保持敷料清洁固定。
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术后护理
2.饮食护理
➢给予活血化瘀类食物：如黄芪粥、苡仁粥； ➢术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品 ，患者无不适症状后逐步改为普食。给予高蛋白、 高维生素、粗纤维类食物，多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，提高机体抵抗力，必要时静脉点滴脂肪乳 、白蛋白、氨基酸等; ➢ 卧床期间少食产气食物，如豆类、牛奶等;
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
护理查房
主讲人：
目录
1
病情介绍
2
诊断 治疗要点
3
术前护理
4
术后护理
5
出院指导
6
讨论
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病情介绍
1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年02 月13日入院。
因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前无 明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症状 渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头缺 血性坏死，遂收入住院。