骨科护理查房演示课件
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(医学课件)骨科护理查房 ppt演示课件
. 3
染”收入我科治疗。
行入院评估，患者为中老年男性，在家务农，
小学文化程度，疼痛评分2分，诉左足底胀痛，
心理评分1分，主要是担心农活无人打理，患
者对自身疾病认识不足，院外自行对肿块行 草药外敷，子女发现后，在子女督促下来我 科就诊，家属对患者病情及治疗关心，患者 BI评分100分，患者大小便、睡眠、饮食正常， 既往无手术史、过敏史，家族史，否认高血 压、糖尿病、冠心病、否认传染病史等。
. 4
患者入院查体：
T 36.9℃ P80次/分 R19次/分 BP130/69mmHg，遵医嘱予 以耳机护理，协助完善检查，择期手术处理，初步诊断为：
左足底恶性黑色素瘤伴破溃感染（腹股沟淋巴结转移）
.
5
专科查体
左足底足掌见直径6cm大小黑色圆形区域，恶臭明显，黑色 斑块明显凸起于周围正常皮肤，溃烂部分成菜花样，质中、圆形、 黑色、边界不清，有轻压痛，肿瘤内有少许开裂，见明显暗红色
恶性黑色素瘤植皮术后 护理
.
1
目的：
掌握皮片、皮瓣移植后的护 理观察重点
.
2
病例介绍
床号：24床 姓名：邹国凡 性别：男 年龄：61岁，住院号： 172457
患者10月前无明显诱因出现左足底米粒样大小黑色
肿块，无疼痛，近两个月肿块颜色加深，范围加大，
增长迅速，而且出现破溃、伴少许血性分泌物及恶臭， 行走时稍感胀痛，期间，对足底自行中草药外敷，未 见好转，6月30日，来我院门诊就诊，细胞学穿刺结 果：恶性黑色素瘤。以“左足恶性黑色素瘤伴破溃感
13
4潜在并发症：感染、皮瓣坏死的可能பைடு நூலகம்
1定时监测体温，有异常及时通知医生。
染”收入我科治疗。
行入院评估，患者为中老年男性，在家务农，
小学文化程度，疼痛评分2分，诉左足底胀痛，
心理评分1分，主要是担心农活无人打理，患
者对自身疾病认识不足，院外自行对肿块行 草药外敷，子女发现后，在子女督促下来我 科就诊，家属对患者病情及治疗关心，患者 BI评分100分，患者大小便、睡眠、饮食正常， 既往无手术史、过敏史，家族史，否认高血 压、糖尿病、冠心病、否认传染病史等。
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患者入院查体：
T 36.9℃ P80次/分 R19次/分 BP130/69mmHg，遵医嘱予 以耳机护理，协助完善检查，择期手术处理，初步诊断为：
左足底恶性黑色素瘤伴破溃感染（腹股沟淋巴结转移）
.
5
专科查体
左足底足掌见直径6cm大小黑色圆形区域，恶臭明显，黑色 斑块明显凸起于周围正常皮肤，溃烂部分成菜花样，质中、圆形、 黑色、边界不清，有轻压痛，肿瘤内有少许开裂，见明显暗红色
恶性黑色素瘤植皮术后 护理
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1
目的：
掌握皮片、皮瓣移植后的护 理观察重点
.
2
病例介绍
床号：24床 姓名：邹国凡 性别：男 年龄：61岁，住院号： 172457
患者10月前无明显诱因出现左足底米粒样大小黑色
肿块，无疼痛，近两个月肿块颜色加深，范围加大，
增长迅速，而且出现破溃、伴少许血性分泌物及恶臭， 行走时稍感胀痛，期间，对足底自行中草药外敷，未 见好转，6月30日，来我院门诊就诊，细胞学穿刺结 果：恶性黑色素瘤。以“左足恶性黑色素瘤伴破溃感
13
4潜在并发症：感染、皮瓣坏死的可能பைடு நூலகம்
1定时监测体温，有异常及时通知医生。
骨科查房PPT课件
❖ 术后治疗
1.常规抗炎及消肿输液治疗
2.持续24小时心电监护及高流量（6-8L/分)面罩吸氧
六.病情变化
❖ 患者于9月22日在全麻下行右下肢原发伤口扩创 术，术中取脓液急诊涂片并作厌氧菌培养，涂片 汇报示见到革兰氏阳性粗大杆菌。术毕返回病 房，继续心电监护及面罩吸氧。
七.相关化验（血液）
❖ 日期 粗大杆菌 血红蛋白 白C
❖ 患者于我院急诊就诊前约20小时因车祸致伤。患者被车撞后 右髋、小腿着地。伤后患者头面部、胸部、左肘、右髋、右 大腿、右小腿疼痛，右下肢活动受限。于当地包扎、制动后 来我院急诊。于急诊室接受X线片检查、CT检查、常规化验 检查、临时制动、紧急对症治疗，急诊行右小腿外固定架固 定术后收住院。
4.月经及婚育史
护理措施：1定时排便，注意便意，多饮水，食用富含纤维的食物； 2在早餐后立即协助病人排便。因在饭后，尤其是早餐后，由于肠蠕
动刺激而产生多次的胃结肠反射。 3给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 4利用腹部环状按摩协助排便，左腹部按摩。 5必要时使用甘油灌肠剂或口服缓泻剂帮助排便。
❖ 触诊：右胫腓骨骨干压痛、叩击痛明显，骨盆挤压分离试验 阳性。骨擦音及反常活动存在。左肘压痛。
❖ 动诊：左肘主动屈曲不能。
❖ 四肢血管神经损伤情况：右下肢肢端皮肤温暖，色 泽正常，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫 后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，足趾活动 正常。
三 辅助检查
❖ X线：右股骨干、胫腓骨骨折，移位明显分离，约5mm。
创伤骨科护理查 房
一 病例汇报
1 .患者基本信息
❖ 床号：607-1 ❖ 性别：女 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院方式：急诊 病史陈述者：本人
1.常规抗炎及消肿输液治疗
2.持续24小时心电监护及高流量（6-8L/分)面罩吸氧
六.病情变化
❖ 患者于9月22日在全麻下行右下肢原发伤口扩创 术，术中取脓液急诊涂片并作厌氧菌培养，涂片 汇报示见到革兰氏阳性粗大杆菌。术毕返回病 房，继续心电监护及面罩吸氧。
七.相关化验（血液）
❖ 日期 粗大杆菌 血红蛋白 白C
❖ 患者于我院急诊就诊前约20小时因车祸致伤。患者被车撞后 右髋、小腿着地。伤后患者头面部、胸部、左肘、右髋、右 大腿、右小腿疼痛，右下肢活动受限。于当地包扎、制动后 来我院急诊。于急诊室接受X线片检查、CT检查、常规化验 检查、临时制动、紧急对症治疗，急诊行右小腿外固定架固 定术后收住院。
4.月经及婚育史
护理措施：1定时排便，注意便意，多饮水，食用富含纤维的食物； 2在早餐后立即协助病人排便。因在饭后，尤其是早餐后，由于肠蠕
动刺激而产生多次的胃结肠反射。 3给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 4利用腹部环状按摩协助排便，左腹部按摩。 5必要时使用甘油灌肠剂或口服缓泻剂帮助排便。
❖ 触诊：右胫腓骨骨干压痛、叩击痛明显，骨盆挤压分离试验 阳性。骨擦音及反常活动存在。左肘压痛。
❖ 动诊：左肘主动屈曲不能。
❖ 四肢血管神经损伤情况：右下肢肢端皮肤温暖，色 泽正常，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫 后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，足趾活动 正常。
三 辅助检查
❖ X线：右股骨干、胫腓骨骨折，移位明显分离，约5mm。
创伤骨科护理查 房
一 病例汇报
1 .患者基本信息
❖ 床号：607-1 ❖ 性别：女 ❖ 婚姻：已婚 ❖ 入院方式：急诊 病史陈述者：本人
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指影响脊柱结构和功能的各种疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱骨折等。这些疾病的症 状包括疼痛、僵硬、麻木和肌肉无力。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗和康复治疗。
03 骨科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要 手段之一，主要用于缓解疼痛、
预防和治疗措施。
康复锻炼
关节活动度训练
在医生的指导下进行关节活动度训练， 逐步恢复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过有针对性的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，改善身体的平 衡能力和协调性，降低跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、洗漱、行走等，逐步恢复日常 生活自理能力。
腰椎间盘突出
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损 害而表现的相应症状和体征。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾 神经所表现出的一种临床综合征。
02 骨科常见疾病介绍
CHAPTER
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创伤或暴力引起。
消炎、促进骨骼生长等方面。
药物治疗包括口服药物、外用药 物和注射药物等，应根据患者的 具体情况选择合适的药物和剂量。
药物治疗需遵循医生的指导，避 免自行增减剂量或更换药物，以 免影响治疗效果或产生不良反应。
手术治疗
手术治疗是骨科疾病治疗的常 见手段，适用于严重的骨折、 关节脱位、脊柱侧弯等疾病。
手术治疗的方法包括切开复位、 内固定、关节置换等，应根据 患者的具体情况选择合适的手 术方式。
《骨科护理查房》课件
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，包括肌肉锻炼、运动疗法等。
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息，为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议，不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查，以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作，如喂食、翻 身等，减轻医护人员负担，提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ，提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点，确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者，包括医 生、护士、实习生等，提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量，如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通，建立高效的团队协作机制，提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据查房情况，不断完善PPT课件内容，提 高课件质量和实用性。
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息，为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议，不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查，以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作，如喂食、翻 身等，减轻医护人员负担，提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ，提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点，确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者，包括医 生、护士、实习生等，提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量，如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通，建立高效的团队协作机制，提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据查房情况，不断完善PPT课件内容，提 高课件质量和实用性。
(医学课件)骨科教学查房ppt演示课件
. 15
股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成; 在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
.
16
功能锻炼
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动
晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
.
5
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
. 6
骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
.
7
局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征:局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
.
8
股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
护理措施
.
23
2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 脓液渗出或臭味， 形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现 为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较 大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症 处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取 及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素； 缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3) 对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛 药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得 病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢 移至舒适体位，争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情 况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼 痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛
股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成; 在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
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16
功能锻炼
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动
晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
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5
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
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骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
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7
局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征:局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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8
股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
护理措施
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23
2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 脓液渗出或臭味， 形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现 为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较 大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症 处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取 及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素； 缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3) 对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛 药物，减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈， 引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得 病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢 移至舒适体位，争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情 况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼 痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛
骨科护理查房PPT
和护理。
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
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骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
相关主题
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术后护理
3.功能锻炼
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。
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病情介绍
2.体格检查
发育正常，营养良好，体型中等，神清，表情痛苦， 跛行入病房，查体合作，其他正常。 T: 36.5℃ P:78次/分 R：19次/分 Bp：118/64mmHg
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病情介绍
3.专科情况
脊柱及四肢无畸形，双髋关节无明显肿胀，皮色 正常，皮温不高，双侧腹股沟中点、双侧髋关节后外 侧压痛，双侧4字试验（+），双髋关节前屈、后伸及 内旋活动明显受限。
术前准备：
术前8h禁食，6h禁饮。 术区备皮，清洁术区皮肤。
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术后护理
1.术后护理常规
术后6h内去枕平卧，禁食水； 观察麻醉的恢复情况； 教会患者家属尿袋的使用方法及按摩小腿； 保持双下肢外展中立位，两腿间置一软枕，并抬高，双小 腿悬空； 密切观察生命体征及切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变 化及有无麻木、感觉障碍等不适； 保持术区创腔负压引流管通畅固定， 观察引流液的性质、 颜色、量，如2小时引流液大于200ml，立即通知医师； 保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色、量，尿管护理一日 两次，鼓励患者多喝水； 保持敷料清洁固定。
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术后护理
4.并发症的预防
术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 术前术后常规使用抗生素。 患侧臀部不作肌肉注射。 术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。
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术后护理
取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术 后恢复过程中功能锻炼的必要性。耐心的讲解人工假体 的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以 消除其恐惧心理。
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术前护理
术前功能锻炼：
训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧
4.并发症的预防
术前改善患者的一般状况，指导患者进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。 术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起 患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬 运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 患肢制动。术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或 外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动， 禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。 及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。 术后指导患者正确的功能锻炼。 预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。
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诊断、治疗要点
1.诊断
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片，可确 诊为双侧股骨头缺血性坏死。
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诊断、治疗要点
2.治疗
完善相关检查，术前1h给予预防性抗生素治疗，行保留 导尿。
于2月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工全髋关节置换术， 术中输入“B”型红细胞悬液800ml，双侧术区置负压引 流管，心电监护监测生命体征，给于抗感染、活血化瘀、 防血栓、止痛药物治疗。
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
护理查房
周永会
目录
1
病情介绍
2
诊断 治疗要点
3
术前护理
4
术后护理
5
出院指导Biblioteka 6讨论LOGO
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病情介绍
1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年 02月13日入院。
因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前 无明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症 状渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头 缺血性坏死，遂收入住院。
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SUCCESS
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2019/5/8 12
术后护理
2.饮食护理
给予活血化瘀类食物：如黄芪粥、苡仁粥； 术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品 ，患者无不适症状后逐步改为普食。给予高蛋白、 高维生素、粗纤维类食物，多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，提高机体抵抗力，必要时静脉点滴脂肪乳 、白蛋白、氨基酸等; 卧床期间少食产气食物，如豆类、牛奶等;
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术后护理
4.并发症的预防
足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1 次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后 疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用 消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操 作。 加强小腿肌肉静态收缩。 按医嘱应用抗凝药物。
术后第2天停心电监护，查血常规示：HGB 80g/L，静脉 输入“B”型红细胞悬液800ml。
术后第3天拔除双侧术区负压引流管，复查血常规示： HGB
术后第6天拔除保留尿管。 术后第7天停用抗生素。 术后第9天下床活动。
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术前护理
术前心理护理： 与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后
腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。做直腿抬高， 直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。小范 围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动， 患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
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术前护理
术后护理
3.功能锻炼
术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四 头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液 循环。 术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、 膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要 求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。 3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健 肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位 ，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。
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病情介绍
2.体格检查
发育正常，营养良好，体型中等，神清，表情痛苦， 跛行入病房，查体合作，其他正常。 T: 36.5℃ P:78次/分 R：19次/分 Bp：118/64mmHg
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病情介绍
3.专科情况
脊柱及四肢无畸形，双髋关节无明显肿胀，皮色 正常，皮温不高，双侧腹股沟中点、双侧髋关节后外 侧压痛，双侧4字试验（+），双髋关节前屈、后伸及 内旋活动明显受限。
术前准备：
术前8h禁食，6h禁饮。 术区备皮，清洁术区皮肤。
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术后护理
1.术后护理常规
术后6h内去枕平卧，禁食水； 观察麻醉的恢复情况； 教会患者家属尿袋的使用方法及按摩小腿； 保持双下肢外展中立位，两腿间置一软枕，并抬高，双小 腿悬空； 密切观察生命体征及切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变 化及有无麻木、感觉障碍等不适； 保持术区创腔负压引流管通畅固定， 观察引流液的性质、 颜色、量，如2小时引流液大于200ml，立即通知医师； 保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色、量，尿管护理一日 两次，鼓励患者多喝水； 保持敷料清洁固定。
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术后护理
4.并发症的预防
术前严格备皮，绝对无皮肤划痕。 术前术后常规使用抗生素。 患侧臀部不作肌肉注射。 术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。 术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保 持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源 性感染及逆行感染。
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术后护理
取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术 后恢复过程中功能锻炼的必要性。耐心的讲解人工假体 的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以 消除其恐惧心理。
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术前护理
术前功能锻炼：
训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧
4.并发症的预防
术前改善患者的一般状况，指导患者进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。 术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起 患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬 运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 患肢制动。术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或 外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动， 禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。 及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。 术后指导患者正确的功能锻炼。 预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。
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1.诊断
根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片，可确 诊为双侧股骨头缺血性坏死。
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2.治疗
完善相关检查，术前1h给予预防性抗生素治疗，行保留 导尿。
于2月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工全髋关节置换术， 术中输入“B”型红细胞悬液800ml，双侧术区置负压引 流管，心电监护监测生命体征，给于抗感染、活血化瘀、 防血栓、止痛药物治疗。
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双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置 换术
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2
诊断 治疗要点
3
术前护理
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术后护理
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1.病史
患者， 黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年 02月13日入院。
因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前 无明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症 状渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头 缺血性坏死，遂收入住院。
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术后护理
2.饮食护理
给予活血化瘀类食物：如黄芪粥、苡仁粥； 术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易 消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品 ，患者无不适症状后逐步改为普食。给予高蛋白、 高维生素、粗纤维类食物，多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，提高机体抵抗力，必要时静脉点滴脂肪乳 、白蛋白、氨基酸等; 卧床期间少食产气食物，如豆类、牛奶等;
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术后护理
4.并发症的预防
足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1 次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后 疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用 消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操 作。 加强小腿肌肉静态收缩。 按医嘱应用抗凝药物。
术后第2天停心电监护，查血常规示：HGB 80g/L，静脉 输入“B”型红细胞悬液800ml。
术后第3天拔除双侧术区负压引流管，复查血常规示： HGB
术后第6天拔除保留尿管。 术后第7天停用抗生素。 术后第9天下床活动。
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术前心理护理： 与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后
腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。做直腿抬高， 直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。小范 围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动， 患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
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