骨科护理查房 ()

3、病理和分型
1）根据椎间盘突出的位置分型 后外侧突型 中央型 2）根据病理变化和CT、MRI所见分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
4、临床表现
（1）症状 ·腰痛：最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛 ·坐骨神经痛 ·马尾神经受压综合症 （2）体征 ·压痛 ·脊柱变形和活动受限 ·直腿抬高试验及加强试验阳性 ·感觉、肌力和腱反射改变
4、护理评价
病人感觉舒适度增加，疼痛减轻或消失。 病人的躯体活动能力得到很大改善或恢复以往的 生活自理能力。 病人无焦虑紧张。 病人无并发症发生。 病人住院期无意外发生。 掌握基本的疾病预防保健相关知识。
五、健康教育
1、卧硬板床，以避免脊柱屈曲；仰卧位时， 应用小枕使膝屈曲45度。 2、避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。避免长时 间坐或站立。若必须搬运重物时，应采取 适当的姿势：先蹲下，将重物从地上抬起 时用腿部肌的力量站起；当搬物站起时脚 放平，以提供更好的支撑。 3、肥胖或超重者在必要时应控制饮食量和减 轻体重。合理饮食，多食富含膳食纤维但 易消化的食物，少食辛辣刺激性食物，多 饮水。
5）安全防护
有专人陪护，床边加护栏，翻身时注意。 行走时带皮腰围，如有必要可使用助行器 或有人搀扶。注意防滑、防摔等。（插图）
6）功能锻炼
（1）体位 术后病人：取手术切口张力最小的体位，多为去枕平卧位 于硬板床，每2小时给予轴式翻身一次。 （2）功能锻炼 四肢肌肉、关节的功能练习：卧床期间坚持定时四肢关节 的活动，以防关节僵硬。 直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直 腿抬高练习，每分钟2次， 抬放时间相等；逐渐增加抬腿 幅度，以防神经根粘连。 行走训练：制定活动计划， 指导病人按时下床活动。
4、中医辨证
素体亏虚，肝肾不足，加之受寒、劳损致局部筋 脉痹阻、瘀血阻滞，骨质增生，气机不畅，关节 拘挛，屈伸不利。记属“气滞血瘀”。病位在筋 骨，病属腰腿痛症。
5、诊断
中医诊断： 腰腿病 气滞血瘀 西医诊断： 腰椎间盘突出症（后外侧突）
6、护理要点
二级护理 普食，避免辛辣刺激性食物等 完善相关检查，观察双下肢运动感觉 卧板床休息，腰部制动，注意保暖 予入院宣教，健康教育
7、病程
• 7月26日 入院
• 7月30日 （1） 晨起给予术前指导 （2）行钉棒内固定+髓核摘除+椎间植骨融合术 （3）术后负压吸引，保留导尿，心电监护，禁 食水
• 7月31 日
停吸氧
三、护理查体
四、护理程序
1、常见护理诊断/问题
疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经 根受压、肌痉挛及手术有关
目录
一、概述 二、病程介绍 三、护理查体 四、护理程序 五、健康教育
一、概述
1、定义
腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤 维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神 经或神经根所引起的一种综合症；是腰腿痛 最常见的原因之一。
2、病因
椎间盘退行性变 是腰椎间盘突出的 基本因素 损伤 反复弯腰、扭伤、承重等慢性 积 累伤是主要诱发因素 遗传因素 妊娠
二、病程介绍
1、基本资料
五床，方思荣，女，56岁。因“腰部疼痛活 动受限伴右下肢疼痛3年余”于2013年7月26日9 时诊断为“腰椎间盘突出症”入院
2、既往史
平素身体健康，状况良好。否认冠心病、高 血压、脑梗塞、脑出血、肺结核、肝炎、外伤手 术史，无食物、药物过敏史。

3、查体
T：36.5摄氏度 P：80次/分 R：19次/分 BP：100/70mmHg PE：脊柱生理曲度变浅，腰椎棘突间有压痛， 左椎旁压痛，左下肢伴放射痛。直腿抬高 试验：左：40度，右：60度。加强试验： 左：40度，右：60度。左下肢疼痛、麻木， 疼痛放射到左臀部、左大腿后侧、左小腿 外侧及左外踝。
（4）泌尿道护理 观察和记录出入量。 导尿：加强对泌尿道和导尿管的护理以免继发感染。 促进排尿：拔尿管后排尿困难者，可协助其床上 排尿，包括听音乐放松或听流水声促进排尿。 （5）预防感染 加强体温监测：发现病人发热应及时报告医生并 协助处理。 切口的观察和护理：观察手术切口、敷料和引流 液色泽，包括观察局部有无红肿、渗出、压痛或脓 性分泌物；及时更换敷料，注意无菌技术操作。
2）心理护理
关心安慰患者，耐心解释，说明手术安全性，举 手术成功案例。 嘱病人保持心情舒畅。
3）预防便秘
排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用 便盆。 饮食与饮水：给予病人富含膳食纤维但易消化的 食物；鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。 药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给予开塞露 通便或服用通便药物。 中医传统技术护理。 创造适宜的排便环境。
4）并发症的预防和护理
（1）监测生命体征：及时测量体温、脉搏、血压和呼 吸。观察下肢感觉、运动情况，并与术前对比。 （2）体位：病人手术后，应去枕平卧6小时，再根据 病情以轴线翻身为基础选择不同体位。 （3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷 料有无渗透，渗出量及渗液色泽；切口部位有无膨 出或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液 体的颜色和量。若发现引出淡黄色的液体，同时病 人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊 液漏可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并 报告医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧 位7~10天，直到脑脊膜愈合。
3、护理措施
1）减轻疼痛
休息：急性期病人绝对卧硬板床休息。 体位：仰卧位，床头抬高30度，屈膝，腘窝处放 一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。 药物镇痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体 类消炎止痛药。 中医传统技术护理。 心理护理：指导病人放松或想象，亦可以让病人 听音乐或与之聊天，分散其注意力。
躯体活动障碍 与椎间盘突出、腰部 制动及手术有关 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病 的预后等因素有关
自理能力下降 与手术有关 潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、 便秘或感染。 知识缺乏 缺乏有关手术前准备的知 识及术后正确功能锻炼的知识等
2、护理目标
病人疼痛减轻或缓解（WHO标准的1级/0 级）。 病人活动能力和舒适度改善。 病人无焦虑紧张。 病人有基本的生活自理能力。 病人未发生并发症或发生后得到及时处理 和护理。 基本掌握疾病相关知识。