骨科护理查房[指南]
骨科专科护理查房
骨科专科护理查房你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。
查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。
请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！随着现代交通工具的普及及高层建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。
今天我们结合28 床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。
汇报病史：患者：杜士宏，男，60 岁。
因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。
查X线及提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5 内固定在位。
为求进一步治疗于1.7 入住我科。
患者既往体健，无慢性疾病史。
7 月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。
入院查体:36 度P:86 次/分R:20 次/分:100/70 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。
T12旁压痛阳性，直腿抬高试验阴性，，各深浅反射均正常，病理反射未引出。
医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。
完善各项相关检查术前准备，于1.8 上午在连硬外麻醉下行“ T12 椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。
神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48 小时后拔除。
医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。
辅助检查: 心电图：66次/ 分，窦性心律. 实验室检查无特殊异常。
患者护理查体概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。
按分类：脊柱分为前中后3 柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3 和前纵韧带。
中柱包括椎体，椎间盘的后1/3 和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。
脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的56%,可见于各年龄段，青壮年多见。
脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。
按作用力的方向分为3 种：1). 屈曲性损伤；2). 垂直压缩性损伤；3). 过伸性损伤。
骨科护理查房
创伤性休克的护理
定义、治疗原则
治疗原则
1、处理原则：①包扎 ②止血 ③固定 2、补液原则：①先晶体②后胶体③先
快后慢 3、抢救原则：①先保命②保肢体③保
功能
创伤性休克的护理
急救护理
（1）抢救生命：紧急清理患者呼吸道内分泌物，保持患者 气畅，早期以鼻导管或面罩间歇给氧，呼吸困难严重者， 可以做气管插管或气管切开。
粒细胞比率(NEU%) 78.1% ↑，红细胞(RBC) 3.63×1012/L ↓，红细胞压积 (HCT) 33.9% ↓ ； 急 诊 全 套 ： 钙 (Ca) 1.96mmol/L ↓ ， 葡 萄 糖 (GLU) 15.59mmol/L ↑；肝功能：白蛋白(ALB) 35.9g/L ↓，谷草转氨酶(AST) 58IU/L ↑；D-二聚体测定(D-Dimer) 6.68mg/L ↑入院后立即按重症医学科 护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导尿，记24小时出入量； 并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处理，请相关科室（神经外 科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全麻下行“颜面外伤清创缝 合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、输血、升压、营养神经、 制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。
注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼 吸困难。
心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪， 配合治疗，情志护理。
安全护理：加两侧床栏，防止坠吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨；在 胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组 织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸。
病例
入院后立即按重症医学科护理常规、重症监护，监测生命征、血氧饱和度，导 尿，记24小时出入量；并补液扩容、“破伤风抗毒素”预防破伤风感染等处 理，请相关科室（神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科）会诊，急诊全 麻下行“颜面外伤清创缝合术”，术后予“头孢哌酮舒巴坦”抗感染、止血、 输血、升压、营养神经、制酸保胃、营养支持、补液、保肝、退黄等治疗。
《骨科护理查房》课件
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息，为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议，不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查，以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作，如喂食、翻 身等，减轻医护人员负担，提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ，提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点，确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者，包括医 生、护士、实习生等，提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量，如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通，建立高效的团队协作机制，提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据查房情况，不断完善PPT课件内容，提 高课件质量和实用性。
骨科护理查房的方法
骨科护理查房的方法咱来唠唠骨科护理查房那点事儿哈。
一、查房前的准备。
这就像咱出门旅游得先收拾行李一样。
护士得先把患者的资料熟悉透了，什么病历啊，各种检查结果啊。
比如说患者是因为骨折住进来的，那骨折的位置、类型，之前做过啥治疗，这些都得门儿清。
还有啊，得准备好查房要用的工具，像体温计、血压计这些基本的。
这时候就像个小侦探在收集证据，为了后面能好好照顾患者嘛。
二、查房时的观察。
进了病房，先跟患者打个热情的招呼，让患者心里暖暖的。
然后就开始全方位观察啦。
看看患者的姿势对不对，要是骨折的腿，有没有放得不合适的地方。
伤口也得仔细瞅瞅，有没有红肿啊，渗液啥的。
这时候就像个细心的小管家，一点小细节都不能放过。
再问问患者感觉咋样，疼不疼啊，疼得厉不厉害，是那种刺痛还是钝痛呢。
这就像朋友之间聊天，让患者能舒服地把自己的感受说出来。
三、和患者的沟通。
这沟通可太重要啦。
不能光问那些干巴巴的问题，得有点人情味。
比如说“大爷，您今天感觉好点没？我看您脸色比昨天红润点啦，是不是吃啥好吃的啦？”这样患者就觉得你是真关心他。
而且要给患者讲清楚护理的一些事儿，为啥要这么做，比如说“大妈，您这腿得经常抬一抬，这样能促进血液循环，就像给腿做个小运动，腿能好得更快呢。
”四、与医生的协作。
这就像一个团队作战。
护士发现了啥情况，得赶紧跟医生说。
比如说患者伤口有点发炎的迹象，那可不能耽搁，马上告诉医生。
医生有啥新的治疗方案，护士也得马上了解，这样才能更好地护理患者。
就像接力赛，大家得配合好。
五、查房后的总结。
查完房可不能就完事儿了。
护士得自己总结一下，今天这个患者有啥新情况，护理上有没有啥要改进的地方。
这就像每天给自己做个小检讨，为了以后能把患者照顾得更好。
骨科护理查房啊，就是要细心、贴心、用心，把患者当成自己的家人一样去照顾，这样患者才能更快地好起来呢。
骨科护理查房
骨科护理查房汇报人：2023-12-18•查房目的与流程•患者基本情况介绍•护理问题分析与评估目录•护理操作技能培训与指导•沟通技巧与人文关怀培养•总结与展望：提升骨科护理质量01查房目的与流程通过查房了解患者病情变化，为制定个性化护理方案提供依据。
评估患者病情发现潜在问题提高护理质量查房过程中可发现患者存在的潜在问题，及时采取措施加以解决。
通过查房，提高护士对患者的关注度，提高护理质量。
030201护士长或责任护士提前了解患者病情，准备相关资料。
准备阶段护士长或责任护士带领全体护士进行查房，对患者进行全面评估，包括病情、心理、社会等方面。
查房阶段查房结束后，全体护士进行讨论，针对患者存在的问题提出解决方案。
讨论阶段护士长或责任护士对查房结果进行总结，提出改进意见。
总结阶段查房时间安排每日查房每日至少进行一次查房，了解患者病情变化。
重点查房针对病情较重或存在潜在问题的患者，进行重点查房，加强护理措施。
随机查房根据需要，随时进行随机查房，了解患者情况。
02患者基本情况介绍0102患者基本信息家庭住址、联系方式等联系信息。
姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
医生的诊断、鉴别诊断及依据。
相关的影像学、实验室等检查结果。
病史及诊断情况护理计划及护理措施，包括基础护理、疼痛管理、康复训练等。
相关的用药情况，包括口服、静脉等用药方式。
医生制定的治疗方案，包括手术或非手术治疗。
治疗方案及护理措施03护理问题分析与评估常见护理问题分析骨科患者常常因为骨折、手术等原因感到疼痛，需要采取有效的止痛措施。
由于骨折或手术等原因，患者肢体可能会出现肿胀，影响血液循环和康复。
骨科手术或伤口处理不当容易导致感染，影响伤口愈合和康复。
患者长期卧床或缺乏运动容易导致血栓形成，需要采取预防措施。
疼痛肢体肿胀感染血栓形成观察询问检查测量01020304通过观察患者的症状、体征和生命体征等来判断是否存在护理问题。
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骨科护理查房[指南]
骨科护理查房
时间:2011年9月27日地点:骨科病房主管护士: 责任护士:
参加人员:
病人姓名:周~~ 性别:男年龄:57 职业:务农文化程度:小学科别:骨科床号:28 住院号:1120636 婚姻:已婚家庭住址:合川区狮滩镇~~~
诊断:左股骨头缺血性坏死
查房内容:左股骨头坏死病人的护理
责任护士汇报病史:病人主诉左髋疼痛1年多，伴跛行半年，患者1年多前无明显诱因出现左髋部疼痛，疼痛持续呈持续隐痛，活动或行走后加痛，休息或口服药物可缓解，疼痛与姿势无关，双脚浮肿，在院外对症治疗，症状反复，未得到特殊重视。
半年前，上述症状加重，疼痛明显，下蹲及较大幅度活动时疼痛加重，行走后疼痛明显，并逐渐出现跛行，觉左膝关节隐痛不适。
2月前，到门诊摄片显示:“左侧股骨头缺血坏死”。
9月14日，来我院门诊求治，门诊以“左股骨头坏死”收治入院，办理住院后因无床位，于2011年9月17日8时53分住院，拄拐跛行步入病房。
入院查体:T:36.5 P:72次/min R: 20次/min BP:110/70mmHg
左肢可见静脉曲张明显，皮肤颜色较右肢深，左足明显。
左髋被动屈
曲畸形，活动受限。
滚动实验和4字实验阳性。
CR片:做股骨头坏死，凹陷，伴关节退变。
左股骨头缺血性坏死(V期)。
护士长发言:请根据患者存在护理问题做出护理措施。
责任护士汇报:通过和患者交谈和观察了解到病人有吸烟史20多年，平均每天半包，饮酒史30年，每日不少于0.5~1/斤，半年前减量每日半斤左右，否人有遗
传性及家族疾病史，20多岁结婚，育有两女，子女及爱人体键，关系和睦，食欲一般，大小便如常，睡眠较差，比较担心手术和住院的费用，心理压力大比较焦虑。
在护理过程中根据护理问题，采取相应的护理措施，具体如下。
P1:疼痛与股骨头缺血性坏死，凹陷，伴关节退变有关。
I1:给予药物止痛，对症支持治疗，卧床休息。
O1:患者在经过药物止痛及对症支持治疗后疼痛症状的缓解。
P2:躯体移动障碍与疼痛和制动有关。
I2:帮助其料理日常生活，大小便，帮助翻身及教会家属帮助其活动肢体。
O2:患者在帮助下完成日常生活，排便，翻身等简单的活动。
P3:焦虑与恐惧与卧床和担心手术预后及经济有关。
I3:告知手术预后效果，去除不必要的担心，取得家人的支持配合。
O3:患者在了解自己病情及手术预后之后，除去不必要的忧虑，心情变得开朗，家人非常理解和配合治疗。
P4:皮肤完整性受损与卧床和更换体位翻身不便有关。
I4:保持床单位的平整、整洁。
协助翻身，舒适卧位，经常跟换卧位。
O4:病人感觉床单位干净整洁，病房环境安静，在住院期间没有发生压疮。
P5:潜在并发症的危险与缺血性坏死及感染有关 I5:给予药物抗感染治疗及对症支持治疗。
O5:患者炎症得以控制，病情尚可，择日进行手术治疗。