骨科护理查房[指南]

骨科护理查房[指南]

骨科护理查房

时间:2011年9月27日地点:骨科病房主管护士: 责任护士:

参加人员:

病人姓名:周~~ 性别:男年龄:57 职业:务农文化程度:小学科别:骨科床号:28 住院号:1120636 婚姻:已婚家庭住址:合川区狮滩镇~~~

诊断:左股骨头缺血性坏死

查房内容:左股骨头坏死病人的护理

责任护士汇报病史:病人主诉左髋疼痛1年多，伴跛行半年，患者1年多前无明显诱因出现左髋部疼痛，疼痛持续呈持续隐痛，活动或行走后加痛，休息或口服药物可缓解，疼痛与姿势无关，双脚浮肿，在院外对症治疗，症状反复，未得到特殊重视。半年前，上述症状加重，疼痛明显，下蹲及较大幅度活动时疼痛加重，行走后疼痛明显，并逐渐出现跛行，觉左膝关节隐痛不适。2月前，到门诊摄片显示:“左侧股骨头缺血坏死”。9月14日，来我院门诊求治，门诊以“左股骨头坏死”收治入院，办理住院后因无床位，于2011年9月17日8时53分住院，拄拐跛行步入病房。

入院查体:T:36.5 P:72次/min R: 20次/min BP:110/70mmHg

左肢可见静脉曲张明显，皮肤颜色较右肢深，左足明显。左髋被动屈

曲畸形，活动受限。滚动实验和4字实验阳性。CR片:做股骨头坏死，凹陷，伴关节退变。左股骨头缺血性坏死(V期)。

护士长发言:请根据患者存在护理问题做出护理措施。

责任护士汇报:通过和患者交谈和观察了解到病人有吸烟史20多年，平均每天半包，饮酒史30年，每日不少于0.5~1/斤，半年前减量每日半斤左右，否人有遗

传性及家族疾病史，20多岁结婚，育有两女，子女及爱人体键，关系和睦，食欲一般，大小便如常，睡眠较差，比较担心手术和住院的费用，心理压力大比较焦虑。在护理过程中根据护理问题，采取相应的护理措施，具体如下。

P1:疼痛与股骨头缺血性坏死，凹陷，伴关节退变有关。

I1:给予药物止痛，对症支持治疗，卧床休息。 O1:患者在经过药物止痛及对症支持治疗后疼痛症状的缓解。

P2:躯体移动障碍与疼痛和制动有关。 I2:帮助其料理日常生活，大小便，帮助翻身及教会家属帮助其活动肢体。

O2:患者在帮助下完成日常生活，排便，翻身等简单的活动。

P3:焦虑与恐惧与卧床和担心手术预后及经济有关。

I3:告知手术预后效果，去除不必要的担心，取得家人的支持配合。

O3:患者在了解自己病情及手术预后之后，除去不必要的忧虑，心情变得开朗，家人非常理解和配合治疗。

P4:皮肤完整性受损与卧床和更换体位翻身不便有关。

I4:保持床单位的平整、整洁。协助翻身，舒适卧位，经常跟换卧位。

O4:病人感觉床单位干净整洁，病房环境安静，在住院期间没有发生压疮。

P5:潜在并发症的危险与缺血性坏死及感染有关 I5:给予药物抗感染治疗及对症支持治疗。 O5:患者炎症得以控制，病情尚可，择日进行手术治疗。