浆细胞性乳腺炎为什么和乳腺癌难以区分
什么是浆细胞乳腺炎
什么是浆细胞乳腺炎浆细胞性乳腺炎也叫做导管扩张症，中医叫做粉刺性的乳痈，这种病症不是因为细菌感染引起的，而是因为脂肪性的物质出现堆积，引起外溢，这常会引起一些化学性的刺激，会导致患者出现免疫性的反应，从而引起浆细胞浸润，引起患者出现细胞性的乳腺炎。
病症容易反复发作，如果不注意及时治疗，甚至容易引起破溃，最后形成瘘管，会出现长久治疗不愈的症状表现，对患者危害比较大，会导致疼痛，甚至造成乳头内陷。
★病因★1、与乳头发育不良有关像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。
乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。
导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。
★2、病灶多在乳晕附近局部红肿，疼痛。
一般不发烧。
过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。
有时红肿自行破溃，同样长久不愈。
★3、发生于中老年妇女的浆乳是导管扩张，导管壁退行性改变所致。
病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。
就很像乳腺结核。
肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。
所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。
★预防保健1、妇女应每年定期做乳腺红光检查治疗仪，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。
3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治
浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治浆细胞性乳腺炎（plasma —cell mastitis , PCM和肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis , GM均为良性炎性瘤样变，炎症晚期常常迁延不愈。
由于对两者缺乏足够的认识，诊断上容易混淆，给预后带来一定的不良影响，现将两者的病因、发病机理和诊疗现状综述如下。
1病因及发病机理两者的病因和发病机制均不明确，但发病的相关因素已有很多深入的研究。
目前认为PCI与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激导管分泌和厌氧菌感染有关。
由于上皮细胞碎屑及含脂性分泌物积聚，充满乳晕下乳管内，使其扩张，造成周围纤维组织增厚，管腔内淤积的脂质类物质分解后，产物由管内渗出，刺激周围组织引起浆细胞、淋巴细胞为主的异物反应性瘤样变，病变以乳管为中心。
一般认为GI属自身免疫性疾病，与患者服用避孕药有关；Kiefer等报道与棒状杆菌感染有关；Brown等认为是乳汁所致的免疫反应和局部超敏反应；FletcHER等认为该病与高泌乳素血症等体内激素失衡或感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关；另外GI还与霉菌和放线菌感染有关。
病变以乳腺小叶为中心，呈多灶性分布。
2诊断2. 1临床特点PCI常见于有生育哺乳史的中年妇女，可有乳头发育不良、哺乳不畅或中断史。
浆细胞性乳腺炎常常以乳头溢液为初期表现，也有患者以肿块为始发症状。
肿块常位于乳晕下，其长轴多与乳腺导管走行一致。
多数肿块病史较长，变化缓慢，可持续静止在肿块期数月或数年，亦有突然增大或缩小者，但绝少有消失者。
大部分患者局部会出现皮肤潮红，肿块软化、疼痛或隐痛，但化脓期无明显跳痛，破溃后脓液中常夹有粉刺样物，并形成通向输乳孔的痿管，创口久不收敛或反复溃破，同侧腋下淋巴结可有肿大。
GI患者多为已婚、经产的妇女，大部分有哺乳经历。
常发于单侧乳腺，除乳晕区外的其他部位均可发生，但以外上象限为多见，肿块大者可累及整个乳房。
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展 *【摘要】浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期妇女，在生活中较为少见，但近年的发病率呈上升趋势，由于其病因、发病症状等方面机理目前尚不完全明了，常在就诊中与其他乳腺疾病相混淆，进而误诊，漏诊。
从而给患者的身体和心理上造成相当严重的影响，造成日常生活质量的下降。
因此，本文就浆细胞性乳腺炎病因及发病机制、临床症状、诊断、鉴别诊断、治疗等从中西医的角度进行综述。
【关键字】浆细胞性乳腺炎发病机制治疗Research Progress of Diagnosis and Treatment of Plasma CellMastitis in Traditional Chinese and Western MedicineLI Gaobo1,GAO Yunhai2(1.Liaoning University of Traditional ChineseMedicine,Shenyang,110085;2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang,110000)Abstract:Plasma cell mastitis is common in non-lactating women, which is relatively rare in life, but the incidence rate in recentyears was on the rise . Because of its etiology, symptoms and other aspects of the mechanism is not fully understood, it is often confused with other breast diseases in the medical treatment, and then misdiagnosed, missed diagnosis. Thus, it has a serious impact on the physical and psychological of patients, resulting in the decline ofthe quality of daily life. Therefore, this article reviews the etiology, pathogenesis, clinical symptoms, diagnosis, differential diagnosis and treatment of plasma cell mastitis from the perspectiveof Chinese and Western medicine.Key words:Plasma cell mastitis;pathogenesis;treatment浆细胞性乳腺炎简称浆乳，是一种慢性的非细菌性炎症，主要包括有乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎，多发生于围绝经期妇女，“粉刺性乳痈”是其在祖国医学范畴中的称谓，本病的主要特点是乳头溢液、乳头内陷、乳腺肿块、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘等，浆细胞性乳腺炎治疗过程较长，经久不愈，且易形成瘘管，复发率较高。
如何正确区分乳腺炎还是乳腺癌
106如何正确区分乳腺炎还是乳腺癌陶成在现实生活中，很多疾病我们无法预料，而一旦患病，及早发现、及早诊断和有效治疗是降低疾病危害的关键。
乳腺疾病是威胁女性身体健康的高发病率疾病之一，其中乳腺炎与乳腺癌是最为常见的乳腺疾病。
然而，由于此两种疾病的临床表现存在某些相似性，很多女性发现乳房出现某些症状后往往不知所措，甚至担心是否得了乳腺癌而出现焦虑不安，甚至讳疾忌医。
其实不管是乳腺炎还是乳腺癌，尽早到正规医院就诊是最明智的选择。
不过在临床实践中，即使是专科医生也存在将乳腺炎与乳腺癌混淆的情况，从而导致误诊而延误疾病治疗。
那么，乳腺炎和乳腺癌到底有哪些相似点和区别，怎样正确区分这两种疾病呢？下面我们具体了解一下他们的区别，希望对女性朋友的日常生活提供些许帮助。
一、全面认识乳腺炎与乳腺癌两种疾病的性质不同。
我们一定要明确的是，乳腺炎与乳腺癌是两种完全不同的疾病类型。
其中乳腺炎是发生于乳腺的一种炎症疾病，而乳腺癌则是发生于乳腺的一种恶性肿瘤，可见，前者作为一种普通炎性疾病，经对症抗感染治疗后基本可治愈；而后者的治疗更为复杂，早期发现的话可以通过放化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向治疗等。
做到早诊、早治，治疗方法多样化，愈合比较理想。
但是乳腺癌晚期则往往出现全身转移，仅可采取保守治疗手段，且效果不理想，可威胁患者的生命安全。
乳腺炎由于病因不同可分多种类型，如乳晕旁瘘管、急性化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，其中急性化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎最为常见；而乳腺癌根据病理组织学来分类，可分为浸润癌和原位癌，不同的疾病性质和疾病类型，治疗上也千差万别。
所以，了解了这两种疾病的性质和类型，相信女性朋友会更迫切地想知道，这两种疾病都有哪些表现，日常生活中应该如何区分呢。
二、乳腺炎与乳腺癌的“同”与“不同”（一）包块在症状表现上，乳腺炎与乳腺癌都存在一种相同的症状，那就是包块。
乳腺炎与乳腺癌早期患者均可发现乳腺区域出现包块现象，用手触摸可明显感觉得到，但由于早期症状不明显，而且如果也未出现其他不适症状，这种包块往往被女性朋友所忽视，因此，除了定期到医院体检之外，有意识的自我检查也十分重要。
貌似乳腺癌的乳腺炎
貌似乳腺癌的乳腺炎乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一。
近些年来，此病的患病人数有所增加。
然而，根据临床调查发现，有些乳腺癌实属误诊，患者罹患的往往是一种与乳腺癌不太容易鉴别的疾病——浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，因其炎性细胞中以浆细胞为主，故称为浆细胞性乳腺炎。
本病好发于３０～４０岁的非哺乳期已育妇女及绝经期或接近绝经期的中老年妇女。
浆细胞性乳腺炎主要是由于各种原因引起的脂性分泌物瘀滞于乳腺导管内，导致乳腺导管阻塞，进而导管内的积聚物刺激导管壁，引起管壁上皮脱落，致使管腔内积聚的类脂物溢出，刺激附近的腺体组织发生反应，引起浆细胞浸润和纤维组织增生。
浆细胞性乳腺炎因明显的乳房肿块、乳痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳胀不适等症状与乳腺癌很相似，因此易被误诊误治。
据医学文献报道，浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌的几率达１６．５％～６３％，患者被误行乳腺癌改良根治术及根治术者达５％～５０％。
这无疑给病人造成了不应有的痛苦和损伤。
所以，了解本病的特点，以帮助医生确诊对患者来说很重要。
具体做法如下：１．患者要详细讲述病史，以供医生分析诊断。
浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而乳腺癌初期一般无明显的自觉症状。
２．浆细胞性乳腺炎发病时间短，病情发展较快，３～５个月即可出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离乳头的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。
３．浆细胞性乳腺炎的肿块呈扁平状，多出现在以乳头为中心，半径３厘米的范围内，不侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。
而乳腺癌常向胸筋膜、胸肌浸润，肿块固定于胸壁不易被推动。
４．浆细胞性乳腺炎的乳头溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌若出现乳头溢液，则溢液多为血性分泌物。
５．浆细胞性乳腺炎患者在疾病早期就可出现同侧腋窝淋巴结肿大，而乳腺癌的淋巴结转移在早期很少见。
６．浆细胞性乳腺炎应用抗厌氧菌药物及广谱抗生素治疗，可见乳头溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌用此法治疗往往无效。
聊聊浆细胞性乳腺炎的超声表现
聊聊浆细胞性乳腺炎的超声表现在影像学技术的大力发展下，彩色多普勒超声的应用率逐年升高，其图像分辨率高，可高效检出低速血流表现。
现阶段，超声是乳腺疾病的首选诊断技术，可明确病变位置、病灶数量和疾病程度。
浆细胞性乳腺炎（简称PCM）作为乳腺疾病的常见病型，发病较为隐匿，超声表现与病程相关，存在较高的漏误诊率。
那么，PCM的超声表现具体是什么呢？1 PCM的常规超声表现1.1 单纯性导管扩张型常规超声下，该类型的超声表现是：腺体层局部结构轻微紊乱，不伴有团块回声，病位在乳晕或者是乳头深面，导管扩张的程度有所差别，管腔内没有回声，或者有极低回声，很少部分患者的回声较高，内透声比较差，患者多合并同一侧腋窝淋巴结肿大。
1.2 实性团块型超声表现为乳腺肿块形态不具有规则性，肿块位置多在乳晕后，呈梭形、哑铃状，边界不清晰，边缘呈树枝状，多毛躁，不伴有包膜。
内部斑片状主要为低回声，中间中强回声，呈条带状。
皮下脂肪层的回声强度高于肿块中间部位，位置浅表，后方回声并未衰减。
该类型患者的导管壁结构多会受损，内部集聚较多的分泌物，其会溢出或分解，导致输乳管炎症，破坏小叶结构。
临床检查可触及肿块，其由导管壁增厚部分、导管扩张部分和导管内分泌物组成，其超声表现类似于乳腺癌。
1.3 囊肿型超声表现是大小不同、多个或是单个无回声区，类似于蜂窝状，壁厚，边界不太清晰，内部有强弱不同的点状回声，且后方伴有强回声，周边有点状与条状的血流信号。
1.4 囊实混合性乳腺组织内有混合型回声，无回声区不规则，呈絮状或是团状，回声较高，边界不清，后方回声明显增强，少量衰减。
疾病进展后，输乳管附近伴有脂肪液化与坏死表现，形成细小囊肿，可能伴有细菌感染或是化脓性小肉芽肿。
1.5 脓肿型超声表现为病灶增大，内部结构明显紊乱，边界模糊，呈片状或是点状的密集型中等回声。
探头适度加压后，可发现光点漂浮，病灶后方的回声明显增强。
少部分患者皮下伴有脓肿，脓肿组织可能与腺体病灶相通，形成瘘管。
浆细胞性乳腺炎超声检查与病理结果对照分析
浆细胞性乳腺炎超声检查与病理结果对照分析周凤英【摘要】Objective To explore the features and diagnostic value of ultrasound images of plasma cell mastitis. Methods The color Doppler ultrasound images of 122 patients with plasma cell mastitis were compared with the pathologic results. Results The diagnostic accordance rate of color Doppler ultrasound images was 96%. According to the combination of ultrasonic images and pathological results, the pathologic types of 122 patients were divided into ductal ectasia type, cyst type, solid lump type, cystic-solid mixture type and abscess type. Conclusion The pathologic types of plasma cell mastitis can be classiifed accurately with color Doppler ultrasound, which can provide reliable information for clinical therapy.%目的：研究浆细胞性乳腺炎的超声图像特点及诊断价值。
方法对122例经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者的彩色多普勒超声结果与病理结果进行比较分析。
乳腺癌的鉴别诊断
乳腺癌的鉴别诊断部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。
早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。
一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
乳头近中央伴有乳头回缩。
乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。
乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。
区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。
锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
乳腺纤维瘤：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。
乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见。
乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大。
乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。
乳腺囊性增生病：本病多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。
肿块或局部乳腺增厚与周围组织分界不明显。
可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小、变软，则可继续观察，若无明显消退，可考虑手术切除及活检。
浆细胞性乳腺炎：本病为乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。
临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。
40%病人开始即为慢性炎症。
表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。
急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术。
浆细胞性乳腺炎
脓肿型
乳晕旁溃疡假性愈合
瘘管型
四、诊 断
PCM临床表现多样，缺乏特异性，易造成误诊。当 出现PCM相关临床表现时，要充分结合辅助检查进 行诊断。
鉴别诊断：急性乳腺炎 乳房结核 乳管内乳头状瘤 乳腺癌
五、辅助检查
1、钼靶X线：无明显的特异性，但有一定的常见表现。较有 价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状 外观；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下 乳管扩张等。
五、辅助检查
2、B超：浆细胞性乳腺炎以实质团块型为主。大部分位于乳晕后 或乳晕周围，外形不规则、呈不均匀、低回声无包膜团块。
五、辅助检查
3、CT、MRI：CT和MRI在PCM的定位诊断准确率上明显高于 超声。
五、辅助检查
4、乳管内窥镜：可以对PCM病变乳管进行定位，提示手术 指征；对需要手术活检的患者可缩小手术范围，是临床上重 要的辅助诊断方法。
脓肿型：起初多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，全身症状 不明显，不发烧，白血球不高。几天后破溃流脓水，若在此期切开 引流，只能造成瘘管，不可能愈合；有时短暂长上，但不久又破， 反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女， 90％伴有乳头发育畸形。
瘘管型：形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部 肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。 有的患者可长达十几年之久。
常用药物
平消胶囊，其具有独特的“活血化瘀、止痛散结、清热解 毒”等传统中药之作用。 三苯氧胺，对于PCM具有独特的治疗效果，具有一定的调 节免疫功能的作用，但确切的免疫学效应机制尚不清楚。 地塞米松+甲硝唑，治疗急性期浆细胞性乳腺炎效果较好 。
手术原则
最佳手术时机 发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。
炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清
炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清炎性乳腺癌是一种较少见的乳腺癌，在组织学上的损害大概有3种,即：1皮肤淋巴管被癌细胞栓塞；2 .小的淋巴管栓塞及皮肤深部组织浸润性病变；3 .皮肤水肿和血管扩张。
声像图表现：1 •乳腺皮肤、皮下组织增厚,皮下正常脂肪组织形态消失，回声增强、紊乱,并可见迂曲扩张的淋巴管走行,形成典型〃龟裂状〃改变（这是由于广泛的皮肤、皮下淋巴管癌栓,淋巴液回流障碍,形成皮下脂肪层内扩张的淋巴管迂曲走形而形成的）。
2 .乳腺腺体层正常解剖层次消失，回声紊乱,强弱不均,部分可伴有不规则低回声肿块,边界多模糊不清,后方回声均有不同程度衰减。
3 .腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结长径/短径均＜2o4 .CDFI:部分肿块内血流丰富,血管形态异常，走行迂曲紊乱呈〃火海征〃；肿块周边伴有粗大血管绕行者呈〃花篮征〃。
与急性乳腺炎的鉴别1年龄：急性乳腺炎年轻女性多见，常于哺乳期发病；炎性乳腺癌可发生在任何年龄，年轻女性与中年妇女的比例无明显差异。
2 .全身症状：炎性乳腺癌无明显的感染性全身中毒症状,白细胞计数及分类无明显升局；急性乳腺炎则相反,白细胞升高,全身反应显著。
3 .皮肤改变：急性乳腺炎充血水肿,皮肤光滑而变薄,红、肿、热、痛明显,病灶多局限于乳房某一部位；炎性乳腺癌皮肤常呈暗红或紫红色,皮肤厚韧不平整,似桔皮状,疼痛及压痛不明显,病变范围多为整个乳房弥漫性肿胀。
4 .超声表现：急性乳腺炎多呈局限性、不规则斑片状、肿块状低回声；炎性乳腺癌皮下脂肪织回声增强,皮下淋巴管迂曲扩张,即典型〃龟裂状〃改变。
5 ,肿块穿刺：急性乳腺炎为炎性细胞；炎性乳腺癌为〃鱼肉样〃颗粒,并可找到癌细胞。
6 .治疗：急性乳腺炎经短期严格抗炎治疗后,临床症状及超声声像图均有改善,预后好；炎性乳腺癌则相反,病情凶险,需要化疗,预后差。
乳腺癌与炎性乳腺疾病的鉴别
乳腺癌与炎性乳腺疾病的鉴别在临床实践中，乳腺癌与炎性乳腺疾病的鉴别诊断是一项重要的任务。
这两种疾病的临床表现和影像学特征有时相似，容易混淆。
然而，它们的治疗方法和预后截然不同，因此，准确鉴别对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义。
本文将从临床表现、影像学特征、病理学和分子生物学等方面详细探讨乳腺癌与炎性乳腺疾病的鉴别。
一、临床表现乳腺癌的临床表现主要包括乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。
肿块多为无痛性、质硬、边缘不规则、活动度差。
皮肤改变可表现为“酒窝征”、“橘皮样”改变等。
乳头溢液可为血性、浆液性或混合性。
炎性乳腺疾病的临床表现主要为乳房胀痛、红肿、发热、渗液等，病程较长，但无肿块形成。
二、影像学特征乳腺癌在影像学上表现为肿块、钙化、导管扩张等。
肿块多为边缘不规则、形态不定的低密度影。
钙化表现为点状、沙粒状高密度影。
导管扩张可见管壁增厚、管腔不规则。
炎性乳腺疾病在影像学上表现为乳房弥漫性肿胀、边缘模糊的高密度影，有时可见液性暗区。
三、病理学特征乳腺癌的病理学特征为乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。
镜下可见肿瘤细胞异型性明显、核分裂象多见，可见癌细胞侵犯导管、间质及淋巴管。
炎性乳腺疾病的病理学特征为乳腺组织的炎症反应，镜下可见大量炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等，伴有乳腺导管扩张、间质水肿等。
四、分子生物学特征乳腺癌的分子生物学特征主要表现为基因突变的累积。
HER2基因扩增或突变、BRCA1和BRCA2基因突变等在乳腺癌中较为常见。
炎性乳腺疾病的分子生物学特征为炎症相关基因的表达上调，如IL6、TNFα等。
五、鉴别诊断1. 病史询问：详细询问患者的病史，了解病程进展、症状特点等，有助于区分乳腺癌和炎性乳腺疾病。
2. 临床检查：全面检查乳腺、腋窝淋巴结等，注意肿块的性质、皮肤改变等，有助于鉴别诊断。
3. 影像学检查：通过超声、钼靶、MRI等影像学检查，观察肿块的形态、边缘、钙化等特征，有助于鉴别诊断。
外科学笔记 总结：乳房疾病
乳房疾病乳腺组织构成：腺泡和导管组织乳房血供丰富；乳房淋巴回流：大部分淋巴液-腋淋巴结-锁骨下淋巴结；内侧部分淋巴液-胸骨旁淋巴结-锁骨上淋巴结；两侧乳房间皮下淋巴管相互交通；乳房深部淋巴液-腹直肌鞘，肝镰状韧带内的淋巴管-肝脏；【体格检查】上下内外中央区，别落中央和腋尾，先健后患用指腹，区域淋巴莫忘记。
月经后一周内，两侧对比，先健侧视诊：外形、皮肤、乳头触诊：肿块、乳头、淋巴结【影像学检查】B超：对囊实性鉴别准确、可观察病变细节、可结合血流特征推断肿块良恶性、适合致密型乳腺钼靶检查：细小密集的或多形性钙化点；高密度块影，边界不规则或呈毛刺征MRI：多中心、多病灶性病变、小病灶的检出有优势；对胸壁侵犯和区域淋巴结转移的显示敏感【病理检查】细胞学检查：乳头溢液的涂片检查｜湿疹样和溃疡性病灶的刮片检查｜针吸细胞学检查组织学检查：空心针穿刺活检CNB｜真空辅助旋切活检VAB｜手术切除活检急性乳腺炎乳腺的急性化脓性炎，95%为哺乳期妇女【病因】乳汁淤积、细菌入侵——化脓性细菌e.g.金葡菌入侵【临床表现】急性淤乳期：局部疼痛性肿块，可伴全身发热蜂窝织炎期：高烧、寒战、脉搏⬆️、腋窝淋巴结肿大、白细胞⬆️脓肿期：脓肿可向外破、可穿入乳管、可形成乳房后脓肿【治疗】原则：脓肿形成前抗菌排乳（青霉素/苯唑西林钠/头孢拉定/红霉素）；脓肿形成后排脓（切开/穿刺）乳房囊性增生病【病因】女性雌孕激素比例失调、女性激素受体异常【临床表现】胀痛、肿块（随经期变化/周期性）【诊断】注意和乳癌鉴别【治疗】明确诊断的乳腺增生症不用外科治疗心理疏导及改变生活方式为主药物不能根本治疗只能缓解部分症状应进行乳腺癌风险的评估乳房纤维腺瘤（良性）——纤维细胞雌激素受体异常导致的单发or多发肿块治疗：手术切除乳管内乳头状瘤（良性）——40-50岁好发乳头溢液为其临床表现治疗：手术乳房肉瘤（恶性）——分类：间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤乳腺癌（恶性）1个好发部位：外上象限；2个发病高峰：45-55岁、60-65岁；发病和雌激素累计作用有关，是雌激素依赖性肿瘤；3条转移途径：局部扩展、淋巴转移（四条途径）、血运转移（肝肺骨）4条高危因素：乳腺疾病史、月经生育史（初潮<12 绝经>55 未婚未育/晚育）、乳腺癌家族史、环境及生活方式5大临床表现：乳房变形（乳头回缩内陷、朝向改变、血性溢液；乳房酒窝征、突起、肿大）皮肤改变（皮肤红肿、结节、湿疹、破溃、桔皮征）乳房肿物（孤立、质硬、无痛、活动性差、边界不清、不光滑、生长快）淋巴肿大（腋窝及锁骨上淋巴结肿大、质硬，可粘连或融合）转移征象6种常用诊断方法：病史、查体、B超、X线（钼靶、导管造影）、MRI、病理学【鉴别诊断】Ø 乳房纤维腺瘤：青年、肿物圆韧、光滑、活动好Ø 乳腺囊性增生病：中青年、肿块随经期变化伴疼痛Ø 浆细胞性乳腺炎：60%伴急性炎症表现，少部分仅表现为慢性炎症性肿块时与乳腺癌难以区分，部分抗炎有效，可穿刺病理检查，肿块局限可手术切除【TNM分期】【治疗】以手术为主的综合治疗策略1.手术：乳房手术（乳房切除p.s.可选择乳房成型、保留乳房手术）腋窝淋巴结手术（前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫）2.放疗适应症：保留乳房的乳癌切除术后；肿瘤大于5cm；腋窝淋巴结有转移；胸骨旁淋巴结有转移3.化疗：蒽环类（A）、紫杉类（T）、铂类（P）、环磷酰胺（C）4.内分泌治疗：只针对激素依赖性乳腺癌（ERand/orPR阳性）方法：选择性雌激素受体调节剂e.g.他莫昔芬、芳香化酶抑制剂e.g.来曲唑、阿那曲唑内分泌治疗副作用轻耐受好，化疗结束后开始用5.靶向治疗：曲妥珠单抗（针对Her2过表达的患者），复发风险↓生存率↑Ps:手术放疗为局部治疗，其余为全身治疗。
77例浆细胞性乳腺炎分析
77例浆细胞性乳腺炎分析
原雅丽;赵瑛
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2008(017)004
【摘要】目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床表现、诊断、治疗及预后.方法:对1997年7月-2007年10月77例浆细胞性乳腺炎患者临床资料结合文献进行回顾性分析.结果:77例中手术69例,乳管冲洗8例,随访观察时间最长为10年,最短1个月,无复发.结论:浆细胞性乳腺炎患者,临床分型[1]为肿块型,肿块与皮肤粘连,或乳头内陷,临床表现酷似乳腺癌,术前诊断很困难,应尽早手术,常规做病理检查,以免误诊误治.
【总页数】2页(P272-273)
【作者】原雅丽;赵瑛
【作者单位】晋中市晋华医院,山西,晋中,030600;山西医科大学第一医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
【相关文献】
1.基于数据挖掘分析浆细胞性乳腺炎外治法的用药规律
2.浆细胞性乳腺炎超声图像特征及其应用价值分析
3.钼靶X线和超声联合检查诊断浆细胞性乳腺炎与病理的一致性分析
4.乳腺区切除术结合腺体成型及持续负压灌流技术治疗浆细胞性乳腺
炎合并乳头内陷的疗效及安全性分析5.浆细胞性乳腺炎的临床特点及临床治疗方法分析
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查出得了“乳腺炎”，为什么她却说“太好了”？
安陵今年42岁，是一位10岁孩子的母亲。
第一次发现自己的右侧乳晕出现蚕豆大小的肿块是在一年前。
当时肿块不疼不痒，以为是乳腺增生引起的，也未留意。
两周后，安陵发现情况有些糟糕，原来的肿块突然长到鸡蛋那么大，而且乳房周围的皮肤发红，还出现了橘子皮颜色的“小坑”，而且右侧腋下出现了小肿块，按压能感觉到明显的疼痛。
看到这些症状，安陵觉得这一切似乎朝着不好的方向发展了。
于是她立即前往医院，进行检查。
从“绝望”到“欢喜”，虚惊一场
医生对安陵的乳房肿块进行检查之后，认为乳腺癌的可能性很大，加之她的腋下淋巴节肿大，病情可能比较严重，可能要住院进行根治手术。
不过需要进一步检查，才能确诊。
听到这些，安陵如遭雷击，她想若是得了乳腺癌，相依为命的女儿由谁来照顾呢？这个世界上，女儿只有自己这一个亲人了，她该怎么办呢？绝望开始在她心底滋生。
在等待病理穿刺检查结果的时间里，她神情恍惚，女儿似乎也察觉了她的异常，多次询问母亲究竟怎么了。
可是安陵都以工作遇到一些困难搪塞过去了。
三天后，拿到病理检查报告，她颤颤巍巍地打开报告，上面写着： “发现患者右乳头凹陷，乳头孔内有少量粉渣样分泌物，右乳内侧肿块约4厘米×5厘米，质地硬，表面不光整，边界欠清，上有一破溃口，有脓血水流出，皮肤色暗红，呈橘皮样改变。
右腋下淋巴结肿大，有触痛。
初步判定为浆细胞性乳腺炎。
”
看到“浆细胞性乳腺炎”这个结果，她喜极而泣，太好了，太好了，她不断重复着这句话。
原来是虚惊一场，她患得并不是乳腺癌。
反复发作，转院治疗，柳暗花明
随后，安陵便住院接受治疗，肿块逐渐减小，红肿症状有所缓解，她终于松了口气。
但是没过多久，她的乳腺炎出现复发。
本已缩小的肿块又逐渐增大，还出现破溃出脓的症状。
由于当地的医院，医疗水平有限，她不得不转
院接受治疗。
因为浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症，所以运用抗生素治疗效果不佳。
医生对她采取切开扩创法等外科手段，同时配合软坚散结的药物，以及物理红光的治疗方法综合治疗。
不久后，安陵身体逐渐好转。
出院后，在医生的反复叮嘱下，她细心呵护自己的乳房。
为加速乳腺炎的治疗进程，除了正规的药物治疗和定期复查之外，她还准备了家用的物理红光治疗仪护理乳房。
虽然，浆细胞性乳腺炎难以彻底治愈，但是经过安陵和医生的共同努力，她复发的频率已经降低很多。
安陵说自己终于等到了柳暗花明的这一天。
治疗过后，对于发病原因，耿耿于怀
尽管距安陵的病情诊断已经过去很久，但是对患病原因，安陵耿耿于怀，如今女儿已十多岁了，哺乳期早已过去，为何还能患上乳腺炎呢？ 相信这也是众多女性的疑问，通常我们了解的乳腺炎，90%以上都发生在产后哺乳期间，而这种非哺乳期浆细胞性乳腺炎到底是怎么回事呢？
原来，这种乳腺炎是因为乳头发育不良、先天畸形、乳头凹陷等造成乳头开口处闭塞，乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，引发浆细胞性乳腺炎发病。
因发病症状和乳腺癌类似，常常被误诊。
温馨提示：
既然浆细胞性乳腺炎的发生与乳头凹陷有关，那么我们要怎么做呢？
若在婴幼儿时期发现其乳头凹陷内缩，母亲应及时用手指牵拉等方法，将女婴乳头牵出，但动作要轻柔，并注意婴儿乳头的清洁与消毒。
若在青春期乳房发育尚未定形时，出现乳头凹陷等情况，应到正规医院进行乳头矫形术，使乳头回复正常即可。
此外，至于乳房发育已基本定形的成年女性，若乳腺导管弯曲不畅时，再行乳头矫形术效果就不是很理想了。