肝吸虫
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16
囊蚴
经口
成虫
华支睾吸虫生活史
17
感染期：
囊蚴
感染方式：
经口
成虫寄生部位： 终宿主肝胆管、胆囊 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 保虫宿主： 狗、猫、猪、鼠等
成虫寿命：
20～30年
人体感染后粪便虫卵阳性时间：约30天
18
第一中间宿主豆螺
保虫宿主
第二中间宿主麦穗鱼
19
三、致病
虫体分泌物、代谢物及机械性刺激、诱发感染，胆 道炎症；上皮增生、胆道阻塞；腺瘤样病变； 胆石形成； 诱发肝癌。
狸殖属
斯氏狸殖吸虫
9
第二节
华支睾吸虫
p266
(Clonorchis sinensis) 也称肝吸虫，成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆 管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。
1874年 1908年 1975年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现； 在我国广东首次发现； 战国时期古尸粪内查见该虫卵,证实该病在我国至
急性华支睾吸虫病 慢性华支睾吸虫病：肝肿大，左叶明显，肝硬化；
临床类型 1、无症状带虫者 2、消化不良型 3、胆管、胆囊炎、胆结石 4、肝硬化、腹水 5、发育不良、侏儒型 6、肝癌
20
华支睾吸虫病肝脏病理标本
21
华支睾吸虫感染者—示肝脾肿大、肝硬化腹水
22
华支睾吸虫病肝硬化腹水病人治疗前后
23
第七篇
医学蠕虫
p263
第四十四章
概论
蠕虫(Helminth)：指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动 的一类多细胞无脊椎动物。
医学蠕虫：能寄生于人体或与医学有关的蠕虫。
蠕虫病：由医学蠕虫引起起的疾病。 常见的寄生于人体的有20～30种。
1
吸虫纲(吸虫) 扁形动物门
绦虫纲(绦虫) 蠕虫
线形动物门(线虫)
棘头动物门
卵盖
肩峰
毛蚴 卵壳 小疣
Βιβλιοθήκη Baidu虫卵照片
模式图
12
扫描电镜照片
华支睾吸虫卵
13
雷蚴
华支睾吸虫幼虫
尾蚴
14
3.囊蚴
华支睾吸虫囊蚴
15
生 活 史
随粪入水 虫卵 ---------被第一中间宿主吞食,体内孵出 （淡水螺） 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 ----- 从螺体内逸出，侵入第二中间宿主 （淡水鱼虾） ----- 被终宿主食入，肠内孵出 幼虫 ------进入总胆管 --- 肝胆管 穿过肠壁经腹腔或血流
3
☆
4
内部结构： 1、消化系统口--前咽--咽--食管--肠管（盲 端) 2、生殖系统 系统各一套。 每一虫体内有雄性和雌性生殖
5
♂：睾丸--输出管--输精管--储精囊--射精管(阴茎）-- 生
殖腔（孔)
♀：卵巢--输卵管--卵模-- 子宫--生殖孔
受精囊
（周有梅氏腺) 卵黄总管
卵黄管 卵黄腺
(二)流行环节
⒈ 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 ⒉ 传播途径：粪便处理不当，虫卵入水，水内有适宜 的螺、鱼。
第一中间主有10种螺，第二中间宿主有130 多种鱼；4种虾。
⒊ 易感人群 食源性寄生虫，饮食习惯决定人群的感染。 广东: 喜食生鱼，成人感染率高。 东北: 生鱼佐酒，男性成人感染率高。 山东、苏皖北部:嬉食，青少年和儿童感染率高。 囊蚴对温度敏感。
土源性蠕虫：生活史中不 需要中间宿主的蠕虫 生物源性蠕虫：生活史中需要中间宿主的蠕虫。 幼虫移行症：寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，在其体内长期移
行所造成的病变。 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症
2
第四十五章
一、形态特征：
吸虫纲
p265
1、背腹扁平，左右对称，叶状或舌状。 2、雌雄同体。 3、有口吸盘和腹吸盘。 4、消化道不完全，生殖系统发达。
28
食生鱼
虫卵入水
29
六、防治
1、卫生宣教：改变不良食鱼习惯，不以生鱼喂猫、犬。
2、合理处理粪便，改变养鱼习惯。 3、治疗病人：首选吡喹酮
阿苯达唑
30
25
五、流行
地理分布
中国、日本、朝鲜、韩国、越南。 国内有25个省、市、自治区有不同程度流行或有病 例报道。 我国感染率较1990年上升75%，现有感染者1249万人，
广东、广西和吉林分别上升182%、164%和630%。
徐州为轻度流行区。
26
华 支 睾 吸 虫 感 染 率 的 地 区 分 布
27
少已有2300年以上。
10
一、形态
1.成虫： 长10～25 mm ，葵花
籽状，口吸盘略大于腹吸 盘），二肠支直达体后端。
口吸盘
肠管
腹吸盘 受精囊 卵黄腺
睾丸2个，珊瑚状分支，
前后排列于虫体后1/3处， 卵巢分叶，受精囊椭圆形，
子宫 卵巢
受精囊
子宫盘绕向前。
睾丸 华支睾吸虫成虫
11
2.虫卵 ：
29μm×17μm 芝麻粒形 黄褐色 卵壳较厚 内含毛蚴 卵盖明显，有肩 峰、小疣。
6
☆
3、排泄系统 始于焰细胞 ，经毛细管--集合管--排泄囊--排泄孔通体外。
7
二、生活史
至少需要一 个中间宿主，唯 一或第一中间宿 主是淡水螺，虫 卵需入水才能发 育。
1
2
3
4
5
8
常见寄生于人体吸虫分类及重要虫种：
吸虫纲 复殖目 后睾科 片形科 裂体科 并殖科 支睾属 姜片属 片形属 裂体属 并殖属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片形吸虫 日本血吸虫 卫氏并殖吸虫
12岁
12岁
6岁
均为10岁
均为18岁
华支睾吸虫病
侏儒型
24
四、诊断
（一）病原学检查 ⒈粪便检查： 直接涂片法、改良加藤氏法、各种浓缩集卵法。 ⒉十二指肠引流液检查。 （二） 免疫学检查 ⒈ 检测抗体：皮内试验、IHA、IFA、 ELISA、IGSS（免疫金银染色）等 ⒉ 检测抗原：双抗体夹心ELISA法 （三）影像学检查 B超或CT
囊蚴
经口
成虫
华支睾吸虫生活史
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感染期：
囊蚴
感染方式：
经口
成虫寄生部位： 终宿主肝胆管、胆囊 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 保虫宿主： 狗、猫、猪、鼠等
成虫寿命：
20～30年
人体感染后粪便虫卵阳性时间：约30天
18
第一中间宿主豆螺
保虫宿主
第二中间宿主麦穗鱼
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三、致病
虫体分泌物、代谢物及机械性刺激、诱发感染，胆 道炎症；上皮增生、胆道阻塞；腺瘤样病变； 胆石形成； 诱发肝癌。
狸殖属
斯氏狸殖吸虫
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第二节
华支睾吸虫
p266
(Clonorchis sinensis) 也称肝吸虫，成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆 管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。
1874年 1908年 1975年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现； 在我国广东首次发现； 战国时期古尸粪内查见该虫卵,证实该病在我国至
急性华支睾吸虫病 慢性华支睾吸虫病：肝肿大，左叶明显，肝硬化；
临床类型 1、无症状带虫者 2、消化不良型 3、胆管、胆囊炎、胆结石 4、肝硬化、腹水 5、发育不良、侏儒型 6、肝癌
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华支睾吸虫病肝脏病理标本
21
华支睾吸虫感染者—示肝脾肿大、肝硬化腹水
22
华支睾吸虫病肝硬化腹水病人治疗前后
23
第七篇
医学蠕虫
p263
第四十四章
概论
蠕虫(Helminth)：指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动 的一类多细胞无脊椎动物。
医学蠕虫：能寄生于人体或与医学有关的蠕虫。
蠕虫病：由医学蠕虫引起起的疾病。 常见的寄生于人体的有20～30种。
1
吸虫纲(吸虫) 扁形动物门
绦虫纲(绦虫) 蠕虫
线形动物门(线虫)
棘头动物门
卵盖
肩峰
毛蚴 卵壳 小疣
Βιβλιοθήκη Baidu虫卵照片
模式图
12
扫描电镜照片
华支睾吸虫卵
13
雷蚴
华支睾吸虫幼虫
尾蚴
14
3.囊蚴
华支睾吸虫囊蚴
15
生 活 史
随粪入水 虫卵 ---------被第一中间宿主吞食,体内孵出 （淡水螺） 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 ----- 从螺体内逸出，侵入第二中间宿主 （淡水鱼虾） ----- 被终宿主食入，肠内孵出 幼虫 ------进入总胆管 --- 肝胆管 穿过肠壁经腹腔或血流
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内部结构： 1、消化系统口--前咽--咽--食管--肠管（盲 端) 2、生殖系统 系统各一套。 每一虫体内有雄性和雌性生殖
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♂：睾丸--输出管--输精管--储精囊--射精管(阴茎）-- 生
殖腔（孔)
♀：卵巢--输卵管--卵模-- 子宫--生殖孔
受精囊
（周有梅氏腺) 卵黄总管
卵黄管 卵黄腺
(二)流行环节
⒈ 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 ⒉ 传播途径：粪便处理不当，虫卵入水，水内有适宜 的螺、鱼。
第一中间主有10种螺，第二中间宿主有130 多种鱼；4种虾。
⒊ 易感人群 食源性寄生虫，饮食习惯决定人群的感染。 广东: 喜食生鱼，成人感染率高。 东北: 生鱼佐酒，男性成人感染率高。 山东、苏皖北部:嬉食，青少年和儿童感染率高。 囊蚴对温度敏感。
土源性蠕虫：生活史中不 需要中间宿主的蠕虫 生物源性蠕虫：生活史中需要中间宿主的蠕虫。 幼虫移行症：寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，在其体内长期移
行所造成的病变。 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症
2
第四十五章
一、形态特征：
吸虫纲
p265
1、背腹扁平，左右对称，叶状或舌状。 2、雌雄同体。 3、有口吸盘和腹吸盘。 4、消化道不完全，生殖系统发达。
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食生鱼
虫卵入水
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六、防治
1、卫生宣教：改变不良食鱼习惯，不以生鱼喂猫、犬。
2、合理处理粪便，改变养鱼习惯。 3、治疗病人：首选吡喹酮
阿苯达唑
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五、流行
地理分布
中国、日本、朝鲜、韩国、越南。 国内有25个省、市、自治区有不同程度流行或有病 例报道。 我国感染率较1990年上升75%，现有感染者1249万人，
广东、广西和吉林分别上升182%、164%和630%。
徐州为轻度流行区。
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华 支 睾 吸 虫 感 染 率 的 地 区 分 布
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少已有2300年以上。
10
一、形态
1.成虫： 长10～25 mm ，葵花
籽状，口吸盘略大于腹吸 盘），二肠支直达体后端。
口吸盘
肠管
腹吸盘 受精囊 卵黄腺
睾丸2个，珊瑚状分支，
前后排列于虫体后1/3处， 卵巢分叶，受精囊椭圆形，
子宫 卵巢
受精囊
子宫盘绕向前。
睾丸 华支睾吸虫成虫
11
2.虫卵 ：
29μm×17μm 芝麻粒形 黄褐色 卵壳较厚 内含毛蚴 卵盖明显，有肩 峰、小疣。
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☆
3、排泄系统 始于焰细胞 ，经毛细管--集合管--排泄囊--排泄孔通体外。
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二、生活史
至少需要一 个中间宿主，唯 一或第一中间宿 主是淡水螺，虫 卵需入水才能发 育。
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2
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常见寄生于人体吸虫分类及重要虫种：
吸虫纲 复殖目 后睾科 片形科 裂体科 并殖科 支睾属 姜片属 片形属 裂体属 并殖属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片形吸虫 日本血吸虫 卫氏并殖吸虫
12岁
12岁
6岁
均为10岁
均为18岁
华支睾吸虫病
侏儒型
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四、诊断
（一）病原学检查 ⒈粪便检查： 直接涂片法、改良加藤氏法、各种浓缩集卵法。 ⒉十二指肠引流液检查。 （二） 免疫学检查 ⒈ 检测抗体：皮内试验、IHA、IFA、 ELISA、IGSS（免疫金银染色）等 ⒉ 检测抗原：双抗体夹心ELISA法 （三）影像学检查 B超或CT