透析室应急预案及流程(新)PPT幻灯片

③将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。
④打开血泵以100ml/min的速度预充透析器。
⑤气泡排尽后，关闭补液口。
⑥打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端。
⑦连接静脉管路，翻转透析器，使动脉端向上，继续透析。
（2）两人更换透析器法：
①一人操作机器，停止血泵，用两把止血钳分别将透析器两端动、静脉管路夹住，快速分离透析器 及管路，将透析液置于旁路状态。
4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠
浓度，适当降低透析液温度。
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（四）透析中发生肌肉痉挛处理流程
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（五）透析中发生空气栓塞应急预案
1、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。 2、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。 3、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。 4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩
氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。 4、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。 5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容
性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步 增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 6、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
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（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿处理流程
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（二）透析中发生低血压应急预案
1、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血 流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
2、一般输入生理盐水100～200ml后症状会迅速好转，血压回升。 3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40～60ml、10%
8、血液透析室突发性停电应急预案及流程
9、血液透析室停水和突然停水应急预案及流程
10、、无肝素透析发生凝血应急预案及流程
12、静脉内瘘发生血栓应急预案及流程
13、临时穿刺桡动脉应急预案及流程
14、深静脉留置导管内血栓应急预案及流程
15、透析中致热源反应应急预案及流程
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透析室 应急预案及流程
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目录
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1、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案及流程
2、透析中发生低血压应急预案及流程
3、血液透析室火灾应急预案及流程
4、透析中发生肌肉痉挛应急预案及流程
5、透析中发生空气栓塞应急预案及流程
6、透析器破膜应急预案及流程
7、透析中发生溶血应急预案及流程
1、患者透析过程中透析机出现漏血报警（Blood Leak），同时旁路透析液颜色变红，即可判断透 析器破膜。
2、通知医生，停止透析，更换透析器，方法如下所述：
更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种：
（1）单人更换透析器法：
①夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。
②静脉管路颜色变浅时，停止血泵卸下透析器。
吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。 5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水
肿，改善微循环。 6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或
直接心脏穿刺。 7、使用高压氧疗法也比较有效。
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（五）透析中发生空气栓塞处理流程
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（六）透析器破膜应急预案
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程度不要使血流中断。 4、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 5、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。 6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血
带，再行穿刺。 7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 8、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度 >140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及 吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min， 使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%氯化钠、50%葡萄糖、血 浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，降低透析液温 度至35.5～36℃，必要时结束透析。
②另一人取新透析器，用0.9%生理盐水从动脉端至静脉端快速冲洗新透析器血室。
③将新透析液器与管路相应端连接，连接膜外透析液，取消旁路状态。
④打开血泵，继续透析。
3、向患者解释及告知目前一切正常。
4、擦拭机器及地面残留盐水及血液。
5、密切观察患者病情变化。
16、透析机出现空气报警应急预案及流程
17、透析中水质异常应急预案及流程
18、血液透析室水机发生故障应急预案及流程
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（一）动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形 成凝血块。
2、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。 3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫
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（二）透析中发生低血压处理流程
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（三）血液透析室火灾应急预案
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务 部，夜间电话通知院总值班。
2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的 灭火器材和组织人员积极抢救。
3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保
证患者生命安全。 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。 6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂
住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
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（三）血液透析室火灾流程
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（四）透析中发生肌肉痉挛应急预案
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1、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。