CT检查中造影剂应用
常用造影剂及应用
水溶性含碘对比剂的分类
• 离子型对比剂 泛影葡胺
• 非离子型对比剂 碘海醇----第二代非离子型单体造影剂 碘克沙醇----非离子型二聚体
非离子型造影剂的优点
• 在溶液中不分解成离子,不参与机体的代谢过 程,所以具有水溶性和弥散力强的优点。
• 不带电荷,因此不干扰人体的电平衡,也不和 钙离子发生作用,所以不影响血钙浓度,从而 避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。
• 严重的有喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿、 抽搐、血压下降、休克、昏迷甚至呼吸心 跳停止。
对比剂反应的预防
(1)CT室必须装备必要的各种抢救用药品以备随时取用, 同时要配备氧气瓶(或管道)、吸痰器随时准备应用。 如遇严重反应,在自己抢救的同时要尽快通知有关 科室医师前来协助抢救。
(2)增强前准备工作要做好,首先详细了解有关病史、 药物过敏史,以及早发现对比剂反应的高危因素, 采取对应措施。
第三级副反应 • 症状:休克(心动过速、血压骤降) • 措施:按急救程序处理,立即通知急救组、麻醉师、
急诊科医师,半坐位面罩给氧,快速滴注血浆代用 品或林格氏液(1500-2000毫升),肾上腺素,0.10.3毫克,静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药 剂量依治疗效果而定,最大剂量为1毫克(将1安瓿 肾上腺素按1:1000稀释,即1毫升相当于0.1毫克肾 上腺素)。紧紧急情况下,如静脉通路无法找到, 可以双倍剂量插管注入支气管内,也可经肌内或皮 下注入声门下静脉丛。H1或H2受体阻断药,用法同 前面用于第一级副反应。静注糖皮质素(相当于 200-500毫克泼尼松龙),在5-10分钟后见效。多巴 胺(200毫克,2安瓿)加入场250毫升溶液,每分 钟15-30滴,静脉输注,剂量视效果而定。如发生反 射性低血压则给去甲肾上腺素(5-10毫克加入250毫 升溶液中)。用药剂量因患者反应而定。
CT-造影剂
异常的血管增生使血流量增大 血脑屏障破坏或形成不良,使造影剂泄漏到血管外
CT造影剂
病变时,BBB受损,造影剂进入脑质,出现增强。多见于 恶性肿瘤如 III 、 IV 级星形细胞瘤和转移瘤。但有时有明显 BBB受损,但血供不丰富或无血供(肿瘤的坏死、囊变区)则
可不出现增强。又如有些良性或偏良性的肿瘤,即使无血脑
静脉及蛛网膜下腔的毒性显著降低,含碘量高。 欧内派克(Omnipaque) 优维先(Ultravist) 碘必乐(Iopamiro) 伊索显(Isovist)
特点:价贵、副作用少。
副作用
国产:轻度:12.6% 进口:轻度:3.2%
重度:0.22% 重度:0.04%
CT造影剂副作用
轻度:恶心,打喷嚏,面部潮红,荨麻疹等 中度:呕吐,胸闷气急,头昏,轻度喉头水肿
多发性骨髓瘤及其他血蛋白异常;
嗜铬细胞瘤;
接受白介素2治疗者;口服抗高血糖制剂二甲双胍;
有血管外溢危险者,糖尿病患者,高血压;
小于13个月的小儿,70岁以上的老人。
R为1.5:高渗透性造影剂(high osmolar ,HOCM)
R为3:低渗透性造影剂(LOCM) R为6:称为等渗透性造影剂(isotonic,IOCM)
CT造影剂
离子型造影剂 在水溶液中可离解成阴离子及阳离子, 具有高渗透、高离子性和弱亲水的特征,
高渗透性使血浆渗透压增高,血容量增加并导致生理和 病理改变;
重度:大片皮疹,皮下或粘膜出血,血压下降,
脉搏细弱,严重喉头水肿,大小便失禁,昏迷。
死亡:上述病理不可逆的结果。
CT造影剂副作用预防
以前有类似过敏性反应及药物过敏; 肾移植,肾功能和心功能差,哮喘,重症肌无力; 血清肌酐水平大于或等于 133 mol/L(1.5mg/dl);
CT造影剂
CT造影剂随着医学影像技术的不断发展,CT造影剂在诊断中的地位愈发重要。
本文将深入探讨CT造影剂的原理、种类、应用及注意事项,以帮助读者更好地了解这一领域。
一、CT造影剂的原理CT造影剂,全称为计算机断层扫描造影剂,主要通过提高组织对X射线的吸收率,降低周围正常组织的透明度,从而突显出病变部位。
造影剂的原理基于物理学中的吸收和散射原理,通过改变组织对X射线的衰减系数,使得病变部位与周围正常组织形成明显的密度差,进而在CT图像上呈现出来。
二、CT造影剂的种类目前临床上常用的CT造影剂可分为离子型和非离子型两类。
离子型造影剂以硫酸钡等为代表,非离子型造影剂则包括碘海醇、碘帕醇等。
不同种类的造影剂具有不同的理化性质和应用范围,需根据患者的具体情况和诊断需求进行选择。
三、CT造影剂的应用CT造影剂在医学影像诊断中广泛应用于各个系统。
例如,在消化系统,造影剂可用于检查胃肠道肿瘤、炎症等疾病;在循环系统,造影剂可用于诊断冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等疾病;在泌尿系统,造影剂则可用于检查泌尿系结石、泌尿系肿瘤等疾病。
此外,CT造影剂还广泛应用于胸部、骨骼、软组织等部位的影像诊断。
四、注意事项虽然CT造影剂在医学影像诊断中具有重要作用,但使用时仍需注意以下几点:1.过敏反应:部分患者可能对造影剂产生过敏反应,如皮疹、呼吸急促等症状。
因此,在使用前应详细询问患者的过敏史,并在使用过程中严密观察患者的反应。
2.肾功能损害:由于造影剂主要通过肾脏排泄,对于肾功能不全的患者,使用造影剂可能会加重肾脏负担,甚至引起肾功能损害。
因此,在使用前应充分评估患者的肾功能状况,避免不必要的风险。
3.心脏疾病:对于存在严重心脏疾病的患者,使用造影剂可能会加重心脏负担,甚至诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。
因此,在使用前应充分了解患者的心脏状况,并采取必要的预防措施。
4.对比剂选择:根据患者的具体情况和诊断需求选择合适的造影剂种类和剂量。
不合理的造影剂选择可能会影响诊断结果的准确性和可靠性。
CT检查为何要用造影剂
82陶朝明作者单位冕宁县人民医院 四川 冕宁 615600CT检查是临床中较为常见的检查技术,很多疾病的诊断和治疗效果评价均需要依靠CT检查。
作为CT检查的辅助用品之一,造影剂的使用频率相对较高。
很多疾病通过平扫的方式即可得到明确的诊断,但是一些特殊位置、特殊性质的病变则无法在平扫过程中得到正确判断,故这种情况下就需要借助造影剂来进行增强扫描。
很多读者对于造影剂的认识程度不足,甚至认为使用造影剂会增加风险,故不愿意使用。
下面就让我们一起来了解一下,为什么CT检查过程中需要使用造影剂,造影剂的副作用有哪些,造影剂是否会对我们的身体造成额外的伤害。
一、造影剂是什么临床上,CT检查所使用的造影剂又称为对比剂,其作用主要是强化影像观察的效果,患者可以通过服用或者注入的方式来让造影剂进入身体组织内部。
造影剂在本质上属于化学制品,其密度较为特殊,一般与被检查区域的组织密度有着明显区分,所以才能够强化影像观察效果。
临床中常用的造影剂种类众多,根据检查项目的不同而在注入方式和性质上有所区别,如碘制剂、硫酸钡等。
鉴于碘制剂在临床中的应用概率较大、应用频率较高,故下文对碘制剂进行详细介绍。
碘制剂一般采取一次性注入的方式,单次注入时间需要在1分钟30秒内完成,注入完成之后即可进行CT扫描检查。
碘制剂的优点在于操作较为简单,其在人体内部的造影效果较为出色,能够在短期内保持较高的浓度,从而帮助医生及时发现人体大血管结构病变情况,常用于快速扫描使用。
碘制剂的使用可以根据临床检查需求进行灵活调整,对总剂量、分期剂量以及注入时间均可进行调整。
尽管碘制剂会对人体造成一定的副作用,但主要以恶心、呕吐等轻微反应为主,且这种副作用会在短期内消失,并不会给患者造成较大的痛苦和心理负担。
由于个别病例会对碘制剂中的碘物质出现过敏反应,这种过敏反应一般会在注入之后半小时内表现出来,个别病例会在数小时或数日之后表现为碘过敏反应,故在使用碘制剂之前应对患者进行碘过敏试验,以免出现突发状况影响患者的身体健康。
造影剂在CT增强检查中的应用体会
造影剂在CT增强检查中的应用体会
赵世珍
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2011(018)002
【摘要】@@ 在CT 检查中为了更清晰地显示病灶,提高病变定性、定位诊断的准确性,以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等,常需使用造影剂进行增强扫描.造影剂的合理应用与增强扫描的效果关系密切,现把工作中的应用体会介绍如下.rn1 造影剂的种类rn目前常用造影剂基本分两大类, 即离子型和非离子型造影剂.离子型造影剂常用的有60%泛影葡胺和安其格纳芬注射液,因其带有电荷、渗透压高、黏稠度高,故安全性小;非离子型造影剂常用碘普罗胺注射液(优维显)、碘海醇,它不带电荷,渗透压低、化学毒性小,对神经系统、心、肾等影响极小,较安全,静脉注入后,很快通过微血管进入组织的细胞外液,达到平衡[1],已逐渐替代了离子型造影剂.
【总页数】1页(P145)
【作者】赵世珍
【作者单位】河南省焦作市人民医院,454002
【正文语种】中文
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造影剂在CT检查中的应用方案
造影剂在CT检查中的应用方案引言:CT(Computed Tomography)是一种常用的医学检查技术,通过使用X射线与计算机技术,可以生成人体各部位的高质量断层图像。
而在CT检查中,造影剂的应用发挥着重要的作用。
本文将介绍造影剂在CT检查中的应用方案,包括造影剂的种类、使用方法、注意事项等相关内容。
一、造影剂的种类1. 碘系造影剂碘系造影剂是CT检查中最常用的一种造影剂。
它能够通过增加组织密度来凸显血管、肿瘤等病变部位,提高图像的对比度。
碘系造影剂分为高渗碘和低渗碘两种,根据患者的具体情况选择使用。
2. 钡剂钡剂主要用于CT检查中对消化道进行造影。
它通过在消化道内生成钡餐剂或钡剂造影剂,可以清晰地显示消化道的形态结构,有助于发现炎症、肿瘤等潜在病变。
3. 磷酸钙磷酸钙是一种用于骨密度检查的造影剂。
在CT检查中,特定的磷酸钙浓度能够凸显骨骼的密度,从而评估骨质疏松程度,预防骨质疏松症等相关疾病的发生。
二、造影剂的使用方法1. 静脉注射静脉注射是最常见的造影剂使用方法。
在CT检查前,将适量的造影剂通过静脉注射方式给予患者,使其通过血液循环达到需要进行检查的特定部位。
这种方法操作简单,能够快速有效地提高CT影像的对比度。
2. 口服摄取对于需要对消化道进行检查的患者,可以通过口服摄取造影剂的方式进行。
在摄取造影剂后,患者需要在CT扫描前保持一段时间的空腹,然后进行检查。
这种方法能够凸显消化道的形态结构,有助于发现疾病。
3. 局部应用在某些情况下,还可以使用局部应用的方式使用造影剂。
例如,在骨密度检查中,将磷酸钙直接涂抹在需要进行检查的骨骼部位,通过CT扫描观察密度变化,评估骨质疏松的情况。
三、注意事项1. 预防过敏反应造影剂可能引发过敏反应,特别是对于碘系造影剂过敏的患者。
在进行CT检查时,医生需要事先了解患者的过敏史,并采取相应的预防措施,如给予抗过敏药物。
2. 肾功能监测通过静脉注射造影剂后,其主要由肾脏排出。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理使用造影剂是一项常规的CTA(CT血管成像)检查中的步骤之一,它可以增强血管图像的对比度,从而帮助医生准确诊断疾病。
使用造影剂也可能会引起一些副作用和风险。
在进行CTA检查时,正确的预防和护理措施对于保证患者的安全和顺利进行检查非常重要。
患者在进行CTA检查前需要告知医生他们是否有以下情况:对碘过敏、哮喘、肾功能不全、甲状腺问题、糖尿病等。
这些疾病可能会增加使用造影剂后出现不良反应的风险。
如果患者有以上情况,医生可能会采取额外的预防措施,或者选择使用无碘或低碘造影剂。
患者需要在进行CTA检查前进行饮食和水分方面的准备。
一般来说,患者需要在检查前4小时内停止进食,以避免造影剂引起的恶心和呕吐。
患者需要充分饮水,以帮助排除造影剂,并减少其在肾脏中滞留的时间。
在进行CTA检查时,医生和技术人员需要严格按照设备操作和安全规范来操作。
他们应该确认造影剂的适当剂量,避免超过患者耐受能力。
使用造影剂时,医生和技术人员需要密切观察患者的情况,包括血压、脉搏等,以及任何不良反应的迹象。
如果发现患者出现过敏反应或其他严重反应,应该立即停止注射,予以适当抢救措施。
在CTA检查后,患者需要继续饮水,以帮助排除体内残留的造影剂。
一般建议患者继续多饮水1-2天,并避免吃辛辣食物、酒精等刺激性食物,以减轻可能的不适感。
如果患者有肾功能不全或其他肾脏问题,他们可能需要额外的监测和护理。
在预防和护理方面,患者还需要了解一些注意事项。
他们应该尽量避免与其他药物同时使用造影剂,以免发生不良互作用。
如果患者在使用造影剂后出现不适感或过敏反应,应及时告知医生,以便及时处理并避免进一步的风险。
预防和护理是保证CTA检查的安全和有效性的关键一环。
患者和医护人员需要共同努力,确保使用造影剂时的安全性,并遵循医生的建议和指导,以最大程度地减少潜在的风险和副作用。
造影剂的分类及应用
造影剂的分类及应用
造影剂是一种用于放射性医学影像学检查的药物。
根据其化学性质和应用领域的不同,可以将造影剂分为以下几类:
1. 钡剂:钡剂是一种具有高密度的金属化合物,在X线检查中用于胃肠道影像学检查。
常见的钡剂有钡餐剂和钡灌肠剂。
2. 碘剂:碘剂是一种以碘元素为基础的造影剂,常用于放射性造影剂检查。
根据使用方式和浓度的不同,碘剂可分为静脉内注射剂和口服剂。
静脉注射的碘剂常用于CT扫描、血管造影等检查,口服碘剂常用于胃肠道、泌尿道等各种检查。
3. 磁共振造影剂:磁共振造影剂是一种用于增强磁共振成像(MRI)信号的药物。
常见的磁共振造影剂包括磁共振造影剂和超微粒钆剂。
4. 羟基磷灰石复合物:羟基磷灰石复合物是一种用于X线造影剂,常用于骨科影像学检查。
5. 放射性核素造影剂:放射性核素造影剂是一种通过放射性同位素发射射线来实现造影效果的药物。
常见的放射性核素造影剂包括碘-131、锝-99、铊-201等。
这些造影剂根据其特点和适用范围,在各种放射性医学影像学检查中具有不同的应用。
例如,钡剂常用于消化系统的X线检查,碘剂用于CT、血管造影等检查,磁共振造影剂用于MRI检查等。
造影剂(对比剂)在螺旋CT增强扫描中的应用
造影剂(对比剂)在螺旋CT增强扫描中的应用随着CT扫描技术的广泛应用和普及,造影剂应用的机会也越来越多,对造影剂的要求也更高,从而更加受到医、技人员的关注。
增强扫描方式涉及到静脉内注射造影剂的量、速度,为避免患者在使用过程中出现不良反应,在增强扫描中,应尽量减少污染,确保健康。
由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异,因此能探查出人体器官的异常形态结构和功能损害,本文对人体重要器官的造影进行分述如下。
胸部纵隔扫描应以胸主动脉血药浓度接近峰值时扫描最好,大血管增强有利于区分纵隔内血管性或非血管性、正常或异常结构。
肾脏肾脏扫描,应首先了解临床要求,如怀疑肾实质病变,则应选择肾实质期扫描;如要了解肾盂内有无占位病变,则应在肾收集系统充满造影剂时扫描,才能获得满意的效果。
肾脏多期增强扫描注射对比剂后能连续进行皮质期、髓质期、排泄期的扫描,有利于小肾癌的定性,且空间分辨率增加,图像更加清晰,一些平扫时呈等密度或与正常肾实质难以区分的小肾癌的发现几率明显增加。
大多数小肾癌为多血供肿瘤,皮质期瘤灶明显强化,实质期强化迅速减弱,这一“快进快退”的强化形式有一定特点,有助于小肾癌的定性诊断,小肾癌的强化于皮质后期开始下降至实质期密度低于正常肾实质,这段过程中必有一时相肾癌的密度与正常肾实质的密度持平呈等密度,少数病例于平扫和常规增强扫描可能会呈等密度,出现假阴性或假“驼峰肾”改变。
因此,通过皮质期及皮髓质分界期扫描,有利于区分正常肾皮质和小肾癌病灶各自的强化过程,避免了上述假阴性的出现。
实质期扫描有利于更加清楚显示病灶及与周围肾实质和肾周结构的关系,加扫肾盂期或延迟期则可明确病灶是否侵犯肾盂、肾盏等情况,有利于手术方案的制定。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)大部分病例CT容易诊断,即在肿瘤内部有明确脂肪成分(CT值<-20Hu)。
但对少脂肪成分的错构瘤,常规CT由于部分容积效应和呼吸所致的层面跳动,难以发现小灶性脂肪成分,致定性困难。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理【摘要】CTA检查是一种常见的影像学检查方法,使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察血管结构。
在CTA检查中,正确使用和护理造影剂可以有效预防并处理患者可能出现的过敏反应和并发症。
在使用造影剂前,需要进行必要的准备工作,包括检查患者过敏史和肾功能。
注射造影剂时,需要注意剂量和注射速度,以避免造成不良反应。
使用后及时做好护理措施,观察患者有无过敏反应或其他并发症。
对于可能出现的过敏反应,医务人员应当立即采取适当的处理措施。
患者排泄造影剂后需要进行后续观察,以确保造影剂完全排出体外。
保障患者安全是医务人员的责任,预防和护理造影剂的应用十分重要。
通过正确的操作方法和注意事项,可以有效降低患者在CTA检查中的风险。
【关键词】CTA检查、造影剂、预防、护理、准备工作、注射注意事项、过敏反应、排泄观察、患者安全、重要性、处理、观察、保障1. 引言1.1 CTA检查的重要性CTA检查(Computed Tomography Angiography)是一种通过X射线和计算机技术从各个角度对人体组织进行断层扫描,以获取血管结构的详细信息的检查方法。
在临床上,CTA检查被广泛运用于诊断和评估各种血管疾病,如动脉瘤、动脉粥样硬化、静脉血栓等。
CTA检查的重要性在于其能够提供高分辨率的血管影像,可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况,帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
相比传统的血管造影术,CTA检查无需切开皮肤、无需大量对比剂注入,风险更小,操作更方便,受到患者和医生的青睐。
通过CTA检查,医生可以及时了解患者的血管病变情况,根据检查结果调整治疗方案,提高治疗效果和患者的生存质量。
CTA检查在现代医学中扮演着重要的角色,为患者带来了更准确、更安全、更有效的医疗服务。
在日常临床实践中,医生和患者都应充分认识到CTA 检查的重要性,积极配合和推广其应用。
1.2 造影剂在CTA检查中的作用造影剂在CTA(CT血管成像)检查中扮演着至关重要的角色。
第二章CT造影剂药理和应用
1、轻度反应:患者安静休息、呼吸新鲜空气或吸氧,并观察发展动态;检查结束
后大量饮水、服用抗组胺药物-扑尔敏、苯海拉明等,或再次注射地塞米松10mg。 2、中度反应:
对无高血压、无心脏病、无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。
静脉注射地塞米松10-20mg,或氢化可的松50mg 静脉点滴氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水 给氧 注意保暖 喉头水肿者地塞米松5mg、肾上腺素1支(1mg)喉头雾化。
电荷的非离子型造影剂。
离子型造影剂的另一个副反应是与钙离子的相互作 用引起负性肌力作用和动脉低血压。
第二节造影剂毒副反应的临床表现及其预防和处理
一、造影剂毒副反应的临床表现 轻度反应:全身发热、发痒、结膜充血、少数出现红疹、 头痛头晕,喷嚏咳嗦、恶心呕吐等。 中毒反应:全身出现荨麻疹,眼睑、面颊、耳部水肿, 胸闷气急,呼吸困难,发音嘶哑,肢体抖动等 重度反应:面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、
(二)造影剂的毒副反应和机理 碘造影剂的毒副反应性质、程度及发生率取 决于: 造影剂本身的内在因素:高渗性、化学毒性、
电荷等。
外在因素:给药方式、剂量、给药部位等Βιβλιοθήκη 第一节 CT造影剂的药理特性
碘造影剂的毒副反应类型: 特异质反应:荨麻疹、血管性水肿、呼吸困 难等是非剂量相关性的。 物理、化学反应:明确与剂量有关,主要是
离子型造影剂渗透压可高达1600-2300mmol/kgH2O,静脉
注射可引起:内皮和血脑屏障损害、红细胞损害、高血 容量、肾毒性、心脏毒性、疼痛和血管扩张等
第一节 CT造影剂的药理特性
水溶性与造影剂的生物安全性密切相关。理想的造影剂应是完全 亲水性的,然而由于碘原子的高度疏水性,实际很难达到。 碘造影剂的水溶性来自阳离子的盐,一般为钠盐和葡胺盐,葡胺 盐比钠盐的水溶性更好,但粘稠度较高。 极化功能基团可以增加水溶性,但较大的侧链可以增加粘稠度。 单体离子型造影剂(如泛影葡胺)比单体非离子型造影剂(如碘
ct造影剂使用计量标准-定义说明解析
ct造影剂使用计量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述CT(Computed tomography)造影是一种广泛应用于临床诊断和治疗的重要工具。
CT造影剂是通过口服或静脉注射的方式,将对比剂注入体内,以增强器官和组织的成像效果,帮助医生准确诊断疾病。
在临床实践中,正确的CT造影剂使用计量标准对于确保影像质量和患者安全至关重要。
本文将重点讨论CT造影剂使用计量标准的重要性和实践指南,帮助医疗人员正确使用和管理CT造影剂,在提高诊断准确性的同时,确保患者的安全和舒适度。
1.2 文章结构1.3 目的2.正文2.1 CT造影剂的作用CT造影剂是一种在CT扫描过程中用来增强对人体组织结构的成像效果的药物。
它们通常是含有碘或钡成分的药物,通过静脉注射进入血液循环,然后被输送到需要被研究的组织或器官。
CT造影剂在CT扫描中的作用主要有以下几个方面:1. 提高对血管、脏器和病变的成像清晰度:CT造影剂可以增加组织的对比度,使医生更容易检测到血管、器官和病变的细微结构,并且能够帮助医生做出更准确的诊断。
2. 揭示病变和异常区域:一些疾病如肿瘤、炎症和感染等情况在CT 扫描中可能难以被准确识别,CT造影剂的使用可以帮助揭示这些病变或异常区域,为治疗提供更加详细的信息。
3. 观察器官功能和血液供应:在一些情况下,CT造影剂可以帮助医生观察器官的功能状态和血液供应情况,这对于了解病变的原因和评估治疗效果非常有帮助。
总的来说,CT造影剂在CT检查中扮演着至关重要的角色,通过增强对人体组织结构的成像效果,帮助医生做出更加准确的诊断和治疗决策。
然而,在使用CT造影剂时,需要谨慎考虑其剂量和适应症,以避免不必要的风险和副作用。
2.2 CT造影剂的使用CT造影剂在临床上被广泛应用,主要用于增强影像的对比度,帮助医生更清晰地观察病变的情况。
在使用CT造影剂时,需要严格按照计量标准来进行用量控制,以确保影像质量和患者安全。
首先,医生需要根据患者的病情和体重等因素来确定适当的造影剂剂量。
磁共振造影剂与ct造影剂使用要求
磁共振造影剂与ct造影剂使用要求磁共振造影剂(MRI造影剂)和CT造影剂(CT扫描造影剂)是医学影像学中常用的辅助诊断工具,它们在临床诊断中起着重要作用。
下面我将从多个角度全面回答你的问题。
首先,让我们来看看磁共振造影剂的使用要求。
磁共振造影剂是一种通过核磁共振成像技术来增强对人体组织和器官的成像效果的药物。
在使用磁共振造影剂时,患者需要遵循以下要求:1. 服从医生的医嘱,在接受磁共振成像检查前,患者需要听从医生的医嘱,包括是否需要禁食、停止使用特定药物等。
2. 告知医生过敏史,患者需要告知医生是否有对造影剂成分过敏的情况,以便医生可以选择合适的造影剂或采取相应的预防措施。
3. 避免携带金属物品,磁共振成像过程中会产生强大的磁场,因此患者需要避免携带金属物品,比如手表、手机、银饰等,以免对成像效果产生影响或对患者本身造成伤害。
接下来,让我们看看CT造影剂的使用要求。
CT造影剂是一种通过计算机断层扫描技术来增强对人体组织和器官的成像效果的药物。
在使用CT造影剂时,患者需要遵循以下要求:1. 服从医生的医嘱,在接受CT扫描前,患者需要听从医生的医嘱,包括是否需要禁食、停止使用特定药物等。
2. 告知医生过敏史,患者需要告知医生是否有对造影剂成分过敏的情况,以便医生可以选择合适的造影剂或采取相应的预防措施。
3. 肾功能检查,由于CT造影剂在体内主要通过肾脏排泄,因此患者在接受CT扫描前可能需要进行肾功能检查,以确保肾脏功能正常,从而避免造影剂对肾脏造成损害。
总的来说,磁共振造影剂和CT造影剂的使用要求包括听从医生的医嘱、告知医生过敏史以及避免携带金属物品(对于磁共振造影剂)。
此外,对于CT造影剂,还需要进行肾功能检查以确保肾脏功能正常。
遵循这些使用要求有助于确保成像过程的顺利进行,并最大程度地减少患者可能面临的风险。
做CT检查,为什么要打造影剂
做CT检查,为什么要打造影剂CT检查为医院一项常规检查手段,但是在进行CT检查之前,往往需要对患者使用造影剂,才可以有效的区分健康和病变部位,从而提高了诊断效率,减少误诊几率。
但是,现目前,仍然不乏患者抗拒服用造影剂的现象,觉得检查CT 服用造影剂是一项不必要的过程,担心造影剂为有害物质,会对人体产生不良影响,因此,产生抵抗情绪,那么为了获得患者的理解,让患者易于接受和消化这一个知识点,提高检查依从性,下面我们对于为什么要打造影剂给予医学普及。
一、造影剂的种类①口服造影剂。
对于患者行CT检查的时候,需要进行胃肠道检查的患者,则此类患者需要选择口服造影剂再进行CT检查,口服造影剂有助于清晰显示胃肠道情况,以便于清晰显示病变组织。
②灌注型造影剂。
行CT检查过程中,需要先将水溶性碘制剂采取导管注射的方式注入患者体内,对于肠道检查的患者,也可以采取肛门灌注的方式。
③注射型造影剂。
对患者行CT检查之前,采用导管的方式对患者动脉内注射一定量的造影剂。
二、为什么要使用造影剂①对患者进行CT检查的过程中使用造影剂,可以有效的准确判断出病变的部位。
②对于造影剂进行合理的使用,可以有助于在检查的过程中准确发现病变的部位。
③若为恶性肿瘤疾病,那么使用造影剂后对患者行检查,可以准确的诊断出患者的肿瘤分期。
④若患者颅脑内有明显的肿块,或者颅脑内有结节,采取造影剂后进行检查有利于对其准确分辨为血管疾病还是淋巴结节。
三、对于以下患者需要慎用造影剂①肾脏功能异常的患者。
②患有肺动脉高压、心力衰竭等心肺疾病的患者。
③患有糖尿病以及肾病的患者。
④患有嗜铭细胞瘤的患者。
⑤患有骨髓肿瘤的患者。
⑥酒精中毒的患者。
⑦身体免疫力较差的患者。
⑧属于过敏性体质的患者,需要谨慎服用造影剂。
值得注意的是,并不是以上患者无法采取造影剂检查,而是指这类患者需要尤为注意,在检查前,医生需要对患者进行实际评估后再决定是否需要检查。
四、CT检查造影剂的副作用①如果患者行CT检查之前,注入了碘普罗胺造影剂,有部分患者可能会出现身体水肿。
CT检查为何需要使用造影剂
CT检查为何需要使用造影剂当你患有疾病的时候,到医院进行医学影像学检查基本上都可以做出比较准确的早期诊断,但是还有很多人对于CT、磁共振扫描时通过静脉内注射造影剂作增强检查提出了疑问,为什么要进行造影剂注射?为什么在检查前还要求病人以及家属签字?针对这些问题,病人必须要认识和理解到造影剂的重要性和必要性,才能够提高检查的配合度。
有相关学者说,CT和磁共振检查的类型主要分为两种,其中包括平扫和增强扫描。
针对一些常见病或者不危急的疾病来说,通过平扫就可以得到准确的诊断结果,但是针对一些比较复杂而且严重的病变,仅仅通过平扫是无法确诊的,所以必须要进行增强扫描,特别是肿瘤疾病。
在给病人注射造影剂之后进行扫描,就是增强扫描,在造影剂的作用下可以有效地增加病变组织和正常组织之间的区别,更加清晰地显示出病变部位的血管情况以及血供情况,对于后续的治疗有着十分重要的作用。
一、使用造影剂的意义首先对于提高病灶的检出率有着较高的作用,其次可以有效提高病灶的定性能力,而对于已经确诊为恶性肿瘤患者,通过增强扫描可以有效提高肿瘤分期的诊断准确性,另外在诊断肿瘤切除手术可能性方面,也有着比较准确的效果,最后在血管性病变的诊断和显示中,通过动态增强扫描是必不可少的,例如病人的腹腔或者颅脑内存在小肿块或者小结节,可以通过动态增强扫描的方式鉴别这种症状是否是血管影或者是具有小肿瘤的淋巴结。
根据临床的相关实验以及研究表明,适合增强扫描的主要症状包括以下几种:首先在颅脑方面主要适用于脑血管病变、脑肿瘤、先天变异、颅内感染性病变在胸部方面主要适用于与正常组织密度相近的病灶,对病变血供情况进行观察,可以有效鉴别血管断面以及病变情况,检查血管咨询是否存在病变。
在腹部方面主要适用于局限性脂肪肝,肝癌,肝门癌栓,肝血管瘤,胆总管病变,腹腔肿块以及胰脾占位性病变。
在其他血管性病变以及其他部位病变方面,通过增强扫描也可以以发挥有效的作用,一般情况下磁共振以及CT增强扫描是无禁忌症的,但是针对脑卒中急性,脑外伤,哮喘,药物过敏,心肺功能不全以及肾衰竭的患者来说,在使用造影剂的时候需要注意。
CT检查为何要用造影剂?
CT检查为何要用造影剂?增强CT检查是医院非常重要的诊疗技术之一,在做CT检查的过程中,通常需要病人口服或者注射造影剂,这样就可以更加清晰的区分开病变部位和周围健康的组织,大大提高检查的准确性。
但是依然有一些病人不知道为什么要在CT检查中使用造影剂。
一、造影剂的种类有哪些?1、口服型造影剂如果病人在做CT检查时,需要检查的胃肠道,那么病人就需要使用口服型造影剂,以此更加清晰的看到病人胃肠道内发生病变的组织。
2、灌注型造影剂在病人做CT检查时,将水溶性碘制剂或者碘油通过导管注入人体内。
如果病人检查的是肠道,那么也可以经过肛门灌注这种造影剂。
3、注射型造影剂在病人做CT检查前,利用导管在病人的动脉内或者静脉内注射一定剂量的造影剂。
二、为什么要使用造影剂?1、在做CT检查时使用造影剂,可以准确的检查出一些比较小的病变。
2、造影剂的使用,可以在检查中更加准确的确定病变的性质。
3、如果已经确诊病人得了恶性肿瘤,那么通过造影剂的使用,准确的确定肿瘤分期。
4、如果病人的颅脑内或者腹腔内有小的肿块或者结节,在做CT检查时,使用造影剂,便可以准确的判断是血管影还是淋巴结还是肿瘤。
三、以下病人一定要谨慎使用造影剂1、肾脏功能不健全的病人2、患有肺动脉高压、心力衰竭、支气管哮喘等严重心肺疾病的病人3、患有糖尿病、肾病的病人4、得了嗜铭细胞瘤的病人5、得了副球蛋白血症和骨髓瘤的病人6、存在酒精中毒症状的病人7、身体状况比较差的病人8、过敏体质的病人也要谨慎使用造影剂做CT检查。
温馨提示:并不是这部分病人就绝对不可以使用造影剂做CT检查,医生会在病人做检查前对病人的实际情况进行全面的评估,权衡造影剂CT检查对病人产生的利与弊,以此确定病人是否需要使用造影剂做CT检查。
四、CT检查造影剂的副作用有哪些?1、如果病人在做CT检查前,注入了碘普罗胺造影剂,那么病人可能会出现水肿这一不良反应。
2、如果病人在做CT检查前通过静脉注射的方式将造影剂注射到体内,那么病人出现的不良反应一般都比较轻微,并且基本都是暂时性的。
影像学造影剂材料
影像学造影剂材料影像学造影剂材料是一种在医学影像学中广泛应用的特殊材料,用于帮助医生获取更清晰、详细的影像信息,以便进行准确诊断和治疗。
这些造影剂材料可以通过吸收、反射、散射或传导能量来增加对器官和组织的成像对比度,从而更好地显示出人体内部的结构和功能。
一、造影剂的分类根据其在影像学中的用途和特性,影像学造影剂材料可以分为不同类型,主要包括:1. 链胶囊造影剂:通过口服或灌肠的方式,将造影剂直接送到消化系统内,用于消化系统检查,如胃肠道X线造影检查。
2. 静脉内造影剂:通过静脉内注射的方式,将造影剂输送到血管系统,用于血管系统和器官的影像学检查,如CT、MRI等。
3. 透射性造影剂:具有透射性质,能够放射出X光或其他能量,通过影像学设备进行成像,如碘、钡等。
4. 超声造影剂:含有气泡或微粒,通过超声波的反射和散射产生回声信号,用于超声检查,如超声造影剂。
二、造影剂的选择原则在选择影像学造影剂材料时,医生需要根据患者的具体情况综合考虑以下几个原则:1. 安全性:造影剂应具有良好的生物相容性和低毒性,避免对患者造成不良反应和副作用。
2. 易于使用:使用方法简单、操作方便,能够有效提高医疗工作效率和准确性。
3. 成像效果:造影剂应能够明显增强影像对比度,帮助医生准确诊断疾病。
4. 经济性:造影剂价格合理,能够降低医疗成本,提高医疗资源利用率。
三、常用1. 钡剂:是一种常见的静脉内造影剂,主要用于胃肠道X 线检查,可以清晰显示消化道的轮廓和功能状况。
2. 碘剂:具有较高的X射线吸收率,常用于CT、MRI等影像学检查中,能够明显增强血管系统和器官的影像对比度。
3. 气囊造影剂:主要用于超声检查,通过气囊内充气产生回声信号,可有效显示心脏和血管的结构。
4. 荧光染料:是一种透射性造影剂,通过发射荧光信号实现对特定器官和组织的成像,广泛应用于光学显微镜和内窥镜检查。
通过以上对影像学造影剂材料的介绍,可以看出这些特殊材料在医学影像学中的重要性和应用广泛性。
造影剂在CT特殊消化道段检查中的应用
曹建 中. 老年骨 骼疾病治疗学 . 京 :中 国医学科技 出版社 , 北
l 93 9 .
常剑虹,赵卫东 ,宋大庆 , 椎小关节病的 C 等. T诊断. 中华放 射学杂志,19 , 8 3 :15 17 94 3 () 7—7 . ( 稿 日期 :0 8 1 7) 收 2 0 —1 —1
多个椎小关节多种征象同时出现有 3 5例 占4 %。 1
腰腿痛。 椎小关节软骨退变 、 糜烂 , 继发 滑膜 、 关节囊 的病 变亦
可 引 起 腰腿 痛 。 32 认 识 椎 小 关 节退 变 的 临 床 和 影像 学 意 义 : - 认识 本 症 对 临
床医生和影像工作者都有较大 的意义。 在临床上 , 遇到腰腿痛 的患者 临床医生大多考虑椎 间盘突 出症 ,极少考虑或未考虑 到椎小关节退变 , 影像诊断也往往只注重有无椎问盘病变 , 而
1 一般资料 : 2 0 - 2 0 . 1 在 0 5 0 6年所观察病例 中选 3 0例作 为
研究对象 , 龄 3 2岁 , 年 07 平均 5 6岁 , 中男性 l , 性 其 9例 女 1 例。食 管造影 的为 2 例 , 1 l 直肠造影者为 9例。 1 方法 :食管采用 2 %复方泛影葡胺 1~ 4mL与一袋 藕 . 2 0 2 1
一
定 的困难 。C T扫描有很好 的密度分辨率 , 能够发现椎小关 质下小囊样 改变 ; ②可显示小关节 间隙积气 而出现 的“ 真空”
节退变 如下征象 : ①小关节 突增生 、 硬化 、 软骨下骨侵蚀及皮
征 ;③小关节突骨质退变而引起关节 间隙宽窄不等改变及椎 骨 的旋转 、 错位和滑脱 ; ④关节囊及小关节周围的钙化 。 综上所述 , 患者因腰腿痛就诊 , 临床除考虑 为椎 问盘病变 图 5 右侧 小关节 间隙 内条 索状 钙化
【新整理】CT和MRI造影剂的规范应用和安全防范
--副反应的发生、预防和处理
1
A:造影剂副反应的发生
副反应的发生因素
副反应的发生率
2
碘造影剂的副反应类型
碘造影剂的副作用:药物因素分两类,一 类是与使用剂量、速度无关的过敏反应, 发生与否取决于病人的特异性。另一类 是物理化学反应,和使用的剂量、速度 和温度等因素有直接关系。
不良反应
方式
药物 给药途径
速度
温度
7
碘剂副反应的发生率
-日本Katayama的经典研究介绍
8
Katayama 的研究
研究概况
时间:1986.9.1—1988.6.30 由日本对比剂安全委员会发起, Katayama 教授主持该项研究.采用 多中心大样本研究,涉及全日本的198所医疗机构,近34万应用病例, 几乎包括了日本当时的所有离子型和非离子型对比剂. Katayama 研究成果在1990年RSNA上发表,全球放射界广泛接受,成为对 比剂ADR发生率的金标准。
专人保管,定期检查,及时补充。保持正常状态!
17
四、用药前的病人准备
要详细询问病人情况:为了防止意外,了解有无高危因素;
患者本人及法定家属告知:
告知患者用药方法和危险性,消除患者焦虑、恐惧、担心 等不良心理。签署知情同意书。 必要的增强前用药: 过敏因素病例:提前12小时强的松口服。 水电解质平衡紊乱病例:糖尿病、多发骨髓瘤和肾功能不全 等,预先补充足够的水份,给与水化; 建议:给药前4小时到给药后24小时内平均每小时口服 100ml水
发生率
1.04% 0.47% 0.45% 0.92% 0.36% 0.24% 0.16% 0.15% 0.05% 0.06% 0.01% 0.02% 0.03% 0.02% 0.03% 0.04% 0.01% 0.00% 0.00%
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理【摘要】CTA检查扫描是一种常用的医学影像技术,通过使用造影剂可以更清晰地显示血管结构和病变情况。
在CTA检查中使用造影剂是必不可少的,但患者可能会出现过敏反应。
为预防过敏反应,可以采取一些措施,如事先检查患者的过敏史、使用低渗造影剂等。
保持充足的水分、监测患者的肾功能、避免与其他药物相互作用以及注意患者的禁忌症也是非常重要的。
正确使用造影剂可以确保CTA检查的准确性和安全性,护理措施的重要性不容忽视。
在进行CTA检查扫描时,医护人员应密切关注患者的情况,并采取相应的预防和护理措施,以确保患者的健康和安全。
【关键词】CTA检查、造影剂、预防、过敏反应、水分、肾功能、药物相互作用、禁忌症、准确性、安全性、护理措施。
1. 引言1.1 什么是CTA检查扫描CTA检查,全称为CT血管成像检查,是一种通过计算机断层扫描技术对人体血管进行成像的检查方法。
CTA检查扫描利用X射线穿透人体组织,通过检测不同部位组织所吸收的X射线数量的差异,来获得人体血管的影像。
CTA检查可以清晰显示血管的位置、形态和血流动态,是一种常用的血管成像检查方法。
CTA检查扫描主要用于观察各种血管病变,如动脉瘤、动脉斑块、动脉狭窄等。
通过CTA检查,医生可以及时发现和诊断血管疾病,为患者的治疗提供重要参考。
与传统的血管成像检查相比,CTA检查具有成像速度快、分辨率高等优点,能够提供更为清晰和准确的血管影像。
CTA检查在临床诊断中得到广泛应用,对各种血管病变具有重要的诊断和监测价值。
CTA检查扫描的广泛应用,极大地促进了血管病变的早期诊断和治疗,提高了医疗质量和效率。
1.2 造影剂在CTA检查中的作用造影剂在CTA检查中扮演着至关重要的角色。
造影剂是一种可使血管和组织更清晰可见的物质,通过增加影像对比度来帮助医生更准确地诊断疾病。
在CTA检查中,造影剂可以帮助医生识别血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等血管疾病,同时也可以用于评估器官的血液供应情况。
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CIN
ACEI/ARB连 续应用
6.2%
ACEI/ARB, 造影前24h 停药
3.7%
未使用 ACEI/ARB
6.3%
P=0.66
Rosenstock JL.Int Urol Nephrol. 2008;40(3):749-55.
体循环血压下降时,肾灌注不足,肾血管中血管紧张 素2受体激活,出球小动脉收缩,使肾小球内压维持 相对恒定。
四、无遗传毒性
一般群体<5% 肾功能损害或糖尿病12-26% 多种危险因素叠加 可高达50%
非少尿性、短暂性 Scr升高(多在第3天左右)2周左右恢复至正常水
平。 一些人发展为肾衰,这当中有1%需透析/血滤。 发展为肾衰的患者中,院内死亡率达30%,2年内
死亡率达80%
G TC W ong .B ritish Journal of A naesthesia .2007 ,99(4) :474 . G oldenberg I .C an M ed A ssocJ 2005 ,172 :1461 .
300:1.0-2.0ml/kg
370:1.0-1.5ml/kg
特殊人群:过敏、甲亢、癫痫、服用药物
普通患者: 造影后嘱患者多饮水 低、中危患者: 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ,造
影前后各12小时 高危患者: 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ,或5%碳
酸氢钠3-5ml/kg/h,造影前后各12小时
2014-7 夜班 增强CT
急性过敏反应
67例 2例
造影剂分 临床常用 结构特征 类
碘原子/ 颗粒数
高渗 次高渗
等渗
泛影葡胺 碘普罗胺 碘海醇
碘克沙醇
离子型,单体 1.5 结构
非离子型,单 3 体结构
或离子型,二 聚体
非离子型,二 6 聚体
渗透压
粘度
mOsm/kg
Hale Waihona Puke 1000-2000500-1000 +
一、肾脏血流动力学的改变
肾脏血管先短暂扩张,然后持续性收缩(腺苷、内 皮素、自由基增多诱发的血管收缩;NO、前列腺 素减少,血管舒张减弱)
升高血浆和尿液中渗透压,形成渗透性利尿,使血 容量减少
改变肾血流粘度,携氧能力下降
二、肾髓质局部缺血(高需氧量)
肾血流量减少,肾内血液重新分布,出现皮质从髓 质盗血。
肌酐单位换算:1mg/dl=88.4umol/L
高危患者推荐选择碘克沙醇(威视派克) 常规—选择次高渗碘对比剂 24小时基本完全经尿排泄
不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有 预测价值,且过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚 至致命的过敏反应。
1.5克碘 /公斤体重以下的通常剂量可以被很好的 耐受。
造影前静脉予氯化钠注射液,无论造影后是否继续 水化,其CIN发病率均低于5%
乙酰半胱氨酸 他汀类
ACEI/ARB NSAIDs 利尿剂 二甲双胍
可能有益处
CIN危险因素
改善肾血流灌注不足 ✓ 下调血管紧张素受体 ✓ 减少内皮素-1的合成 减少氧自由基和炎性因子对肾小管细胞的细胞毒效应 ✓ 抑制巨噬细胞释放细胞因子 ✓ 抑制核因子κB的激活
高血压、糖尿病、动脉粥样硬化 RAAS系统药物影响血管紧张素2受体激活
造影前是否需停药? 大剂量是否需避免? 造影前、后监测Scr、K+
Jose′ Luis Go′ rriz Teruel. Rev Esp Cardiol. 2011;64(12):1182–1192
危险因素 低血压
分值 5分
造影前大剂量是否建议常规预防使用?
Ichiki T.Arterioscler Thromb Vasc Biol 21(12): 1896–901. Hernandez-Perera O.J Clin Invest 101(12): 2711–9. Bonetti PO. Eur Heart J 24(3): 225–48.
对照组
105
36例(34.3%) p<0.001
Umruddin Z.J Nephrol. 2012 Feb 10
220例,CKD stages 3-4 (GFR 15-60 ml/min/1.73 m2)
CIN defined by a rise in serum creatinine by 25% or 0.5 mg/dl (44 mmol/l) from baseline.
一项回顾性的病例对照研究 接受造影剂201例 CIN(造影后48h内Scr值增加25%) Use of ACEI or ARB is an independent risk
factor for developing CIN. 造影前停药48h
病例数 长期服ACEI/ARB
CIN组 96 56例(58.3%)
近皮髓质是水钠重吸收的重要位置,肾小管对水的 重吸收减少,导致腔内压增加和肾小球滤过梯度下 降,使输送到肾小管远端部分钠和水增加,从而激 活管-球反馈,降低了整个肾脏的肾小球滤过率。
三、对比剂对肾小管细胞的直接毒性,引起空泡化, 线粒体功能改变,细胞凋亡。
造影剂经肾排泄,近曲肾小管上皮细胞尤其易受损 伤。
(1)对症支持治疗:原则同其他原因导致急性肾功能 衰竭的处理,包括维持容量、电解质和酸碱平衡等。
(2)血液净化治疗:出现严重高钾血症、代谢性酸中
毒、容量负荷过重、尿毒症症状和临床表现是急诊 行血液净化治疗的指征。
危险因素及评分 造影剂种类的选择 水化治疗方案 药物的影响
对比剂肾病的风险因素及评分
主动脉气囊反搏器 充血性心力衰竭
年龄 贫血 糖尿病 造影剂体积 GFR,ml/min/ 1.73 m2
5分 5分
4分 3分 3分 1分/100ml 2-6分
判断标准 收缩压持续1小时<80mmHg,需要 升压治疗
290-300 ++
细胞毒性 (相同摩 尔浓度)
+
+
风险
获益
Contrast medium–induced nephropathy (CIN)
放射性对比剂经胃肠外给药后出现的急性肾功能恶 化,排除其他原因。
诊断标准:对比剂给药后48/72小时内,血清肌酐 浓度比基线值升高0.5 mg/dL (44 µ mol/L) 或 25%。