增强ct造影剂课件教学内容

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CT增强注意事项ppt课件

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造影剂副反应
轻度反应：全身热感与发痒，结膜充血，少数红疹，头痛头晕，恶心呕吐。
中度反应：全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气短、呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动。
重度反应：面色苍白，四肢青紫，手足发冷，呼吸困难、手足痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。
CT增强注射注意事项
放射科
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禁忌症
1、碘造影剂过敏。 2、严重肝、肾功能损害 3、重症甲状腺疾患(甲亢)
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高危因素
1、肾功能不全。
2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。
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准备药物
碘海醇或碘佛醇100ml 地塞米松10mg 0.9生理盐水100ml
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增强协议签字
医生或护士负责把增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与家属谈清楚，让患者家属同意并在增强协议书上签字，增强协议书患者家属签字后生效。
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皮肤冷伴或不伴有疼痛。 II 度：含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM III度：含II度，伴水肿最大直径大于15CM，
轻度-中度疼痛，可能伴麻木感觉 IV 度：含III度，伴皮肤紧蹦，渗出，变色
，瘀瘢或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出可引起。
24G，注射速度为1-2ml ∕s
22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s

CT增强技术PPT幻灯片课件

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原发性肝癌
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转移性肝癌
一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度影中更低密度影，及
“牛眼征”
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转移性肝癌
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肝血管瘤
增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度
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CT增强技术简述
1
CT增强定义
2
CT增强的意义
1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2.提高对病灶的定型能力 3.在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除
的可能性 4.对于血管性病变的诊断和显示
3
增强效果
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增强效果
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原发性肝癌
增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延迟后为低密度
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延迟时间
动脉期：25~30s 门脉期：60~70s 实质期：85~90s（肝血管瘤延迟时间更长）
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肝动脉期
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肝静脉期
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肝实质期
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谢谢！！
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增强扫描时对一定解剖区域的CT值进行监测，并根据CT值得变动来自动触发预定的扫描程序
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小剂量团注测试法(Test Bolus)
通过时间-密度曲线可精确的确定靶血管对比剂峰值时间，计算出触发扫描最佳时机，提高血管充盈度
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直接经验法
经手背静脉或肘静脉以一定剂量和流速通过高压注射器注入造影剂，确定延迟时间动脉期为 25~30s
肝血管瘤11Fra bibliotek造影剂延迟时间的确定造影时间
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造影剂

《ct增强的临床应用》课件

感谢您的观看
汇报骨关节炎、骨质疏松等
添加标题
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CT增强可以评估骨骼病变的严重程度和范围
CT增强可以指导临床治疗，如手术方案制定、药物选择等
腹部疾病的诊断
腹部CT增强检查：用于诊断腹部疾病，如肿瘤、炎症、梗阻等检查方法：静脉注射造影剂，进行CT扫描诊断结果：根据CT图像，判断疾病类型、位置、大小等临床应用：辅助医生制定治疗方案，提高诊断准确性
CT增强的目的和意义
提高病变的检出率
帮助医生制定治疗方案
提高病变的诊断准确性
评估治疗效果
03 CT增强的临床应用
肺部疾病的诊断
肺部CT增强：用于诊断肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等
诊断方法：通过CT扫描，观察肺部病变的形态、大小、位置等信息
诊断结果：根据CT图像，判断肺部疾病的类型、程度和治疗方案
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CT增强的优势和局限性
CT增强的优势
提高病变的检出率提高病变的诊断准确性提高病变的定位和定性诊断提高病变的评估和随访效果
CT增强的局限性
对比剂过敏：部分患者可能对对比剂产生过敏反应，导致不良反应辐射剂量：CT增强的辐射剂量相对较高，可能对患者造成一定的辐射伤害费用较高：CT增强的费用相对较高，可能增加患者的经济负担检查时间较长：CT增强的检查时间相对较长，可能影响患者的检查体验
临床应用：CT增强在肺部疾病的诊断中具有较高的准确性和可靠性，为临床治疗提供重要依据。
肝脏疾病的诊断
CT增强扫描：对肝脏进行增强扫描，提高病变的显示率病变特征：观察病变的形态、大小、位置、边界等特征诊断依据：根据病变特征和临床症状进行诊断治疗方案：根据诊断结果制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等

增强ct造影剂 ppt课件

CT造影剂的安全用药
ppt课件王雪
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1 造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
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造影剂不良反应类型
1.过敏样反应（特异质反应） 2.非过敏样反应（非特异质反应） 3.迟发型不良反应
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（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等
相关机制
抗原抗体反应; 细胞介质释放（组胺、5-羟色胺、缓激肽等 ); 胆碱能作用
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4
（2）非特异性反应
明确剂量相关性常见表现
恶心、呕吐、颜面潮红、发热
相关机制
与造影剂渗透压、离子性及化学毒性有关
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高危因素患者CIN预防
避免使用高渗对比剂及离子型对比剂或考虑不需要使用碘造影剂的其它影像学方法；
两次使用碘造影剂的间隔至少要72小时以上；如果可能，在使用碘造影剂前后24小时停用肾毒性
药物（氨基糖甙类、两性霉素B、环胞霉素A、他克莫司、顺铂等）避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
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谢谢~~~
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5
（3）迟发型不良反应
造影剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。常见表现以皮肤反应最常见，曾有报告的还有骨
骼肌肉疼痛、发热、头痛等，多为自限性。相关机制目前不明
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造影剂反应的高危因素
过敏体质哮喘
严重心血管病患
相关高危因素

CT增强扫描及其意义ppt课件

4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。
60％-76％的泛影葡胺或碘酞葡胺；
非离子型造影剂，如：
欧乃派克、碘必乐、尤维显等。
非离子造影剂副反应少。
CT 增强扫描的意义静脉内注射造影剂行CT增强扫描在CT日常工作中意义
有以下几个方面：
1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。
通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，也是不可取的。
5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT 诊断报告时间及地点，照取增强CT片若干张（根据情况而定），测量病变大小、CT值（包括动脉期、静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具诊断报告。
CT增强扫描造影剂毒副反应造影剂毒副反应分三类：轻度反应、中毒反应、重度反应； 1.轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； 2.中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑，肢体抖动等； 3.重度反应的主要临床表现：面色苍白，四肢无力，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。

CT增强技术指南.pptx

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CT增强扫描造影剂ห้องสมุดไป่ตู้副反应的预防措施
• 1.对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药； 2.术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明，增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注。 3.应用非离子型造影剂：研究与临床应用表明非离子造影剂比离子造影剂更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少发生中、重度反应。但非离子造影剂价格昂贵，一般用于高危人群；但非离子造影剂并非绝对安全，也有死亡病例报道，故使用时应注意观察，不能麻痹大意。 4.严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用； 5.注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射或停止扫描，立即进行抢救，这是避免死亡事故发生的关键。
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4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量（一般碘普罗胺注射剂60－100ml，每公斤1.5－2ML）造影剂静脉快速注射增强扫描；方法：取碘普罗胺注射剂60－100ml，用高压注射器静脉快速注射，开始注射后严密观察患者有无过敏反应，如出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射20s左右时开始CT扫描，包括动脉期、静脉期以及延迟扫描。 5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以利于造影剂及时代谢，嘱病人取CT诊断报告时间及地点，照取增强CT片若干张（根据情况而定），测量病变大小、CT值（包括动脉期、静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具诊断报告。
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3
增强目的
• 增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性病变和实质性病变。

增强ct造影剂课件

更加可持续的制造方式
未来，制造增强CT造影剂的可持续性将成为一个关键问题。更精细的制造流程和新的环保技术有望降低制造成本，并产生更可持续的产品。
越来越精确的显影
增强CT造影剂的新型技术进步有望创造更精准的显影效果，同时还能够减少患者面临的风险和不适感。
更少的副作用和过敏反应
目前，在不断地改善和创新新型的造影剂制冷方式方面，我们可以期待在未来几十年中将显著减少针对造影剂的副作用和过敏反应的数量
历史
增强CT造影剂首次使用是在20世纪70年代中期，成为人们探究医学领域的一个重要的工具。
如何使用
增强CT造影剂可以通过口服、鼻喉或静脉注射的方式使用，也可以通过肌肉注射的方式使用。不同的使用方法将影响剂量和效果。
增强CT造影剂的分类
离子型造影剂
离子型造影剂是一种传统的造影剂，它通过与电解质结合来影响 X射线的通过和吸收能力。由于离子型造影剂的制备成本较低，它们通常是一线的CT造影剂。
植物油基造影剂的优势
优点
植物油基造影剂很少引起过敏反应和其他副作用，是一种安全和有效的选择。另外，相较于其他造影剂，它们提供更长时间的显影。
应用场景
植物油基造影剂已成功应用于肝、胰腺、肝血管断层造影、CT灌注成像等方面，在许多情况下提供了高质量的影像。
技术变革
随着技术的不断改进和提高，植物油基造影剂有望成为更具吸引力的选择，提供更清晰和更具准确性的图像。
增强CT造影剂
欢迎学习增强CT造影剂的知识。在本课件中，您将了解增强CT造影剂的奥秘，作用，分类和副作用。准备好探索这个令人着迷的主题了嘛？
什么是增强CT造影剂
定义
增强CT造影剂是一种特殊的化合物，用于增强机器在扫描某些区域时检测到的差异，并提供更多的信息。

医学CT增强扫描的临床应用ppt培训课件

CT增强扫描的临床应用
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
放射科
CT增强扫描简介
定义增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫－－无对比剂注入的CT扫描
放射科
含碘对比剂
泛影葡胺－－离子型、高渗型碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大，对血液细胞膜的损伤也越严重）
平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。动脉期：病灶边缘呈高密度强化，
与主动脉相同。门脉期：增强区进行性向中心扩展，
可见病灶大部分或完全强化。延迟期：病灶呈等密度填充，
填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”
放射科
肝血管瘤
放射科
肝血管瘤
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝癌
肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤
肝癌
低密度高密度
低密度低密度
（少数高密度）
放射科
3 明确定位，显示组织关系
增强扫描可清晰的显示病灶与周围组织的关系。
肝癌门静脉癌栓
放射科
腹部CT增强扫描程序
肝脏动脉期－门脉期－延迟期肾脏皮质期－髓质期－分泌期
放射科
肾脏增强扫描
皮
髓
质
质
期
期
平
分
放射科
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期髓质期
放射科
造影剂不良反应
过敏反应
轻度（７０－75％）
－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物
中度（２５－３０％）
－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注

增强ct造影剂课件

增强CT造影剂课件
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描的特殊液体，通常由碘和其它成分组成。
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用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查，并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式，医生可以判断病变的性质和程度，从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断肿瘤，通过观察肿瘤组织与正常组织的密度差异，提高肿瘤的检出率。

CT增强检查的临床意义ppt课件

术后3个月复查，人工血管通畅，侧支循环建立充分。
.
MIP VR
例18：下. 肢血管重建
下肢动脉闭塞及长度测量
.
例19：高级血管分析
1. 显示各种血管病变(狭窄、扩张、畸形、钙化…)，并对其程度进行测量。
2. 介入治疗、支架设置及外科手术的术前制订计划。
.
6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物，以防进一步发展；
中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿：（1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射；（2）苯海拉明50mg肌内注射；（3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射；（4）地塞米松10-20mg，静脉注射；（5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛：（1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射；（2）地塞米松10-20mg，静脉注射；（3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml
单源CT
单源CT
双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！ .
冠状动脉重建
心脏重建
.
心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
.
右冠状动脉狭窄－－软斑块
.
支架术后评价
.
例9：夹层动脉瘤
二维CT重建三维CT重建
应用仿真内窥镜破口
.
例10：女，44岁，因左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
.
1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造

增强ct造影剂PPT课件

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水化是目前使用最多、被广泛用于有效减少CIN发生的方法。
给病人水化（增容体液/水化具有保护作用）任何水化方式都强于不做水化静脉水化方式优于口服方式
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1
造影剂相关安全问题
2 造影剂外渗处理
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造影剂安全使用策略
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造影剂外渗危害
高渗造影剂渗入皮下组织时，可造成局部红肿、疼痛，影响局部血液循环，导致局部组织缺血缺氧，严重者可致皮肤溃疡甚至坏死。给病人带来极大痛苦和心理压力。类型：多数损伤为轻度，重度损伤包括皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
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造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速，血管选择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静脉窦以及血管分叉处（PICC不可使用），避免在同一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
CT造影剂的安全用药
王雪
1
1 造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
2
ห้องสมุดไป่ตู้
造影剂不良反应类型
1.过敏样反应（特异质反应） 2.非过敏样反应（非特异质反应） 3.迟发型不良反应
3
（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等
注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应，立即停止注射进行抢救，避免死亡事件发生。
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“目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率，故不推荐预防性用药”

CT增强注意事项培训课件

轻度-中度疼痛，可能伴麻木感觉 IV 度：含III度，伴皮肤紧蹦，渗出，变色
，瘀瘢或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出可引起。
CT增强注意事项
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CT增强注意事项
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停止输入，尽量回抽局部扇形封闭 33-50%硫酸镁∕20%甘露醇∕NS20ml+地塞
米松25mg湿敷冰敷（24h内禁止热敷）抬高患肢，嘱握拳运动
CT增强注意事项
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穿刺血管的选择穿刺方法的改进穿刺部位的固定降低血管外渗发生率方法加强高压注射过程的观察
CT增强注意事项
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首选粗、直、富有弹性，并能很好固定的血管。避开末梢神经丰富、关节、静脉窦、血管分叉等处血管。
CT增强注意事项
51、核对ຫໍສະໝຸດ 问过敏史，说明患者需要注意的事项，摆放体位，扫描
2、开电源，洗手戴口罩手套 3、上注射器，自动排空气 4、抽吸药水，接通连接管，排空气，脱手套 5、注射（关留置针开关，分离输液，接高压注射器连接
管，打开留置针开关）
6、开始，试注射，支具固定 7、嘱注意事项 8、扫描完毕拔针（关留置针开关，分离输液，接输液器，
CT增强注意事项
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穿刺部位针头要妥善固定，螺纹连接管固定在患者手臂上，使之能随着扫描时机床的移动而移动，操作前告知患者注意事项，以取得患者的配合。
CT增强注意事项
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确定套管针在血管内方可连接高压注射器；先用高压注射器设定生理盐水20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。
CT增强注意事项
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轻度反应：全身热感与发痒，结膜充血，少数红疹，头痛头晕，恶心呕吐。

CT增强I扫描注意事项及造影剂不良反应处理ppt课件

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（三）造影扫描是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。（因患者选择严格，术后并发症较多，临床应用较少）
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+ 一、检查前须询问详细病史及各种检查结果，如果有自己保存的Ｘ线片、多普勒检查报告等资料需交给ＣＴ医生以供参考。
+ 九、急诊、危重、车床、轮椅病人、小儿、老人、盆腔憋尿病人、特需病人优先扫描。
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+ 一、询问病人有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以防止造影剂过敏等危险情况的发生。
+ 二、ＣＴ增强扫描因使用造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无不良反应，方可进行检查。
+ 三、ＣＴ增强扫描患者需有健康人陪同，陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。
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3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。
2、CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注 (即短时间内快速大量注射)，当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。
3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。
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5、支气管痉挛患者，用氨茶碱0.25g溶于50％葡萄糖溶液20～40ml中，缓慢注射。并用氢化可的松 100～200mg，加入5％葡萄糖500ml中，静脉滴入。 6、休克病人，使患者处于平卧位，补充血容量，用0.9％生理盐水或5％葡萄糖盐水快速静滴，密切注意患者血压、脉搏变化。 7、血管活性药物阿拉明10～60mg、多巴胺20～ 60mg静脉滴注以升高血压。 8、中枢性呼吸衰竭患者，给予呼吸兴奋剂尼克刹米0.375mg或洛贝林3mg静脉注射。 9、急性左心衰，肺水肿患者，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg或西地兰0.2～0.4mg，给氧。 10、兴奋病人加用异丙嗪50mg肌肉注射，惊厥者给与苯巴比妥0.1～0.2g肌肉注射。

CT-造影剂_【PPT课件】

根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相：快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
正常脑组织的毛细血管内皮细胞联合紧密，基底膜连续，可阻止多种分子包括造影剂从血液渗入脑细胞外间隙，这就叫做血脑屏障blood-brain barrier, BBB。病变组织血循环丰富、病变周围组织的充血与过度灌注、血脑屏障的形成不良或被破坏，致使造影剂外
CT造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血
管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液 ( 因有
血脑屏障而不含 CSF) 。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄
(90%)，少量通过肝胆排出。
溢等，造成含碘量增加而使局部密度增高。加大正常
与病变组织间灰阶的差别，从而提高病变的显示率。
CT头颅增强扫描
正常或病理组织的强化都是因组织内含碘，使X线吸收增加、密度增高而强化。正常组织强化：由于血液内含碘，所以使血管丰富组织、大血管及静脉窦易出现强化。如天幕、颈内动脉及直窦。病理组织强化：
屏障受损，但血流量非常丰富，肿瘤组织内血流缓慢、且血
流量增加以致造影剂含量增高而出现增强，这种情况见于脑
膜瘤，神经鞘瘤等。
CT造影剂增强Leabharlann 程度10Hu以下为轻度，10-20Hu为中等、 20Hu以上为重度。均匀增强——团块状、结节状；不均匀增强——环形、花冠形、不规则形等注意：颅内有些正常结构如硬脑膜、脉络丛、垂体腺、灰白结节和松果体均没有血脑屏障，注射造影剂后，造影剂直接进入细胞外间隙出现增强。因此，如垂体腺瘤，注射造影剂后的即刻扫描，正常垂体组织增强明显，腺瘤组织显示为相对低密度区。

ct增强ppt课件

图像处理
扫描结束后，对获得的图像进行后处理，如窗宽、窗距的调整、三维重建等，以便更好地
显示病变。
02
CT增强的应用场景
人体各部位的检查
头部
CT增强可以用于检查脑部肿瘤、脑血管病变以及脑外伤等。通过注射造影剂，可以更好地显示脑部血管、脑实质和脑室等结构，提高诊断的准确性。
腹部
CT增强可以用于检查肝脏、胰腺、肾脏等器官的肿瘤和病变。通过注射造影剂，可以更好地显示腹部血管和实质器官等结构，提高诊断的准确性。
相对较大。
可能过敏
增强CT需要使用碘对照剂，部分患者可能会出
现过敏反应。
费用较高
相对于普通CT平扫，增强CT的费用要高一些。
可能影响肾功能
碘对照剂可能会对肾功能产生一定影响，特别是对于肾功能不全的患
者。
04
CT增强的安全性和注意事项
安全性的斟酌
辐射安全
CT增强扫描涉及到放射线，因此必须确保患者接受的辐射剂量在安全范围内。医生会根据患者的年龄、体重和其它因素来决定所
未来发展方向与展望
跨学科合作与创新
01
加强医学影像技术与其他学科领域的合作与创新，推动CT增强
的技术进步和应用拓展。
个性化诊疗与精准医疗
02
结合个体差异和疾病特点，实现个性化诊疗和精准医疗，提高
诊疗效果和患者满意度。
普及与推广
03
通过教育和培训，提高医学影像专业人员对CT增强的认识和应
用能力，促进其在临床实践中的普及和推广。
保护隐私
在检查进程中，患者的隐私保护非常重要。医疗机构应采取必要的措施，确保患者的个人信息和影像资料不被泄露。
视察反应

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水化是目前使用最多、被广泛用于有效减少CIN发生的方法。
给病人水化（增容体液/水化具有保护作用） ✓ 任何水化方式都强于不做水化 ✓ 静脉水化方式优于口服方式
1
造影剂相关安全问题
2 造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
造影剂外渗危害
高渗造影剂渗入皮下组织时，可造成局部红肿、疼痛，影响局部血液循环，导致局部组织缺血缺氧，严重者可致皮肤溃疡甚至坏死。给病人带来极大痛苦和心理压力。类型：多数损伤为轻度，重度损伤包括皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
安全合理用药—5R原则
Give right drug to the right patient in the right dose by the right route at the right time
谢谢~~~
CT造影剂的安全用药
王雪
1 造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
造影剂不良反应类型
1.过敏样反应（特异质反应） 2.非过敏样反应（非特异质反应） 3.迟发型不良反应
（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等
相关机制
抗原抗体反应; 细胞介质释放（组胺、5-羟色胺、缓激肽等 ); 胆碱能作用
（2）非特异性反应
✓ 明确剂量相关性 ✓ 常见表现
恶心、呕吐、颜面潮红、发热
✓ 相关机制与造影剂渗透压、离子性及 Nhomakorabea学毒性有关
（3）迟发型不良反应
造影剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。常见表现以皮肤反应最常见，曾有报告的还有骨
骼肌肉疼痛、发热、头痛等，多为自限性。相关机制目前不明
造影剂反应的高危因素
过敏体质哮喘
严重心血管病患
相关高危因素
肾功能低下身体状况极差镰状细胞症、焦虑症
造影反应预防措施
询问病史：控制用量及注射速度：
严格控制造影剂用量，掌握注射速度，用量控制在能达到诊断目的即可。
密切观察：
注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应，立即停止注射进行抢救，避免死亡事件发生。
造影剂外渗处理
✓ 1.立即停止注射，拔针前尽量回抽外渗对比剂
✓ 2.症状较轻者可以0.5%地塞米松局部冷湿敷，抬高患肢，密切观察24小时
✓ 3.出现间隔综合征——外科手术
1
造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3 造影剂安全使用策略
CT造影剂临床安全使用
一般无需碘过敏试验患者注射造影剂后需留观30min才能离开尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比
造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速，血管选择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静脉窦以及血管分叉处（PICC不可使用），避免在同一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
剂。如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时间≥24小时。建议患者在使用碘对比剂前4 h至使用后24 h内给予水化。
具有高危因素患者，建议使用非离子型等渗或低渗造影剂，同时加强血清肌酐的监测，保证给患者补充足够液量。
糖尿病肾病患者使用碘造影剂前48h必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少48h肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用双胍类药物。
✓ 低蛋白血症、低血红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN 发生率为26%；而造影剂量>30ml时，急性 CIN发生率为79%。造影剂每增加5ml，CIN 的危险就增加65%。
CIN是目前医源性急性肾功能衰竭第三位病因
造影剂肾病
三个必要条件：
肾功能急性恶化与造影剂使用有时间关联性排除其它致病因素（动脉粥样栓塞、局部缺
血、其它肾毒性药物等）
造影剂肾病高危因素
✓ 肾功能不全 ✓ 糖尿病肾病； ✓ 血容量不足； ✓ 合并使用肾毒性
药物，非甾体类或ACEI类药物；
“目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率，故不推荐预防性用药”
——中国《对比剂使用指南》，2008年
造影剂肾病（CIN）
Contrast-Induced Nephropathy
对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
造影剂肾病机制
CIN的发生机制目前尚未完全阐明,相关因素包括增加腺苷、内皮素、自由基等反应使肾脏外髓质深部缺血,而此部位正是高氧耗和血供区域;此外,造影剂本身对肾小管细胞亦有真接毒性,引起空泡化,间质炎症线粒体功能改变及凋亡;但特异性反应未参与CIN的病理作用。
——Circulation 2006;113:1799~1806
高危因素患者CIN预防
避免使用高渗对比剂及离子型对比剂或考虑不需要使用碘造影剂的其它影像学方法；
两次使用碘造影剂的间隔至少要72小时以上；如果可能，在使用碘造影剂前后24小时停用肾毒性
药物（氨基糖甙类、两性霉素B、环胞霉素A、他克莫司、顺铂等）避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。