增强ct造影剂 ppt

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CT增强技术指南.pptx

每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药； 2.术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明，增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注。 3.应用非离子型造影剂：研究与临床应用表明非离子造影剂比离子造影剂更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少发生中、重度反应。但非离子造影剂价格昂贵，一般用于高危人群；但非离子造影剂并非绝对安全，也有死亡病例报道，故使用时应注意观察，不能麻痹大意。 4.严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用； 5.注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射或停止扫描，立即进行抢救，这是避免死亡事故发生的关键。
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适用证
1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等； 2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变； 3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。 CT增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。
做喉头喷雾。
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3.重度反应： 1）继续上述方法处理，并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理；2）对血压下降，心跳微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5% 碳酸氢钠250ML； 3）对喉头水肿严重，窒息，青紫应考虑做气管切开或气管插管。只要认真重视上述预防措施，一旦发生毒副反应及时正确处理，严重的危机生命的事故是完全可以避免的
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CT增强扫描流程
• 1.确定增强患者：在日常工作中遇到需要增强的患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者交代清楚，提前（早上8点以前到CT室）到科室待诊、且要空腹；并在读片时对病例进行科内讨论。 2.与患者及家属签增强协议：患者及家属到科室后，当班医生负责把碘过敏试验、增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强协议书患者家属签字后生效。 3.碘过敏试验：由科内专业护士对患者进行用碘过敏试验，方法：取1ml泛影葡胺注射剂对患者进行静脉注射，待数十分钟后患者无不良反应后方可进一步进行CT增强扫描，对有显著过敏反应的患者应停止增强扫描，必要时进行抗过敏治疗。

增强ct造影剂课件

更加可持续的制造方式
未来，制造增强CT造影剂的可持续性将成为一个关键问题。更精细的制造流程和新的环保技术有望降低制造成本，并产生更可持续的产品。
越来越精确的显影
增强CT造影剂的新型技术进步有望创造更精准的显影效果，同时还能够减少患者面临的风险和不适感。
更少的副作用和过敏反应
目前，在不断地改善和创新新型的造影剂制冷方式方面，我们可以期待在未来几十年中将显著减少针对造影剂的副作用和过敏反应的数量
历史
增强CT造影剂首次使用是在20世纪70年代中期，成为人们探究医学领域的一个重要的工具。
如何使用
增强CT造影剂可以通过口服、鼻喉或静脉注射的方式使用，也可以通过肌肉注射的方式使用。不同的使用方法将影响剂量和效果。
增强CT造影剂的分类
离子型造影剂
离子型造影剂是一种传统的造影剂，它通过与电解质结合来影响 X射线的通过和吸收能力。由于离子型造影剂的制备成本较低，它们通常是一线的CT造影剂。
植物油基造影剂的优势
优点
植物油基造影剂很少引起过敏反应和其他副作用，是一种安全和有效的选择。另外，相较于其他造影剂，它们提供更长时间的显影。
应用场景
植物油基造影剂已成功应用于肝、胰腺、肝血管断层造影、CT灌注成像等方面，在许多情况下提供了高质量的影像。
技术变革
随着技术的不断改进和提高，植物油基造影剂有望成为更具吸引力的选择，提供更清晰和更具准确性的图像。
增强CT造影剂
欢迎学习增强CT造影剂的知识。在本课件中，您将了解增强CT造影剂的奥秘，作用，分类和副作用。准备好探索这个令人着迷的主题了嘛？
什么是增强CT造影剂
定义
增强CT造影剂是一种特殊的化合物，用于增强机器在扫描某些区域时检测到的差异，并提供更多的信息。

CT增强扫描的护理 ppt课件

PPT课件
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心理护理
• 年轻的、文化层次较高的患者心理负担最重，认为只要再做一次CT肯定是得癌症了。首先医护人员应讲明增强扫描的目的是为了更进一步明确诊断，及运用造影剂后可能出现的情况，消除患者怀疑患有恶性疾病的紧张和恐惧心理，使其配合增强扫描，促进工作顺利的完成。严格掌握适应证和相关禁忌症，并制定完善的抢救措施，防止发生意外。
CT增强扫描的护理
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前言
CT增强扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造
影剂后，按所需要的时间再行扫描。增强扫描利
用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从
而更清楚地显示病变，增强检查不仅提高了病变
的检出率，而且对定性诊断颇有帮助。CT扫描和
造影剂增强法检查对肿瘤的鉴别诊断有重要的价
值。
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思考3：碘试敏阴性的患者仍需警惕
在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
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思考4：积极与患者沟通
要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患者、了解患者、及时进行有效的沟通。CT增强的患者心理负担都很重，患者有因紧张心理而产生与变态反应相似的症状，因此掌握患者的心理动态、做好患者的心理护理十分重要。对于碘试敏反应阴性的患者，如需要再次增强需重新试敏。
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思考5：积极抢救
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扫描前的健康教育
患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。钡透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少钡剂产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、肾在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充药，10～ 15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服 2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用 1%～2%泛影葡1：造影剂的选择

CT增强注意事项PPT课件

24G，注射速度为1-2ml ∕s 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
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穿刺部位的固定
穿刺部位针头要妥善固定，螺纹连接管固定在患者手臂上，使之能随着扫描时机床的移动而移动，操作前告知患者注意事项，以取得患者的配合。
，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出可引起。
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造影剂外渗处理
停止输入，尽量回抽局部扇形封闭 33-50%硫酸镁∕20%甘露醇∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷冰敷（24h内禁止热敷）抬高患肢，嘱握拳运动
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造影剂外渗的预防
穿刺血管的选择穿刺方法的改进穿刺部位的固定降低血管外渗发生率方法加强高压注射过程的观察
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造影剂副反应
• 轻度反应：全身热感与发痒，结膜充血，少数红疹，头痛头晕，恶心呕吐。 • 中度反应：全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气短、呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动。 • 重度反应：面色苍白，四肢青紫，手足发冷，呼吸困难、手足痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小
便失禁等。
碘海醇或碘佛醇100ml地塞米松10mg09生理盐水100ml医生或护士负责把增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外过敏反应及抢救措施等与家属谈清楚让患者家属同意并在增强协议书上签字增强协议书患者家属签字后生效
禁忌症
1、碘造影剂过敏。 2、严重肝、肾功能损害 3、重症甲状腺疾患(甲亢)
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降低血管外渗发生率方法
确定套管针在血管内方可连接高压注射器；先用高压注射器设定生理盐水20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。

医学CT增强扫描的临床应用ppt培训课件

CT增强扫描的临床应用
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
放射科
CT增强扫描简介
定义增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫－－无对比剂注入的CT扫描
放射科
含碘对比剂
泛影葡胺－－离子型、高渗型碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大，对血液细胞膜的损伤也越严重）
平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。动脉期：病灶边缘呈高密度强化，
与主动脉相同。门脉期：增强区进行性向中心扩展，
可见病灶大部分或完全强化。延迟期：病灶呈等密度填充，
填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”
放射科
肝血管瘤
放射科
肝血管瘤
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝癌
肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤
肝癌
低密度高密度
低密度低密度
（少数高密度）
放射科
3 明确定位，显示组织关系
增强扫描可清晰的显示病灶与周围组织的关系。
肝癌门静脉癌栓
放射科
腹部CT增强扫描程序
肝脏动脉期－门脉期－延迟期肾脏皮质期－髓质期－分泌期
放射科
肾脏增强扫描
皮
髓
质
质
期
期
平
分
放射科
肾脏增强扫描：肾癌
皮质期髓质期
放射科
造影剂不良反应
过敏反应
轻度（７０－75％）
－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物
中度（２５－３０％）
－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注

CT增强I扫描注意事项和造影剂不良反应处置课件

3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。
二、过敏反应多在注药后20分钟内出现，患
者应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述造影剂风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应速肾功能不文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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心脏按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除颤器除颤，静脉或心内注射肾上腺素1mg或异丙肾上腺素0.5mg，利多卡因50～100mg 或普鲁卡因酰胺0.5g。待心脏恢复自主收缩后，静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。
+ 三、腹部扫描者，需禁食6小时以上，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
+ 五、告知患者，检查应听从医务人员的指导，如保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。
CT增强检查前注意事项
+ 一、询问病人有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以防止造影剂过敏等危险情况的发生。
+ 二、ＣＴ增强扫描因使用造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无不良反应，方可进行检查。
+ 三、ＣＴ增强扫描患者需有健康人陪同，陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。
1）轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；
3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。失、休克、呼吸心跳骤停等。

增强ct造影剂课件

增强CT造影剂课件
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描的特殊液体，通常由碘和其它成分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查，并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式，医生可以判断病变的性质和程度，从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断肿瘤，通过观察肿瘤组织与正常组织的密度差异，提高肿瘤的检出率。

CT增强检查的临床意义ppt课件

术后3个月复查，人工血管通畅，侧支循环建立充分。
.
MIP VR
例18：下. 肢血管重建
下肢动脉闭塞及长度测量
.
例19：高级血管分析
1. 显示各种血管病变(狭窄、扩张、畸形、钙化…)，并对其程度进行测量。
2. 介入治疗、支架设置及外科手术的术前制订计划。
.
6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物，以防进一步发展；
中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿：（1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射；（2）苯海拉明50mg肌内注射；（3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射；（4）地塞米松10-20mg，静脉注射；（5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛：（1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射；（2）地塞米松10-20mg，静脉注射；（3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml
单源CT
单源CT
双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！ .
冠状动脉重建
心脏重建
.
心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
.
右冠状动脉狭窄－－软斑块
.
支架术后评价
.
例9：夹层动脉瘤
二维CT重建三维CT重建
应用仿真内窥镜破口
.
例10：女，44岁，因左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
.
1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造

增强ct造影剂PPT课件

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水化是目前使用最多、被广泛用于有效减少CIN发生的方法。
给病人水化（增容体液/水化具有保护作用）任何水化方式都强于不做水化静脉水化方式优于口服方式
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1
造影剂相关安全问题
2 造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
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造影剂外渗危害
高渗造影剂渗入皮下组织时，可造成局部红肿、疼痛，影响局部血液循环，导致局部组织缺血缺氧，严重者可致皮肤溃疡甚至坏死。给病人带来极大痛苦和心理压力。类型：多数损伤为轻度，重度损伤包括皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
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造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速，血管选择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静脉窦以及血管分叉处（PICC不可使用），避免在同一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
CT造影剂的安全用药
王雪
1
1 造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
2
ห้องสมุดไป่ตู้
造影剂不良反应类型
1.过敏样反应（特异质反应） 2.非过敏样反应（非特异质反应） 3.迟发型不良反应
3
（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等
注射造影剂时应密切观察患者的反应，一旦有过敏反应，立即停止注射进行抢救，避免死亡事件发生。
8
“目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率，故不推荐预防性用药”

CT-造影剂_【PPT课件】

根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相：快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
正常脑组织的毛细血管内皮细胞联合紧密，基底膜连续，可阻止多种分子包括造影剂从血液渗入脑细胞外间隙，这就叫做血脑屏障blood-brain barrier, BBB。病变组织血循环丰富、病变周围组织的充血与过度灌注、血脑屏障的形成不良或被破坏，致使造影剂外
CT造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血
管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液 ( 因有
血脑屏障而不含 CSF) 。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄
(90%)，少量通过肝胆排出。
溢等，造成含碘量增加而使局部密度增高。加大正常
与病变组织间灰阶的差别，从而提高病变的显示率。
CT头颅增强扫描
正常或病理组织的强化都是因组织内含碘，使X线吸收增加、密度增高而强化。正常组织强化：由于血液内含碘，所以使血管丰富组织、大血管及静脉窦易出现强化。如天幕、颈内动脉及直窦。病理组织强化：
屏障受损，但血流量非常丰富，肿瘤组织内血流缓慢、且血
流量增加以致造影剂含量增高而出现增强，这种情况见于脑
膜瘤，神经鞘瘤等。
CT造影剂增强Leabharlann 程度10Hu以下为轻度，10-20Hu为中等、 20Hu以上为重度。均匀增强——团块状、结节状；不均匀增强——环形、花冠形、不规则形等注意：颅内有些正常结构如硬脑膜、脉络丛、垂体腺、灰白结节和松果体均没有血脑屏障，注射造影剂后，造影剂直接进入细胞外间隙出现增强。因此，如垂体腺瘤，注射造影剂后的即刻扫描，正常垂体组织增强明显，腺瘤组织显示为相对低密度区。

ct增强ppt课件

图像处理
扫描结束后，对获得的图像进行后处理，如窗宽、窗距的调整、三维重建等，以便更好地
显示病变。
02
CT增强的应用场景
人体各部位的检查
头部
CT增强可以用于检查脑部肿瘤、脑血管病变以及脑外伤等。通过注射造影剂，可以更好地显示脑部血管、脑实质和脑室等结构，提高诊断的准确性。
腹部
CT增强可以用于检查肝脏、胰腺、肾脏等器官的肿瘤和病变。通过注射造影剂，可以更好地显示腹部血管和实质器官等结构，提高诊断的准确性。
相对较大。
可能过敏
增强CT需要使用碘对照剂，部分患者可能会出
现过敏反应。
费用较高
相对于普通CT平扫，增强CT的费用要高一些。
可能影响肾功能
碘对照剂可能会对肾功能产生一定影响，特别是对于肾功能不全的患
者。
04
CT增强的安全性和注意事项
安全性的斟酌
辐射安全
CT增强扫描涉及到放射线，因此必须确保患者接受的辐射剂量在安全范围内。医生会根据患者的年龄、体重和其它因素来决定所
未来发展方向与展望
跨学科合作与创新
01
加强医学影像技术与其他学科领域的合作与创新，推动CT增强
的技术进步和应用拓展。
个性化诊疗与精准医疗
02
结合个体差异和疾病特点，实现个性化诊疗和精准医疗，提高
诊疗效果和患者满意度。
普及与推广
03
通过教育和培训，提高医学影像专业人员对CT增强的认识和应
用能力，促进其在临床实践中的普及和推广。
保护隐私
在检查进程中，患者的隐私保护非常重要。医疗机构应采取必要的措施，确保患者的个人信息和影像资料不被泄露。
视察反应

造影剂概述ppt课件

▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之间的对比
·
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碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘造影剂、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降）、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
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碘过敏试验
▪ 1、试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分钟后观察结果。
·
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另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学反应。