基层医疗卫生机构基本情况表(表样)
基层医疗卫生机构人员基本情况调查表
附件2
4、请各市州根据县区填报材料汇总后，将各县区填报表原件、电子版，汇总表纸质盖章、主管领导签字后并电子版报省卫生厅。
统计时间截至2010年12月31日。
格内数字为零的填“0”，不得空格。
1、“填报单位”为各市州卫生局。
3521117填表人：裴兰芳（ ） 市、州社区卫生服务中心、乡镇卫生院人员结构基本情况汇总表
填表说明：
联系电话： 填表时间：3、“含军转/复员人员数”为本机构内所有在编人员中部队转业或复原军人总数。
2、 “机构名称” 为“***县乡镇卫生院”和“***县社区卫生服务中心”，需分别注明本县区乡镇卫生院、社区卫生服务中心个数
5、填报截止时间：2011年8月3日，联系电话：0431-********，卫生厅信箱：jlswstrsc@。
村卫生室基本情况调查表
表3-2 村卫生室基本情况调查表名称：县（市、区）乡（镇）村一、所在行政村的基本情况1、按照设置规划，本卫生室服务个行政村，所覆盖的行政村村名：（可填多个村名），覆盖自然村个；1.1覆盖地域面积为平方公里1.2服务覆盖总人口人，1.3其中，常住人口人，1.4地理状况（）（1）以山区为主（2）以丘陵为主（3）以平原为主。
2、目前，本村卫生室所服务的行政村，实际共有村卫生室（所、站）个，有个体诊所个，有其他村级医疗机构（请说明医疗机构名称）个。
二、基本设施与资产情况3、目前，本卫生室业务用房的建筑时间为年。
4、业务用房的主要结构为：（1）土木（2）砖木（3）砖混（4）框架5、村卫生室业务用房所占用土地的使用权归。
（1）村卫生室人员（2）村集体（3）村卫生室以外的其他人员（4）其他（请说明）6、村卫生室的业务用房来源为：（1）政府财政出资建设（2）村集体免费提供（3）卫生院免费提供（4）租用村集体房屋（5）租用卫生院房屋（6）租用其他村民房屋（7）村卫生室人员自家房屋（8）其他（请说明）6.1如果房屋为租赁，年租金为元，租金由支付。
（1）乡村医生（2）村集体（3）乡镇卫生院（4）其他（请说明）7、目前，村卫生室业务用房的产权归所有。
（1）国有资产（财政出资建设）（2）村委会所有（3）乡镇卫生院所有（4）村卫生室人员所有（5）其他村民所有（6）其他（请说明）8、村卫生室房屋、设备的出资情况（截至2012年6月30日）：9、村卫生室房屋情况11、2012年6月30日，本卫生室用药量排在前十位的药品（请列明，使用药品的通用名）：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）说明：全家从事农业生产获得的人均纯收入=全家从事农业生产获得的总收入/全家人口数六、村卫生室的组织管理1、本卫生室的业务管理主要由__ ___承担。
（1）乡镇卫生院（2）县（市）卫生局（3）乡村医生2、乡镇卫生院是否定期组织本卫生室人员进行培训：（1）是（2）否2.1 每年乡镇卫生院组织培训次。
医疗卫生机构基本情况表
化学性医疗废物是否委托有资质的危险废物处置单位处置。
□是□否
是否与有资质的危险废物处置单位签订委托处置合同。
□是□否
若不具备集中处置医疗废物条件，则
（1）是否属于农村乡镇地区。
□是□否
（2）是否属于海岛地区。
□是□否
（3）是否属于城市地区。
□是□否
不具备集中处置医疗废物条件的地区，自行就合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的要求。
□是□否
盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面是否有警示标识。
□是□否
在每个医疗废物包装物、容器上是否系中文标签。
□是□否
中文标签的内容是否包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
□是□否
□是□否
（3）负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
□是□否
（4）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。
□是□否
（5）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。
□是□否
管理制度
是否制定并认真落实下列医疗废物安全处置规章制度、工作流程、要求、工作职责：
查看相关规章制度文件；
（1）是否制定医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法、工作流程和要求。
（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。
□是□否
（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。
□是□否
（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。
□是□否
（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
2012年医疗机构基本情况
2012年（乡）镇卫生院辖区机构基本情况登记表表一：已取得《医疗机构执业许可证》一体化村卫生室
卫生院负责人（签章）：填表人：联系电话：填报日期：
表二：已取得《医疗机构执业许可证》个体诊所
卫生院负责人（签章）：填表人：联系电话：填报日期：
表三：未取得《医疗机构执业许可证》一体化村卫生室
卫生院负责人（签章）：填表人：联系电话：填报日期：
表四：未取得《医疗机构执业许可证》个体诊所
卫生院负责人（签章）：填表人：联系电话：填报日期：
表五：无证行医
卫生院负责人（签章）：填表人：联系电话：填报日期：
表六：未设医疗机构的空村。
卫生机构基本情况调查表
卫生机构基本情况调查表年表号：卫统1表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局组织机构代码□□□□□□□□－□是否分支机构□是□否批准文号：国统函［2004］74号机构名称（签章）有效期至：2006年一、基本情况：1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动的机构填写）：1.1.1 经济类型代码□□1.1.2 卫生机构类别代码□□□□1.1.3 机构分类管理代码□1.2 机构所在地是否民族自治（Y－是，N－否）□1.3 通讯联系：1.3.1 地址1.3.2 邮政编码□□□□□□1.3.3 电话号码（总机/查询台）□□□□（区号）□□□□□□□□1.3.4 单位电子邮箱（E—mail）1.3.5 单位网站域名1.4 单位开业/成立时间年1.5 法定代表人（单位负责人）1.6 注册资金（万元）□□□□□1.7 设置/主办单位□1政府（卫生）2企业3事业单位4社会团体5其他社会组织6个人7其他政府机关1.8 政府办卫生机构隶属关系□1中央属2省、自治区、直辖市属3省辖市（地区、州、直辖市区）属4县级市、省辖市区属5县（旗）属6街道属7镇属8乡属1.9 下设直属分站（院、所）个数1.9.1 其中：社区卫生服务站个数□□2.0 重点学科二、床位数（张）2.1 编制床位□□□□2.2 实有床位□□□□2.2.1 其中：标准床□□□□三、人员数（人）3.1 职工总数□□□□3.1.1 卫生技术人员□□□□3.1.1.1 执业医师□□□□3.1.1.1.1 其中：中医执业医师□□□□3.1.1.2 执业助理医师□□□□3.1.1.2.1 其中：中医执业助理医师□□□□3.1.1.3 注册护士□□□□3.1.1.4 药剂人员□□□□3.1.1.4.1 其中：执业药师□□□□3.1.1.4.2 执业中药师□□□□3.1.1.5 检验人员□□□□3.1.1.6 其他卫生技术人□□□□3.1.2 其他技术人员□□□□3.1.3 管理人员□□□□3.1.4 工勤人员□□□□3.2 离退休人员数□□□□四、房屋建筑面积（平方米）4.1 购建房屋建筑面积□□□□□□4.1.1 其中：业务用房面积□□□□□□4.2 租房面积□□□□□□4.2.1 其中：业务用房面积□□□□□□五、设备（台）5.1 万元以上设备台数□□□□5.1.1 其中：50~100万元设备台数□□□5.1.2 100万元以上设备台数□□□六、资产与负债（千元）6.1 总资产□□□□□□□□6.1.1 流动资产□□□□□□□6.1.2 对外投资□□□□□□6.1.3 固定资产□□□□□□6.1.4 无形资产及开办费□□□□□6.2 负债与净资产□□□□□□□□6.2.1 负债□□□□□□6.2.1.1 其中：应交税金□□□□□6.2.2 净资产□□□□□□□6.2.2.1 其中：事业基金□□□□□□□□6.2.2.2 固定基金□□□□□□□□6.2.2.3 专用基金□□□□□□□□七、年收入与支出（千元）7.1 总收入□□□□□□□7.1.1 其中：财政补助收入□□□□□□7.1.1.1 内：专项补助□□□□□□7.1.2 上级补助收入□□□□□□7.1.3 业务收入/事业收入□□□□□□7.1.4 经营收入□□□□□□7.2 总支出□□□□□□□7.2.1 其中：业务支出/事业支出□□□□□□7.2.2 财政专项支出□□□□□□7.2.9 总支出中：人员经费支出□□□□□□单位负责人填表人报出日期年月日《卫生机构基本情况调查表》说明一、调查目的：全面了解卫生机构人力、财力和物力资源等基本情况，为制定卫生方针政策和区域卫生规划提供参考。
基层医疗机构基本情况调查表(乡村)
基层医疗机构基本情况调查表亲爱的基层医务工作者：夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明，请您注意作答。
单选题、多选题在题后括号内打√，填空题请实事求是回答。
让我们以不同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。
做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（）1、（填空题）您工作机构的具体名称是：省市（县）镇（区）。
2、（单选题）您工作的基层医疗机构属于：A.乡镇卫生院（）B.社区卫生服务中心（）C.企事单位医疗中心（）D.村卫生室（）E.其他（）3、（单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为：A.政府主办（）B.民间主办（包括私人）（）4、（填空题）您工作单位有（）名医务人员。
其中：全科医生（）名，专科医生（）名，药剂师（）名，护士（）名，管理人员（）名。
5、（单选题）您的学历是：A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）6、（单选题）您的性别是：男性（）女性（）7、（单选题）您的年龄为：A. 18岁-25岁（）B. 25岁-35岁（）C. 35岁-45岁（）D. 45岁-55岁（）E. 55岁-65岁（）F. 65岁以上（）8、您所在医疗机构收入主要来自：A．政府拨款（） B. 药品销售（）C. 开辟新的服务项目（）D. 其他（）9、（填空题）您的收入情况：平均月收入（）元，年收入为（）万元。
10、（单选题）您的社会保障：失业保险：有（）没有（）基本养老保险：有（）没有（）基本医疗保险：有（）没有（）工伤保险：有（）没有（）生育保险：有（）没有（）住房公积金：有（）没有（）11、（填空题）每个星期您的平均工作时间为：（）天，具体为（）小时。
12、（单选题）您对自己工作的满意度为：A．非常满意（） B.满意（） C. 基本满意（）D. 不满意（）E.不好说（）13、（单选题）治好患者后，您的心情是：A.很有成就感（）B.激动、高兴（）C.一般（）D.没感觉（）14、（多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是：A.理想信念（）B.发展空间（）C.生活条件（）D.文化娱乐（）E.收入水平（）F.社会保障（）G.家人态度（）H.交通便利性（）15、（单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是：A.缺乏奉献精神B.发展空间（）C.收入水平（）16、（多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？A. 提高工资（）B. 补偿学费（）C. 给予一定安家补助（）D. 加强理想信念教育（）E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作一定年限，有向上一级医院调动机会（）17、你所在的单位性别比例：（）A、男性多B、女性多18、你所在单位工作人员主要学历（）（在下面括号内排序，多的为序号1）A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）最后，再次谢谢您的配合！祝您以及您家人幸福快乐！。
基层医疗卫生机构基本情况表
（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）
基层医疗卫生机构
是否设置标准化中医科、中药房，配备中医诊疗设备
是否设置中医药综合服务区
中医类别医师占本机构医师总数比例
是否开展基层老中医药专家师带徒工作
能够运用中医药技术方法（种）
上年度门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法治疗记录）数占处方总数比例
开展中医药适宜技术（项）
中医药健康管理目标Байду номын сангаас群覆盖率
【县（市、区）】基层医疗卫生机构基本情况表（表样二）
（村卫生室、社区卫生服务站）
基层医疗卫生机构
是否配备基本的中医诊疗设备
是否配备不少于100种的中药饮片
社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师
村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生
上年度中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法治疗记录）数占处方总数比例
开展中医药适宜技术（项）
中医药健康管理目标人群覆盖率
医疗卫生机构基本情况表
（3）负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
□是□否
（4）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。
□是□否
（5）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。
□是□否
管理制度
是否制定并认真落实下列医疗废物安全处置规章制度、工作流程、要求、工作职责：
查看相关规章制度文件；
（1）是否制定医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法、工作流程和要求。
是否将医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
□是□否
医疗卫生机构内医疗废物产生地点是否有医疗废物收集方法的示意图或者文字说明。
□是□否
转移运送
是否有医疗废物专用运送工具。
□是□否
现场查看医疗废物运送工具、运送工具清洁消毒场所和清洗消毒情况；
□是□否
医疗废物承装包装物或容器是否符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的要求。
□是□否
盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面是否有警示标识。
□是□否
在每个医疗废物包装物、容器上是否系中文标签。
□是□否
中文标签的内容是否包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
□是□否
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否避免阳光直射。
□是□否
医疗废物在暂时贮存库房和专用暂时贮存柜（箱）中是否日产日清。
□是□否
确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于25℃时，是否将医疗废物低温暂时贮存，并满足以下要求：
（1）医疗废物低温暂时贮存温度是否低于20℃。
□是□否
（2）医疗废物低温暂时贮存时间是否不超过48小时。
基层医疗卫生机构服务情况调查表
基层医疗卫生机构服务情况调查表
莱州市镇（街道）填表日期年月日
乡镇数量
乡镇卫生院数量
其中：能够开展二级以下手术的卫生院数量
开设康复科室卫生院数量
开展急诊急救卫生院数量
配备中医类别执业（助理）医师的乡镇卫生院数量
设立中医药综合服务区（国医堂、中医馆）的乡镇卫生院数量
开设住院床位数量
病床使用率
入出院诊断符合率
2015年医疗总收入
2014年医疗总收入ຫໍສະໝຸດ 2015年医师年均负担门急诊人次数
卫生院专业技术人员数量
其中：注册护士数量
执业（助理）医师数量
中医类别执业（助理）医师数量
全科医生数量
行政村数量
村卫生室数量
农村人口数
村卫生室人员数
其中：执业（助理）医师数量
执业护士数量
贫困村数量
贫困村卫生室数量
贫困村卫生室乡村医生数量
其中：执业（助理）医师数量
执业注册护士数量
填表人签字：主要领导签字：
基层医疗卫生机构基本情况一览表
其中中医中药收入
政府拨款
其中中医专款
其他收入
人均工资（含奖、亏损）
说明：此表由申报地区填写（纸质和电子版）交评审专家组组长。
评审报告附件2
实地检查村卫生室、社区卫生服务站情况一览表
序号
1
2
机构名称
机构负责人姓名
联系电话及传真
服务面积
服务人口
机构用房面积
职工人数
职工总数
医生总数
其中
中医医生
临床及其它
乡村医生数
药剂人员总数
其中
中药人员
西药人员
2014年经营状况
年门诊量
其中中医门诊量
建立健康档案份数
其中开展中医药健康管理服务的份数
表6：基层医疗机构基本情况调查表
表6：基层医疗机构基本情况调查表填报单位：开展国家基本药物制度的乡镇卫生院/社区卫生服务中心省（自治区、直辖市）：地（市）：县（市、区）：行政区划代码：□□□□□□乡镇（街道）：编码2：□□机构名称：机构编码3：□□单位负责人：机构类型：（1）中心乡镇卫生院（2）普通乡镇卫生院（3）社区卫生服务中心国家基本药物制度实施时间：年月填表人：联系电话（手机）：填报日期：年月日填表说明：1、2010年1-9月数据时间节点为9月30日；2、乡镇编码采取顺序编码的方法由县（区）卫生局指定；3、机构编码按照乡镇（街道）内卫生院（社区卫生服务中心）的规模大小编写；4、2008年和2009年填写机构拥有的编制数，2010年填写医改后按服务人口核定的编制人员数；5、参加上级部门组织的培训，其中集中培训时间不少于1天，机构内部交流学习时间不少于4天；6、按照《国家基本药物目录》说明中方法统计药物品种数。
表7：基层医疗卫生机构基本药物制度和综合改革情况调查表填报单位：样本乡镇卫生院/社区卫生服务中心省（自治区、直辖市）：地（市）：县（市、区）：行政区划代码：□□□□□□乡镇（街道）：编码：□□机构名称：机构编码：□□单位负责人：填报说明一、调查内容包括综合改革情况调查表、基本药物价格变化情况及门诊处方调查。
二、调查范围实行综合改革的社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写13A表；实行基本药物制度的县（区）的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院填写13B和13C表。
表7A：综合改革情况调查表6789填表人：联系电话（手机）：填报日期：年月日10表7B：基本药物价格变化情况填表人：联系电话（手机）：填报日期：年月日填表说明：1、填写本医疗机构内所有配备使用的国家基本药物目录和省级增补药物目录中的药品，条目不够请自行增加。
2、只填写2009年11月1日至30日和2010年11月1日至30日同时在使用的、且剂型和规格相同的药品。
3、零售价和月销售金额以元为单位，只填写数字，不填写单位。
乡镇卫生院情况调查表
□□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 0 □□□□ □□□□ □□□□ 0 □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 在职人员 科室 设备 房屋 定点单位
□□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 0 □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 0 □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ 0 □□□□ □□□□
□□□□ □□□□ 判断 _________ _________ 判断 判断 判断 判断 □□□□ _________ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ _________ 备案文件
04、员级职称 05、无职称 05、离退休职工人数 06、外聘职工人数 07、参加保险情况 01、纳入社会养老保险人数（人） 01、其中：纳入城镇职工社会养老保险 02、新型农村社会养老保险 03、其它 02、纳入医疗保险人数（人） 01、其中：纳入城镇职工医疗保险 02、城镇居民医疗保险 03、新型农村合作医疗 04、其它 08、在职人员详细情况 9、科室设置情况 10、设备信息 11、房屋情况 12、定点情况 13、业务及收支情况 01、全年业务工作量（人次、例） 01、门急诊总人次 02、全年出院人次 01、其中：新农合出院人次 02、医保出院人次 03、手术总例数 01、头颈部手术例数 02、胸部手术例数 03、上腹部手术例数 04、下腹部手术例数 05、四肢手术例数 06、体表手术例数 07、妇科手术例数 08、人工流产手术例数 09、节育手术例数 10、正常产例数 11、剖腹产例数 12、其它手术例数 04、农药中毒抢救例数 05、心衰抢救例数 06、呼衰抢救例数 02、全年收支情况（万元） 01、上年结余 02、总收入 01、财政补助收入 02、上级补助收入 03、医疗收入 01、其中：新农合医疗收入 04、药品收入 01、其中：新农合药品收入 05、其它 03、总支出 01、医疗支出 02、药品支出
医疗机构基本情况调查表-附行政区划代码
附件3医疗机构基本情况调查表机构全称：组织机构代码：详细地址：机构所在行政区县代码：机构类别代码机构级别代码：机构等次代码：设置/主办单位：分类管理代码：政府办卫生机构隶属关系代码：填表人：联系电话：注：各项目的填写请严格按照附件指标规则填写附件：行政区划代码110101-东城区110102-西城区110105-朝阳区110106-丰台区110107-石景山区110108-海淀区110109-门头沟区110111-房山区110112-通州区110113-顺义区110114-昌平区110115-大兴区110116-怀柔区110117-平谷区110228-密云县110229-延庆县120101-和平区120102-河东区120103-河西区120104-南开区120105-河北区120106-红桥区120110-东丽区120111-西青区120112-津南区120113-北辰区120114-武清区120115-宝坻区120116-滨海新区120221-宁河县120223-静海县120225-蓟县130102-长安区130103-桥东区130104-桥西区130105-新华区130107-井陉矿区130108-裕华区130121-井陉县130123-正定县130124-栾城县130125-行唐县130126-灵寿县130127-高邑县130128-深泽县130129-赞皇县130130-无极县130131-平山县130132-元氏县130133-赵县130181-辛集市130182-藁城市130183-晋州市130184-新乐市130185-鹿泉市130202-路南区130203-路北区130204-古冶区130205-开平区130207-丰南区130208-丰润区130223-滦县130224-滦南县130225-乐亭县130227-迁西县130229-玉田县130230-唐海县130281-遵化市130283-迁安市130302-海港区130303-山海关区130304-北戴河区130321-青龙满族自治县130322-昌黎县130323-抚宁县130324-卢龙县130402-邯山区130403-丛台区130404-复兴区130406-峰峰矿区130421-邯郸县130423-临漳县130424-成安县130425-大名县130426-涉县130427-磁县130428-肥乡县130429-永年县130430-邱县130431-鸡泽县130432-广平县130433-馆陶县130434-魏县130435-曲周县130481-武安市130502-桥东区130503-桥西区130521-邢台县130522-临城县130523-内丘县130524-柏乡县130525-隆尧县130526-任县130527-南和县130528-宁晋县130529-巨鹿县130530-新河县130531-广宗县130532-平乡县130533-威县130534-清河县130535-临西县130581-南宫市130582-沙河市130602-新市区130603-北市区130604-南市区130621-满城县130622-清苑县130623-涞水县130624-阜平县130625-徐水县130626-定兴县130627-唐县130628-高阳县130629-容城县130630-涞源县130631-望都县130632-安新县130633-易县130634-曲阳县130635-蠡县130636-顺平县130637-博野县130638-雄县130681-涿州市130682-定州市130683-安国市130684-高碑店市130702-桥东区130703-桥西区130705-宣化区130706-下花园区130721-宣化县130722-张北县130723-康保县130724-沽源县130725-尚义县130726-蔚县130727-阳原县130728-怀安县130729-万全县130730-怀来县130731-涿鹿县130732-赤城县130733-崇礼县130802-双桥区130803-双滦区130804-鹰手营子矿区130821-承德县130822-兴隆县130823-平泉县130824-滦平县130825-隆化县130826-丰宁满族自治县130827-宽城满族自治县130828-围场满族蒙古族自治县130902-新华区130903-运河区130921-沧县130922-青县130923-东光县130924-海兴县130925-盐山县130926-肃宁县130927-南皮县130928-吴桥县130929-献县130930-孟村回族自治县130981-泊头市130982-任丘市130983-黄骅市130984-河间市131002-安次区131003-广阳区131022-固安县131023-永清县131024-香河县131025-大城县131026-文安县131028-大厂回族自治县131081-霸州市131082-三河市131102-桃城区131121-枣强县131122-武邑县131123-武强县131124-饶阳县131125-安平县131126-故城县131127-景县131128-阜城县131181-冀州市131182-深州市140105-小店区140106-迎泽区140107-杏花岭区140108-尖草坪区140109-万柏林区140110-晋源区140121-清徐县140122-阳曲县140123-娄烦县140181-古交市140202-城区140203-矿区140211-南郊区140212-新荣区140221-阳高县140222-天镇县140223-广灵县140224-灵丘县140225-浑源县140226-左云县140227-大同县140302-城区140303-矿区140311-郊区140321-平定县140322-盂县140402-城区140411-郊区140421-长治县140423-襄垣县140424-屯留县140425-平顺县140426-黎城县140427-壶关县140428-长子县140429-武乡县140430-沁县140431-沁源县140481-潞城市140502-城区140521-沁水县140522-阳城县140524-陵川县140525-泽州县140581-高平市140602-朔城区140603-平鲁区140621-山阴县140622-应县140623-右玉县140624-怀仁县140702-榆次区140721-榆社县140722-左权县140723-和顺县140724-昔阳县140725-寿阳县140726-太谷县140727-祁县140728-平遥县140729-灵石县140781-介休市140802-盐湖区140821-临猗县140822-万荣县140823-闻喜县140824-稷山县140825-新绛县140826-绛县140827-垣曲县140828-夏县140829-平陆县140830-芮城县140881-永济市140882-河津市140902-忻府区140921-定襄县140922-五台县140923-代县140924-繁峙县140925-宁武县140926-静乐县140927-神池县140928-五寨县140929-岢岚县140930-河曲县140931-保德县140932-偏关县140981-原平市141002-尧都区141021-曲沃县141022-翼城县141023-襄汾县141024-洪洞县141025-古县141026-安泽县141027-浮山县141028-吉县141029-乡宁县141030-大宁县141031-隰县141032-永和县141033-蒲县141034-汾西县141081-侯马市141082-霍州市141102-离石区141121-文水县141122-交城县141123-兴县141124-临县141125-柳林县141126-石楼县141127-岚县141128-方山县141129-中阳县141130-交口县141181-孝义市141182-汾阳市150102-新城区150103-回民区150104-玉泉区150105-赛罕区150121-土默特左旗150122-托克托县150123-和林格尔县150124-清水河县150125-武川县150202-东河区150203-昆都仑区150204-青山区150205-石拐区150206-白云鄂博矿区150207-九原区150221-土默特右旗150222-固阳县150223-达尔罕茂明安联合旗150302-海勃湾区150303-海南区150304-乌达区150402-红山区150403-元宝山区150404-松山区150421-阿鲁科尔沁旗150422-巴林左旗150423-巴林右旗150424-林西县150425-克什克腾旗150426-翁牛特旗150428-喀喇沁旗150429-宁城县150430-敖汉旗150502-科尔沁区150521-科尔沁左翼中旗150522-科尔沁左翼后旗150523-开鲁县150524-库伦旗150525-奈曼旗150526-扎鲁特旗150581-霍林郭勒市150602-东胜区150621-达拉特旗150622-准格尔旗150623-鄂托克前旗150624-鄂托克旗150625-杭锦旗150626-乌审旗150627-伊金霍洛旗150702-海拉尔区150721-阿荣旗150722-莫力达瓦达斡尔族自治旗150723-鄂伦春自治旗150724-鄂温克族自治旗150725-陈巴尔虎旗150726-新巴尔虎左旗150727-新巴尔虎右旗150781-满洲里市150782-牙克石市150783-扎兰屯市150784-额尔古纳市150785-根河市150802-临河区150821-五原县150822-磴口县150823-乌拉特前旗150824-乌拉特中旗150825-乌拉特后旗150826-杭锦后旗150902-集宁区150921-卓资县150922-化德县150923-商都县150924-兴和县150925-凉城县150926-察哈尔右翼前旗150927-察哈尔右翼中旗150928-察哈尔右翼后旗150929-四子王旗150981-丰镇市152201-乌兰浩特市152202-阿尔山市152221-科尔沁右翼前旗152222-科尔沁右翼中旗152223-扎赉特旗152224-突泉县152501-二连浩特市152502-锡林浩特市152522-阿巴嘎旗152523-苏尼特左旗152524-苏尼特右旗152525-东乌珠穆沁旗152526-西乌珠穆沁旗152527-太仆寺旗152528-镶黄旗152529-正镶白旗152530-正蓝旗152531-多伦县152921-阿拉善左旗152922-阿拉善右旗152923-额济纳旗210102-和平区210103-沈河区210104-大东区210105-皇姑区210106-铁西区210111-苏家屯区210112-东陵区210113-沈北新区210114-于洪区210122-辽中县210123-康平县210124-法库县210181-新民市210202-中山区210203-西岗区210204-沙河口区210211-甘井子区210212-旅顺口区210213-金州区210224-长海县210281-瓦房店市210282-普兰店市210283-庄河市210302-铁东区210303-铁西区210304-立山区210311-千山区210321-台安县210323-岫岩满族自治县210381-海城市210402-新抚区210403-东洲区210404-望花区210411-顺城区210421-抚顺县210422-新宾满族自治县210423-清原满族自治县210502-平山区210503-溪湖区210504-明山区210505-南芬区210521-本溪满族自治县210522-桓仁满族自治县210602-元宝区210603-振兴区210604-振安区210624-宽甸满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-义马市411282-灵宝市411302-宛城区411303-卧龙区411321-南召县411322-方城县411323-西峡县411324-镇平县411325-内乡县411326-淅川县411327-社旗县411328-唐河县411329-新野县411330-桐柏县411381-邓州市411402-梁园区411403-睢阳区411421-民权县411422-睢县411423-宁陵县411424-柘城县411425-虞城县411426-夏邑县411481-永城市411502-浉河区411503-平桥区411521-罗山县411522-光山县411523-新县411524-商城县411525-固始县411526-潢川县411527-淮滨县411528-息县411602-川汇区411621-扶沟县411622-西华县411623-商水县411624-沈丘县411625-郸城县411626-淮阳县411627-太康县411628-鹿邑县411681-项城市411702-驿城区411721-西平县411722-上蔡县411723-平舆县411724-正阳县411725-确山县411726-泌阳县411727-汝南县411728-遂平县411729-新蔡县419001-济源市420102-江岸区420103-江汉区420104-硚口区420105-汉阳区420106-武昌区420107-青山区420111-洪山区420112-东西湖区420113-汉南区420114-蔡甸区420115-江夏区420116-黄陂区420117-新洲区420202-黄石港区420203-西塞山区420204-下陆区420205-铁山区420222-阳新县420281-大冶市420302-茅箭区420303-张湾区420321-郧县420322-郧西县420323-竹山县420324-竹溪县420325-房县420381-丹江口市420502-西陵区420503-伍家岗区420504-点军区420505-猇亭区420506-夷陵区420525-远安县420526-兴山县420527-秭归县420528-长阳土家族自治县420529-五峰土家族自治县420581-宜都市420582-当阳市420583-枝江市420602-襄城区420606-樊城区420607-襄阳区420624-南漳县420625-谷城县420626-保康县420682-老河口市420683-枣阳市420684-宜城市420702-梁子湖区420703-华容区420704-鄂城区420802-东宝区420804-掇刀区420821-京山县420822-沙洋县420881-钟祥市420902-孝南区420921-孝昌县420922-大悟县420923-云梦县420981-应城市420982-安陆市420984-汉川市421002-沙市区421003-荆州区421022-公安县421023-监利县421024-江陵县421081-石首市421083-洪湖市421087-松滋市421102-黄州区421121-团风县421122-红安县421123-罗田县421124-英山县421125-浠水县421126-蕲春县421127-黄梅县421181-麻城市421182-武穴市421202-咸安区421221-嘉鱼县421222-通城县421223-崇阳县421224-通山县421281-赤壁市421303-曾都区421321-随县421381-广水市422801-恩施市422802-利川市422822-建始县422823-巴东县422825-宣恩县422826-咸丰县422827-来凤县422828-鹤峰县429004-仙桃市429005-潜江市429006-天门市429021-神农架林区430102-芙蓉区430103-天心区430104-岳麓区430105-开福区430111-雨花区430121-长沙县430122-望城县430124-宁乡县430181-浏阳市430202-荷塘区430203-芦淞区430204-石峰区430211-天元区430221-株洲县430223-攸县430224-茶陵县430225-炎陵县430281-醴陵市430302-雨湖区430304-岳塘区430321-湘潭县430381-湘乡市430382-韶山市430405-珠晖区430406-雁峰区430407-石鼓区430408-蒸湘区430412-南岳区430421-衡阳县430422-衡南县430423-衡山县430424-衡东县430426-祁东县430481-耒阳市430482-常宁市430502-双清区430503-大祥区430511-北塔区430521-邵东县430522-新邵县430523-邵阳县430524-隆回县430525-洞口县430527-绥宁县430528-新宁县430529-城步苗族自治县430581-武冈市430602-岳阳楼区430603-云溪区430611-君山区430621-岳阳县430623-华容县430624-湘阴县430626-平江县430681-汨罗市430682-临湘市430702-武陵区430703-鼎城区430721-安乡县430722-汉寿县430723-澧县430724-临澧县430725-桃源县430726-石门县430781-津市市430802-永定区430811-武陵源区430821-慈利县430822-桑植县430902-资阳区430903-赫山区430921-南县430922-桃江县430923-安化县430981-沅江市431002-北湖区431003-苏仙区431021-桂阳县431022-宜章县431023-永兴县431024-嘉禾县431025-临武县431026-汝城县431027-桂东县431028-安仁县431081-资兴市431102-零陵区431103-冷水滩区431121-祁阳县431122-东安县431123-双牌县431124-道县431125-江永县431126-宁远县431127-蓝山县431128-新田县431129-江华瑶族自治县431202-鹤城区431221-中方县431222-沅陵县431223-辰溪县431224-溆浦县431225-会同县431226-麻阳苗族自治县431227-新晃侗族自治县431228-芷江侗族自治县431229-靖州苗族侗族自治县431230-通道侗族自治县431281-洪江市431302-娄星区431321-双峰县431322-新化县431381-冷水江市431382-涟源市433101-吉首市433122-泸溪县433123-凤凰县433124-花垣县433125-保靖县433126-古丈县433127-永顺县433130-龙山县440103-荔湾区440104-越秀区440105-海珠区440106-天河区440111-白云区440112-黄埔区440113-番禺区440114-花都区440115-南沙区440116-萝岗区440183-增城市440184-从化市440203-武江区440204-浈江区440205-曲江区440222-始兴县440224-仁化县440229-翁源县440232-乳源瑶族自治县440233-新丰县440281-乐昌市440282-南雄市440303-罗湖区440304-福田区440305-南山区440306-宝安区440307-龙岗区440308-盐田区440402-香洲区440403-斗门区440404-金湾区440507-龙湖区440511-金平区440512-濠江区440513-潮阳区440514-潮南区440515-澄海区440523-南澳县440604-禅城区440605-南海区440606-顺德区440607-三水区440608-高明区440703-蓬江区440704-江海区440705-新会区440781-台山市440783-开平市440784-鹤山市440785-恩平市440802-赤坎区440803-霞山区440804-坡头区440811-麻章区440823-遂溪县440825-徐闻县440881-廉江市440882-雷州市440883-吴川市440902-茂南区440903-茂港区440923-电白县440981-高州市440982-化州市440983-信宜市441202-端州区441203-鼎湖区441223-广宁县441224-怀集县441225-封开县441226-德庆县441283-高要市441284-四会市441302-惠城区441303-惠阳区441322-博罗县441323-惠东县441324-龙门县441402-梅江区441421-梅县441422-大埔县441423-丰顺县441424-五华县441426-平远县441427-蕉岭县441481-兴宁市441502-城区441521-海丰县441523-陆河县441581-陆丰市441602-源城区441621-紫金县441622-龙川县441623-连平县441624-和平县441625-东源县441702-江城区441721-阳西县441723-阳东县441781-阳春市441802-清城区441821-佛冈县441823-阳山县441825-连山壮族瑶族自治县441826-连南瑶族自治县441827-清新县441881-英德市441882-连州市445102-湘桥区445121-潮安县445122-饶平县445202-榕城区445221-揭东县445222-揭西县445224-惠来县445281-普宁市445302-云城区445321-新兴县445322-郁南县445323-云安县445381-罗定市450102-兴宁区450103-青秀区450105-江南区450107-西乡塘区450108-良庆区450109-邕宁区450122-武鸣县450123-隆安县450124-马山县450125-上林县450126-宾阳县450127-横县450202-城中区450203-鱼峰区450204-柳南区450205-柳北区450221-柳江县450222-柳城县450223-鹿寨县450224-融安县450225-融水苗族自治县450226-三江侗族自治县450302-秀峰区450303-叠彩区450304-象山区450305-七星区450311-雁山区450321-阳朔县450322-临桂县450323-灵川县450324-全州县450325-兴安县450326-永福县450327-灌阳县450328-龙胜各族自治县450329-资源县450330-平乐县450331-荔蒲县450332-恭城瑶族自治县450403-万秀区450404-蝶山区450405-长洲区450421-苍梧县450422-藤县450423-蒙山县450481-岑溪市450502-海城区450503-银海区450512-铁山港区450521-合浦县450602-港口区450603-防城区450621-上思县450681-东兴市450702-钦南区450703-钦北区450721-灵山县450722-浦北县450802-港北区450803-港南区450804-覃塘区450821-平南县450881-桂平市450902-玉州区450921-容县450922-陆川县450923-博白县450924-兴业县450981-北流市451002-右江区451021-田阳县451022-田东县451023-平果县451024-德保县451025-靖西县451026-那坡县451027-凌云县451028-乐业县451029-田林县451030-西林县451031-隆林各族自治县451102-八步区451119-平桂管理区451121-昭平县451122-钟山县451123-富川瑶族自治县451202-金城江区451221-南丹县451222-天峨县451223-凤山县451224-东兰县451225-罗城仫佬族自治县451226-环江毛南族自治县451227-巴马瑶族自治县451228-都安瑶族自治县451229-大化瑶族自治县451281-宜州市451302-兴宾区451321-忻城县451322-象州县451323-武宣县451324-金秀瑶族自治县451381-合山市451402-江洲区451421-扶绥县451422-宁明县451423-龙州县451424-大新县451425-天等县451481-凭祥市460105-秀英区460106-龙华区460107-琼山区460108-美兰区469001-五指山市469002-琼海市469003-儋州市469005-文昌市469006-万宁市469007-东方市469021-定安县469022-屯昌县469023-澄迈县469024-临高县469025-白沙黎族自治县469026-昌江黎族自治县469027-乐东黎族自治县469028-陵水黎族自治县469029-保亭黎族苗族自治县469030-琼中黎族苗族自治县469031-西沙群岛469032-南沙群岛469033-中沙群岛的岛礁及其海域500101-万州区500102-涪陵区500103-渝中区500104-大渡口区500105-江北区500106-沙坪坝区500107-九龙坡区500108-南岸区500109-北碚区500110-万盛区500111-双桥区500112-渝北区500113-巴南区500114-黔江区500115-长寿区500116-江津区500117-合川区500118-永川区500119-南川区500222-綦江县500223-潼南县500224-铜梁县500225-大足县500226-荣昌县500227-璧山县500228-梁平县500229-城口县500230-丰都县500231-垫江县500232-武隆县500233-忠县500234-开县500235-云阳县500236-奉节县500237-巫山县500238-巫溪县500240-石柱土家族自治县500241-秀山土家族苗族自治县500242-酉阳土家族苗族自治县500243-彭水苗族土家族自治县510104-锦江区510105-青羊区510106-金牛区510107-武侯区510108-成华区510112-龙泉驿区510113-青白江区510114-新都区510115-温江区510121-金堂县510122-双流县510124-郫县510129-大邑县510131-蒲江县510132-新津县510181-都江堰市510182-彭州市510183-邛崃市510184-崇州市510302-自流井区510303-贡井区510304-大安区510311-沿滩区510321-荣县510322-富顺县510402-东区510403-西区510411-仁和区510421-米易县510422-盐边县510502-江阳区510503-纳溪区510504-龙马潭区510521-泸县510522-合江县510524-叙永县510525-古蔺县510603-旌阳区510623-中江县510626-罗江县510681-广汉市510682-什邡市510683-绵竹市510703-涪城区510704-游仙区510722-三台县510723-盐亭县510724-安县510725-梓潼县510726-北川羌族自治县510727-平武县510781-江油市510802-利州区510811-元坝区510812-朝天区510821-旺苍县510822-青川县510823-剑阁县510824-苍溪县510903-船山区510904-安居区510921-蓬溪县510922-射洪县510923-大英县511002-市中区511011-东兴区511024-威远县511025-资中县511028-隆昌县511102-市中区511111-沙湾区511112-五通桥区511113-金口河区511123-犍为县511124-井研县511126-夹江县511129-沐川县511132-峨边彝族自治县511133-马边彝族自治县511181-峨眉山市511302-顺庆区511303-高坪区511304-嘉陵区511321-南部县511322-营山县511323-蓬安县511324-仪陇县511325-西充县511381-阆中市511402-东坡区511421-仁寿县511422-彭山县511423-洪雅县511424-丹棱县511425-青神县511502-翠屏区511521-宜宾县511522-南溪县511523-江安县511524-长宁县511525-高县511526-珙县511527-筠连县511528-兴文县511529-屏山县511602-广安区511621-岳池县511622-武胜县511623-邻水县511681-华蓥市511702-通川区511721-达县511722-宣汉县511723-开江县511724-大竹县511725-渠县511781-万源市511802-雨城区511821-名山县511822-荥经县511823-汉源县511824-石棉县511825-天全县511826-芦山县511827-宝兴县511902-巴州区511921-通江县511922-南江县511923-平昌县512002-雁江区512021-安岳县512022-乐至县512081-简阳市513221-汶川县513222-理县513223-茂县513224-松潘县513225-九寨沟县513226-金川县513227-小金县513228-黑水县513229-马尔康县513230-壤塘县513231-阿坝县513232-若尔盖县513233-红原县513321-康定县513322-泸定县513323-丹巴县513324-九龙县513325-雅江县513326-道孚县513327-炉霍县513328-甘孜县513329-新龙县513330-德格县513331-白玉县513332-石渠县513333-色达县513334-理塘县513335-巴塘县513336-乡城县513337-稻城县。
最新医疗机构基本情况表
医疗机构基本情况表
表1
医疗机构基本情况表
填表人：
填表日期：年月日
注：等级指按照《医院分级管理标准》评审取得的等级；
表2
医疗机构使用、管理医疗器械基本情况表
注：直接填写各项内容；对填写项目进行选择时，按医疗机构的实际情况，如选择该项内容，保留该项目后●并删除□，如不选择该项目，则保留项目后□删除●。
表3
科室在用医疗器械情况表
注：本表按科室分别填写
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表4
医疗机构购进万元以上医疗器械设备统计表
注：该表请于每年1月、7月上旬填写后报鞍山市食品药品监督管理局器械处备案
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢３。
村卫生室基本情况调查表
表3-2 村卫生室基本情况调查表名称：县（市、区）乡（镇）村一、所在行政村的基本情况1、按照设置规划，本卫生室服务个行政村，所覆盖的行政村村名：（可填多个村名），覆盖自然村个；1.1覆盖地域面积为平方公里1.2服务覆盖总人口人，1.3其中，常住人口人，1.4地理状况（）（1）以山区为主（2）以丘陵为主（3）以平原为主。
2、目前，本村卫生室所服务的行政村，实际共有村卫生室（所、站）个，有个体诊所个，有其他村级医疗机构（请说明医疗机构名称）个。
二、基本设施与资产情况3、目前，本卫生室业务用房的建筑时间为年。
4、业务用房的主要结构为：（1）土木（2）砖木（3）砖混（4）框架5、村卫生室业务用房所占用土地的使用权归。
（1）村卫生室人员（2）村集体（3）村卫生室以外的其他人员（4）其他（请说明）6、村卫生室的业务用房来源为：（1）政府财政出资建设（2）村集体免费提供（3）卫生院免费提供（4）租用村集体房屋（5）租用卫生院房屋（6）租用其他村民房屋（7）村卫生室人员自家房屋（8）其他（请说明）6.1如果房屋为租赁，年租金为元，租金由支付。
（1）乡村医生（2）村集体（3）乡镇卫生院（4）其他（请说明）7、目前，村卫生室业务用房的产权归所有。
（1）国有资产（财政出资建设）（2）村委会所有（3）乡镇卫生院所有（4）村卫生室人员所有（5）其他村民所有（6）其他（请说明）8、村卫生室房屋、设备的出资情况（截至2012年6月30日）：9、村卫生室房屋情况11、2012年6月30日，本卫生室用药量排在前十位的药品（请列明，使用药品的通用名）：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）说明：全家从事农业生产获得的人均纯收入=全家从事农业生产获得的总收入/全家人口数六、村卫生室的组织管理1、本卫生室的业务管理主要由__ ___承担。
（1）乡镇卫生院（2）县（市）卫生局（3）乡村医生2、乡镇卫生院是否定期组织本卫生室人员进行培训：（1）是（2）否2.1 每年乡镇卫生院组织培训次。
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附件2
基层医疗卫生机构基本情况表（表样）
（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）县（市）卫生局（公章）
全县（市）中医药综合服务区设置率：乡镇卫生院（）%；社区卫生服务中心（）%；综合（）%；
全县（市）中医类别医师占本机构医师总数比例达20%以上的机构占比：乡镇卫生院（）%；社区卫生服务中心（）%；综合（）%；全县（市）平均运用中医药技术方法数：乡镇卫生院（）种；社区卫生服务中心（）种；综合（）种；
全县（市）平均运用开展中医药适宜技术项目数：乡镇卫生院（）项；社区卫生服务中心（）项；综合（）项；
全县（市）中医药健康管理目标人群覆盖率：乡镇卫生院（）%；社区卫生服务中心（）%；综合（）% 。