外科手术教学资料：跟距关节和距舟关节固定术讲解模板
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手术禁忌： 1.距骨体虽骨折，但经手术复位和内固定 后位置较满意且关节面仍较完整者。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术禁忌： 2.开放性距骨颈或距骨体骨折，伤口感染 未控制，伤口未愈合者。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
术前准备： 包括良好的30°～45°跟骨轴位X线片， 皮肤准备，宽度合适的骨刀等器械。
手百度文库资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤： 做距舟关节固定，注意在跖侧多切除些骨 质，以便矫正内侧纵弓塌陷。按层次缝合 切口。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 1.查明跟距连接情况，依据骨性连接是否 完全和足跟外翻程度确定行单一距舟关节 固定或行双关节固定。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
0°～45°的跟骨轴位X线片 较易显示出跟距异常的骨性 连接（图3.23.2.1.1.1-01）。对有症状的跟距连接， 经试用非手术疗法无效者， 可考虑手术治疗。
手术相关解剖见下图（图 3.23.2.1.1.1-1～ 3.23.2.1.1.1-3）。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
适应证：
适用于14岁以上青少年，发生在内侧的跟 距连接，症状重，经非手术疗法无效者。 若查明跟距关节有完全性骨连接，且足跟 外翻不超过15°者，可仅做距舟关节固定。 如跟距关节无完全骨性连接，或足跟外翻 超过15°者，则行跟距和距舟双关节固定 术。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
跟距关节和距 舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
跟距关节和距舟关节 固定术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接 的治疗。跟距连接发生于内侧较多，但也 可发生于后侧或前侧，双侧性者约占50%， 一般在12～16岁间发生骨化而开始出现症 状。主要表现为足部有疲劳感，增加活动 后疼痛，在距下关节处，尤其是载距突内 侧有压痛，腓骨肌痉挛，距下关节活动明 显减少或消失。拍照3
注意事项： 2.在做跟距关节固定时，在内侧多切除些 骨质，以矫正足跟外翻。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 3.在做距舟关节固定时，在跖侧多切除些 骨质，以矫正足内侧纵弓塌陷。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 4.如跟骰关节有疼痛或骨性关节炎病变， 则应行三关节固定术。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤：
1.切口 做足内侧略呈弧形皮肤切口，自 第1楔骨基底部开始，止于内踝尖后下方 约2cm处。将胫后肌腱向后下方牵开保护， 显露距下关节和距舟关节的内侧。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤：
2.纵行切开距下关节和距舟关节内侧关节 囊，显露上述两个关节。查明跟距连接情 况，决定关节固定范围。如不需要做跟距 关节固定，仅做距舟关节固定即可。如需 做双关节固定，即先切除阻挡距下关节活 动的骨桥，再切除关节软骨面，内侧多切 除些骨质，以便矫正足跟外翻。再切除距 骨头和舟状骨近侧关节软骨面
术后处理：
术后用短腿管形石膏固定，踝关节保持 0°，足无内外翻中立位，足弓妥善塑形。 6周后可改用短腿管形行走石膏。术后12 周，经X线摄片显示关节固定已骨性融合 后，即可去固定，改为穿着有足弓垫的硬 底鞋6～12个月。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
并发症： 主要并发症为足跟外翻或足内侧纵弓塌陷 未矫正，以及跟距关节或距舟关节未发生 骨性融合。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术禁忌： 2.开放性距骨颈或距骨体骨折，伤口感染 未控制，伤口未愈合者。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
术前准备： 包括良好的30°～45°跟骨轴位X线片， 皮肤准备，宽度合适的骨刀等器械。
手百度文库资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤： 做距舟关节固定，注意在跖侧多切除些骨 质，以便矫正内侧纵弓塌陷。按层次缝合 切口。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 1.查明跟距连接情况，依据骨性连接是否 完全和足跟外翻程度确定行单一距舟关节 固定或行双关节固定。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
0°～45°的跟骨轴位X线片 较易显示出跟距异常的骨性 连接（图3.23.2.1.1.1-01）。对有症状的跟距连接， 经试用非手术疗法无效者， 可考虑手术治疗。
手术相关解剖见下图（图 3.23.2.1.1.1-1～ 3.23.2.1.1.1-3）。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
适应证：
适用于14岁以上青少年，发生在内侧的跟 距连接，症状重，经非手术疗法无效者。 若查明跟距关节有完全性骨连接，且足跟 外翻不超过15°者，可仅做距舟关节固定。 如跟距关节无完全骨性连接，或足跟外翻 超过15°者，则行跟距和距舟双关节固定 术。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
跟距关节和距 舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
跟距关节和距舟关节 固定术
科室：骨科 部位：足部
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
概述：
跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接 的治疗。跟距连接发生于内侧较多，但也 可发生于后侧或前侧，双侧性者约占50%， 一般在12～16岁间发生骨化而开始出现症 状。主要表现为足部有疲劳感，增加活动 后疼痛，在距下关节处，尤其是载距突内 侧有压痛，腓骨肌痉挛，距下关节活动明 显减少或消失。拍照3
注意事项： 2.在做跟距关节固定时，在内侧多切除些 骨质，以矫正足跟外翻。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 3.在做距舟关节固定时，在跖侧多切除些 骨质，以矫正足内侧纵弓塌陷。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
注意事项： 4.如跟骰关节有疼痛或骨性关节炎病变， 则应行三关节固定术。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤：
1.切口 做足内侧略呈弧形皮肤切口，自 第1楔骨基底部开始，止于内踝尖后下方 约2cm处。将胫后肌腱向后下方牵开保护， 显露距下关节和距舟关节的内侧。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
手术步骤：
2.纵行切开距下关节和距舟关节内侧关节 囊，显露上述两个关节。查明跟距连接情 况，决定关节固定范围。如不需要做跟距 关节固定，仅做距舟关节固定即可。如需 做双关节固定，即先切除阻挡距下关节活 动的骨桥，再切除关节软骨面，内侧多切 除些骨质，以便矫正足跟外翻。再切除距 骨头和舟状骨近侧关节软骨面
术后处理：
术后用短腿管形石膏固定，踝关节保持 0°，足无内外翻中立位，足弓妥善塑形。 6周后可改用短腿管形行走石膏。术后12 周，经X线摄片显示关节固定已骨性融合 后，即可去固定，改为穿着有足弓垫的硬 底鞋6～12个月。
手术资料：跟距关节和距舟关节固定术
并发症： 主要并发症为足跟外翻或足内侧纵弓塌陷 未矫正，以及跟距关节或距舟关节未发生 骨性融合。