心肺复苏及简易呼吸器PPT课件

心脏骤停： 心脏病变：如严重心律失常、冠心
病、心肌梗死、心肌炎等； 非心脏病 变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电 击、麻醉及手术意外、创伤等。
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三、临床表现与诊断要点
1、一般临床表现： 1、突然意识丧失，昏迷（心脏停搏后 10-20秒内出现）、突然晕倒或抽搐， 面色苍白继而转为紫绀。 2、颈动脉搏动消失，触摸不到搏动 （立即出现）。 3、心音消失（立即出现）。 4、呼吸骤停或呼吸逐渐变慢继而停止 （立即或60秒后停止）。 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。
2分钟后判断 无意识、脉搏，有呼吸：
心脏按压；2分钟后判断
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一、 判断意识和呼救
1、判断有无意识（<10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。
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2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
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3、判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动
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心脏骤停的严重后果以分秒来计算
3～5 秒： 5～10 秒： 10～20 秒： 30～60 秒： 60 秒： 1～2 分钟： 4 分钟： 6 分钟： 8 分钟：
黑蒙 昏厥 意识丧失 瞳孔散大 呼吸渐停止 瞳孔固定、二便失禁 开始出现脑水肿 开始出现脑细胞死亡 脑死亡
学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！
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• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
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1min
>90%
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4min
>60%
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6min
>40%
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8min
•
10min
>20% 几乎0%
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• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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黄金复苏时间4-6分钟
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包括：基本要素 =三大胸外按压 + 人工
的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。
所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 心脏猝死的发病特点
◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。
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二、心脏呼吸骤停的病因
◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、 气管异物、药物过量、心肌梗死、 创伤、昏迷、低温等均可引起。
●食指与中指先触及气管正中部位 （男性在喉节），再旁开2～3cm的 软组织深处
●单侧触摸、力度适中。
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判断有无脉搏（<10秒） 触摸颈动脉搏动 但： 非医务人员不再强调
●食指与中指先触及气管正中部位（男 性在喉节），再旁开2～3cm的软组织 深处
●单侧触摸、力度适中。
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呼救与急救，究竟该如何选择？
先求救再急救：成人Байду номын сангаас吸心跳停
止，一般先呼救(phone first)， 后基础生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、
溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒 息等应先CPR 2分钟后再呼救 (phone fast)。
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二、C (Circulation) 胸外心脏按压
胸外心脏按压术
2010年指南要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm。 （4）按压频率：至少100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如硬木板or地面）
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D ( Defibrillation ) 除颤
用于目击有室颤发生而身边又没有 除颤设备的紧急情况。
方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm 高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次， 每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）观 察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心 脏按压，不能担搁时间。
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2、心电图诊断：
1、心室颤动波。 2、心室静止，心电图呈一水平直 线或仅有P波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现 缓慢、低幅而宽的不典型心室波， 但不能引起心室收缩活动。
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心 肺 复 苏 流 程
判断意识 呼救
判断呼吸、大动脉搏动 心脏按压 开放气道 人工通气 心脏按压
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无意识、呼吸，有脉搏： 开放气道，人工呼吸8-10次/分；
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三、A （Airway）开放气道 ⑴、仰头抬颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张 口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等
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四、B ( Breathing ) 人工呼吸
① 口对口人工呼吸（第1、2循环） 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入
每次吹气时间 ＞ 1s，避免强力快速吹大潮气量； 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和 有效； 按压30次、吹气2次（30∶2） 气管插管通气（仅医务人员）：呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步， 尽量减少对按压的干扰
呼吸+ 电击除颤
即：
胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流 灌注；
电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主 心搏；
人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主 呼吸。
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发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的
50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死
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徒手心肺复苏术 与简易呼吸器的使用
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学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！
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定 义：
指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种 急救方法，关键是脑复苏。
目 标：
挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。
学会心肺复苏术，你可能会挽
救更多的生命！
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适应证
呼吸骤停 心脏骤停
禁忌证
• 周围环境不安全 • 被抢救者已经出现不可逆死亡 • 被抢救者有有效的“不进行心肺复苏”的生前预
嘱。
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CPR生存链
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早期识别很关键
常温下耐受缺氧时限
大脑4～6分钟 小脑0～15分钟 延髓20～30分钟 脊髓45分钟 交感神经节60分钟 心脏和肾脏30分钟 肝脏2小时 肺脏时间更长些
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